中醫(yī)治療不寐醫(yī)案

中醫(yī)治療不寐醫(yī)案患者姓名：田某性別：女出生日期：1971.1就診日期：2023.5.22初診發(fā)病節(jié)氣：白露主訴：睡眠欠佳1月余?，F(xiàn)病史：患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)睡眠困難，夜間難以入睡，晨起醒后難以再次入睡。后失眠反復(fù)發(fā)作，未予治療。1周前患者因工作勞累出現(xiàn)失眠加重，夜間難以入睡，伴心煩、潮熱出汗，偶有胸悶，略口干欲飲水，平素大便干結(jié)，小便可。舌紅苔少，脈細(xì)滑數(shù)。既往史：體健。過敏史：否認(rèn)過敏史。體格檢查：無明顯異常。輔助檢查：暫無中醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷：不寐證候診斷：陰虛火旺證西醫(yī)診斷：治法：滋陰安神處方：中藥方劑：百合30g，生地黃40g，蘆根15g，酸棗仁30g，延胡索15g，茯苓15g，墨旱蓮10g，玄參10g，麥冬15g。針灸治療：當(dāng)日選穴針刺四關(guān)穴30min，灸涌泉、太溪、復(fù)溜各35min。1次/日方中百合養(yǎng)肺陰而清氣熱，生地黃配蘆根益心營而清血熱，酸棗仁配茯苓寧心安神，墨旱蓮佐以清熱涼血，延胡索行氣，玄參、麥冬配生地黃可滋陰清熱，增液通便?；颊叻?d后，睡眠困難明顯緩解，夜間潮熱汗出、心煩口干明顯好轉(zhuǎn)，再次予上述穴位針灸治療。囑患者調(diào)節(jié)情志，注意休息，多運動。復(fù)診：10天后改善心得體會：百合地黃湯，為中醫(yī)經(jīng)典名方，出自《金匱要略》：“百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之”。失眠為臨床常見病，是由多種原因引起的一種自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。郁證是由于情志不暢、氣機郁滯所致，臨床表現(xiàn)為心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，易怒易哭，或咽中如有異物梗塞?；静C是肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)、臟腑氣血陰陽失調(diào)。郁證的發(fā)病與肝最密切，其次是心、脾。病理性質(zhì)分為虛實，氣滯為主兼有血瘀、化火、痰結(jié)、食滯，屬實證。后期因火郁傷陰導(dǎo)致陰虛火旺、心腎陰虛，或因脾傷氣血生化不足，心神失養(yǎng)，導(dǎo)致心脾兩虛，為由實轉(zhuǎn)虛，轉(zhuǎn)為陰虧血虛。而百合地黃湯具有滋陰、清熱涼血之功效，側(cè)重于郁證分類中的虛證。百合地黃湯中百合可清心滋陰，生地黃清利血熱，故二者可起到養(yǎng)陰清熱之效。臨床常遇更年期失眠患者，失眠病機為陽盛陰虛，陰陽失交，針灸治療應(yīng)寧心安神，滋陰潛陽。癥見失眠、潮熱盜汗兼有其他虛熱表現(xiàn)，屬陰虛火旺型失眠，中老年女性肝腎陰虛，表現(xiàn)為腰膝酸軟，月經(jīng)紊亂，加用覆盆子、菟絲子、枸杞子，可選用四關(guān)穴、涌泉、太溪、復(fù)溜為主穴，