兒童成長與護理

兒童成長與護理

從孩子出生至慢慢長大的過程中，你最關(guān)注

孩子哪方面的發(fā)展？

孩子成長與心理、生理及社交的關(guān)系

心理、生理和社交這三方面息息相關(guān)，不可

忽略或過分重視任何一方的發(fā)展。

試完成活動三孩子的成長

(單元一)

例如六周大的嬰兒會對言語有反應(yīng)，9－12

個月會爬行或?qū)W習(xí)走路，3－4歲能進行簡單的對話，5－6歲喜歡畫畫寫寫，6－9歲開始選擇朋友，10－12歲能理解別人的觀孩子在不同年齡的成長變化點。

遺傳因子影響人的性別、體型、五官相貌、膚色、高矮肥瘦，甚至得到不同的遺傳??；在心理方面，遺傳也影響了人的智力、情緒、氣質(zhì)，甚至是性向（詳見單元四和五）。遺傳因素對孩子的成長影響深遠，而且這些因素往往不可改變。讓我們看看遺傳因子對孩子的性別、血型、體型的影響，并認識一些

遺傳疾病。

孩子的性別是由父親的遺傳因子所決定的，

這也就是活動四提及的染色體。

每個正常人的細胞內(nèi)共有23對染色體，第23

對染色體就決定了孩子的性別。男性的第23

對染色體正常形式是XY，女性的染色體正常

形式是XX。因此，當(dāng)中男性的Y染色體就決定

了男性的特質(zhì)，例如骨骼較大、肌肉強健等。

由此可見，孩子是否有Y染色體（即成為男孩），就視乎爸爸的細胞分割出的染色體，

生男生女的機會則是一半一半

遺傳病醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心臟病、唐氏綜合癥、肝炎、腎病等都可以遺傳，還有不少癌癥都會直接影響有血緣關(guān)系的直系親屬。假如個人患有顯性遺傳病，其

子女會有較

高的機會患上同一疾病。后天因素

活動五

家居環(huán)境：應(yīng)保持家居清潔，經(jīng)常清洗窗簾和床上用品，以免誘發(fā)呼吸道毛病，例如鼻敏感和哮喘等。

家人吸煙：二手煙可能會引發(fā)兒童急性呼吸管道感染（例如氣管炎、肺炎等），嚴重的甚至

會導(dǎo)致哮喘病、中耳炎。

飲食習(xí)慣：長期進食高脂肪食品容易導(dǎo)致肥胖，增加患上心臟病和糖尿病的機會。

運動：多做運動可以增強體質(zhì)和抵抗力。如何促進身體發(fā)展

孩子從小培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣和做適量運動，以及讓他們掌握預(yù)防疾病的方法，這

樣就可以讓兒童健康成長。所謂“預(yù)防勝

于治療”，因此不論是成人還是兒童，如

能在未患上任何疾病前先鍛煉好身體，就

能有效促進身體健康。

活動六健康飲食習(xí)慣

6－12歲兒童每天宜進食3－4碗五谷類，－1碗蔬菜類，1－2個水果類，3－5兩肉類及豆類，奶及奶品類2杯，并且每天喝6－8杯流質(zhì)飲品，例如開水、清茶、清湯等，至于汽水、咖啡等則不宜

代替開水，因為孩子可能會在當(dāng)中攝取過多糖分。

孩子的飲食習(xí)慣多由家庭培養(yǎng)-健康飲食金字塔

香港物質(zhì)豐盛，兒童很少會營養(yǎng)不良，常見的問

題反而是肥胖。有些成人認為小孩子白白胖胖才

可愛，但是小朋友肥胖問題實在不容忽視，因為他們往后患上心臟病、糖尿病、中風(fēng)、關(guān)節(jié)退化等毛病的機會更大。要避免孩子癡肥，應(yīng)該注意

孩子所攝取的卡路里和運動量運動三步曲分別是

:熱身運動、帶氧運動

、舒緩運動

所謂“帶氧運動”，是指能持續(xù)而有節(jié)奏地活動大肌肉的運動，這類運動會使心臟、肺部比休息狀態(tài)時活動得更快。

做運動是為了促進健康，運動不一定要劇烈，但必須適量和持之以恒。如果運動時產(chǎn)生少許辛苦的感覺，運動的強度為之適合。運動最好能維持30分鐘或以上，如果還未適應(yīng)做運動，

可分三次進行，每次10分鐘，而是應(yīng)該有規(guī)律且持續(xù)地進行，例如每星期5－7次，這樣才能

達到維持健康的目標(biāo)。跌傷:撞傷：割傷刺傷:

燒傷燙傷:

異物入體:

其他：認識本港常見的家居意外種類(單元2)

孩子是否仍有知覺？

孩子是否仍有呼吸？

呼吸是否有困難？

脈搏是否正常？

臉色是否紅潤？

有沒有大量出血？

要判斷孩子受傷的嚴重程度，可從以下方面

加以觀察：處理方法

異物入喉的急救方法

灼傷及燙傷的急救方法

基本的止血方法急救方法：認識兒童的知覺分類和急救要點

傷者反應(yīng)

1.清醒

神智清晰、反應(yīng)正常、對答自如。

2.對聲音有反應(yīng)

疲倦渴睡、易被喚醒、可服從命令和回答簡單問題，但精神混亂、煩躁易怒。

3.對痛有反應(yīng)

難以被喚醒、只對痛楚有反應(yīng)，但不能準確回

答問題。

4.全無反應(yīng)

無法被喚醒，對外界刺激完全沒有反應(yīng)。兒童常見疾病及護理方法(單元3)

活動二

人工免疫力:現(xiàn)在主要的疫苗有卡介苗、百日

咳及破傷風(fēng)混合疫苗、血清免疫球蛋白、小

兒麻痺口服劑等等。

在小學(xué)期間，學(xué)校也會安排小朋友在校內(nèi)接

受疫苗加強劑，以增強及延長孩子的免疫力。

活動三

常見疾病的護理常見疾病的護理

最常見的要算是發(fā)燒、腹瀉，以及傳染病如水

痘、流行性感冒和手足口病等。

水痘:主要透過飛沫或空氣傳播。

亦可經(jīng)直接或間接接觸水泡液而傳播。

流行性感冒（流感:是由流感病毒引致的急性呼

吸道疾病

手足口病:是由薩奇病毒和腸病毒71型引起。是

因為它較有可能會引致嚴重后果(如病毒性腦膜

炎、腦炎、類小兒痲痺癱瘓)，甚至死亡。手足口病的高峰期一般由初夏至秋季，亦會于冬季出現(xiàn)小高峰。

發(fā)燒的護理

活動四

腹瀉的護理

:

暫停進食固體食物、奶類及奶制品（讓腸道多休息）。對于年幼的孩子，可給他們喂食米水或沖淡了的葡萄糖水；而對于較年長的孩子，則可準備稀粥。

注意補充水分（以免脫水）。

保持臀部清潔。

活動五

外向／內(nèi)向

樂觀／悲觀

獨立／倚賴

影響性格的部分因素是先天因素，這些因素

有遺傳，包括父母的DNA和血型；孩子的性

別和出生次序也會影響他們的性格形成。性格形成的因素

(單元4)

屬于A型血的人大多性情溫厚、內(nèi)向、含蓄謙和、思想敏捷，但偏向優(yōu)柔寡斷、個性孤僻、

悲觀和膽怯；B型血的人較瀟灑大方、活潑外

向、和藹和樂觀，但較情緒不穩(wěn)、好夸張、愛出風(fēng)頭、意志不堅等；AB型血型的人較敏

感、有同情心和犠牲精神，但由于AB型血的

性格是A型和B型的混合，有時會情緒不穩(wěn)、自相矛盾、性急易怒且容易庸人自擾；O型血的人則較沉著、有自信心及有領(lǐng)導(dǎo)才能，缺點是固執(zhí)、孤僻，是個人主義者。（鄧繼強，

1995，27頁）。

先天因素，后天環(huán)境對孩子性格的影響也很大，當(dāng)中家庭、教育和社會對兒童性格的形成舉足輕重。以下將會探討一下這三方面的因素。

總結(jié):研究發(fā)現(xiàn)，先天的因素如遺傳、出生次序、性別等都會影響孩童性格的形成和發(fā)展，其中有一半的性格與遺傳有關(guān)。然而，后天環(huán)境的影響力也不容忽視。家庭、教育和社會環(huán)境都會令孩子形成不同的性格。作為父母，我們應(yīng)了解孩子的性格，適當(dāng)?shù)丶右耘嘤?、引?dǎo)，讓孩子建立正面、樂觀而獨立的性格。智能的發(fā)展奧培養(yǎng)(單元5)

IQ是什么？

主要是測試人的數(shù)學(xué)、語言、推理、理解和視

覺空間等能力。孩子的IQ部分由先天決定，不由我們控制，但后天栽培也很重要。我們會在

較后部分討論如何提高學(xué)習(xí)能力或IQ。

EQ是什么？

IQ高未必等于成功，因為成功需要多方面的因

素配合，假如EQ或人際技巧等欠佳，他也可

能在工作中處處碰壁。相反，EQ高的人凡事

能好好處理情緒，并且有自制能力，他們可能因此獲得更有利的發(fā)展機會，從而取得成功。

（1）能認識自己的情緒；（2）能妥善地管理及表達自己的情緒；（3）遇到失敗挫折時，能自我鼓勵振作起來；（4）與人相處時，能設(shè)身處地顧及他人的感受及需要。總括來說，EQ較高的人善于與別人

建立良好的人際關(guān)系，他們頭頭是道、正面積極、生活愉快。

抒發(fā)情緒的方式

(附錄列出一些EQ和IQ的測試中心)

協(xié)助孩子疏導(dǎo)情緒：在和平的氣氛下鼓勵孩子講出內(nèi)心的感受。

以開放的態(tài)度接納孩子的負面情緒，讓他知道父母

能明白和體會他的心情。

當(dāng)孩子向你說出心底話后，你可以這樣回應(yīng)以平伏他的心情：“要哭就哭吧，哭出來會舒服些?！薄奥爜砟闼坪醺械胶茈y過?！?/p>

AQ高的人即使面對逆境，仍能保持積極樂觀、靈活處理，接受困難的挑戰(zhàn)，發(fā)揮創(chuàng)意找出解決方案，因此能不屈不撓，愈戰(zhàn)愈勇，最終更可能有卓越的表現(xiàn)。

AQ的計算較復(fù)雜，不過家長可以觀察孩子的想法和反應(yīng)，主要范疇包括：（1）孩子是否覺得自己有控制危機的能力，可以憑意志克服它；（2）孩子覺得自己是否需要負上責(zé)任，

會不會過份自責(zé)。

語言智能

邏輯──數(shù)學(xué)智能

空間智能

音樂智能

肢體──動覺智能

內(nèi)省智能

人際智能

自然觀察智能

活動三"多元智能"

是什麼?孩子的天分奧學(xué)習(xí)能力

右腦掌管的工作：處理音樂、感受等方面，而

感性是不分對錯的。

左腦掌管的工作：處理文字、數(shù)字、分析、邏

輯，判斷是非對錯等。

兒童在七歲前主要運用右腦，他們愛幻想、憑直覺思考，因此如果你發(fā)現(xiàn)孩子的思想天馬行空，不要感到奇怪，也不要加以責(zé)備，應(yīng)鼓勵

他發(fā)揮創(chuàng)意。孩子七歲以后才多用左腦，屆時

你可多給他一些數(shù)字或文字的游戲練習(xí)，幫助

孩子的大腦發(fā)展理性思考。

分辨孩子是否資優(yōu)兒童：

早走路、早說話；注意力強，喜歡表現(xiàn)自己；

記憶力很強；充滿好奇心、喜歡發(fā)問，對有興趣的問題會窮追不舍；興趣較廣和愛好較多；

喜歡閱讀。要確定孩子是否資優(yōu)兒童認識孩子的學(xué)校

(單元6)

傳統(tǒng)教學(xué)與活動教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)法的好處是老師能夠有系統(tǒng)地教授知識，有助孩子盡快掌握基本知識，然后學(xué)習(xí)各項相關(guān)技能并付諸實踐。

缺點方面，這種教學(xué)法只著重培養(yǎng)孩子的語文和邏輯數(shù)學(xué)智能，因此具備其他能力而未能適應(yīng)這種教學(xué)法的孩子就會給視為能力不逮。

老師的權(quán)威

當(dāng)孩子入學(xué)后，他們依賴及認同的對象會由父母轉(zhuǎn)而為老師。從心理學(xué)的角度看，這個改變

是很正常的心理發(fā)展。

除了老師的權(quán)威，孩子的行為表現(xiàn)與同學(xué)的認同也有密切的關(guān)系。為了得到朋輩的認同，孩子常常會表現(xiàn)得與其他人一樣。

如何做個好家長

要成為好家長，我們應(yīng)該與老師和孩子多溝通，

幫助孩子健康快樂地成長。

老師和家長是孩子教育的合伙人，兩者之間的溝通極為重要。良好的溝通有助孩子成長，避

免孩子無所適從。

親子溝通技巧

除努力與老師建立良好關(guān)系、加強溝通外，作為“現(xiàn)代”家長的你，也要注重與孩子溝通的技巧。

溝通金字塔:與孩子溝通的四種方法及頻密程度

當(dāng)中:談天，談心、信息提供和說服。

活動一(單元7)

孩子感到不開心的原因很多，可以來自學(xué)校、同學(xué)朋友、家庭、生理成長、意外突變等，當(dāng)中家庭因

素對孩子的影響較深

處事不公

拿兄弟姊妹來比較

壓力的來源

父母過分的期望；

同學(xué)或同輩之間的競爭；

測驗考試、功課繁重；

家庭問題：如父母關(guān)系惡劣、父母分居／離婚等。認識一下兒童不開心的原因協(xié)助孩子面對壓力有妙法

開放的心;多溝通、多聽孩子的心聲

開朗的心境

;家長或育兒者應(yīng)經(jīng)常以身作則，保持開朗的心境，以正面、樂觀的態(tài)度處理

問題

開明的態(tài)度

;孩子的腦袋充滿創(chuàng)意，有時候會有許多與別不同的主意，家長應(yīng)多接納孩子的意見及想法為何孩子會有自殺的念頭?

孩子家中的成員（尤其是父母）死于自殺；

孩子來自破碎家庭，如父母離婚；

孩子的父母有精神病或憂郁癥；

孩子來自過分保護或要求絕對服從父母的家庭；

孩子與家人關(guān)系欠佳（常感疏離／無助）。

活動五

同理傾聽是指既了解對方的問題，也體會對方的情緒，然后表現(xiàn)出感同身受的反應(yīng)，

讓對方感到備受尊重、接納、體諒、關(guān)懷等，這樣對方便愿意繼續(xù)分享自己的感受。

掌握弦外之音

表情/語調(diào)速度/動作

聆聽的回應(yīng)兒童行為問題面面觀

(單元8)

兒童成長中的問題行為

專注力不集中；反叛；拒絕做家課；不容易結(jié)識朋友；不能成功控制如廁的頻率；說謊；偷竊；打架；形成壞習(xí)慣，例如說臟話、不禮貌的行為等等；常常遺失物件；自私；不知怎樣處理金錢。

為何孩子會這樣做？

如果父母能看清楚及了解孩子行為問題背后的動機，就更能把握如何幫助孩子改善行為的頭緒。

表8.1不當(dāng)行為的動機及目的

只著眼于孩子的不良行為

孩子的成功是父母的成功

不切實際的期望

父母自身的錯誤信念

表8.2

良好行為的動機及目的

父母的信念對孩子的影響

(活動四)良好行為的動機及目的

做一個開明的父母

我相信孩子可以作決定

孩子與我平等，是獨立的個體

每個人也有自己的強項與不足

讓孩子對自己的行為負責(zé)

了解孩子良好和不良行為背后的動機

通過鼓勵協(xié)助他們建立自我形象

讓他們承擔(dān)責(zé)任

讓他們承擔(dān)錯誤

提醒他們承擔(dān)后果，并正確使用紀律處罰

聆聽孩子的感受

和孩子交流時多表達自己的感受

常見的兒童發(fā)展障礙包括

自閉癥、阿氏保

加癥、過度活躍癥、讀寫障礙

。兒童發(fā)展障礙管教方程式

(單元9)

父母的管教模式

四種的管教方式分別為“放縱型”、“寵愛遷就型”、“獨裁暴君型”和“開明理智型”，下面會詳細描述每種類型的特點。

放低過時觀念的包袱

“棒下出孝子”

“我的父母也是這樣教導(dǎo)我的”！

“嚴父（母）慈母（父）”

連系孩子的心

“肯定”──真實的感覺；“接納”──安全感；“欣賞”──有意義的感覺；

“愛護”──可愛的感覺；“開放”──重要的感覺；“承擔(dān)”──責(zé)任感。

注重溝通

活動五

-請完成

因應(yīng)孩子發(fā)展選擇管教方式

到兩歲左右，孩子開始形成自我概念，會堅持己見與父母抗?fàn)?，這就是所謂“天使魔鬼”

的階段。家長要學(xué)習(xí)妥善處理與孩子就權(quán)力控制的角力戰(zhàn)，免傷和氣。

父母須正確地了解和評估孩子的自決能力和責(zé)任感，尊重孩子的決定，多用點腦筋和創(chuàng)意，找出兩全其美的方法。這樣的沖突處理會為孩子成長奠下良好的基礎(chǔ)。謹記“身教”勝于“言教”，家長要以身作則，教導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及自理行為。

友誼的建立過程

(見圖10.1)

兒童的成長與友誼建立

朋友發(fā)揮以下四種作用：

作為模仿的對象；

作為行為的準則；

作為建立自我形象的基礎(chǔ)；

作為改善人際關(guān)系的踏腳石。建立良好的社交關(guān)你

(單元10)

友誼成長路

如何改善孩子的社交技巧

父母是孩子最親近的人，他們的一舉一動成為孩子模仿的對象

情緒的處理

要幫助孩子建立良好的社交關(guān)系，我們必須讓

他們認識如何表達情緒和處理情緒沖突。

鼓勵孩子表達情緒

若情緒經(jīng)驗常被否定，或缺乏正面的回應(yīng)、受到責(zé)罵等，孩子會逐漸形成抑壓情緒的習(xí)慣。

培養(yǎng)情緒技巧有妙法

父母可以與孩子分享自己的情緒，示范如何通

過言語來表達情緒

父母應(yīng)表示接納和尊重孩子的感受和情緒

父母可以與孩子談?wù)摬椭麄兲剿髯约旱那?/p>

緒。

鼓勵孩子多注意他人的情緒反應(yīng)，并設(shè)身處地了解他人的感受。不同家庭背景對兒童成長的影響(一)

(單元11)

圖11.1布凡貝納的兒童發(fā)展生態(tài)模型

“家庭”的發(fā)展及轉(zhuǎn)變

家庭就如具有生命的個體，有

出生時間，持續(xù)

的成長期，以至

衰老及死亡。社會學(xué)家將這個

過程稱為“家庭生命周期”（見表11.1)

家庭在不同發(fā)展階段中會出現(xiàn)不同的改變，每一位成員也會因應(yīng)環(huán)境因素的變化作出反應(yīng)

家庭內(nèi)互動因素

家庭內(nèi)最少有四個主要的互動因素影響兒童的整體發(fā)展

（Bee,1992），包括家庭內(nèi)的氣氛、父母對子女的反

應(yīng)、管教方法的清晰度和溝通的方法。

社會傳統(tǒng)文化對兒童成長的影響

1.即使是幼童也會明白控制沖動行為的重要性；

2.相比西方的兒童，華人社會的小孩子在言辭表達方

面較弱；

3.華人兒童的創(chuàng)作力及多角度思考能力稍遜；

4.一般華人兒童的求學(xué)動機與學(xué)業(yè)成就都很高； 5.驅(qū)使華人兒童學(xué)習(xí)以達到成功的主要因素是為了家庭

而非自我的推動（例如“揚名聲、顯父母”、“光宗耀

祖”）；

6.勤奮是達致學(xué)業(yè)成功的主要原因；

7.學(xué)習(xí)的方法主要是背誦及做練習(xí)。

西方教導(dǎo)方式

西方則推崇自由，著重孩子的個性、意愿與特長。

接受西方教育的兒童往往更擅于表達自己的意愿、需求，明白自己的個性及專.不會盲目跟從權(quán)威及師長的話及指令(二)

(單元12)

與照顧者建立關(guān)系

學(xué)者將幼兒對照顧者和陌生人的反應(yīng)分為四類型包括：

安全型

回避型

反抗型

混亂型不同家庭背景對兒童成長的影響

家庭組合模式對兒童成長的影響

三代同堂家庭

懂得鑒貌辨色的孩子甚至?xí)达L(fēng)使舵，向?qū)檺圩约旱某扇吮磉_需求，以便得到批準，這樣會令孩子得不到適當(dāng)?shù)慕虒?dǎo)。

隔代家庭

-孩子在成長路上會感到孤立無援、缺乏安全感，容易出現(xiàn)情緒問題，例如抑郁

單親及重組家庭

-

虐待兒童可分為身體虐待、性侵犯、疏忽照顧和精神虐待四種形式。

身體虐待可包括：

非意外使用暴力；

蓄意下毒；

用任何物件使兒童窒息；

使兒童被火燒傷；

蓄意令兒童患病或受傷，令兒童不斷接受有害

的醫(yī)療療程。如何預(yù)防虐兒(單元12)

虐待對兒童造成的