急救備用藥品管理和使用制度

急救備用藥品管理和使用制度?1.目的為加強急救備用藥品的管理，確保急救藥品質量合格、數(shù)量充足、存放規(guī)范，能夠在緊急情況下迅速、有效地發(fā)揮作用，保障患者的生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、急診科、手術室、重癥醫(yī)學科等涉及急救藥品使用的部門。二、管理職責1.藥劑科負責急救備用藥品的采購、供應和質量控制。定期對急救備用藥品進行盤點、檢查，確保藥品的數(shù)量準確、質量合格。指導臨床科室正確使用急救備用藥品，提供相關的藥學咨詢服務。2.臨床科室負責本科室急救備用藥品的請領、保管、使用和管理。明確專人負責急救備用藥品的管理工作，確保藥品的存放、使用符合要求。對本科室急救備用藥品進行定期檢查和清點，及時補充短缺藥品，確保藥品隨時處于備用狀態(tài)。3.護理部負責監(jiān)督各臨床科室急救備用藥品的管理和使用情況，將其納入護理質量管理范疇。組織護理人員進行急救藥品相關知識和技能的培訓，提高護理人員的應急處理能力。4.醫(yī)院管理部門負責對急救備用藥品管理和使用制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。將急救備用藥品管理工作納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理體系，定期進行評估和考核。三、急救備用藥品的配備1.藥品目錄醫(yī)院根據(jù)臨床急救需求，制定統(tǒng)一的急救備用藥品目錄。目錄應涵蓋常見急危重癥的搶救用藥，如心血管系統(tǒng)藥物（如腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因等）、呼吸系統(tǒng)藥物（如尼可剎米、洛貝林、沙丁胺醇等）、神經(jīng)系統(tǒng)藥物（如阿托品、地西泮、甘露醇等）、抗過敏藥物（如腎上腺素、異丙嗪、地塞米松等）、止血藥物（如垂體后葉素、酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸等）等。藥劑科應根據(jù)臨床需求和藥品供應情況，定期對急救備用藥品目錄進行評估和調整，確保目錄的科學性和合理性。2.配備標準各臨床科室應按照急救備用藥品目錄，配備足夠數(shù)量的急救藥品。具體配備標準可根據(jù)科室特點、床位數(shù)量、患者流量等因素進行確定，但應確保在緊急情況下能夠滿足至少一次完整搶救的用藥需求。急救藥品的配備應遵循"適量、夠用"的原則，既要避免藥品積壓造成浪費，又要防止藥品短缺影響急救。四、急救備用藥品的采購1.采購計劃各臨床科室根據(jù)本科室急救備用藥品的使用情況和庫存數(shù)量，每月定期向藥劑科提交急救備用藥品請領計劃。請領計劃應詳細列出藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。藥劑科匯總各科室的請領計劃后，結合醫(yī)院急救備用藥品的庫存情況和預計用量，制定全院急救備用藥品采購計劃。采購計劃應經(jīng)藥劑科負責人審核后報醫(yī)院相關部門批準。2.采購渠道急救備用藥品應通過正規(guī)渠道采購，優(yōu)先選擇具有藥品生產(chǎn)經(jīng)營資質、信譽良好的藥品供應商。藥劑科應與藥品供應商簽訂質量保證協(xié)議，明確雙方的質量責任和義務，確保所采購的急救備用藥品質量符合國家標準。3.采購驗收急救備用藥品到貨后，藥劑科采購人員應會同倉庫保管人員按照采購合同和藥品驗收標準進行驗收。驗收內容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、外觀質量等。對驗收合格的急救備用藥品，應及時辦理入庫手續(xù)；對驗收不合格的藥品，應及時與供應商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。五、急救備用藥品的儲存1.儲存環(huán)境急救備用藥品應存放在專門的急救藥品存放處，存放處應保持清潔、干燥、通風良好，溫度和濕度應符合藥品儲存要求。一般藥品的儲存溫度為常溫（10℃～30℃），陰涼處儲存溫度不超過20℃，冷藏藥品儲存溫度為2℃～8℃。對于有特殊儲存要求的急救藥品，應嚴格按照藥品說明書的要求進行儲存。2.存放方式急救備用藥品應分類存放，按照藥品的劑型、用途、藥理作用等進行合理分類，便于查找和使用。藥品應擺放整齊，標簽清晰，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。對于高危藥品（如高濃度電解質溶液、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品等），應設置專門的存放區(qū)域，并有明顯的警示標識，實行專柜加鎖管理。3.庫存管理藥劑科和各臨床科室應建立急救備用藥品庫存管理制度，定期對急救備用藥品進行盤點和檢查。盤點周期一般為每月一次，確保賬物相符。對近效期藥品應進行重點監(jiān)控，及時通知相關科室使用或辦理退庫手續(xù)。對過期、變質、損壞的藥品，應及時清理，按規(guī)定進行報廢處理，并做好記錄。六、急救備用藥品的使用1.使用原則急救備用藥品應嚴格按照適應證、用法用量使用，不得超適應證、超劑量、超療程使用。在緊急情況下，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者的病情需要，合理使用急救備用藥品。使用后應及時記錄藥品名稱、劑量、用法、使用時間、患者姓名等信息，并在病歷中詳細注明。對于急救備用藥品的使用，應遵循"先領先用、近效期先用"的原則，確保藥品的合理使用和有效期管理。2.使用流程臨床科室接到急救任務時，護士應迅速從急救藥品存放處取出所需藥品，并與醫(yī)師共同核對藥品的名稱、規(guī)格、劑量、有效期等信息。醫(yī)師下達用藥醫(yī)囑后，護士應嚴格按照醫(yī)囑進行藥品的配制和使用。在使用過程中，應密切觀察患者的病情變化，做好用藥記錄。急救用藥結束后，護士應及時清理用后的藥品包裝、安瓿等，并按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。同時，應及時補充急救備用藥品，確保藥品隨時處于備用狀態(tài)。3.使用記錄各臨床科室應建立急救備用藥品使用登記本，詳細記錄每次急救藥品的使用情況，包括使用時間、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、患者姓名、使用原因、醫(yī)師簽名、護士簽名等信息。使用登記本應妥善保存，以備查閱和追溯。藥劑科和醫(yī)院管理部門可定期對使用登記本進行檢查，確保記錄的完整性和準確性。七、急救備用藥品的效期管理1.效期監(jiān)控藥劑科和各臨床科室應建立急救備用藥品效期管理制度，對藥品的有效期進行跟蹤監(jiān)控。每月應對急救備用藥品的效期進行檢查，對近效期藥品（有效期在6個月以內）應進行標識和重點管理。對于超過有效期的藥品，應立即停止使用，并按照醫(yī)院相關規(guī)定進行報廢處理，不得隨意丟棄或挪作他用。2.效期預警藥劑科應定期對急救備用藥品的效期情況進行統(tǒng)計分析，當發(fā)現(xiàn)某一藥品的庫存數(shù)量較多且效期較短時，應及時向臨床科室發(fā)出效期預警通知，提醒臨床科室合理使用該藥品。臨床科室接到效期預警通知后，應根據(jù)藥品的使用情況，合理安排使用計劃，避免藥品過期浪費。八、急救備用藥品的質量檢查1.定期檢查藥劑科應定期對急救備用藥品進行質量檢查，檢查周期一般為每季度一次。檢查內容包括藥品的外觀質量、包裝完整性、有效期等。各臨床科室應每周對本科室急救備用藥品進行自查，檢查內容包括藥品的數(shù)量、質量、存放情況等。發(fā)現(xiàn)問題應及時報告并處理。2.重點檢查對于易受環(huán)境因素影響的急救藥品（如生物制品、血液制品等），應增加檢查頻次，重點關注其儲存條件和質量狀況。在藥品采購、儲存、使用過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品質量可疑或出現(xiàn)不良反應等情況，應立即停止使用，并及時進行質量檢查和調查處理。3.檢查記錄藥劑科和各臨床科室應建立急救備用藥品質量檢查記錄，詳細記錄檢查時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、檢查結果、處理情況等信息。質量檢查記錄應妥善保存，以備查閱和追溯。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時分析原因，采取有效的整改措施，確保急救備用藥品質量安全。九、急救備用藥品的培訓與考核1.培訓計劃醫(yī)院應制定急救備用藥品相關知識和技能的培訓計劃，定期組織對醫(yī)護人員進行培訓。培訓內容包括急救藥品的藥理作用、適應證、用法用量、不良反應、儲存要求、使用流程、效期管理等。培訓計劃應根據(jù)不同崗位人員的需求和實際情況進行制定，確保培訓的針對性和有效性。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式。培訓過程中應注重理論與實踐相結合，提高醫(yī)護人員的實際操作能力和應急處理能力。鼓勵醫(yī)護人員自主學習急救備用藥品相關知識，通過參加學術交流、閱讀專業(yè)書籍和文獻等方式不斷更新知識，提高業(yè)務水平。3.考核評估醫(yī)院應定期對醫(yī)護人員進行急救備用藥品相關知識和技能的考核評估，考核方式可采用理論考試、技能操作考核等?？己私Y果應與醫(yī)護人員的績效考核、職稱晉升等掛鉤，激勵醫(yī)護人員積極學習和掌握急救備用藥品相關知識和技能，提高急救藥品的管理和使用水平。十、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院管理部門、藥劑科、護理部等應定期對各臨床科室急救備用藥品的管理和使用情況進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括藥品的配備、儲存、使用、效期管理、質量檢查、培訓考核等方面。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問醫(yī)護人員等方式進行，對發(fā)現(xiàn)的問題應及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改。2.考核評價醫(yī)院應建立急救備用藥品管理和使用考核評價機制，定期對各臨床科室的急救備用藥品管理工作進行考核評價?？己嗽u價指標可包括藥品配備合理性、庫存管理準確性、使用記錄完整性、效期管理規(guī)范性、質量檢查合格率、培訓考核達標率等。根據(jù)考核評價結果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人進行表彰和獎勵，對存在問題較多的科室進行通報