門診預(yù)檢分診制度

門診預(yù)檢分診制度?為有效防控傳染病疫情，規(guī)范門診患者就診流程，提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康安全，特制定本門診預(yù)檢分診制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室、掛號處、收費(fèi)處、導(dǎo)醫(yī)臺等相關(guān)部門及全體工作人員。三、工作職責(zé)（一）預(yù)檢分診護(hù)士職責(zé)1.負(fù)責(zé)在門診入口處對就診患者進(jìn)行初步的病情詢問、癥狀觀察和體溫檢測等。2.根據(jù)患者的癥狀、體征及流行病學(xué)史，進(jìn)行初步的甄別和分診，引導(dǎo)患者至相應(yīng)科室就診。3.對疑似傳染病患者，按照規(guī)定流程進(jìn)行登記、報(bào)告，并引導(dǎo)至隔離區(qū)域就診，同時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。4.協(xié)助醫(yī)生對急危重癥患者進(jìn)行緊急處理，如心肺復(fù)蘇、止血包扎等，并及時(shí)通知相關(guān)科室會診。5.做好預(yù)檢分診相關(guān)信息的記錄和統(tǒng)計(jì)工作，每日匯總上報(bào)。（二）掛號處工作人員職責(zé)1.詢問患者基本情況，了解患者癥狀，對于疑似傳染病患者，指引其先到預(yù)檢分診處進(jìn)行預(yù)檢。2.根據(jù)預(yù)檢分診結(jié)果，為患者準(zhǔn)確掛號，確保掛號科室與病情相符。（三）收費(fèi)處工作人員職責(zé)1.配合預(yù)檢分診工作，對疑似傳染病患者優(yōu)先辦理掛號、繳費(fèi)等手續(xù)，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。2.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時(shí)，及時(shí)告知預(yù)檢分診護(hù)士。（四）導(dǎo)醫(yī)人員職責(zé)1.在門診大廳協(xié)助預(yù)檢分診護(hù)士工作，引導(dǎo)患者有序就診。2.解答患者關(guān)于就診流程、科室分布等方面的疑問，提供必要的幫助。3.關(guān)注候診區(qū)域患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告預(yù)檢分診護(hù)士。（五）各臨床科室醫(yī)生職責(zé)1.對經(jīng)預(yù)檢分診后進(jìn)入本科室的患者進(jìn)行詳細(xì)問診、檢查和診斷，不得推諉患者。2.如發(fā)現(xiàn)患者病情與預(yù)檢分診結(jié)果不符或有其他疑問，及時(shí)與預(yù)檢分診護(hù)士溝通核實(shí)。3.對于確診或疑似傳染病患者，按照傳染病防治相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告、隔離和治療，并做好記錄。四、工作流程（一）患者就診流程1.患者進(jìn)入門診大廳后，先到掛號處掛號。掛號處工作人員詢問患者基本情況及癥狀，對于疑似傳染病患者，指引其前往預(yù)檢分診處。2.患者到達(dá)預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診護(hù)士對患者進(jìn)行病情詢問、癥狀觀察、體溫檢測等。詢問內(nèi)容包括：近期是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀；是否來自疫情高發(fā)地區(qū)或與確診/疑似病例有接觸史等。3.根據(jù)詢問和觀察結(jié)果，進(jìn)行初步分診：對于一般疾病患者，根據(jù)癥狀引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診，如：發(fā)熱患者，若體溫低于38℃，無其他伴隨癥狀，可引導(dǎo)至普通內(nèi)科就診；若體溫≥38℃，伴有咳嗽、乏力等癥狀，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診?？人?、咳痰患者，引導(dǎo)至呼吸內(nèi)科就診。腹痛、腹瀉患者，引導(dǎo)至消化內(nèi)科就診。外傷患者，引導(dǎo)至外科就診。對于疑似傳染病患者，立即進(jìn)行登記，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、癥狀、流行病學(xué)史等。同時(shí)，為患者發(fā)放一次性口罩，引導(dǎo)其至隔離區(qū)域，并通知醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)傳染病科室。4.疑似傳染病患者在隔離區(qū)域等待相關(guān)科室醫(yī)生會診，會診醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷。如確診為傳染病患者，按照傳染病報(bào)告流程及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療；如排除傳染病，告知患者及家屬，并引導(dǎo)其至相應(yīng)科室進(jìn)一步診治。5.患者在相應(yīng)科室就診后，如需檢查、檢驗(yàn)，按照檢查、檢驗(yàn)科室指引進(jìn)行。檢查、檢驗(yàn)科室工作人員發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者檢查、檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知預(yù)檢分診處和醫(yī)院感染管理部門，并做好防護(hù)和標(biāo)本處理。6.患者完成診療后，如需取藥，到藥房取藥。藥房工作人員發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者取藥時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)防護(hù)措施，并及時(shí)通知相關(guān)部門。（二）信息報(bào)告流程1.預(yù)檢分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者后，立即填寫《門診疑似傳染病患者登記表》，詳細(xì)記錄患者相關(guān)信息。2.在1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和醫(yī)務(wù)科，并將登記表復(fù)印件送至醫(yī)院感染管理部門。3.醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，按照規(guī)定及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并指導(dǎo)相關(guān)科室做好隔離、消毒等防控措施。4.醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會診，確定患者診斷及治療方案，并跟蹤患者后續(xù)診療情況。（三）消毒隔離流程1.預(yù)檢分診處配備必要的消毒用品，如含氯消毒劑、75%乙醇等。每天對預(yù)檢分診臺、桌椅、地面等進(jìn)行清潔消毒，至少2次。2.對疑似傳染病患者停留過的區(qū)域，立即進(jìn)行終末消毒。消毒范圍包括隔離區(qū)域及患者接觸過的物品、設(shè)備等。消毒方法按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。3.為疑似傳染病患者檢查、檢驗(yàn)、治療的科室及設(shè)備，使用后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。檢查、檢驗(yàn)標(biāo)本按照相關(guān)規(guī)定處理，防止交叉感染。4.醫(yī)護(hù)人員在接觸疑似傳染病患者前后，嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手或手消毒。五、工作要求（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.從事預(yù)檢分診工作的護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)過傳染病防控知識、預(yù)檢分診技能等相關(guān)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.定期組織全體門診工作人員進(jìn)行傳染病防控知識培訓(xùn)，包括新冠肺炎、流感、手足口病等常見傳染病的癥狀、診斷、防控措施等，提高工作人員的防控意識和業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)每年不少于[X]次，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。（二）防護(hù)要求1.預(yù)檢分診護(hù)士在工作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩等，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、手套。2.對于疑似傳染病患者，在引導(dǎo)至隔離區(qū)域過程中，應(yīng)采取二級防護(hù)措施，穿戴醫(yī)用防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、手套、鞋套等。3.醫(yī)護(hù)人員接觸疑似傳染病患者后，按照七步洗手法進(jìn)行洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。4.防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照規(guī)定正確使用和更換，確保防護(hù)效果。（三）環(huán)境管理1.保持門診大廳、各科室、候診區(qū)域等環(huán)境整潔、通風(fēng)良好。每天定時(shí)開窗通風(fēng)，至少2次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。2.加強(qiáng)對公共區(qū)域設(shè)施設(shè)備的清潔消毒，如電梯按鈕、門把手、扶手等，每天至少消毒3次。3.合理設(shè)置隔離區(qū)域，配備必要的設(shè)施設(shè)備，如隔離病房、隔離觀察室、防護(hù)用品、消毒用品等，確保隔離區(qū)域功能完善、布局合理，符合傳染病防控要求。（四）物資管理1.配備充足的防護(hù)用品、消毒用品、體溫計(jì)、一次性醫(yī)療用品等物資，確保滿足預(yù)檢分診工作需要。2.建立物資管理制度，定期對物資進(jìn)行盤點(diǎn)、補(bǔ)充和更新，保證物資質(zhì)量合格、數(shù)量充足。3.設(shè)立專門的物資存放區(qū)域，分類存放各類物資，并有明顯標(biāo)識，防止混淆和污染。（五）監(jiān)督考核1.醫(yī)院成立門診預(yù)檢分診工作監(jiān)督小組，定期對門診預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.將門診預(yù)檢分診工作納入科室和個(gè)人績效考核內(nèi)容，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、成績突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對工作不力、違反制度的科室和個(gè)人進(jìn)行批評教育，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。六、應(yīng)急處置（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，啟動(dòng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，門診預(yù)檢分診工作按照預(yù)案要求迅速調(diào)整工作流程和防控措施。2.增加預(yù)檢分診人員，加強(qiáng)對就診患者的篩查力度，確保不放過任何疑似病例。3.優(yōu)化就診流程，減少患者聚集，合理安排發(fā)熱門診、隔離病房等區(qū)域的患者收治，提高應(yīng)急處置效率。（二）疑似病例漏診、誤診處理1.若發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者漏診、誤診情況，立即對患者進(jìn)行重新評估和診斷，同時(shí)追溯相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的診療過程。2.組織醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)科、相關(guān)臨床科室專家進(jìn)行討論分析，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3.根據(jù)討論結(jié)果，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理，同時(shí)完善預(yù)檢分診工作制度和流程，防止類似事件再次發(fā)生。（三）大規(guī)?；颊呔驮\應(yīng)急處理1.在就診高峰或突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，門診患者數(shù)量劇增時(shí)，啟動(dòng)大規(guī)模患者就診應(yīng)急預(yù)案。2.增加導(dǎo)醫(yī)人員，加強(qiáng)現(xiàn)場秩序維護(hù)，引導(dǎo)患者有序就診，避免人員聚集。3.優(yōu)化掛號、繳費(fèi)、檢查、檢驗(yàn)等流程，實(shí)行彈性排班，延長工作時(shí)間，提高服務(wù)效率