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文檔簡介
系統(tǒng)性紅斑狼瘡SystemicLupusErythematosus概述病因、發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)實驗室和其他輔助檢查診斷、治療護(hù)理內(nèi)容提要
病因性激素感染環(huán)境因素發(fā)病確切病因不明,是各種因素作用的結(jié)果.病理本病主要病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)和血管異常狼瘡腎炎分型1正常或輕微病變型2系膜病變型3局灶增殖型4彌漫增殖型5膜性病變型6腎小球硬化型臨床表現(xiàn)一全身癥狀
SLE患者大約有80%的人有發(fā)熱,大多數(shù)表現(xiàn)為高熱,一部分患者表現(xiàn)為長期低熱發(fā)熱往往是疾病活動的一種重要指征另外,乏力是SLE常見但易被忽視的癥狀,常是疾病活動的先兆
累!二皮膚粘膜蝶型紅斑盤狀紅斑光過敏口腔潰瘍脫發(fā)雷諾現(xiàn)象九消化系統(tǒng):腹痛胰腺炎十血液系統(tǒng):溶貧白細(xì)胞血小板減少十一抗磷脂抗體綜合征:血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少、抗磷脂抗體陽性十二干燥綜合征十三眼:眼底改變,出血乳頭水腫
胸腔積液、胸膜炎腦梗塞
心包積液實驗室和其他輔助檢查一一般檢查血、尿常規(guī)血沉二自身抗體(一)抗核抗體譜1抗核抗體(ANA):篩選試驗2抗dsDNA抗體:活動性標(biāo)志3抗ENA抗體:4抗Sm抗體:早期、回顧性診斷
(二)抗磷脂抗體(三)抗組織細(xì)胞抗體(四)其它
三補體:CH50、C3、C4四狼瘡帶試驗五腎活檢病理六X線及影像學(xué)檢查
治療
一糖皮質(zhì)激素1激素沖擊療法:甲強龍2大劑量潑尼松或潑尼松龍沖擊而后逐漸減量
腎上腺糖皮質(zhì)激素激素的使用個體化小劑量大劑量沖擊劑量激素的副作用向心性肥胖血糖增高血脂增高高血壓誘發(fā)感染誘發(fā)和加潰瘍股骨頭壞死骨質(zhì)疏松二免疫抑制劑和慢作用藥1環(huán)磷酰胺2硫唑嘌呤3環(huán)孢素4麥考酚嗎乙酯5羥氯喹6雷公藤總甙治療
治療三大劑量丙種球蛋白:0.4g/kg.dX3-5d四血漿置換五對腎衰患者進(jìn)行血液透析。六一般治療七對癥治療慎用藥物
青霉胺,磺胺類,保太松,金制劑等藥物,容易誘發(fā)紅斑狼瘡癥狀;肼苯噠嗪,普魯卡因酰胺,氯丙嗪,甲基多巴,雷米封等容易引起狼瘡樣綜合征。這些藥物患者應(yīng)盡量避免使用所以,服用其他疾病所需藥物時,應(yīng)該先咨詢風(fēng)濕科的主診醫(yī)生,或因為其它疾病就診于其它科時,應(yīng)主動告之醫(yī)生自己患有SLE,這樣醫(yī)生就可以有選擇的用藥了護(hù)理a.活動期病人應(yīng)以臥床休息為主,避免病人皮膚受到陽光和紫外線直接照射.b.注意皮膚、口腔、鼻腔清潔,避免皮膚黏膜受損,囑其避免使用化妝品及刺激大的香皂及潤膚品。C.限食含補骨脂素及聯(lián)胺基等的食物,如芹菜、無花果、蘑菇等。給予低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食d.檢測體溫和血壓的變化,高熱時遵囑采用物理或藥物降溫。勤更換被服。e.記24小時尿量,控制鈉鹽和水的攝入。觀察水腫消退情況。
生活注意事項
注意防曬在SLE患者中有40%的人對陽光過敏,不能曬太陽。故而患者應(yīng)避免在戶外的陽光直曬下活動。如必須在陽光下活動時,一定要戴上遮陽帽或打遮陽傘,穿長袖上衣和長褲,以免被陽光中的紫外線照射皮膚,加重病情或使疾病復(fù)發(fā)生活注意事項
不化妝由于我們的患者多數(shù)為年輕女性,在面頰部出現(xiàn)紅斑皮疹后,一些病人試圖用化妝品涂抹,殊不知這樣做反而會使皮疹加重,因為某些化妝品含有化學(xué)試劑,尤其帶芳香胺的化學(xué)物質(zhì),這些物質(zhì)可以誘發(fā)狼瘡。對面頰部紅斑者局部可涂抹含有激素的“優(yōu)卓爾”染發(fā)劑有誘發(fā)SLE的報道!忌口補品菌類:包括靈芝、云芝、香菇、蘑菇等藥用食用菌類阿膠:阿膠可能會引起光過敏和紅斑甲魚和中藥鱉甲:具有增強免疫的作用,經(jīng)常食用的患者抗體不易降下來含雌激素類:如胎盤、臍帶、蛤士蟆油,雌激素增多是SLE的誘發(fā)因素之一,如長期服用避孕藥就有可能發(fā)病上述三種補品含雌激素成分較多,需禁忌;蜂皇漿含促性腺激素;長期服用能提高體內(nèi)雌激素水平,SLE患者也不宜服用
忌口食物蔬菜類:苜蓿(草頭)、芹菜、紫菜能加重敏感,菠菜能發(fā)瘡,花菜能加重脫發(fā)。熱性食物:辣椒、青椒、大蒜、大蔥、韭菜等,這些過于熱性的食物并不是SLE的誘發(fā)因素,不一定要忌食,但多食常能生火,會加重陰虛內(nèi)熱的癥狀。羊肉、狗肉、驢肉、馬肉性熱,一次多量食用后,可導(dǎo)致病情發(fā)作和加重
大豆蛋白粉:因含有大豆異黃豆酮成份,具有雌激素樣的作用,而且不是優(yōu)質(zhì)蛋白,因此不宜經(jīng)常食用,患有狼瘡性腎炎,血清尿素氮增高的病人不可食用苜蓿馬肉辣椒大豆蛋白粉合理營養(yǎng)激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物,在紅斑狼瘡患者長期使用激素后,使糖代謝功能發(fā)生紊亂,嚴(yán)重者可形成糖尿病。所以在長期大量使用激素的患者中,提倡少食高糖食物,限制糖的攝入量,是十分必要的SLE與妊娠SLE患者可以結(jié)婚生子穩(wěn)定病情后,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以結(jié)婚生子,享受幸福的家庭生活.隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高,很多過去認(rèn)為無法控制的癥狀現(xiàn)在也都能得到很好的控制了,在病情穩(wěn)定后,完全可以結(jié)婚,并且婚
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