醫(yī)學(xué)影像科檢查須知

醫(yī)學(xué)影像科檢查須知一、X線照片檢查應(yīng)當(dāng)注意的事項有：要去除拍攝部位的一切異物。例如：你要做胸部的X線檢查時，就要脫掉上衣（包括內(nèi)衣和胸罩等），摘下項鏈、玉佩等飾物，包括身上貼的膏藥也要去掉，其目的是防止異物形成的偽影干擾影像學(xué)檢查的結(jié)果。二、靜脈腎盂造影注意事項有：一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物，如奶類，豆制品，面食，糖類等。造影前一天晚上，將醫(yī)生開的瀉藥，比如番瀉葉，如同泡茶一樣飲用，最好多喝幾杯，有便隨時排出。其目的是為了將腸道內(nèi)的殘渣排出，清潔腸道。檢查前還應(yīng)做碘過敏試驗。造影前12小時內(nèi)禁止飲水，當(dāng)日早晨不能進早餐，而這里講的早餐是滴水不進。腸道內(nèi)的氣體主要是吞入的，吞咽東西和講話都會使氣體進入腸道。因此，要少講話，多走動，以利于氣體的排出。

造影前需排尿，排便，使腸道，膀胱空虛。三、X線鋇餐檢查應(yīng)當(dāng)注意的事項有：1．檢查前一日不要使用收斂藥、鈣劑、鐵劑等。2．檢查當(dāng)日早晨禁食、禁水。3．鋇劑調(diào)成白色糊狀，對人體無害，盡可放心。4．若了解胃內(nèi)鋇劑排空及小腸充盈情況，需要餐后一二小時再次復(fù)查，直到醫(yī)生認(rèn)可為止。5．檢查后的頭一兩次大便呈白色或陶土色是正?，F(xiàn)象。6．作鋇劑灌腸檢查時，前一日需作腸道準(zhǔn)備。四、CT檢查應(yīng)注意的事項有：1、檢查前須將詳細(xì)病史及各種檢查結(jié)果告知CT醫(yī)生，如有自己保存的Ｘ線片等資料需交給CT醫(yī)生以供參考。2、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈、錢幣、皮帶和鑰匙等。3、檢查前禁食４小時。腹部掃描者，在檢查前１周內(nèi)不能作鋇劑造影；前３天內(nèi)不能作其他各種腹部臟器的造影；前２天內(nèi)不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產(chǎn)氣的食物。4、檢查時聽從技術(shù)人員的指導(dǎo)，保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣等。5、如作CT增強掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者應(yīng)穿好CT工作人員提供的Ｘ線防護服。6、CT增強掃描，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗，15分鐘后無反應(yīng)，方可進行檢查。需要患者本人或親屬簽署“使用碘對比劑知情同意書”。糖尿病患者，口服二甲雙胍，必須停藥48小時以后方能進行CT增強及CTA檢查，檢查后繼續(xù)停藥48小時。心臟冠狀動脈檢查需做好控制心率的準(zhǔn)備。五、孕婦不宜做X線及CT檢查。檢驗標(biāo)本采集病人須知檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)師在診療過程中所需要的重要信息，臨床醫(yī)師可以根據(jù)這些檢驗結(jié)果及病人的臨床情況來區(qū)分疾病的不同階段，觀察疾病的變化，判斷預(yù)后或觀察療效。所以分析前階段樣本的質(zhì)量保證是直接關(guān)系到檢驗結(jié)果能否真實客觀的反應(yīng)患者當(dāng)前病情的一個重要環(huán)節(jié)。為此，病人須做如下準(zhǔn)備：

1．病人狀態(tài)

一般需在安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本，如患者處于高度緊張的狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細(xì)胞增高。由于勞累或受冷等刺激，也可見白細(xì)胞的增高。運動能影響許多項目的測定結(jié)果。活動的影響可分為暫時和持續(xù)性兩類。暫時性影響如使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續(xù)性影響，如激烈運動后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高，有些恢復(fù)較慢，如ALT在停止運動1h后測定，其值仍可偏高30％～50％。

2．飲食

多數(shù)試驗要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結(jié)果。

(1)餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，進食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮（BUN）和尿酸（UA）的增高。進食高脂肪食物后采集的血液樣本，其血清會出現(xiàn)渾濁，可影響許多檢驗測定的正確性。甚至喝代咖啡的飲料，可引起淀粉酶（AMY）、AST谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）等升高。但空腹時間過長，會使GLU，蛋白質(zhì)降低，而膽紅素升高。

(2)高脂餐后2～4h采血，多數(shù)人ALP含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關(guān)系，O型或B型兼為Le+分泌型者增高更為明顯。

(3)高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。

(4)高比例不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍。

(5)含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。

食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。

(7)飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的病人為高，甚至可以將這三項作為嗜酒者的篩選檢查。

吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8％，而不吸煙者含量在1％以下。此外，兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為高，血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加、嗜酸粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細(xì)胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。

3．藥物

藥物對檢驗的影響非常復(fù)雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，則應(yīng)了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。慶大霉素、氨芐清毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加、維生素C可使血糖、膽固醇、甘油三酯、尿酸嚴(yán)重降低。

4．體位

體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Tch及TG等濃度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于體位的因素，在確立參考值時，應(yīng)考慮門診和住院病人可能存在的結(jié)果差異，故采集標(biāo)本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。

5．時間

病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律，特別是激素水平分析，如女性生殖