急危重患者搶救制度

急危重患者搶救制度?1.目的為了規(guī)范急危重患者的搶救工作流程，提高搶救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室對急危重患者的搶救工作。3.定義急危重患者是指病情嚴(yán)重、生命體征不穩(wěn)定，需要立即進(jìn)行搶救以維持生命的患者。二、組織管理1.搶救領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、各臨床科室主任等。其職責(zé)為：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院的急危重患者搶救工作。制定和修訂搶救工作相關(guān)制度、流程和預(yù)案。定期對搶救工作進(jìn)行檢查、評估和總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)搶救質(zhì)量。協(xié)調(diào)解決搶救工作中遇到的重大問題，如人員調(diào)配、物資保障等。2.科室搶救小組各臨床科室成立以科主任為組長，護(hù)士長及相關(guān)醫(yī)療骨干為成員的科室搶救小組。其職責(zé)為：負(fù)責(zé)本科室急危重患者的現(xiàn)場搶救工作，確保搶救措施及時、有效實施。組織科室人員進(jìn)行搶救知識和技能培訓(xùn)，提高搶救能力。及時向醫(yī)院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組報告本科室搶救工作情況，配合醫(yī)院協(xié)調(diào)相關(guān)資源。對本科室搶救病例進(jìn)行分析總結(jié)，不斷提高科室搶救水平。三、搶救人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)接到搶救通知后，迅速到達(dá)現(xiàn)場，對患者病情進(jìn)行快速評估，做出準(zhǔn)確診斷，制定搶救方案。下達(dá)搶救醫(yī)囑，書寫搶救記錄，及時、準(zhǔn)確記錄患者病情變化、搶救措施及用藥情況等。負(fù)責(zé)組織實施各項搶救措施，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行正確的護(hù)理操作，必要時親自參與關(guān)鍵的搶救操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等。與患者家屬進(jìn)行溝通，告知病情及搶救進(jìn)展，解答家屬疑問，取得家屬的理解和配合。及時向上級醫(yī)生或科主任匯報病情，根據(jù)病情變化調(diào)整搶救方案。搶救結(jié)束后，及時完成搶救總結(jié)，分析搶救過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高搶救水平。2.護(hù)士職責(zé)立即準(zhǔn)備好搶救用物，如氧氣裝置、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、搶救車等，并確保其性能完好。配合醫(yī)生進(jìn)行病情評估，協(xié)助醫(yī)生實施各項搶救措施，如建立靜脈通路、進(jìn)行心肺復(fù)蘇、執(zhí)行醫(yī)囑用藥等，操作準(zhǔn)確、迅速。密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時準(zhǔn)確記錄并向醫(yī)生報告，為醫(yī)生調(diào)整搶救方案提供依據(jù)。做好患者及家屬的心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，安慰家屬，告知患者病情及搶救進(jìn)展，緩解家屬緊張焦慮情緒。負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的秩序維護(hù)，保證搶救工作順利進(jìn)行。搶救結(jié)束后，及時清理和補(bǔ)充搶救用物，做好搶救設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，并協(xié)助醫(yī)生完成搶救記錄的整理和完善。3.其他人員職責(zé)檢驗科、影像科等輔助科室人員接到急危重患者檢查申請后，應(yīng)優(yōu)先安排檢查，及時出具檢查報告，為搶救提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。藥劑科人員應(yīng)及時調(diào)配搶救用藥，保證藥品供應(yīng)，確保搶救用藥準(zhǔn)確、及時到位。后勤保障部門人員應(yīng)確保搶救設(shè)備、物資的及時供應(yīng)和維修，保障水電、氧氣等供應(yīng)正常，為搶救工作提供有力的后勤支持。四、搶救流程1.緊急呼救與響應(yīng)患者出現(xiàn)急危重癥情況時，現(xiàn)場人員應(yīng)立即呼叫附近的醫(yī)護(hù)人員或撥打醫(yī)院急救電話[具體號碼]。醫(yī)院急救電話接聽人員應(yīng)詳細(xì)詢問病情、地址等信息，立即通知急診科及相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù)士攜帶搶救設(shè)備迅速趕赴現(xiàn)場。2.現(xiàn)場搶救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，迅速對患者進(jìn)行病情評估，包括生命體征（呼吸、心率、血壓、體溫等）、意識狀態(tài)、瞳孔等，同時簡要詢問病史及發(fā)病經(jīng)過。根據(jù)評估結(jié)果，立即實施初步的搶救措施，如保持呼吸道通暢、進(jìn)行心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路、給予吸氧等。在搶救過程中，密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整搶救措施，并做好記錄。3.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院經(jīng)現(xiàn)場初步搶救，病情相對穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科或相關(guān)科室進(jìn)一步救治。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，保持呼吸道通暢，確保靜脈通路通暢，防止病情惡化。轉(zhuǎn)運(yùn)前，向接收科室簡要介紹患者病情及搶救情況，做好交接工作。4.院內(nèi)搶救患者到達(dá)醫(yī)院后，接收科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對患者進(jìn)行再次評估，根據(jù)病情采取相應(yīng)的搶救措施。嚴(yán)格按照搶救醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，執(zhí)行各項操作準(zhǔn)確無誤，密切觀察病情變化，及時記錄并報告醫(yī)生。如遇疑難病例或搶救困難時，應(yīng)及時向上級醫(yī)生、科主任匯報，組織全院會診，共同制定搶救方案。對于需要多學(xué)科協(xié)作搶救的患者，由醫(yī)院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)相關(guān)科室人員參與搶救，確保搶救工作順利進(jìn)行。5.搶救記錄與總結(jié)搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整地記錄患者病情變化、搶救措施、用藥情況等，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后[規(guī)定時間，如6小時]內(nèi)完成。搶救結(jié)束后，科室應(yīng)組織對搶救病例進(jìn)行討論總結(jié)，分析搶救成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，不斷提高搶救水平。對重大搶救病例，醫(yī)院應(yīng)組織專門的病例討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善相關(guān)制度和流程。五、搶救設(shè)備與物資管理1.設(shè)備配備醫(yī)院急診科及各臨床科室應(yīng)根據(jù)科室特點和搶救工作需要，配備足夠數(shù)量、性能完好的搶救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、氣管插管設(shè)備、吸引器等。定期對搶救設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)，能夠隨時投入使用。2.物資儲備搶救車內(nèi)應(yīng)配備常用的搶救藥品、物品和器械，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、呼吸興奮劑、注射器、輸液器、止血帶等，并建立搶救車藥品、物品清單，實行專人管理，定期檢查、補(bǔ)充和更換?？剖覒?yīng)根據(jù)實際情況儲備一定數(shù)量的一次性無菌物品、耗材等物資，確保搶救物資充足供應(yīng)。3.設(shè)備維護(hù)與管理建立搶救設(shè)備檔案，記錄設(shè)備名稱、型號、購置時間、維修保養(yǎng)記錄等信息。制定搶救設(shè)備操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)制度，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，定期對設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障及時報修。設(shè)備維修人員應(yīng)定期對搶救設(shè)備進(jìn)行巡檢，及時排除潛在故障，確保設(shè)備正常運(yùn)行。六、搶救藥品管理1.藥品配備按照醫(yī)院基本藥物目錄和科室常見急危重癥搶救需求，配備足夠種類和數(shù)量的搶救藥品，如心血管系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、抗過敏藥等。定期對搶救藥品進(jìn)行清點、檢查，確保藥品質(zhì)量合格，數(shù)量準(zhǔn)確，無過期、變質(zhì)、失效等情況。2.藥品管理制度建立搶救藥品管理制度，明確藥品的采購、儲存、保管、使用、報廢等環(huán)節(jié)的要求。搶救藥品應(yīng)專柜存放，專人管理，加鎖保存，并有明顯標(biāo)識。嚴(yán)格執(zhí)行藥品出入庫登記制度，領(lǐng)藥時應(yīng)核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，使用后及時補(bǔ)充，并做好使用記錄。定期對搶救藥品進(jìn)行盤點，做到賬物相符。對接近有效期的藥品，應(yīng)及時通知藥劑科進(jìn)行更換。搶救藥品使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"制度，確保用藥安全。七、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)計劃醫(yī)院制定全院性的急危重患者搶救知識和技能培訓(xùn)計劃，定期組織培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的搶救能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括常見急危重癥的診斷、治療、搶救技術(shù)操作規(guī)范、心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、模擬演練、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實施醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實施全院性的培訓(xùn)工作，各科室按照培訓(xùn)計劃組織本科室人員參加培訓(xùn)。邀請醫(yī)院內(nèi)經(jīng)驗豐富的專家或外請專業(yè)講師進(jìn)行授課，定期開展急救技能培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技能。鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加國內(nèi)外急救學(xué)術(shù)交流活動，及時了解急救領(lǐng)域的新知識、新技術(shù)、新方法，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。3.演練醫(yī)院定期組織急危重患者搶救演練，演練內(nèi)容包括模擬患者病情、啟動搶救流程、各科室協(xié)同配合等環(huán)節(jié)。通過演練，檢驗和提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力和搶救技術(shù)水平，發(fā)現(xiàn)并解決演練過程中存在的問題。演練結(jié)束后，對演練效果進(jìn)行評估和總結(jié)，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，不斷完善搶救流程和應(yīng)急預(yù)案。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期對各科室急危重患者搶救工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括搶救制度執(zhí)行情況、搶救流程落實情況、搶救設(shè)備物資管理情況、搶救記錄書寫質(zhì)量等。檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱病歷資料、訪談醫(yī)護(hù)人員等方式進(jìn)行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核評價建立急危重患者搶救工作考核評價機(jī)制，對各科室及醫(yī)護(hù)人員的搶救工作進(jìn)行量化考核?？己酥笜?biāo)包括搶救成功率、搶救時間、病歷書寫質(zhì)量、患者及家屬滿意度等。根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人進(jìn)行表彰和獎勵，對存在問題的科室和個人進(jìn)行批評教育，并督