ICU患者家屬探視制度

ICU患者家屬探視制度?一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者家屬的探視行為，保障患者的醫(yī)療安全和治療環(huán)境，維護(hù)病房正常秩序，同時(shí)滿足家屬對(duì)患者病情的知情權(quán)，促進(jìn)醫(yī)患溝通與合作，共同提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于在本醫(yī)院ICU接受治療的所有患者及其家屬。3.基本原則以患者為中心，在確保醫(yī)療安全和不干擾正常醫(yī)療秩序的前提下，合理安排家屬探視，保障家屬對(duì)患者病情的了解和情感支持需求。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵循醫(yī)療倫理道德，尊重患者及其家屬的權(quán)利和尊嚴(yán)。依據(jù)患者的病情、治療階段及醫(yī)院資源狀況，科學(xué)合理地制定探視計(jì)劃，平衡醫(yī)療需求與家屬探視需求。

二、探視時(shí)間與頻次1.常規(guī)探視時(shí)間周一至周五：每天安排[X]個(gè)時(shí)間段進(jìn)行探視，分別為[具體時(shí)間1][具體時(shí)間2]、[具體時(shí)間3][具體時(shí)間4]。周六、周日及法定節(jié)假日：每天安排[X]個(gè)時(shí)間段進(jìn)行探視，分別為[具體時(shí)間5][具體時(shí)間6]、[具體時(shí)間7][具體時(shí)間8]。2.特殊情況探視對(duì)于病情危急、正在進(jìn)行緊急搶救或處于特殊治療階段（如手術(shù)剛結(jié)束、有創(chuàng)操作期間等）的患者，暫時(shí)不安排家屬探視。待患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，由管床醫(yī)生或護(hù)士及時(shí)通知家屬前來探視。若家屬因特殊原因（如外地趕來、有重要事情需與醫(yī)護(hù)人員溝通等）在非探視時(shí)間段申請(qǐng)?zhí)揭暎杼崆跋騃CU護(hù)士站提出書面申請(qǐng)。經(jīng)管床醫(yī)生和護(hù)士長評(píng)估患者病情允許后，可在指定的短時(shí)間內(nèi)安排家屬探視。每次探視時(shí)間一般不超過[X]分鐘。

三、探視人員要求1.身份確認(rèn)家屬前來探視時(shí)，需攜帶有效身份證件（身份證、醫(yī)?？ǖ龋?，以便護(hù)士站工作人員核實(shí)身份。僅患者的直系親屬（配偶、父母、子女）或法定監(jiān)護(hù)人可優(yōu)先安排探視。若直系親屬無法前來，其他經(jīng)患者授權(quán)的人員需提供患者簽署的授權(quán)委托書及有效身份證件，方可進(jìn)行探視。2.健康狀況探視人員應(yīng)身體健康，無感冒、發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道感染癥狀，無傳染性疾病。如有上述情況，不得進(jìn)入ICU探視。探視人員在進(jìn)入ICU前應(yīng)測量體溫，體溫正常（低于37.3℃）方可進(jìn)入。3.行為規(guī)范探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院及ICU的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)護(hù)人員的管理和安排。保持安靜，避免在病房內(nèi)大聲喧嘩、哭鬧或爭吵，以免影響患者的休息和治療環(huán)境。不得在病房內(nèi)吸煙、進(jìn)食、亂扔垃圾，保持病房整潔衛(wèi)生。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許，不得擅自觸摸、移動(dòng)患者身上的各種醫(yī)療設(shè)備及管路，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液管等，以免影響治療效果或造成患者損傷。尊重醫(yī)護(hù)人員的工作，不得干擾醫(yī)護(hù)人員的正常診療工作。如有疑問或建議，應(yīng)在探視結(jié)束后與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。

四、探視流程1.探視預(yù)約家屬可通過以下方式進(jìn)行探視預(yù)約：電話預(yù)約：提前撥打ICU護(hù)士站電話[電話號(hào)碼]，告知護(hù)士患者姓名、住院號(hào)、探視時(shí)間及探視人員信息，進(jìn)行預(yù)約登記?，F(xiàn)場預(yù)約：家屬可直接到ICU護(hù)士站，填寫探視預(yù)約登記表，注明探視時(shí)間及人員信息，進(jìn)行預(yù)約。護(hù)士站工作人員接到預(yù)約申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)與管床醫(yī)生溝通，評(píng)估患者病情是否允許探視。若病情允許，護(hù)士站工作人員應(yīng)在預(yù)約登記表上注明預(yù)約成功，并告知家屬探視時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)。2.進(jìn)入病房前準(zhǔn)備探視人員應(yīng)在預(yù)約探視時(shí)間前[X]分鐘到達(dá)ICU病房門口等候。在進(jìn)入病房前，探視人員需更換探視專用工作服、鞋套，戴一次性帽子、口罩，并在手部消毒區(qū)域進(jìn)行手消毒，確保手部清潔。3.進(jìn)入病房探視探視人員在護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員的陪同下進(jìn)入病房。每次進(jìn)入病房的探視人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制，一般不超過[X]人，以避免病房內(nèi)人員過多影響患者治療和休息。探視過程中，家屬應(yīng)輕聲與患者交流，避免過度刺激患者。若患者病情較重，處于昏迷或鎮(zhèn)靜狀態(tài)，家屬應(yīng)避免大聲呼喊或哭泣，以免影響患者情緒波動(dòng)。探視人員應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員的指示，觀察患者的病情變化，了解患者的治療情況。如有疑問，可在探視結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員咨詢。4.探視結(jié)束離開探視時(shí)間結(jié)束后，探視人員應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下有序離開病房。探視人員需將探視專用工作服、鞋套、帽子、口罩等物品放置在指定地點(diǎn)，不得隨意丟棄。離開病房后，探視人員可在病房門口與管床醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行簡短的溝通，了解患者的最新病情及注意事項(xiàng)。

五、特殊情況探視處理1.疫情防控期間探視在疫情防控期間，嚴(yán)格按照國家及地方政府的疫情防控要求執(zhí)行探視制度。如實(shí)施限制探視、無陪伴或視頻探視等措施。限制探視：根據(jù)疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及醫(yī)院實(shí)際情況，限制每次探視人數(shù)，如僅允許[X]名家屬在規(guī)定時(shí)間內(nèi)探視，且探視時(shí)間縮短至[X]分鐘以內(nèi)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)探視人員的流行病學(xué)史詢問、體溫檢測及健康碼查驗(yàn)等工作。無陪伴：對(duì)于確診或疑似新冠肺炎患者，實(shí)施無陪伴制度，家屬不得進(jìn)入病房探視。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過電話、微信視頻等方式與家屬保持密切溝通，及時(shí)反饋患者病情變化。視頻探視：利用信息化技術(shù)，為家屬提供視頻探視服務(wù)。家屬可通過醫(yī)院指定的視頻探視平臺(tái)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與患者進(jìn)行視頻交流。醫(yī)院應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)視頻探視設(shè)備的管理和技術(shù)支持，確保視頻探視過程順暢、清晰。2.患者病情變化時(shí)探視當(dāng)患者病情突然加重或出現(xiàn)緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即全力進(jìn)行搶救。在此期間，暫停家屬探視，待患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，及時(shí)通知家屬前來探視。若患者病情發(fā)生重大變化，如病情惡化、預(yù)后不良等，管床醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)告知病情變化情況及下一步治療方案。溝通可采取床邊溝通、電話溝通或集中溝通等方式進(jìn)行，確保家屬充分了解患者病情，積極配合治療。3.臨終關(guān)懷階段探視在患者進(jìn)入臨終關(guān)懷階段，應(yīng)尊重家屬的探視需求，適當(dāng)放寬探視限制?？筛鶕?jù)患者及家屬的意愿，安排家屬隨時(shí)探視，給予患者及家屬更多的情感支持和陪伴時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好家屬的心理疏導(dǎo)工作，幫助家屬面對(duì)患者即將離世的現(xiàn)實(shí)，緩解家屬的悲痛情緒。同時(shí)，為家屬提供必要的臨終關(guān)懷知識(shí)和指導(dǎo)，協(xié)助家屬做好臨終護(hù)理及后事安排。

六、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)管床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向家屬告知患者的病情診斷、治療方案、病情變化及預(yù)后等信息，解答家屬的疑問，確保家屬對(duì)患者的病情有全面、準(zhǔn)確的了解。根據(jù)患者的病情和治療需求，合理評(píng)估家屬探視的必要性和可行性，及時(shí)與護(hù)士站溝通協(xié)調(diào)探視安排。在探視過程中，醫(yī)生應(yīng)在場或及時(shí)到場，為家屬提供專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和建議，解答家屬關(guān)于患者治療方面的問題。對(duì)于病情復(fù)雜、預(yù)后不良或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者，醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)與家屬的溝通交流，做好病情解釋和安撫工作，避免因信息不對(duì)稱或溝通不暢引發(fā)家屬的不滿和誤解。2.護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)探視預(yù)約登記工作，及時(shí)與管床醫(yī)生溝通評(píng)估患者病情，確定是否允許探視及探視時(shí)間，并告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。在探視前，指導(dǎo)探視人員做好進(jìn)入病房前的準(zhǔn)備工作，如更換探視服裝、消毒洗手等，確保探視人員符合要求。陪同探視人員進(jìn)入病房，維持病房秩序，提醒探視人員遵守探視制度和行為規(guī)范，保護(hù)患者隱私和安全。密切觀察探視過程中患者的病情變化及探視人員的行為舉止，如有異常情況及時(shí)采取措施并通知醫(yī)生。探視結(jié)束后，負(fù)責(zé)清理探視區(qū)域，整理探視專用物品，保持病房整潔衛(wèi)生。

七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院設(shè)立專門的督查小組，定期對(duì)ICU患者家屬探視制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。督查小組由醫(yī)院管理部門、護(hù)理部、感染管理部門等相關(guān)人員組成，通過現(xiàn)場查看、查閱記錄、詢問醫(yī)護(hù)人員和家屬等方式，對(duì)探視預(yù)約、探視流程、探視人員管理等方面進(jìn)行全面檢查。鼓勵(lì)患者及家屬對(duì)探視過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行監(jiān)督和投訴。醫(yī)院設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，如投訴電話、意見箱等，方便患者及家屬反映情況。對(duì)于投訴舉報(bào)內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并給予相應(yīng)的處理和反饋。2.考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行探視制度的情況進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括探視預(yù)約登記的準(zhǔn)確性和及時(shí)性、對(duì)探視人員的管理和指導(dǎo)、探視過程中的病情觀察及處理、與家屬的溝通交流等方面?？己藰?biāo)準(zhǔn)如下：探視預(yù)約登記準(zhǔn)確無誤，及時(shí)與醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)，得[X]分；登記信息有誤或未及時(shí)溝通，酌情扣分。對(duì)探視人員管理嚴(yán)格，指導(dǎo)到位，無違規(guī)行為發(fā)生，得[X]分；發(fā)現(xiàn)探視人員有違規(guī)行為未及時(shí)制止，每次扣[X]分。探視過程中能密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，得[X]分；因觀察不仔細(xì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果，酌情扣分。與家屬溝通良好，能耐心解答疑問，有效安撫家屬情緒，得[X]分；因溝通不暢引發(fā)家屬投訴，每次扣[X]分。3.結(jié)果應(yīng)用將醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行探視制度的考核結(jié)果與績效掛鉤，對(duì)于考核成績優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如績效加分、榮譽(yù)證書等。對(duì)于考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行批評(píng)教育，并要求其限期整改。多次考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，將按照醫(yī)