咯血查房課件

咯血

護理查房Sophia.liu基本資料患者王玉華，女，62歲，因“反復咳嗽、咯痰、喘息氣緊50+年，咯血1+小時”于2014年8月10日00:20分入院。個人史：生長于本地，無疫地長期居住史，無有害及放射物接觸史，無飲酒、藥物等嗜好，無冶游史。

家族史：家族中無特殊遺傳病史記載?；橛?適齡結婚,育有二子,配偶體健。既往史:否認“糖尿病、高血壓、心臟病”，10+年前曾患有“肺結核”未予以正規(guī)治療，否認肝炎等傳染病史，否認手術、外傷史，否認輸血史，否認食物、藥物過敏史。輔助檢查

血氣分析PH:7.43，二氧化碳分壓：47.00mmHg，氧分壓：86.00mmHg，氧飽和度：97.00%。血常規(guī)中性粒細胞百分率：80.2%（50--70）；白細胞10.84*10^9/L(3.69—10.00)；淋巴細胞百分率：7.8%(20—40)；紅細胞3.36*10^12/L(3.5—5.0)；血紅蛋白91g/L(110—150)。中醫(yī)診斷：咯血陰虛火旺西醫(yī)診斷1.咯血原因待診肺結核？呼吸道腫瘤？

2.慢性阻塞性肺病急發(fā)3.支氣管哮喘

4.輕度貧血8-10胸部CT提示：1、雙肺支氣管擴張合并結核；2、慢支炎、肺氣腫伴感染。中醫(yī)診斷：咯血陰虛火旺西醫(yī)診斷1.支氣管擴張伴感染

2.慢性阻塞性肺病3.支氣管哮喘治療內科病危病人護理，吸氧，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測；清淡飲食，觀察咯血情況；予頭孢他啶+氨曲南抗感染，卡絡磺、白眉蛇毒凝血酶止血；中成藥參麥以益氣；中藥湯劑擬予以百合固金湯以養(yǎng)陰清熱、涼血止血；穴位敷貼宣肺，耳穴壓丸鎮(zhèn)靜安眠。護理診斷1、氣體交換受損：與肺泡出血有關2、亢奮：精神異常有關3、潛在并發(fā)癥：大咯血，窒息4、營養(yǎng)失調：低于機體需要量5、自理缺陷：與醫(yī)源性限制有關

護理措施：1、休息和環(huán)境：臥床休息，保持室內空氣流暢，維持適宜的溫濕度。2、教會病人咯血后用清水或溫開水漱口，預防口腔感染，每日可以金菊口腔洗劑行口腔護理Bid。3、遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，囑其勿隨意調節(jié)氧流量。1、氣體交換受損:與肺泡出血有關4、體位引流:有大咯血時，可將患者取頭低腳高45°俯臥位、拍背、迅速排出積血，頭部下垂、面孔上舉，盡快清理口腔積血。5、給予心理護理，保持心情順暢，避免刺激，以減少耗氧量。8-14評價：患者能有效咳嗽，咯血癥狀緩解，呼吸道通暢護理措施：

1、向患者家屬講解相關疾病知識，24小時留陪護，照顧患者生活起居，防止意外。2、咯血污染的衣物或者床單位及時更換，咯出的血液、痰液及時傾倒，避免不良刺激。

3、平時治療時以積極的態(tài)度對待患者，使其信任，積極配合治療。8-14評價：患者亢奮較好轉

2、亢奮：與精神異常有關護理措施：

1、小量咯血以靜臥休息為主，大量咯血要絕對臥床。取患側臥位，減少患側活動度，防止病灶向健側擴散，同時有利于健側肺的通氣。

2、專人護理，保持口腔的清潔、舒適，擦凈血跡。及時清理病人咯出的血塊，避免因精神過度緊張而加重病情。

3、在床邊準備吸引器，鼓勵病人將氣管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通暢。3、潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息

6、發(fā)生咯血窒息時，立即置患者頭低腳高仰臥位，頭偏向一側，輕拍背部以利血塊排出。必要時用吸痰管機械吸引。給予高濃度吸氧。做好氣管插管或氣管切開的準備與配合工作，解除呼吸道阻塞。8-14評價：患者未發(fā)生大咯血和窒息護理措施：

1、告訴家屬飲食的重要性，提供良好的就餐環(huán)境。

2、選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物種類，少吃腌制，熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。食欲低時可少量多餐，避免產氣食物（馬鈴薯、豆類等），保持大便通暢。4、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與慢性感染導致機體消耗和咯血有關3、大咯血者暫禁食。小量咯血者宜進少量溫涼的流質飲食。避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。8-14評價：患者體重未減少1、協(xié)助病人洗漱、更衣、進食、大小便等生活護理，將日常用品放于病人伸手可及處。2、及時更換臟衣物，勤擦洗皮膚，保持床鋪平整柔軟，保持患者皮膚清潔干燥。3、給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境和必要的設施，及時鼓勵患者逐步完成病情允許的部分自理活動。4、指導患者正確服藥。8-14評價：患者恢復部分自理