急診科搶救室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

急診科搶救室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)?確保急診科搶救室護(hù)理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，為急危重癥患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、考核范圍急診科搶救室全體護(hù)理人員三、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）急救物品管理（20分）1.急救設(shè)備（10分）各種急救設(shè)備如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等處于完好備用狀態(tài)，定期檢查維護(hù)，有記錄（5分）。設(shè)備出現(xiàn)故障能及時報修，維修后有驗收記錄（3分）。設(shè)備標(biāo)識清晰，操作規(guī)程張貼在明顯位置（2分）。2.急救藥品（10分）急救藥品齊全，基數(shù)準(zhǔn)確，無過期、變質(zhì)、失效藥品（5分）。藥品擺放整齊，分類定位放置，有明顯標(biāo)識（3分）。定期檢查藥品質(zhì)量，有記錄，近效期藥品有警示標(biāo)識并及時處理（2分）。（二）搶救配合（30分）1.搶救流程（10分）護(hù)士熟悉各類急危重癥患者的搶救流程，能迅速、準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行搶救（5分）。搶救過程中動作熟練、操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)原則（3分）。搶救記錄及時、準(zhǔn)確、完整，能反映搶救全過程（2分）。2.病情觀察（10分）密切觀察患者生命體征、意識、瞳孔等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生（5分）。對觀察到的病情變化能準(zhǔn)確分析判斷，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)（3分）。做好病情動態(tài)記錄，記錄時間與病情變化相符（2分）。3.急救操作技能（10分）護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃、吸痰等急救操作技能（5分）。定期進(jìn)行急救操作技能培訓(xùn)和考核，成績合格（3分）。在實際搶救中能正確、熟練運(yùn)用急救操作技能，搶救成功率高（2分）。（三）護(hù)理文書書寫（15分）1.搶救記錄（10分）搶救記錄內(nèi)容完整，包括患者姓名、年齡、性別、診斷、搶救時間、病情變化、搶救措施、用藥情況、醫(yī)生護(hù)士簽名等（5分）。記錄字跡清晰、工整，無錯別字、涂改現(xiàn)象（3分）。搶救記錄能準(zhǔn)確反映患者病情變化及搶救過程，與醫(yī)囑、護(hù)理措施相符（2分）。2.護(hù)理記錄單（5分）護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確，能反映患者的護(hù)理情況，包括生命體征、出入量、病情觀察、護(hù)理措施等（3分）。記錄內(nèi)容與醫(yī)囑一致，有護(hù)士簽名（2分）。（四）消毒隔離（15分）1.環(huán)境管理（5分）搶救室環(huán)境清潔、整齊、安靜，布局合理，符合醫(yī)院感染管理要求（2分）。地面、物體表面每日清潔消毒，有記錄（2分）。搶救室內(nèi)物品擺放有序，無雜物堆積（1分）。2.消毒隔離措施（8分）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，各種無菌物品定期檢查、更換，有記錄（3分）。一次性醫(yī)療用品使用后按規(guī)定處理，有記錄（2分）。對感染患者或疑似感染患者進(jìn)行隔離護(hù)理，做好消毒隔離措施，防止交叉感染（3分）。3.醫(yī)療廢物管理（2分）醫(yī)療廢物分類收集、存放，標(biāo)識清楚，交接登記完整（1分）。醫(yī)療廢物按規(guī)定及時轉(zhuǎn)運(yùn)，無泄漏、流失現(xiàn)象（1分）。（五）護(hù)理安全管理（20分）1.患者安全（10分）對急危重癥患者進(jìn)行妥善固定和約束，防止墜床、跌倒等意外發(fā)生，有記錄（5分）。搶救室各種設(shè)施設(shè)備安全可靠，無安全隱患，定期檢查維護(hù)（3分）。對患者進(jìn)行身份識別，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故發(fā)生（2分）。2.護(hù)理人員安全（5分）護(hù)士在搶救過程中正確使用防護(hù)用品，防止職業(yè)暴露（3分）。對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，提高安全意識，有記錄（2分）。3.風(fēng)險管理（5分）制定護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)急處理能力（3分）。對護(hù)理工作中存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，采取有效措施防范（2分）。四、考核方法1.定期檢查：每周由護(hù)士長對搶救室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，記錄檢查結(jié)果。2.不定期抽查：護(hù)理部或科室主任不定期對搶救室護(hù)理工作進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果納入科室護(hù)理質(zhì)量考核。3.現(xiàn)場考核：對急救操作技能等項目進(jìn)行現(xiàn)場考核，由護(hù)士長或指定的考核人員按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。五、考核結(jié)果應(yīng)用1.考核結(jié)果與護(hù)士績效掛鉤，根據(jù)得分情況發(fā)放績效獎金。2.對考核中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)責(zé)任人，要求限期整改，跟蹤復(fù)查整改效果。3.將考核結(jié)果作為護(hù)士評優(yōu)、晉升、崗位調(diào)整的重要依據(jù)。六、持續(xù)改進(jìn)1.每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會，對考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，找出存在的問題及原因，制定改進(jìn)措施。2.根據(jù)護(hù)理工作的發(fā)展和患者需求的變化，及時修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理體系。3.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，針對考核中暴露的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專