醫(yī)院保密工作制度

醫(yī)院保密工作制度?1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院保密工作，維護(hù)醫(yī)院的安全與利益，保障患者及醫(yī)院工作人員的合法權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體工作人員，包括正式職工、合同制職工、實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修人員以及其他在醫(yī)院工作或服務(wù)的人員。3.保密原則醫(yī)院保密工作遵循"積極防范、突出重點(diǎn)、依法管理"的原則，確保國家秘密、醫(yī)療秘密和醫(yī)院其他敏感信息不被泄露。二、保密組織與職責(zé)1.保密委員會(huì)成立醫(yī)院保密委員會(huì)，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。保密委員會(huì)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)院的保密工作，制定保密工作方針、政策和制度，審議決定保密工作中的重大事項(xiàng)。2.保密工作機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立保密工作辦公室，掛靠在醫(yī)院辦公室，負(fù)責(zé)保密工作的日常管理和具體事務(wù)。保密工作辦公室配備專職或兼職保密工作人員，負(fù)責(zé)保密文件的收發(fā)、登記、保管，保密工作的監(jiān)督檢查，以及組織開展保密宣傳教育和培訓(xùn)等工作。3.各部門保密職責(zé)醫(yī)院辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院保密工作的綜合協(xié)調(diào)和日常管理，制定和完善保密工作制度，組織開展保密宣傳教育和培訓(xùn)，監(jiān)督檢查各部門保密工作落實(shí)情況，處理保密工作中的突發(fā)事件。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療工作中涉及的患者隱私、醫(yī)療技術(shù)秘密等的保密管理，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確履行保密義務(wù)，對(duì)違反保密規(guī)定的行為進(jìn)行調(diào)查處理。護(hù)理部：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的保密教育，督促護(hù)理人員在護(hù)理工作中保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中的保密制度和操作規(guī)程。信息科：負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全保密管理，采取技術(shù)措施防止信息泄露，對(duì)涉及患者信息、醫(yī)院管理信息等的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格保密，定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)。財(cái)務(wù)科：加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息的保密管理，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、患者費(fèi)用信息等嚴(yán)格保密，防止財(cái)務(wù)信息泄露給無關(guān)人員。藥劑科：負(fù)責(zé)藥品信息、配方等的保密工作，防止藥品信息被不正當(dāng)利用，確?；颊哂盟幇踩歪t(yī)院藥品管理的保密性。其他部門：按照醫(yī)院保密制度的要求，做好本部門業(yè)務(wù)范圍內(nèi)涉及的保密工作，對(duì)工作人員進(jìn)行保密教育，防止因工作失誤或疏忽導(dǎo)致信息泄露。三、保密范圍與密級(jí)劃分1.保密范圍國家秘密：涉及國家政治、經(jīng)濟(jì)、軍事、科技等方面的秘密信息，如上級(jí)部門要求醫(yī)院保密的相關(guān)文件、資料等。醫(yī)療秘密：患者個(gè)人隱私信息，包括患者的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、家庭住址、病情診斷、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等。未公開的醫(yī)療技術(shù)、科研成果、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息等。醫(yī)院經(jīng)營管理秘密：醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算等。醫(yī)院的人事檔案、薪酬待遇、績效考核等信息。醫(yī)院的招投標(biāo)文件、合同協(xié)議、商業(yè)合作伙伴信息等。其他敏感信息：可能對(duì)醫(yī)院形象、聲譽(yù)或利益造成不利影響的信息，如尚未公開的重大事件、突發(fā)事件等。2.密級(jí)劃分根據(jù)信息的重要性和保密要求，將醫(yī)院保密信息劃分為絕密、機(jī)密、秘密三個(gè)等級(jí)。絕密級(jí)：涉及醫(yī)院核心利益，一旦泄露會(huì)給醫(yī)院造成極其嚴(yán)重?fù)p失的信息，如醫(yī)院的重大科研成果、關(guān)鍵技術(shù)資料、重要決策文件等。機(jī)密級(jí)：涉及醫(yī)院重要業(yè)務(wù)和管理活動(dòng)，泄露后會(huì)給醫(yī)院帶來較大損失的信息，如患者的重要隱私信息、醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表、重要人事任免文件等。秘密級(jí)：涉及醫(yī)院一般業(yè)務(wù)和管理工作，泄露后可能對(duì)醫(yī)院造成一定影響的信息，如普通患者的基本信息、一般性醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、醫(yī)院內(nèi)部的工作安排等。四、保密措施1.文件與資料保密醫(yī)院收到的各類文件、資料，包括紙質(zhì)和電子文檔，均應(yīng)按照密級(jí)進(jìn)行登記、編號(hào)和保管。保密文件應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收發(fā)、傳遞和歸檔，嚴(yán)禁擅自復(fù)印、摘抄、轉(zhuǎn)借。絕密級(jí)文件必須存放在專門的保險(xiǎn)柜中，實(shí)行雙人保管制度，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)。機(jī)密級(jí)文件應(yīng)存放在有保密設(shè)施的文件柜中，由專人負(fù)責(zé)保管。秘密級(jí)文件可存放在普通文件柜中，但應(yīng)妥善保管，防止丟失。工作人員因工作需要查閱保密文件時(shí)，應(yīng)填寫《保密文件查閱申請(qǐng)表》，經(jīng)所在部門負(fù)責(zé)人和保密工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，在指定地點(diǎn)查閱，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還。查閱人員不得擅自擴(kuò)大查閱范圍，不得泄露文件內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部形成的文件、資料，如涉及保密內(nèi)容，應(yīng)按照保密要求進(jìn)行標(biāo)識(shí)和管理。文件起草部門應(yīng)明確文件的密級(jí)和保密期限，按照規(guī)定程序進(jìn)行審核、簽發(fā)和印發(fā)。不再使用或已過期的保密文件、資料，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行銷毀。銷毀時(shí)應(yīng)填寫《保密文件銷毀申請(qǐng)表》，經(jīng)批準(zhǔn)后由專人負(fù)責(zé)監(jiān)銷，確保文件資料徹底銷毀，防止信息泄露。2.醫(yī)療信息保密醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私。未經(jīng)患者本人或其法定代理人同意，不得向無關(guān)人員泄露患者的隱私信息。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)電子病歷系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，確保只有授權(quán)人員能夠訪問患者的電子病歷信息。信息科應(yīng)定期對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，防止信息被非法獲取或篡改。醫(yī)院開展的科研項(xiàng)目涉及患者信息時(shí)，應(yīng)在研究方案中明確保密措施，確?；颊咝畔⒉槐恍孤?。研究人員在研究過程中應(yīng)妥善保管患者資料，研究結(jié)束后應(yīng)按照規(guī)定對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行銷毀或妥善保存。醫(yī)院在對(duì)外宣傳、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)中，如需使用患者案例或相關(guān)醫(yī)療信息，應(yīng)事先征得患者同意，并對(duì)患者信息進(jìn)行必要的技術(shù)處理，避免泄露患者真實(shí)身份。3.醫(yī)院經(jīng)營管理信息保密醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及各職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的保密制度，對(duì)涉及醫(yī)院經(jīng)營管理的重要信息嚴(yán)格保密，不得擅自向外界透露。醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息、人事信息、招投標(biāo)信息等應(yīng)按照規(guī)定的權(quán)限和程序進(jìn)行管理和使用，嚴(yán)禁無關(guān)人員查詢和獲取。財(cái)務(wù)人員、人事工作人員等應(yīng)加強(qiáng)自身保密意識(shí)，對(duì)工作中接觸到的敏感信息妥善保管。醫(yī)院在開展各類經(jīng)營活動(dòng)中，如與供應(yīng)商、合作伙伴簽訂合同協(xié)議時(shí)，應(yīng)明確保密條款，要求對(duì)方對(duì)醫(yī)院提供的信息承擔(dān)保密責(zé)任。4.計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)保密醫(yī)院信息科應(yīng)建立健全計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保密管理制度，采取防火墻、入侵檢測(cè)、加密技術(shù)等安全防護(hù)措施，防止外部非法入侵和信息泄露。醫(yī)院工作人員使用的計(jì)算機(jī)應(yīng)設(shè)置開機(jī)密碼和屏幕保護(hù)密碼，定期更新密碼。嚴(yán)禁在連接醫(yī)院信息系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)上使用未經(jīng)授權(quán)的軟件，不得擅自將移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)。對(duì)涉及醫(yī)院保密信息的計(jì)算機(jī)設(shè)備，如服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備等，應(yīng)進(jìn)行專人管理，定期進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保設(shè)備安全可靠運(yùn)行。醫(yī)院工作人員離職或調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)將其使用的計(jì)算機(jī)設(shè)備中的保密信息進(jìn)行清理和備份，并注銷其信息系統(tǒng)用戶賬號(hào)。5.會(huì)議與活動(dòng)保密醫(yī)院召開涉及保密內(nèi)容的會(huì)議時(shí)，應(yīng)選擇具有保密條件的會(huì)議室，并對(duì)會(huì)議場(chǎng)所進(jìn)行安全檢查，確保無竊聽、偷拍等安全隱患。會(huì)議組織者應(yīng)嚴(yán)格控制參會(huì)人員范圍，對(duì)會(huì)議內(nèi)容進(jìn)行保密。在會(huì)議期間，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入會(huì)議室。會(huì)議資料應(yīng)妥善保管，會(huì)議結(jié)束后及時(shí)收回并按照保密要求進(jìn)行處理。如需傳達(dá)會(huì)議精神，應(yīng)按照規(guī)定的范圍和方式進(jìn)行傳達(dá)，不得擅自擴(kuò)大傳達(dá)范圍。醫(yī)院舉辦各類活動(dòng)，如學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)、研討會(huì)等，涉及保密內(nèi)容的，應(yīng)在活動(dòng)方案中明確保密措施，對(duì)活動(dòng)中涉及的保密信息進(jìn)行嚴(yán)格管理。活動(dòng)組織者應(yīng)對(duì)參與活動(dòng)的人員進(jìn)行保密教育，要求其遵守保密規(guī)定。6.對(duì)外交流保密醫(yī)院工作人員在與境外機(jī)構(gòu)、人員進(jìn)行交流合作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)保密規(guī)定和外事紀(jì)律，不得擅自向境外人員提供涉及醫(yī)院保密信息的資料。如需與境外機(jī)構(gòu)、人員簽訂合作協(xié)議或開展合作項(xiàng)目，應(yīng)事先報(bào)醫(yī)院保密委員會(huì)審批，并在協(xié)議中明確保密條款和違約責(zé)任。在合作過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)合作項(xiàng)目的保密管理，確保合作過程中的信息安全。醫(yī)院接待境外來訪人員時(shí)，應(yīng)按照接待計(jì)劃安排活動(dòng)，避免安排涉及醫(yī)院保密信息的參觀、訪問等內(nèi)容。如因工作需要必須涉及保密信息的，應(yīng)事先征得醫(yī)院保密委員會(huì)同意，并采取相應(yīng)的保密措施。五、保密監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查機(jī)制醫(yī)院保密委員會(huì)定期對(duì)醫(yī)院各部門的保密工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保保密制度的有效執(zhí)行。保密工作辦公室負(fù)責(zé)具體的監(jiān)督檢查工作，制定檢查計(jì)劃，組織開展定期檢查和不定期抽查。2.檢查內(nèi)容保密制度的建立和執(zhí)行情況，包括保密制度的制定、修訂、培訓(xùn)、宣傳等方面。保密文件、資料的管理情況，如文件的收發(fā)、登記、保管、查閱、銷毀等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。醫(yī)療信息、醫(yī)院經(jīng)營管理信息等的保密情況，包括患者隱私保護(hù)、信息系統(tǒng)安全、人員保密意識(shí)等方面。計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安全保密情況，如網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)、用戶權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)等。會(huì)議與活動(dòng)、對(duì)外交流等方面的保密措施落實(shí)情況。3.檢查方式文件審查：查閱各部門的保密制度文件、保密工作記錄、文件資料管理臺(tái)賬等。現(xiàn)場(chǎng)檢查：對(duì)各部門的辦公場(chǎng)所、文件存放地點(diǎn)、計(jì)算機(jī)設(shè)備等進(jìn)行實(shí)地檢查，查看保密措施的落實(shí)情況。人員訪談：與各部門工作人員進(jìn)行交談，了解其對(duì)保密制度的知曉程度和執(zhí)行情況。技術(shù)檢測(cè)：利用專業(yè)工具對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢測(cè)，檢查是否存在安全漏洞和信息泄露風(fēng)險(xiǎn)。4.問題整改對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，保密工作辦公室應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門發(fā)出《保密工作整改通知書》，要求其限期整改。相關(guān)部門應(yīng)針對(duì)問題制定整改措施，明確整改責(zé)任人，按時(shí)完成整改任務(wù)，并將整改情況書面報(bào)告保密工作辦公室。保密工作辦公室對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。六、保密教育與培訓(xùn)1.教育與培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院制定年度保密教育與培訓(xùn)計(jì)劃，明確教育與培訓(xùn)的內(nèi)容、方式、對(duì)象和時(shí)間安排。保密教育與培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和保密工作形勢(shì)的變化適時(shí)進(jìn)行調(diào)整和完善。2.教育與培訓(xùn)內(nèi)容國家保密法律法規(guī)和醫(yī)院保密制度，使工作人員了解保密工作的重要性和相關(guān)規(guī)定，增強(qiáng)保密意識(shí)。保密知識(shí)和技能，如文件資料管理、信息安全防護(hù)、醫(yī)療信息保密等方面的知識(shí)和操作技能。典型案例分析，通過剖析泄密案例，吸取教訓(xùn)，提高工作人員對(duì)保密工作的警惕性。3.教育與培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員參加保密知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家或保密工作機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解保密法律法規(guī)、制度和知識(shí)技能。專題培訓(xùn)：根據(jù)不同部門的工作特點(diǎn)和保密需求，開展針對(duì)性的專題培訓(xùn)，如醫(yī)療信息保密培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全培訓(xùn)等。在線學(xué)習(xí)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供保密知識(shí)在線學(xué)習(xí)資源，方便工作人員隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。案例警示教育：通過組織觀看保密警示教育片、發(fā)放案例資料等方式，對(duì)工作人員進(jìn)行警示教育，增強(qiáng)其保密意識(shí)和防范能力。4.教育與培訓(xùn)記錄每次保密教育與培訓(xùn)活動(dòng)應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等信息。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，作為工作人員參加保密教育與培訓(xùn)的憑證和醫(yī)院保密工作檔案的重要組成部分。七、保密獎(jiǎng)懲1.獎(jiǎng)勵(lì)制度對(duì)在保密工作中表現(xiàn)突出的部門和個(gè)人，醫(yī)院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括：頒發(fā)榮譽(yù)證書，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)。給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)品等。在職務(wù)晉升、職稱評(píng)定、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面予以優(yōu)先考慮。符合條件的人員，可推薦參加上級(jí)部門組織的保密工作表彰活動(dòng)。2.懲罰制度對(duì)違反保密制度，造成信