基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施細(xì)則

基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施細(xì)則?（一）目的為加強(qiáng)基本藥物制度實(shí)施和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)，保障城鄉(xiāng)居民公平獲得安全、有效、價(jià)廉的基本藥物，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)，制定本實(shí)施細(xì)則。（二）基本原則1.政府主導(dǎo)，部門(mén)協(xié)同。強(qiáng)化政府對(duì)基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，各相關(guān)部門(mén)密切配合，共同推進(jìn)實(shí)施。2.保障供給，優(yōu)先使用。確保基本藥物足量供應(yīng)，優(yōu)先配備和使用基本藥物，提高基本藥物的可及性。3.降低成本，提高績(jī)效。通過(guò)規(guī)范采購(gòu)、配送、使用等環(huán)節(jié)，降低藥品費(fèi)用和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。4.因地制宜，分類指導(dǎo)。結(jié)合各地實(shí)際情況，分類推進(jìn)基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)，確保政策實(shí)施效果。二、基本藥物制度實(shí)施（一）基本藥物目錄管理1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，不得擅自調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種。如遇國(guó)家目錄調(diào)整，及時(shí)做好銜接工作。2.鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在省級(jí)增補(bǔ)目錄范圍內(nèi)，根據(jù)臨床需求，合理配備和使用藥品。省級(jí)增補(bǔ)目錄應(yīng)與國(guó)家基本藥物目錄相銜接，不得納入國(guó)家明確規(guī)定的非基本藥物品種。（二）基本藥物采購(gòu)1.實(shí)行以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。建立省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，必須通過(guò)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)。2.采購(gòu)過(guò)程遵循公開(kāi)、公平、公正原則，采用招標(biāo)、談判、詢價(jià)等方式確定中標(biāo)（成交）品種、價(jià)格和配送企業(yè)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款。3.加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)管，確保采購(gòu)藥品質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)違規(guī)采購(gòu)行為依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。（三）基本藥物配送1.中標(biāo)（成交）的藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)將基本藥物及時(shí)、準(zhǔn)確配送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸條件，保證藥品質(zhì)量和供應(yīng)的及時(shí)性。2.建立健全配送考核機(jī)制，對(duì)配送企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、配送及時(shí)性等進(jìn)行考核。對(duì)考核不合格的配送企業(yè)，及時(shí)取消其配送資格，并重新選擇配送企業(yè)。（四）基本藥物使用1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定配備和使用基本藥物，確?；舅幬锲贩N數(shù)量滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物處方制度和臨床應(yīng)用指南，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。2.加強(qiáng)對(duì)基本藥物使用的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，定期統(tǒng)計(jì)分析基本藥物使用情況，評(píng)估臨床療效和安全性。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整用藥目錄和用藥方案。3.建立基本藥物優(yōu)先使用激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷政策引導(dǎo)患者優(yōu)先使用基本藥物。對(duì)使用基本藥物比例高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助等方面給予適當(dāng)傾斜。三、基層運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革1.推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革，明確政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能定位，落實(shí)政府投入責(zé)任，保障其公益性質(zhì)。2.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度，實(shí)行定編定崗不定人，公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。合理確定人員崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件。3.建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、群眾滿意度等為核心指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。（二）補(bǔ)償機(jī)制1.政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入主要用于人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、藥品零差率銷售補(bǔ)助等方面。建立穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.實(shí)施藥品零差率銷售后，政府按照藥品零差率銷售減少的收入，給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助。補(bǔ)助資金專款專用，用于彌補(bǔ)藥品零差率銷售帶來(lái)的損失。3.完善醫(yī)保支付制度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保總額預(yù)付制度，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。（三）服務(wù)體系建設(shè)1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，配備必要的醫(yī)療設(shè)備。按照填平補(bǔ)齊的原則，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。2.推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立居民健康檔案信息系統(tǒng)、基本藥物管理系統(tǒng)、績(jī)效考核系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，提高服務(wù)效率和管理水平。3.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和人員培訓(xùn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)將急危重癥患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、監(jiān)督管理（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、人社、藥監(jiān)等部門(mén)參加的基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)工作。明確各部門(mén)職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)同配合，確保工作順利實(shí)施。（二）強(qiáng)化監(jiān)督檢查1.建立健全監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)基本藥物制度實(shí)施和基層運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。重點(diǎn)檢查基本藥物采購(gòu)、配送、使用、補(bǔ)償?shù)拳h(huán)節(jié)，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革、服務(wù)體系建設(shè)等方面的工作落實(shí)情況。2.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管，規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為，確保資金安全。嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，防止虛高定價(jià)和不合理收費(fèi)。3.暢通群眾監(jiān)督渠道，設(shè)立舉報(bào)電話和信箱，接受社會(huì)各界對(duì)基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施過(guò)程中違法違規(guī)行為的舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行核實(shí)處理，并向社會(huì)公布處理結(jié)果。（三）嚴(yán)格責(zé)任追究對(duì)在基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施過(guò)程中，違反政策規(guī)定、弄虛作假、損害群眾利益的單