手術病人術前、術后訪視制度

手術病人術前、術后訪視制度?1.加強手術病人圍手術期護理管理，提高護理質量，確保病人手術安全。2.了解病人身心狀況，評估手術耐受性，為手術順利進行及術后康復提供依據(jù)。3.建立良好的護患關系，增強病人對手術的信心，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。二、適用范圍本制度適用于所有接受手術治療的病人。三、術前訪視訪視時間1.擇期手術病人，術前訪視應在手術前13天進行。2.急診手術病人，在手術前盡量完成訪視，特殊情況可在術后及時進行補充訪視。訪視人員1.由手術科室的責任護士負責訪視，必要時可邀請麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生共同參與。2.訪視護士應具備豐富的臨床經(jīng)驗和良好的溝通能力，經(jīng)過專門的術前訪視培訓。訪視內(nèi)容1.一般資料收集病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家庭住址、聯(lián)系電話等。病人的過敏史（藥物、食物、其他）、輸血史、既往史、家族史等。目前的主要病情、診斷、手術名稱、手術方式、手術時間等。2.身心狀況評估身體評估生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重等。營養(yǎng)狀況：評估病人的體重、體質指數(shù)、血清蛋白水平等，了解病人的營養(yǎng)攝入和消耗情況。心肺功能：檢查心肺聽診、心電圖、胸部X線等結果，評估心肺功能能否耐受手術。肝腎功能：查看肝腎功能檢查報告，了解肝腎功能狀態(tài)。手術區(qū)域皮膚情況：檢查手術部位的皮膚有無破損、感染、瘢痕等。肢體活動情況：評估病人四肢關節(jié)活動度、肌力等，了解有無影響手術的因素。心理評估觀察病人的情緒狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼、緊張等心理反應。了解病人對手術的認知程度，包括手術目的、過程、風險、預后等。評估病人的心理支持系統(tǒng)，如家屬的關心程度、經(jīng)濟狀況等。3.健康教育手術相關知識教育向病人介紹手術的必要性、安全性和可行性，消除病人對手術的恐懼心理。講解手術的大致過程、麻醉方式、體位要求等，讓病人有心理準備。告知病人手術前需要做的各項準備工作，如禁食禁水時間、皮膚準備、腸道準備等。術后康復指導指導病人術后的飲食、活動、傷口護理等注意事項。告知病人術后可能出現(xiàn)的不適癥狀及應對方法，如疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等。介紹術后康復鍛煉的重要性和方法，鼓勵病人積極配合康復訓練。心理支持與病人建立良好的溝通關系，傾聽病人的心聲，給予心理安慰和支持。向病人介紹成功手術案例，增強病人對手術的信心。鼓勵病人家屬給予病人更多的關心和支持，共同幫助病人度過手術難關。4.簽署知情同意書訪視護士協(xié)助手術醫(yī)生向病人及家屬詳細解釋手術相關情況，包括手術風險、并發(fā)癥等，并簽署手術知情同意書。在簽署過程中，確保病人及家屬充分理解手術內(nèi)容，如有疑問及時解答，不得隱瞞或誤導。訪視記錄1.訪視護士應認真填寫術前訪視記錄單，內(nèi)容包括訪視時間、病人基本信息、身心狀況評估、健康教育內(nèi)容、病人及家屬意見等。2.訪視記錄應客觀、準確、完整，字跡清晰，不得隨意涂改。3.訪視記錄單作為病人護理文件的一部分，應妥善保管，以備查閱。四、術后訪視訪視時間1.術后訪視應在病人返回病房后24小時內(nèi)進行首次訪視，了解手術情況及術后即刻狀態(tài)。2.術后第23天進行第二次訪視，重點觀察病人的病情變化、傷口情況及康復情況。3.根據(jù)病人的具體情況，可在術后1周、2周等時間點進行定期訪視，直至病人康復出院。訪視人員同術前訪視人員。訪視內(nèi)容1.手術及麻醉情況了解向手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生了解手術過程是否順利，有無術中并發(fā)癥，麻醉方式及效果等。查看手術記錄和麻醉記錄單，了解手術范圍、出血量、輸血情況、術中用藥等。2.生命體征監(jiān)測測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察生命體征是否平穩(wěn)。對于病情較重或有特殊情況的病人，應增加監(jiān)測頻率，如每30分鐘或1小時測量一次生命體征。3.傷口情況觀察查看手術切口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況，評估傷口愈合情況。檢查傷口敷料是否清潔、干燥、固定良好，如有異常及時更換敷料。了解傷口引流管的情況，包括引流液的顏色、量、性質等，確保引流管通暢，防止堵塞、扭曲、脫落等。4.管道護理觀察各種引流管、導尿管、胃管等的固定情況和通暢情況。記錄引流液的量、顏色、性質等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。按照護理常規(guī)進行管道護理，如定期更換引流裝置、尿道口護理、口腔護理等，預防感染。5.并發(fā)癥觀察密切觀察病人有無術后并發(fā)癥的發(fā)生，如出血、感染、肺部并發(fā)癥、深靜脈血栓形成等。觀察病人有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、腹痛、腹脹、下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。6.康復情況評估了解病人術后的飲食、睡眠、活動情況，評估病人的康復進展。指導病人進行術后康復鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰、肢體活動等，促進身體恢復。根據(jù)病人的康復情況，給予相應的飲食、活動等方面的建議，如逐漸增加飲食量、適當增加活動量等。7.心理支持觀察病人術后的心理狀態(tài)，了解病人對手術效果的認知和感受。對于病人出現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁等情緒，給予心理安慰和支持，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵病人家屬多關心病人，給予情感支持，共同促進病人康復。訪視記錄1.術后訪視護士應詳細填寫術后訪視記錄單，內(nèi)容包括訪視時間、病人基本信息、手術及麻醉情況、生命體征、傷口情況、管道護理、并發(fā)癥觀察、康復情況評估、心理支持等。2.訪視記錄應及時、準確、完整，對病情變化和處理措施應詳細記錄。3.術后訪視記錄單與術前訪視記錄單一起作為病人完整的護理記錄，保存于病歷中。五、質量控制1.科室護士長定期對術前、術后訪視工作進行檢查和指導，確保訪視工作質量。2.檢查訪視記錄的完整性、準確性和及時性，對存在的問題及時反饋并督促整改。3.通過病人滿意度調(diào)查等方式，了解病人對術前、術后訪視工作的評價，不斷改進訪視工作方法和內(nèi)容。4.將術前、術后訪視工作納入科室護理質量考核指標體系，對訪視工作認真負責、效果良好的護士給予獎勵，對未按要求進行訪視或訪視工作質量差的護士進行批評教育和相應處罰。六、培訓與考核1.定期組織護士進行術前、術后訪視知識和技能培訓，培訓內(nèi)容包括訪視流程、評估方法、健康教育技巧、溝通技巧等。2.培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高護士的訪