肺部穿刺課件

所在科室：腫瘤中心Z14樓學(xué)生姓名：林珊指導(dǎo)老師：王雪純行肺部穿刺在CT引導(dǎo)下知識(shí)拓展——肺穿刺優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)癥并發(fā)癥操作步驟相關(guān)護(hù)理措施目錄CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是介入診斷領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，具有定位準(zhǔn)確、損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)：可清楚顯示病變的大小、形態(tài)、位置及病灶與周?chē)M織器官的毗鄰關(guān)系；可精確地確定進(jìn)針點(diǎn)、角度和深度，避免損傷血管、神經(jīng)和病灶周?chē)噜彽闹匾Y(jié)構(gòu)，因此，這項(xiàng)技術(shù)具有較高的安全性和準(zhǔn)確性。優(yōu)點(diǎn)：操作步驟：1.行胸部CT掃描，明確腫塊位置，測(cè)量腫塊的大小、密度以及腫塊邊緣到皮膚的最短直線距離，在皮膚上標(biāo)記穿刺點(diǎn)的位置。2.穿刺部位皮膚消毒，鋪小孔巾，穿刺點(diǎn)局部麻醉。3.用18G一次性活檢針或者半自動(dòng)活檢搶，通過(guò)皮膚，皮下組織，肋間肌肉和胸膜向肺內(nèi)腫塊處穿刺。穿刺行進(jìn)間需要多次掃描，逐步調(diào)整穿刺針的進(jìn)針?lè)较颉⑸疃?，直到穿刺針頭端進(jìn)入到腫塊的邊緣處。4.囑患者屏氣，激發(fā)活檢槍，迅速抽出穿刺針，將取出組織送病檢。并發(fā)癥在CT引導(dǎo)下行肺部穿刺

有氣胸、胸膜腔出血、腫瘤的針道種植和其他器官的氣體栓塞，實(shí)際上后兩種情況非常罕見(jiàn)。國(guó)內(nèi)外報(bào)道較為一致的術(shù)后并發(fā)癥主要為氣胸和肺內(nèi)出血；而氣胸是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，大多是少量氣胸，無(wú)需處理可自行吸收，需做胸腔閉式引流的病人僅占1.6%～14.3%；肺內(nèi)出血1～3日可自行吸收，少數(shù)病人有痰中帶血；大咯血和胸膜腔出血的發(fā)生率較低。穿刺前護(hù)理：做好患者及家屬的思想工作，消除其緊張及恐懼心理，訓(xùn)練呼吸，使患者盡量保持平靜呼吸；填寫(xiě)患者家屬知情同意書(shū)，告知其目的和注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，以取得患者的配合；建立靜脈通道。穿刺后護(hù)理：平睡4~6h，減少活動(dòng)，以免誘發(fā)出血；心電監(jiān)護(hù)3h，監(jiān)測(cè)生命體征；觀察患者有無(wú)胸悶、咯血等，謹(jǐn)防氣胸；觀察傷口敷料有無(wú)滲血，若無(wú)，3