西醫(yī)綜合-《考研西醫(yī)綜合》全真模擬試題4

西醫(yī)綜合-《考研西醫(yī)綜合》全真模擬試題4單選題（共150題，共150分）(1.)屬于生理性萎縮的是A.垂體壞死引起的乳腺萎縮B.青年男性睪丸生精細胞大量減少C.小兒麻痹引起（江南博哥）的下肢萎縮D.青春期胸腺萎縮正確答案：D參考解析：[考點]萎縮[分析]屬于生理性萎縮的是青春期胸腺萎縮。其余幾項都是病理性萎縮。(2.)屬于穩(wěn)定細胞的是A.男性及女性生殖管道被覆上皮細胞B.淋巴、造血細胞C.腎小管上皮細胞及肝細胞D.神經細胞、心肌細胞和骨骼肌細胞正確答案：C參考解析：[考點]細胞再生能力[分析]屬于穩(wěn)定細胞的是腎小管上皮細胞及肝細胞。神經細胞、心肌細胞和骨骼肌細胞屬于永久性細胞。男性及女性生殖管道被覆上皮細胞、淋巴造血細胞、表皮細胞都是不穩(wěn)定細胞。(3.)尿脫落細胞學檢查陽性的是A.腎癌B.膀胱癌C.睪丸腫瘤D.前列腺癌正確答案：B(4.)機體處于寒冷環(huán)境時，甲狀腺激素分泌增多是由于A.神經調節(jié)B.體液調節(jié)C.神經-體液調節(jié)D.自動調節(jié)正確答案：C參考解析：[考點]神經-體液調節(jié)[分析]體液調節(jié)一般是指某內分泌腺分泌的激素，通過血液循環(huán)到達靶器官，調節(jié)其功能活動。但是很多內分泌腺并不獨立于神經系統(tǒng)，它們直接或間接受神經系統(tǒng)調節(jié)，因此可以把體液調節(jié)看成是神經調節(jié)的一個環(huán)節(jié)，并把這種調節(jié)稱為神經-體液調節(jié)。寒冷信號在傳入下丘腦體溫中樞時，還與附近的TRH神經元發(fā)生聯系，促使TRH釋放增多，進而促進腺垂體釋放TSH，促進甲狀腺激素的合成與釋放。故寒冷時神經系統(tǒng)對甲狀腺分泌的調節(jié)為神經-體液調節(jié)。(5.)神經細胞動作電位的幅度接近于A.K+平衡電位B.Na+平衡電位C.靜息電位絕對值與Na+的平衡電位之和D.靜息電位絕對值與Na+的平衡電位之差正確答案：C參考解析：[考點]神經細胞動作電位產生的原理[分析]神經細胞動作電位超射的頂點接近于Na平衡電位。神經細胞的靜息電位約為-65mV，當受到刺激發(fā)生興奮時，Na+通道開放，大量Na+內流，經過零電位并超射，直至接近Na+平衡電位(+50mV)，因而動作電位的幅度接近于靜息電位絕對值(65mV)與Na+平衡電位(50mV)之和。(6.)具有局部電位信號特征的電信號是A.神經纖維動作電位B.神經干動作電位C.鋒電位D.終板電位正確答案：D參考解析：[考點]局部電位[分析]局部電位是在局部、不傳播的、可以總和的等級性電位。四個選項中，只有終板電位是局部電位。A和B均是可傳播的動作電位，不是局部電位。動作電位是由鋒電位和后電位組成的，故C也不是局部電位。(7.)肝硬化病人容易發(fā)生血液凝固障礙，主要是由于A.某些凝血因子合成減少B.血小板減少C.血中抗凝物質增加D.凝血因子III不足正確答案：A參考解析：[考點]凝血因子[分析]凝血因子中，有一些是在肝臟中合成的蛋白質分子，肝硬化病人的肝功能不好，不能合成足夠的凝血因子II、VII、IX，因此血液凝固障礙。肝硬化病人的血內血小板、凝血因子III均不缺乏，血中的抗凝物質也沒有增加，故B、D和C不是本題的答案。(8.)衡量心肌自動節(jié)律性高低的主要指標是A.動作電位的幅值B.最大復極電位水平C.4期膜電位自動去極化速率D.閾電位水平正確答案：C參考解析：[考點]心肌的電生理特性[分析]心肌自動節(jié)律性高低主要表現為興奮頻率的高低，故衡量心肌自動節(jié)律性的主要指標是單位時間內心肌興奮的次數，它主要決定于4期膜電位自動去極化速率。去極化速率增快時，達到閾電位水平所需時間短，單位時間內發(fā)生興奮的次數就多。選項中最大復極電位水平和閾電位水平之間的差距是影響自律性的重要因素，但它們各自單獨均不能用于衡量心肌自動節(jié)律性的高低。(9.)心肌收縮呈“全或無”特點是因為A.動作電位時程長B.有自律性C.細胞間有閏盤D.興奮傳導快正確答案：C參考解析：[考點]心肌的生理特性[分析]心肌在功能上是合胞體，兩個心房是一個合胞體，兩個心室是另一個合胞體。在合胞體內，心肌細胞間有閏盤將它們緊密連接（相當于電突觸），該處電阻很低，能允許離子自由擴散。因而合胞體中少數細胞興奮時，就可通過閏盤將興奮傳播到整個合胞體，導致合胞體的收縮是“全或無”的。本題中的其他選項雖然也是心肌的生理特性，但不是形成“全或無”收縮的原因。(10.)循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓反映下列哪項的高低A.動脈血壓B.靜脈血壓C.毛細血管血壓D.循環(huán)系統(tǒng)血液充盈的程度正確答案：D參考解析：[考點]影響動脈血壓的因素[分析]循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓是形成動脈血壓的前提，它的高低反映了循環(huán)系統(tǒng)血液充盈的程度。正常時，循環(huán)血量與血管容量是相適應的，血管系統(tǒng)充盈程度變化不大，動脈血壓的數值主要取決于心輸出量和外周阻力。(11.)影響正常人舒張壓的主要因素是A.心輸出量B.阻力血管的口徑C.血管黏滯性D.血管長度正確答案：B參考解析：[考點]影響動脈血壓的因素[分析]大動脈彈性降低、心輸出量增加、阻力血管口徑減小、血液黏滯性增加及血管長度增加均可使動脈血壓增加，其中，影響外周阻力的因素（B、C、D)主要影響舒張壓。由于正常情況下阻力血管的口徑是經常變化的，而且是對阻力影響最大的因素(外周阻力與血管半徑的4次方成反比），故本題的答案是B。(12.)中心靜脈壓的高低取決于下列哪兩者之間的關系A.外周靜脈壓和靜脈血流阻力B.動脈血壓和靜脈血壓C.心臟射血能力和靜脈回心血量D.心臟射血能力和外周阻力正確答案：C參考解析：[考點]中心靜脈壓[分析]通常將右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。如果心臟射血能力較強，能及時將回流入心臟的血液射人動脈，中心靜脈壓就較低，反之，心臟射血能力減弱時，則較高；另一方面，如果靜脈回流速度加快，中心靜脈壓也會升高。(13.)下列關于通氣/血流比值的描述，哪一項是的A.安靜時正常值為0.84B.比值減小意味著肺泡無效腔增大C.肺尖部增大，可達2.5以上D.肺下部減小正確答案：B參考解析：[考點]肺換氣[分析]通氣/血流比值是指每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值，只有適宜的通氣/血流比值，才能實現適宜的肺換氣。健康成人肺的通氣/血流比值平均為0.84。如果比值增大，意味著通氣過剩，血流不足，部分血液流經通氣不良的肺泡，致使肺泡無效腔增大；比值減小，則意味著通氣不足，血流過剩，部分血液流經通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未得到充分更新，猶如發(fā)生了動一靜脈短路。但正常人肺泡通氣量和肺毛細血管血流量的分布并不是很均勻的，故各個局部的通氣/血流比值也不相同。例如，人在直立時，因重力作用，肺尖部的血流量減少比通氣量的減少顯著，比值可高達2.5，而肺底部的比值較小，可低至0.6。(14.)通過興奮中樞化學感受器增強肺通氣的有效刺激是A.腦脊液H+濃度升高B.腦脊液CO2分壓升高C.腦脊液O2分壓降低D.動脈血H+濃度升高正確答案：A參考解析：[考點]呼吸的反射性調節(jié)[分析]中樞化學感受器與外周不同，它不感受缺O(jiān)2刺激，對CO2的敏感性較高，反應潛伏期較長，C不是本題的答案。A、B和D三項均可興奮中樞化學感受器以增強肺通氣功能。過去曾認為CO2是刺激中樞化學感受器引起呼吸興奮的最有效刺激，但在實驗中，如果保持人工腦脊液的pH不變，再用含高濃度CO2的人工腦脊液灌流腦室，不再能引起通氣增強，可見有效刺激不是CO而是H+。由于血液中的H+不易通過血腦屏障，因而血液pH的變動對中樞化學感受器的直接作用較小，也較緩慢。(15.)酸性食糜進入小腸引起大量胰液分泌的主要機制是A.小腸黏膜釋放胃泌素B.小腸黏膜釋放促胰液素C.小腸黏膜釋放膽囊收縮素D.迷走神經興奮正確答案：B參考解析：[考點]胰液分泌的調節(jié)[分析]酸性食糜進入小腸引起胰液分泌主要是通過促胰液素和膽囊收縮素實現的。鹽酸是刺激小腸上段黏膜促胰液素釋放的最強刺激，促胰液素可使胰腺分泌大量胰液（主要是水和碳酸氫鹽，而酶的含量不高）。鹽酸也是促進膽囊收縮素釋放的因素，但膽囊收縮素主要是引起胰酶分泌，故酸性食糜進入小腸引起大量胰液分泌的主要機制是小腸黏膜釋放促胰液素。(16.)A.以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收B.吸收是主動的C.與Na+的吸收無關D.中性氨基酸與酸性氨基酸的吸收是分別進行的正確答案：C參考解析：[考點]小腸內主要營養(yǎng)物質的吸收[分析]蛋白質消化產物的吸收都是主動的。小腸上皮細胞存在不同種類的氨基酸轉運系統(tǒng)，分別選擇性地轉運中性、酸性和堿性氨基酸。這些轉運系統(tǒng)多數與鈉的轉運偶聯?，F已證明，小腸上有二肽和三肽轉運系統(tǒng)，而且二肽和三肽的吸收效率比氨基酸還高，這類轉運系統(tǒng)也是繼發(fā)性主動轉運。進入細胞內的二肽和三肽在胞內進一步分解為氨基酸，再進入血液循環(huán)。(17.)A.蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種B.人體不感蒸發(fā)的量每日約為1000mlC.只有當環(huán)境溫度高于體溫時才開始進行D.發(fā)汗是反射性活動，主要的發(fā)汗中樞位于下丘腦正確答案：C參考解析：[考點]體溫調節(jié)[分析]蒸發(fā)散熱是機體通過體表水分的蒸發(fā)來散失體熱的方式，分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式。不感蒸發(fā)是指皮膚和呼吸道不斷地水分滲出的蒸發(fā)，即使在低溫環(huán)境中也在進行，是與出汗無關的現象，人體24小時的不感蒸發(fā)量一般為1000ml左右。發(fā)汗是一種反射活動，下丘腦是主要的發(fā)汗中樞。(18.)影響遠曲小和集合管主動重吸收Na+的激素是A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.皮質醇D.醛固酮正確答案：D參考解析：[考點]醛固酮的生理作用[分析]遠曲小管和集合管對Na+的重吸收是逆濃度差的主動重吸收，是由醛固酮進入這里的主細胞后，與胞漿受體結合形成激素-受體復合物，后者再進入細胞核，調節(jié)特異性mRNA轉錄，最后合成多種醛固酮誘導蛋白而實現的。目前尚未了解本題中的A、B、此項活動有何關系。(19.)A.不同頻率的振動均可引起基底膜的行波傳播B.振動頻率越低，最大行波振幅越靠近基底膜頂部C.振動頻率越高，最大行波振幅越靠近基底膜底部D.頻率高的聲音最大行波振幅發(fā)生在蝸孔附近的蝸頂部正確答案：D參考解析：[考點]人耳對聲音頻率的分析[分析]行波理論是人耳對聲音頻率分析的學說：當聲波振動通過聽骨鏈到卵圓窗膜時引起耳蝸內的液體和膜性結構反復移動，形成了振動。振動從基底膜開始作為行波向耳蝸頂部方向傳播。不同頻率聲波引起的行波都是從基底膜的底部開始.但聲波頻率不同，行波傳播的遠近和最大振幅出現的部位也不同。聲波頻率越高，行波傳播越近，最大振幅出現的部位越接近卵圓窗處(即近基底膜底部）；相反，聲音頻率越低，行波傳導的距離越遠，最大振幅出現的部位越接近基底膜頂部（即蝸孔附近的蝸頂部）。(20.)A.是特異性投射系統(tǒng)的重要部位B.感覺上行傳導束通過腦干時，有側支進入這里C.具有多突觸接替的特征D.是不同感覺的共同傳導途徑正確答案：A參考解析：[考點J感覺的非特異投射系統(tǒng)[分析]網狀結構上行激動系統(tǒng)是非特異投射系統(tǒng)的重要部位。當感覺的上行傳導束通過腦干時，由側支進入這里（其中的神經元電活動可由身體不同部位的感覺刺激所誘發(fā)），具有多突觸接替的特征，是不同感覺的共同傳導途徑。(21.)γ運動神經元在牽張反射中的作用是A.直接誘發(fā)梭外肌的收縮B.直接發(fā)動牽張反射C.引起腱器官興奮D.使肌梭感受器處于敏感狀態(tài)正確答案：D參考解析：在骨骼肌的牽張反射中，支配效應器(梭外肌)收縮的運動神經元是a運動神經元，y運動神經元是支配感受器(肌梭)的梭內肌的神經元，后者發(fā)出神經沖動時，梭內肌收縮，所起的作用是使肌梭感受器敏感性增加。(22.)A.眼球快速運動B.腦內蛋白質合成加速C.生長素分泌明顯升高D.腦電圖呈現去同步化快波正確答案：C參考解析：[考點]異相睡眠[分析]生長素分泌明昆升高不是異相睡眠的生理表現，而是慢波睡眠時的生理現象。(23.)女性青春期乳腺發(fā)育主要由哪種激素刺激引起的A.孕激素B.催乳素C.雌激素D.生長素正確答案：C參考解析：[考點]雌激素的生理作用[分析]青春期時，卵巢功能開始活躍，卵巢分泌雌激素和孕激素，雌激素可刺激乳腺導管和結締組織增生，促進乳腺發(fā)育。孕激素也有一定的作用，但遠不及雌激素的作用明顯。(24.)蛋白質變性的本質是A.肽鍵斷裂B.亞基解聚C.空間結構破壞D.一級結構破壞正確答案：C參考解析：[考點]蛋白質的理化性質[分析]蛋白質變性是指在某些理化因素作用下，使蛋白質分子的特定空間構象被破壞，從而導致其理化性質的改變及生物學活性的喪失，一般認為蛋白質變性主要發(fā)生次級鍵和二硫鍵的破壞，不涉及肽鍵斷裂等一級結構的破壞，亞基解聚屬空間結構破壞，只有具四級結構的蛋白質才有亞基，因此最佳選擇是C。(25.)白化病是由于缺乏A.苯丙氨酸羥化酶B.酪氨酸羥化酶C.酪氨酸酶D.酪氨酸轉氨酶正確答案：C參考解析：[考點]苯丙氨酸、酪氨酸代謝[分析]酪氨酸的重要代謝途徑之一是合成黑色素。在黑色素細胞中由酪氨酸酶催化而轉變生成吲哚醌，后者的聚合物即是黑色素。缺乏酪氨酸酶則黑色素合成障礙，導致皮膚、毛發(fā)等發(fā)白，稱為白化病，故應選C。苯丙氨酸羥化酶是催化苯丙氨酸羥化生成酪氨酸的酶。酪氨酸羥化酶是催化酪氨酸輕化生成多巴（3,4二羥苯丙氨酸）的酶。酪氨酸轉氨酶催化酪氨酸脫氨生成對羥苯丙酮酸，后者進一步轉變成尿黑酸，尿黑酸再裂解轉變?yōu)橐阴Ｒ宜岷脱雍魉帷?26.)A.雜交可發(fā)生在堿基序列部分互補的核酸分子之間B.具有雙螺旋結構的核酸分子之間才能雜交C.不同來源的DNA分子之間可以雜交D.不同來源的DNA與RNA之間可以雜交正確答案：B參考解析：[考點]核酸的變性、復性及雜交[分析]核酸分子雜交是指在DNA復性過程中，將不同的DNA單鏈分子放在同一溶液中，或將DNA和RNA分子放在一起，雙鏈的再形成既可以發(fā)生在序列完全互補的核酸分子之間，也可以發(fā)生在那些堿基序列部分互補的DNA之間，或DNA與RNA之間。由上可見雜交是雙螺旋結構的再形成過程，已具有雙螺旋結構無法進行雜交，因此B是錯誤的。(27.)酶原激活時，致使酶分子構象發(fā)生改變的原因是A.氫鍵斷裂B.肽鍵斷裂C.疏水鍵斷裂D.二硫鍵斷裂正確答案：B參考解析：[考點]酶原的激活[分析]酶原是酶的無活性前體，須在一定條件下，由酶原水解一個或幾個特定的肽鍵，致使構象發(fā)生改變，形成或暴露酶的活性中心，表現出酶的活性，這一過程稱為酶原的激活。(28.)調節(jié)三羧酸循環(huán)運轉最主要的酶是A.檸檬酸合酶B.蘋果酸脫氫酶C.琥珀酸脫氫酶D.異檸檬酸脫氫酶正確答案：D參考解析：[考點]糖有氧氧化的調節(jié)[分析]三羧酸循環(huán)的關鍵酶為檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶及α-酮戊二酸脫氫酶復合體。目前一般認為異檸檬酸脫氫酶和α-酮戊二酸脫氫酶復合體才是三羧酸循環(huán)的調節(jié)點。故本題應選D。檸檬酸合酶雖催化單向反應，但因檸檬酸還可轉移至胞液分解成乙酰CoA，參與脂肪酸合成，故此酶活性高低不一定是加速三羧酸循環(huán)運轉，所以不是主要調節(jié)位點。蘋果酸脫氫酶、琥珀酸脫氫酶催化的為可逆反應，一般不是調節(jié)部位。(29.)饑餓時肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應主要補充的物質是A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸正確答案：A參考解析：饑餓時酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時機體不能進食，而儲存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產物供應不足，造成酮體氧化受阻，因而應主要補充葡萄糖，使糖代謝加強，三羧酸循環(huán)中間產物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應選A。此時補充脂肪酸會增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運轉，但綜合評價不如補充葡萄糖好。(30.)肌肉中氨基酸脫氨基的主要方式是A.嘌呤核苷酸循環(huán)B.聯合脫氨基作用C.L-谷氨酸氧化脫氨基作用D.轉氨基作用正確答案：A參考解析：[考點]氨基酸脫氨基作用[分析]肌肉組織中因L-谷氨酸脫氫酶活性低，難于進行一般的聯合脫氨基作用，但肌肉組織中的腺苷酸脫氨酶活性較弱，以肌肉中進行的是嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基的方式。單獨轉氨基作用不能達到脫氨基目的。(31.)下列物質在體內可直接還原生成脫氧腺苷酸的是A.腺苷B.cAMPC.AMPD.ADP正確答案：D參考解析：[考點]脫氧核苷酸的生成[分析]體內脫氧核苷酸都是由相應的核糖核苷酸還原生成的，這種還原作用是在二磷酸核苷水平上進行的（脫氧胸苷酸例外）。所以脫氧腺苷酸是由ADP(二磷酸腺苷）在核糖核苷酸還原酶催化下，以氫取代核糖分子中C2位的羥基后生成dADP，后者再經磷酸化可轉變?yōu)閐ATP，故應選D。(32.)蘋果酸-天冬氨酸穿梭的生理意義是A.維持線粒體內外有機酸的平衡B.將天冬氨酸運出線粒體參加蛋白質合成C.為三竣酸循環(huán)提供足夠的草酸乙酸D.將NADH+H+上的氫轉運入線粒體正確答案：D參考解析：[考點]蘋果酸-天冬氨酸穿梭作用[分析]此穿梭作用的意義是將NADH+H+上的氫運入線粒體，因NADH不能自由通過線粒體內膜，所以在肝、心肌細胞胞液中產生的NADH+H+需將氫傳給草酰乙酸，使之轉變?yōu)樘O果酸，蘋果酸能被內膜上載體攜帶進入線粒體，然后蘋果酸再把氫交給線粒體內的NAD+生成NADH+H+經呼吸鏈氧化。蘋果酸失去氫，氧化成草酰乙酸，后者也不能穿透線粒體內膜，則再需借助轉氨基作用轉變?yōu)棣?酮戊二酸和天冬氨酸，后二者可通過載體進出線粒體，在胞液中再經轉氨基作用，而補充了由于攜帶氫進入線粒體而減少的草酰乙酸，只達到轉運前后草酰乙酸的平衡；天冬氨酸可通過線粒體內膜上載體進出，不需借助穿梭作用。(33.)復制中由岡崎片段連接而成的完整新鏈稱為A.編碼鏈B.有意義鏈C.隨從鏈D.領頭鏈正確答案：C參考解析：因復制時只能從3′向5′方向延伸(即新合成的鏈是5′→3′方向)，而在同一復制叉上，解鏈方向只能有一個，因此順解鏈方向而生成的DNA單股鏈是可連續(xù)進行的，這股鏈稱為領頭鏈。而另一股鏈復制方向與解鏈方向相反，故復制時必須等待模板鏈解開至足夠長，才能從5′→3′方向生成引物然后復制。延長時又要等下一段暴露出足夠長度的模板，再次生成引物后復制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段，由這些岡崎片段再連接成完整的長鏈。這股鏈的復制是不連續(xù)進行的，不連續(xù)復制的鏈稱為隨從鏈，故應選C。編碼鏈是轉錄時與模板鏈DNA相互補的另一股DNA鏈，其又稱為反義鏈或Crick鏈。轉錄的模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。(34.)下列情況可引起框移突變的是DNA鏈中A.A轉換為GB.A的缺失C.U轉換為CD.C轉換為T正確答案：B參考解析：[考點]DNA損傷與修復[分析]只有DNA上堿基缺失或插人可導致三聯體密碼閱讀方式改變，稱為框移突變，由此造成氨基酸排列順序發(fā)生改變，其后果是翻譯出的蛋白質可能完全不同。本題應選B。其他三種情況只是DNA鏈上某個堿基被置換，導致一個三聯體密碼改變，最終僅造成一個氨基酸的改變，這稱為點突變。(35.)能特異地與原核生物RNA聚合酶β亞基結合的抗生素是A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素正確答案：B參考解析：原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它們可以和RNA聚合酶的β亞基結合，從而影響酶發(fā)揮催化作用。其他三種均為蛋白質生物合成的抑制劑，與轉錄無關。(36.)A.mRNAB.轉肽酶C.GTPD.EFTu、EFTs正確答案：D參考解析：[考點]蛋白質生物合成過程[分析]EFTu、EFTs和EFG是原核生物翻譯延長因子，而真核生物的翻譯延長因子是EF1(又分為α，β，γ)和EF2。其他三種在真核生物蛋白質生物合成過程中是需要的，故應選D。(37.)基因表達調控主要發(fā)生在A.復制水平B.轉錄水平C.轉錄后加工水平D.翻譯水平正確答案：B參考解析：[考點]基因轉錄調節(jié)[分析]大多數原核基因表達的調控是通過操縱子機制實現的，它以轉錄起始為基本控制點。真核與原核一樣，轉錄起始仍是真核基因表達調控的最基本環(huán)節(jié)。故應選B。(38.)腎上腺素結合受體活化G蛋白后將產生的作用是A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)正確答案：A參考解析：腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當激素與膜特異受體結合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動型G蛋白)的GDP與GTP交換，導致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉化為cAMP，使細胞內cAMP濃度升高。(39.)正常生理情況下，在肝外仍可進行的代謝是A.糖異生作用B.酮體生成C.尿素合成D.膽固醇合成正確答案：D參考解析：[考點]肝在物質代謝中的作用[分析]糖異生作用、酮體生成、尿素合成及膽汁酸生成等，是肝特有的代謝功能，在正常情況下，這些代謝過程僅在肝中進行。肝能合成膽固醇，且量也不少，可肝外組織同樣能合成，故應選D。(40.)符合細胞水腫的描述是A.細胞漿內出現大小不等的圓形空泡B.線粒體、內質網無明顯改變C.細胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復正常正確答案：C參考解析：缺氧、感染、中毒等因素使細胞膜上的鈉泵受損，細胞內水、鈉潴留，導致細胞水腫。細胞體積增大，胞漿結構疏松，嚴重時，細胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內質網腫脹，核糖體脫落。細胞水腫是可復性變化。病因除去，結構可恢復正常。(41.)脂肪變性時，脂滴位于A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內質網正確答案：D參考解析：脂肪變性時，脂滴位于內質網。(42.)梗死最常見的原因是A.血栓形成B.血栓栓塞C.血管嚴重受壓D.動脈痙攣正確答案：A參考解析：[考點]梗死[分析]梗死最常見的原因是血栓形成，因為心肌梗死和腦梗死多因動脈硬化引起血栓形成引起。另外，血栓栓塞、血管嚴重受壓、動脈痙攣、動脈壁腫瘤也在梗死中起重要作甩。(43.)A.可引起組織增生B.可引起血管擴張C.可引起血管通透性增加D.可具有趨化作用正確答案：A參考解析：[考點]炎癥介質[分析]炎癥介質是指一類在炎癥過程中由細胞和血漿釋放，并對炎癥反應起到介導作用的內源性化學物質。目前將炎癥介質的作用歸類為：引起血管擴張、引起血管通透性增加、具有趨化作用、引起組織損傷、引起發(fā)熱和疼痛。引起組織增生的生長因子類物質未被歸類進來。(44.)肉芽腫中的多核巨細胞主要來源于A.纖維母細胞B.單核細胞C.肥大細胞D.中性粒細胞正確答案：B參考解析：[考點]炎癥，肉芽腫性炎[分析]肉芽腫中的多核巨細胞主要來源于單核細胞。(45.)診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學依據是A.組織結構紊亂B.胞漿嗜堿性C.浸潤周圍組織D.細胞核多形性正確答案：D參考解析：[考點]腫瘤，腫瘤異型性[分析]診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學依據是細胞核多形性。核大、深染、染色質粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出現病理性核分裂是腫瘤異型性中最顯著的特點，也是診斷惡性腫瘤時必須重視的要點。當然，組織結構紊亂、胞漿嗜堿性、浸潤周圍組織、出血壞死等指標也必須考慮在內。(46.)A.癌細胞形成角化珠B.好發(fā)于膀胱和腎盂等處C.組織學上可有不同程度的移行上皮的特點D.呈浸潤性生長正確答案：A參考解析：[考點]移行細胞癌[分析]移行細胞癌好發(fā)于膀胱和腎盂等泌尿道黏膜處，組織學上可有不同程度的移行上皮的特點，呈浸潤性生長?？捎扇轭^狀瘤惡變而來。癌細胞不形成角化珠，形成角化珠是鱗癌的特點。(47.)A.HBV感染B.HCV感染C.中華睪吸蟲感染D.黃曲霉毒素正確答案：C參考解析：[考點]原發(fā)性肝癌，肝細胞癌[分析]與肝細胞癌的發(fā)生關系密切的有：HBV感染、HCV感染、黃曲霉毒素和亞硝胺類化合物。中華睪吸蟲感染與膽管上皮癌關系密切。(48.)符合硅結節(jié)的描述是A.早期是纖維結節(jié)B.屬肉芽腫病變C.不發(fā)生壞死D.具有病理診斷意義正確答案：D參考解析：[考點]硅肺[分析]硅結節(jié)是硅肺的特征性病變，具有病理診斷意義。早期為細胞結節(jié)，逐漸演變?yōu)槔w維結節(jié)，并不屬肉芽腫病變，病變內有免疫球蛋白沉積。大的硅結節(jié)可發(fā)生壞死，并可繼發(fā)空洞。(49.)A.視網膜出血B.視乳頭水腫C.眼底靜脈曲張D.腫瘤結節(jié)形成正確答案：D參考解析：[考點]原發(fā)性高血壓[分析]原發(fā)性高血壓的眼底改變有：視乳頭水腫，眼底靜脈曲張，血管迂曲、反光性增強，視網膜出血。但無腫瘤結節(jié)形成。(50.)門脈性肝硬化的特點是A.結節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均B.結節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻C.肝臟呈深綠色D.纖維組織沿門靜脈分支大量增生正確答案：B參考解析：[考點]肝硬化，門脈性肝硬化[分析]門脈性肝硬化的特點是結節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻。壞死后肝硬化的特點是結節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均。膽汁性肝硬化的特點是肝臟呈深綠色。血吸蟲性肝硬化的特點是纖維組織沿門靜脈分支大量增生形成干線性肝硬化。(51.)A.與EB病毒感染有關B.頸部淋巴結腫大明顯C.B細胞來源D.非洲兒童多見正確答案：B參考解析：[考點]非霍奇金淋巴瘤[分析]Burkitt淋巴瘤的特點是非洲兒童多見，累及頜面骨，與EB病毒感染有關，B細胞來源，組織學上表現為在形態(tài)一致的小淋巴細胞彌漫增生的背景下，散在著吞噬細胞碎片的組織細胞，形成所謂的星天現象。頸部淋巴結腫大明顯不是Burkitt淋巴瘤的特點。(52.)A.系膜細胞增生B.腎小球系膜區(qū)有團塊狀IgG和C3熒光C.腎小球系膜區(qū)電子致密物D.腎小球局灶性硬化正確答案：D參考解析：[考點]系膜增生性腎小球腎炎[分析]系膜增生性腎小球腎炎的病變有：系膜細胞增生，系膜基質增多，腎小球系膜區(qū)有團塊狀IgG和C3熒光，腎小球系膜區(qū)電子致密物。(53.)甲狀腺髓樣癌A.腫瘤形成乳頭，被覆上皮細胞核呈空泡狀B.腫瘤細胞形成濾泡C.腫瘤細胞呈條索或片狀排列，分泌降鈣素D.腫瘤細胞呈梭形正確答案：C參考解析：[考點]甲狀腺癌[分析]甲狀腺髓樣癌是來源于甲狀腺內C細胞的神經內分泌腫瘤。腫瘤細胞圓形、多角形或梭形，腫瘤細胞呈條索或片狀排列，分泌降鈣素，腫瘤間質內常有淀粉樣物質。(54.)對無癥狀心力衰竭的治療，除預防呼吸道感染，避免體力勞動外，以下哪種藥物可延緩心功能惡化和心力衰竭的發(fā)展A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)C.洋地黃制劑D.硝酸酯類血管擴張劑正確答案：B參考解析：[考點]無癥狀心力衰竭的治療[分析]ACEI在治療慢性心力衰竭時遠非起血管擴張劑的作用，它尚具有抑制醛固酮、抑制交感神經興奮性的作用，它可改善心室重構。近年來國外已有不少大規(guī)模臨床試驗均證明它在治療慢性心力衰竭時可以改善其遠期預后，降低死亡率，同時它可用在無癥狀心力衰竭的治療，可推遲充血性心力衰竭的發(fā)生，達到降低遠期死亡率的目的。其他幾項治療措施可以減輕心臟負擔，緩解心衰癥狀，但對改善遠期預后幫助不大。(55.)高血壓危象與高血壓腦病的主要鑒別點是A.舒張壓升高程度不同B.臨床癥狀如頭痛、頭暈程度不同C.有無腦水腫表現D.腎損害程度不同正確答案：C參考解析：[考點]高血壓危象與髙血壓腦病鑒別[分析]高血壓危象與高血壓腦病都屬于高血壓危重急癥，它們的共同點是血壓急驟升高，尤其舒張壓≥130mmHg，患者頭痛、頭暈加重，甚至眩暈、惡心、嘔吐、煩躁。兩者主要區(qū)別在于高血壓腦病伴有急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱壓增高的臨床征象，如視乳頭水腫，嚴重者可發(fā)生抽搐、昏迷。(56.)解除心臟壓塞的首選方法是A.靜點潑尼松龍B.心包穿刺抽液C.心包切除術D.大量抗生素應用正確答案：B參考解析：[考點]心臟壓塞的治療[分析]心包積液迅速或大量產生時可發(fā)生心臟壓塞，重者出現循環(huán)障礙或衰竭，臨床表現為靜脈壓顯著升高，頸靜脈怒張，動脈壓下降，脈壓變小，甚至休克。故此時應迅速緩解心臟壓塞征象，最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。(57.)下列哪一項是勞力型心絞痛典型的心電圖改變A.發(fā)作時某些導聯ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置B.發(fā)作時某些導聯ST段呈上斜型降低C.發(fā)作時某些導聯ST段呈抬高型升高，伴高尖T波D.全部導聯（除aVR導聯外）ST段下移0.05mV正確答案：A參考解析：[考點]勞力型心絞痛心電圖[分析]勞力型心絞痛發(fā)作時為一過性心肌缺血、缺氧，它影響心肌復極過程。心電圖表現為ST-T改變，ST段呈水平型或下垂型壓低，可伴T波低平或倒置；而ST段呈上斜型降低臨床意義不大；呈抬高型升高見于變異型心絞痛或急性心肌梗死的早期表現。(58.)亞急性感染性心內膜炎常發(fā)生在下列哪種病變者A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全或主動脈瓣關閉不全者C.房間隔缺損者D.主動脈瓣狹窄者正確答案：B參考解析：[考點]亞急性感染性心內膜炎[分析]亞急性感染性心內膜炎主要發(fā)生在器質性心臟病者，尤其心臟瓣膜病與先天性心血管病，最易發(fā)生在壓差大的瓣膜病變與先心病，如二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉。(59.)以下能夠鑒別結核性胸腔積液和癌性胸腔積液的是A.有無畏寒、發(fā)熱等癥狀B.胸腔積液的顏色和透明度C.胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)測定D.胸腔積液的量和增長的速度正確答案：C參考解析：[考點]結核性和腫瘤性胸腔積液的鑒別診斷[分析]畏寒、發(fā)熱等是非特異性癥狀，不能作為鑒別腫瘤和結核的依據；癌性胸腔積液多為血性，結核性胸腔積液多為草綠色透明，但也可有血性胸腔積液，因此胸水的性狀不能作為鑒別腫瘤和結核的依據；癌性胸腔積液一般量較大，增長速度快，但結核性胸腔積液也可有類似表現，因此胸腔積液的量和增長速度也不能作為鑒別依據；結核性胸腔積液中ADA常大于45U/L，而腫瘤性胸腔積液ADA一般小于25U/L，可用于鑒別結核性和腫瘤性胸腔積液。(60.)A.發(fā)生復張性肺水腫B.發(fā)生胸膜反應C.發(fā)生胸痛D.發(fā)生脫水正確答案：A參考解析：[考點]胸腔穿刺抽液的注意事項[分析]結核性胸腔積液的患者，在進行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應超過1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復張性肺水腫。病人出現咳嗽、氣促、咳泡沫痰，雙肺濕啰音，血氧分壓下降，X線顯示肺水腫征，此時應予吸氧、糖皮質激素和利尿劑治療。(61.)血源性肺膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.產氣莢膜桿菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌正確答案：C參考解析：血源性肺膿腫是因皮膚外傷感染、癤癰、骨髓炎等所致的敗血癥，膿毒菌栓經血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥、壞死而形成肺膿腫。常為兩肺外周多發(fā)病變，其致病菌以金黃色葡萄球菌最常見。(62.)對早期肺氣腫的診斷價值最大的是A.慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史B.桶狀胸和雙肺叩診過清音C.X線胸片顯示雙肺透亮度增加、肋間隙變寬D.肺功能示殘氣容積占肺總量的百分比增加正確答案：D參考解析：[考點]阻塞性肺氣腫的早期診斷和發(fā)病機理[分析]阻塞性肺氣腫的發(fā)病主要是由于支氣管和小氣道的慢性炎癥，造成肺組織彈性減退，肺泡腔持續(xù)擴大，回縮障礙，造成殘氣容積和殘氣容積占肺總量的百分比增加。因此殘氣容積占肺總量的百分比大于40%說明肺組織存在過度充氣，對阻塞性肺氣腫的早期診斷具有重要意義。慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史可以是慢性喘息性支氣管炎的改變。桶狀胸，雙肺叩診過清音，X線胸片顯示雙肺透亮度增加、肋間隙變寬是肺氣腫較晚期的表現。(63.)診斷原發(fā)性肺膿腫最有意義的臨床表現是A.咯血B.痰菌陽性C.咳大量膿臭痰D.畏寒、發(fā)熱正確答案：C參考解析：[考點]肺膿腫的特點[分析]肺膿腫是由于多種病原菌引起的肺部化膿感染，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。咳大量膿臭痰是其主要特點。(64.)診斷支氣管肺癌最可靠的依據是A.放射性核素肺掃描B.痰細胞學和纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線檢査D.胸部CT檢查正確答案：B參考解析：[考點]支氣管肺癌[分析]痰細胞學和纖維支氣管鏡檢查對明確腫瘤的存在和組織學診斷具有重要意義。(65.)引起胃食管反流的主要原因是A.一過性食管下括約肌(LES)松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低正確答案：A參考解析：正常情況當吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。(66.)對疑是結核性腹膜炎患者哪項檢査最有價值A.腹水穿刺檢査B.結核菌素試驗C.腹部B超檢查D.X線胃腸鋇餐正確答案：A參考解析：[考點]結核性腹膜炎的診斷[分析]腹水檢查最有價值，可區(qū)別是滲出液還是漏出液，根據白細胞增高，以單核細胞為主，腹水腺苷脫氨酶活性增高，診斷結核性腹膜炎的準確性較高。結核菌素試驗陽性不能確定結核感染的部位，而其他各項不能作為定性診斷的手段。(67.)一個病人腹痛已5天，如果懷疑急性胰腺炎，最有診斷意義的指標是A.血清淀粉酶B.血清正鐵血紅蛋白C.血清脂肪酶D.血清鈣正確答案：C參考解析：[考點]急性胰腺炎的診斷[分析]急性胰腺炎起病后6?12小時血清淀粉酶開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3?5天。血清脂肪酶常在發(fā)病后24?72小時開始升高，持續(xù)7?10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，而且特異性也較高。(68.)肝濁音界縮小見于A.肝癌B.肝膿腫C.急性肝壞死D.右側肺不張正確答案：C參考解析：肝濁音界縮小見于急性肝壞死、肝硬化及胃腸脹氣等。而其余各項肝濁音界均不縮小。(69.)男性，40歲，患肝硬化腹水1年余，1周前嘔血伴黑便，近2天煩躁不安，定向力差，晚間誤將鞋當作尿盆，兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。最可能是合并A.氮質血癥B.肝性腦病C.腦缺血D.震顫性麻痹正確答案：B參考解析：[考點]肝硬化失血后并發(fā)肝性腦病[分析]患者中年男性，患有肝硬化腹水，消化道出血后出現意識障礙和撲翼樣震顫，這是肝性腦病的特征，是上消化道出血后誘發(fā)的，因此答案是B，其余各項均不正確。(70.)男性，22歲，上呼吸道感染2周后出現尿少、水腫、頭暈來診，BP140/100mmHg，血紅蛋白126g/L，尿蛋白（++），白細胞3~4/HP，紅細胞10~20/HP，血清白蛋白40g/L,血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐176jumol/L，最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急進性腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎正確答案：C參考解析：[考點]急性腎小球腎炎[分析]青年男性，上呼吸道感染后出現尿少、水腫、頭暈，有血壓高，尿中有蛋白和較多紅細胞，無貧血和低蛋白血癥，腎功能輕度異常，因此符合急性腎小球腎炎的診斷。尿中白細胞數不高，無貧血和低蛋白血癥，腎功能僅輕度異常，故不支持其余三種診斷。(71.)下列哪項檢查對腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死鑒別診斷最有意義A.尿鈉含量B.尿量C.尿pH值D.血肌酐正確答案：A參考解析：[考點]腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死的鑒別診斷[分析]腎前性急性腎衰竭：腎小管功能正常，血中抗利尿激素水平高，尿液濃縮，大多數濾過的Na+在腎小管被重吸收，尿Na+濃度低。急性腎小管壞死：腎小管功能受損，重吸收Na+減少，故尿Na+濃度高。(72.)腎小球基底膜“雙軌征”改變見于A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.膜性腎病正確答案：C參考解析：系膜毛細血管性腎小球腎炎光鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ毎拖的せ|彌漫重度增生，可插到腎小球基底膜和內皮細胞之間，使毛細血管袢呈“雙軌征”。(73.)A.30~60分鐘上升至高峰B.高峰時為基礎值的5~10倍C.峰值與血糖峰值重疊D.2小時后恢復基礎水平正確答案：D參考解析：[考點]正常人口服葡萄糖后胰島素釋放曲線的特點[分析]正常人口服葡萄糖后，血漿胰島素在30~60分鐘上升至高峰，可為基礎值的5~10倍，約3~4小時后恢復基礎水平。(74.)A.生長激素B.黃體生成素C.卵泡刺激素D.甲狀腺刺激素正確答案：A參考解析：[考點]下丘腦釋放的激素種類和特點[分析]下丘腦能夠釋放促甲狀腺激素釋放激素，促進甲狀腺刺激素的釋放；能夠分泌促性腺激素釋放激素，從而促進卵泡刺激素和黃體生成素的釋放；還能夠分泌催乳素釋放因子，促進催乳素的釋放；下丘腦對生長激素的調節(jié)是通過兩種激素的作用來實現的，一種是生長激素釋放激素，另一種是生長激素釋放抑制激素，分別能促進和抑制生長激素的釋放，因此下丘腦釋放的激素對生長激素的作用是促進和抑制雙向的。因此選項A是本題的正確答案。(75.)運用鐵劑治療缺鐵性貧血，療效觀察最早出現的是A.骨髓血細胞形態(tài)恢復B.血紅蛋白升高C.紅細胞升高D.網織紅細胞增加正確答案：D參考解析：[考點]缺鐵性貧血的鐵劑治療[分析]用鐵劑治療缺鐵性貧血，5~10天后，網織紅細胞開始上升，7?12天達高峰，其后開始下降；兩周后血紅蛋白開始上升，平均兩個月恢復。因此鐵劑治療缺鐵性貧血如有效，最先升高的是網織紅細胞。(76.)女，22歲，左頸下及腋下發(fā)現無痛性腫塊3月余，體檢發(fā)現左側頸部、鎖骨上和腋窩等處，有腫大的孤立的無痛性腫大淋巴結，以下哪項發(fā)現最有助于提示此患者是霍奇金淋巴瘤，而非非霍奇金淋巴瘤A.發(fā)病早期全身劇烈瘙癢B.病變累及口咽和鼻咽部C.硬膜外腫瘤壓迫脊髓D.伴發(fā)自身免疫性溶血性貧血正確答案：A參考解析：[考點]非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的鑒別診斷[分析]非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤更易有節(jié)外侵犯向，尤其是彌漫型組織細胞性淋巴瘤，節(jié)外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經系統(tǒng)為多，同時可有咽淋巴環(huán)病變，多發(fā)生在軟腭和扁桃體等，但均不能作為區(qū)分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的依據。部分霍奇金病患者可有全身瘙癢，全身瘙癢可為霍奇金病的惟一全身癥狀；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙癢很少見。因此全身瘙癢可作為霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的區(qū)別依據。(77.)A.補體C3升高B.抗Sm抗體特異性高達99%C.約80%的病人在病程中有皮膚損害D.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化正確答案：A參考解析：[考點]SLE[分析]SLE患者常有補體C3降低，提示狼瘡活動，陽性率約80%。(78.)最簡便而快速診斷輸血中出現細菌污染反應的方法是A.所輸血做細菌培養(yǎng)B.病人血做細菌培養(yǎng)C.所輸血液做直接革蘭染色涂片D.病人血做補體結合試驗正確答案：C參考解析：[考點]輸血反應的診斷方法[分析]輸血的細菌污染反應是由于所輸血液被細菌污染所致。簡單的思路是對污染源即所輸血液進行檢測，可選方法有：直接涂片找細菌，細菌培養(yǎng)；標本來源可以是病人血或所輸血液。最簡便而快速的標本來源是所輸血液，最簡單而快速的方法是直接涂片。(79.)A.皮膚局部鮮紅、境界清楚B.有時可起水皰C.常常形成膿腫D.淋巴結腫大正確答案：C參考解析：[考點]丹毒的臨床表現[分析]丹毒的臨床表現可有：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，皮膚局部呈鮮紅、疼痛、境界清楚，病變進展可以起水皰，病變附近淋巴結常腫大，但皮膚、淋巴結的病變極少形成膿腫。(80.)A.氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣B.縱隔左右擺動C.嚴重呼吸循環(huán)障礙D.皮下氣腫形成正確答案：B參考解析：[考點]張力性氣胸[分析]張力性氣胸是氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨吸氣進入胸膜腔，呼氣時不能排出，導致胸膜腔內壓力高于大氣壓，故又稱高壓性氣胸；傷側肺嚴重萎陷，縱隔移向健側，使健側肺也受壓，腔靜脈回流障礙，出現嚴重呼吸循環(huán)障礙；高于大氣壓的胸內壓使胸腔內氣體經支氣管、氣管周圍的疏松組織和裂傷處，進入縱隔和皮下，形成縱隔氣腫和皮下氣腫，因此A、C、D都對，不會出現縱隔左右擺動。(81.)以下屬于腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的是A.腹瀉B.肝功能損害C.膽囊結石D.必需脂肪酸缺乏正確答案：A參考解析：[考點]腸內營養(yǎng)并發(fā)癥[分析]腸內營養(yǎng)相對于腸外營養(yǎng)最大的優(yōu)勢之一是并發(fā)癥較少，主要是誤吸、腹瀉和腹脹；而肝功能損害、膽囊結石、必需脂肪酸缺乏是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。(82.)A.消除患者緊張心情B.抑制呼吸道腺體的分泌和提高痛閾C.消除因手術及麻醉引起的不良反射D.縮短手術時間正確答案：D參考解析：[考點]麻醉前用藥的選擇[分析]麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張心情，提高患者的痛閾，抑制呼吸道腺體的分泌，消除因手術及麻醉引起的不良反射。麻醉前用藥并不能縮短手術時間。(83.)甲狀腺術后出現聲音嘶啞是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經C.喉上神經內支D.喉上神經外支正確答案：B參考解析：[考點]甲狀腺手術并發(fā)癥[分析]甲狀腺手術后聲音嘶啞是由于喉返神經的損傷，使聲帶內收肌或外展肌癱瘓，聲帶運動失控。(84.)A.多見于老年人B.多發(fā)生于飽餐后劇烈活動時C.起病急劇，腹痛劇烈D.可出現休克正確答案：A參考解析：[考點]腸梗阻的診斷[分析]急性小腸扭轉多見于青壯年，常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素，表現為突然發(fā)作劇烈腹痛，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，腹痛位于胳周，嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位明顯。病程發(fā)展可以出現休克。(85.)男性，36歲。因胃穿孔行急診手術。術后第6天出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛及呃逆。查體：右肺呼吸音低，呼吸移動減弱，胸片示右膈活動受限，肋膈角不清。白細胞18.1×109/L。此病人應診斷為A.右下肺炎B.右側胸膜炎C.右膈下膿腫D.右肝膿腫正確答案：C參考解析：[考點]膈下膿腫的診斷要點[分析]膈下是平臥時的最低位置，有利于感染膿液的聚積。其診斷要點是腹膜炎病情穩(wěn)定后重新出現發(fā)熱、上腹痛及呼吸受限、X線胸片報告有膈肌移動受限或抬高、肋膈角模糊或積液。結合此病人表現，符合膈下膿腫的診斷。(86.)大便時排出鮮血，肉眼見血與便不混，大便成形。應首選的檢査是A.大便常規(guī)鏡檢B.肛門直腸指檢及直腸鏡檢查C.乙狀結腸鏡D.纖維結腸鏡正確答案：B參考解析：[考點]直腸肛管疾病的檢查[分析]便血時，直腸指檢和鏡檢是必須進行的檢查，簡單易行；尤其是便鮮血、血與便不混，說明大便是在成形后排便前或排便時沾染的血，提示病變位置低，可能位于直腸及肛管。因此，此病人首選肛門直腸指檢及直腸鏡檢査。大便常規(guī)鏡檢只能證實出血，對此病人無意義；乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡、鋇灌腸等檢查可以作為后續(xù)的檢查，不是首選。(87.)女性，21歲，因急性闌尾炎闌尾穿孔行急診闌尾切除術。術后第5天，體溫重又升高至38.7°C，伴下腹部墜脹、里急后重，排黏液樣稀便3~4次。肛門指診在直腸前壁觸痛明顯、局部飽滿。此病人應診斷為A.急性菌痢B.盆腔膿腫C.闌尾殘端炎D.腸系膜淋巴結炎正確答案：B參考解析：[考點]盆腔膿腫的診斷[分析]此病人因闌尾穿孔手術，所溢出的細菌毒素及炎性滲出物容易聚集在腹腔最低位形成盆腔膿腫。結合病人的病史、臨床表現特點和直腸指診所見符合盆腔膿腫診斷。(88.)急性膽管炎的Charcot三聯征是指A.腹痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B.腹痛、黃疽、低血壓C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D.肝區(qū)脹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓正確答案：C參考解析：[考點]急性膽管炎的臨床表現[分析]急性膽管炎的Charcot三聯征是指：病人先出現腹痛，繼而出現感染的全身表現（寒戰(zhàn)高熱），進一步隨著膽汁的排出不暢而出現黃疸。(89.)兒童肱骨髁上骨折伸直型，遠折端移向后上和橈側。橈側移位復位不滿意，可能出現的晚期并發(fā)癥是A.肱動脈損傷B.正中神經損傷C.肘外翻D.肘內翻正確答案：C參考解析：[考點]骨折并發(fā)癥[分析]肢骨髁上骨折伸直型常見，且并發(fā)癥較多，血管神經損傷均可發(fā)生，屬于早期并發(fā)癥。骨折時橈側移位且復位不滿意，有可能傷及肱骨外裸骨骺，出現肘外翻畸形的晚期并發(fā)癥。(90.)A.全身中毒癥狀重B.病灶位于長骨干骺端C.疼痛劇烈，壓痛深在，表面紅腫不明顯D.X線片可見骨破壞和硬化正確答案：D參考解析：[考點]急性血源性骨髓炎的鑒別[分析]早期急性血源性骨髓炎與軟組織炎癥的鑒別，主要依靠癥狀和體征，必要時做局部分層穿刺。X線片一般發(fā)病兩周內尚無異常發(fā)現。不能作為早期鑒別的依據。(91.)良性前列腺增生患者出現的尿失禁是A.真性尿失禁B.老年性尿失禁C.充溢性尿失禁D.壓力性尿失禁正確答案：C參考解析：[考點]前列腺增生[分析]前列腺圍繞尿道精阜，良性增生可造成膀胱出口和尿道梗阻，出現排尿困難的一系列癥狀，當梗阻加重達一定程度，過多的殘余尿使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，逐漸發(fā)生尿潴留，尿潴留逐漸增多，膀胱過度充盈時，致少量尿液從尿道口溢出，出現尿失禁，稱為充溢性尿失禁。(92.)女性，35歲。4年多來患“心臟病”，近1個月來心悸。查體：脈率73次/分，心率92次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的心律失常類型是A.竇性心律不齊B.房性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動正確答案：D(93.)女性，35歲。4年多來患“心臟病”，近1個月來心悸。查體：脈率73次/分，心率92次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。為確定心律失常類型宜首選A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X線片D.冠狀動脈造影正確答案：A(94.)女性，35歲。4年多來患“心臟病”，近1個月來心悸。查體：脈率73次/分，心率92次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者發(fā)生心律失常的心臟病是A.肺源性心臟病B.風濕性心臟病C.心肌病D.冠心病正確答案：B參考解析：[考點]心房顫動的診斷和病因[分析]該年輕患者有心臟病史4年多，最近出現心悸，查體發(fā)現心率大于脈率，心律不齊，第一心音強弱不等，查體所見是典型的心房顫動的特征性表現，所以該患者的心律失常最可能是心房顫動；若要確定診斷，應首選心電圖檢査，心電圖是確定和鑒別各種心律失常的重要檢查方法，無創(chuàng)而且簡便易行；心房顫動可見于各種心臟病，也可見于正常人，根據該患者査體心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，提示二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄最常發(fā)生于風心病，所以該患者心房顫動是由風心病所致，其余三種心臟病均可引起心房顫動，但病史不支持其診斷。(95.)男性，60歲。20余年來間斷咳嗽，咳痰伴喘息，3個月來加重，1天來嗜睡，查體：T38°C,P106次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，球結膜水腫，口唇發(fā)紺，心率106次/分，律齊，雙肺散在干、濕性啰音，腹平軟，肝肋下3cm，脾未觸及，下肢中度可凹性水腫。該患者嗜睡最可能的原因是A.感染中毒性腦病B.慢性呼吸衰竭C.肝性腦病D.尿毒癥正確答案：B(96.)男性，60歲。20余年來間斷咳嗽，咳痰伴喘息，3個月來加重，1天來嗜睡，查體：T38°C,P106次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，球結膜水腫，口唇發(fā)紺，心率106次/分，律齊，雙肺散在干、濕性啰音，腹平軟，肝肋下3cm，脾未觸及，下肢中度可凹性水腫。為明確診斷，應首選的檢查是A.血氣分析B.肝功能C.腎功能D.血常規(guī)正確答案：A(97.)男性，60歲。20余年來間斷咳嗽，咳痰伴喘息，3個月來加重，1天來嗜睡，查體：T38°C,P106次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，球結膜水腫，口唇發(fā)紺，心率106次/分，律齊，雙肺散在干、濕性啰音，腹平軟，肝肋下3cm，脾未觸及，下肢中度可凹性水腫。A.安定B.抗生素C.利尿劑D.保肝藥正確答案：A參考解析：[考點]慢性呼吸衰竭[分析]該老年患者有長期慢性咳嗽、咳痰和喘息的慢性阻塞性肺?。–OPD）史，近來加重，出現缺氧和意識障礙及球結膜水腫，還有肝大和下肢可凹性水腫等右心功能不全表現，因此引起嗜睡的最大可能是COPD加重伴右心功能不全所致的慢性呼吸衰竭；呼吸衰竭的診斷依據是Pa()2降低和PaCO2的升高（或正常），因此血氣分析是明確診斷的首選檢查；呼吸衰竭患者一般禁用鎮(zhèn)靜劑，否則會加重意識障礙，只有當有機械通氣的情況方可使用。(98.)男性，40歲。暴飲暴食后6小時發(fā)生中上腹痛，放射至后腰部，嘔吐一次不緩解。查體：上腹部有壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹水征（一）。該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻正確答案：B(99.)男性，40歲。暴飲暴食后6小時發(fā)生中上腹痛，放射至后腰部，嘔吐一次不緩解。查體：上腹部有壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹水征（一）。為了輔助診斷，下列檢查應首選A.血常規(guī)B.尿淀粉酶測定C.血清淀粉酶測定D.腹部B超正確答案：C(100.)男性，40歲。暴飲暴食后6小時發(fā)生中上腹痛，放射至后腰部，嘔吐一次不緩解。查體：上腹部有壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹水征（一）。在診斷尚未確定之前，不應采取的治療是A.嗎啡類止痛藥B.禁食C.胰酶抑制劑D.營養(yǎng)支持正確答案：A參考解析：[考點]急性胰腺炎的診斷和治療[分析]該患者暴飲暴食后突發(fā)中上腹痛，放射至后腰部，嘔吐后不緩解，這些臨床特點均支持診斷急性胰腺炎，其余三種疾病可能性均??；為了輔助診斷，應首選血清淀粉酶檢查，超過正常值3倍可確診該病，血清淀粉酶在發(fā)病后6?12小時開始升高，該患者已6小時，可能會升高，而尿淀粉酶一般在發(fā)病后12?14小時才開始升高，所以在發(fā)病后6小時測定無意義，腹部B超和血常規(guī)可以檢查，但不是首選；在診斷未確定前不應采用嗎啡類止痛藥，因為嗎啡可導致Oddi括約肌收縮痙攣，使膽道排空受阻，膽汁逆流，加重病情，同時嗎啡止痛后會影響病情觀察，貽誤診斷。(101.)女性，40歲。間斷性浮腫10余年，出現惡心、嘔吐10天，無高血壓家族史。查體:BP150/100mmHg，輕度貧血貌，心肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸及，下肢有可凹性水腫?；炑狧b95g/L，WBC6.5×109/L，PLT154×109/L，尿蛋白（++），尿比重1.010~1.012，鏡檢尿沉渣見RBC2~4/HP，WBC0~3/HP，顆粒管型0~1/HP。該患者最可能的診斷是A.腎病綜合征B.慢性腎小球腎炎C.慢性腎盂腎炎D.原發(fā)性高血壓正確答案：B(102.)女性，40歲。間斷性浮腫10余年，出現惡心、嘔吐10天，無高血壓家族史。查體:BP150/100mmHg，輕度貧血貌，心肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸及，下肢有可凹性水腫?；炑狧b95g/L，WBC6.5×109/L，PLT154×109/L，尿蛋白（++），尿比重1.010~1.012，鏡檢尿沉渣見RBC2~4/HP，WBC0~3/HP，顆粒管型0~1/HP。該患者還需要立即做的檢查項目是A.24小時尿蛋白定量B.中段尿培養(yǎng)C.血肌酐、尿素氮D.血膽固醇正確答案：C(103.)女性，40歲。間斷性浮腫10余年，出現惡心、嘔吐10天，無高血壓家族史。查體:BP150/100mmHg，輕度貧血貌，心肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸及，下肢有可凹性水腫?；炑狧b95g/L，WBC6.5×109/L，PLT154×109/L，尿蛋白（++），尿比重1.010~1.012，鏡檢尿沉渣見RBC2~4/HP，WBC0~3/HP，顆粒管型0~1/HP。為了解該患者腎臟的大小，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.同位素腎圖D.靜脈腎盂造影正確答案：A參考解析：[考點]慢性腎小球腎炎的診斷[分析]該中年男性患者有多年水腫史，查體發(fā)現血壓高，輕度貧血貌，下肢有可凹性水腫，化驗尿發(fā)現有蛋白尿、血尿、管型尿，化驗血見Hb低于正常，因此考慮慢性腎小球腎炎可能性最大；因為尿蛋白量不夠多，所以不像腎病綜合征；無尿路剌激癥狀，尿沉渣鏡檢WBC不多，故也不像慢性腎盂腎炎；血壓高為慢性腎小球腎炎的臨床表現之一，不診斷原發(fā)性高血壓。該患者近10天有惡心、嘔吐，再加上患者的尿比重低而固定，Hb低，應考慮是否有腎功能不全，因此需立即檢查的是腎功能（血肌酐、尿素氮）。為了解該患者的腎臟大小，應首選腹部B超，這是既準確便宜，又方便無創(chuàng)的檢查方法，其余三種檢査雖然也可應用，但均不首選。(104.)女性，30歲，半個月來皮膚有出血點伴牙齦出血。化驗血PLT25×109/L，臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列支持ITP診斷的體征是A.口腔潰瘍B.關節(jié)腔出血C.肌肉血腫D.脾不大正確答案：D(105.)女性，30歲，半個月來皮膚有出血點伴牙齦出血?；炑狿LT25×109/L，臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列支持ITP診斷的檢査是A.凝血時間延長B.抗核抗體陽性C.骨髓產板型巨核細胞減少D.骨髓幼稚顆粒型巨核細胞減少正確答案：C(106.)女性，30歲，半個月來皮膚有出血點伴牙齦出血?；炑狿LT25×109/L，臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。該患者的首選治療是A.糖皮質激素B.脾切除C.長春新堿D.血小板輸注正確答案：A參考解析：[考點]特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的診斷和治療[分析]該年輕女性患者患ITP，支持診斷的體征是脾不大，若脾大則多為繼發(fā)性血小板減少性紫癜，關節(jié)腔出血和肌肉血腫是凝血功能障礙所致的出血，而不是ITP患者因血小板減少引起出血的特點，口腔潰瘍見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等自身免疫病引起的血小板減少性紫癜，也不支持ITP的診斷;ITP是由于血小板破壞過多所致的血小板減少，所以骨髓中的巨核細胞會增多，至少不會減少，但也存在巨核細胞成熟障礙，以成熟產板型巨核細胞減少，而幼稚、顆粒型巨核細胞增多；因為ITP患者的凝血功能正常，所以凝血時間不會延長，抗核抗體陽性是SLE的特點，所以ITP患者應為陰性。治療ITP應首選糖皮質激素，療效不滿意時才考慮切脾和加用長春新堿等免疫抑制劑，因為患者血小板未低于20×109/L，所以一般不需要血小板輸注。(107.)女性，55歲，近1個月來感口渴，易饑，飲水量增加，既往無糖尿病史。身高156cm，體重Hkg，空腹血糖9.0mmol/L，餐后血糖13mmol/L。該患者的開始治療是A.控制飲食及運動治療B.雙胍類降糖藥C.磺脲類降糖藥D.α-葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：A(108.)女性，55歲，近1個月來感口渴，易饑，飲水量增加，既往無糖尿病史。身高156cm，體重Hkg，空腹血糖9.0mmol/L，餐后血糖13mmol/L。3個月后空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖11.5mmol/L，進一步治療是A.氯磺丙脲B.格列齊特C.二甲雙胍D.阿卡波糖正確答案：C(109.)女性，55歲，近1個月來感口渴，易饑，飲水量增加，既往無糖尿病史。身高156cm，體重Hkg，空腹血糖9.0mmol/L，餐后血糖13mmol/L。若該患者患浸潤型肺結核，降血糖治療宜A.增加劑量B.改用作用更強的口服降糖藥C.增加一種口服降糖藥D.胰島素治療正確答案：D參考解析：[考點]乙型糖尿病的治療[分析]中年女性患者，有糖尿病癥狀，超重體型[體重指數=體重（kg）/身高2(m2)，若≥25為超重該患者為29.2]，空腹血糖和餐后血糖均達到糖尿病診斷標準，診斷為2型糖尿病，因為初次發(fā)病，而且無并發(fā)癥，所以開始采取飲食控制和運動治療?；颊呓涳嬍晨刂坪瓦\動治療后血糖控制不佳，超重患者宜首選雙胍類降糖藥。若患者患浸潤型肺結核，宜應用胰島素治療，糖尿病合并感染為應用胰島素的治療的適應證。(110.)男性，45歲。腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢后外側痛。10天前搬重物后疼痛加重，并出現麻木與排尿困難。檢査：腰活動受限，直腿抬高試驗與加強試驗陽性，鞍區(qū)痛覺減退。出現排尿困難、鞍區(qū)麻木的原因是A.腰4神經根受壓B.腰5神經根受壓C.馬尾神經受壓D.疼痛較重，反射性抑制排尿正確答案：C(111.)男性，45歲。腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢后外側痛。10天前搬重物后疼痛加重，并出現麻木與排尿困難。檢査：腰活動受限，直腿抬高試驗與加強試驗陽性，鞍區(qū)痛覺減退。該患者主要的治療措施是A.臥硬床休息B.骨盆牽引及腰部理療C.硬脊膜外腰封閉D.手術治療正確答案：D參考解析：[考點]腰間盤突出癥[分析]壯年男性，多年來腰痛伴雙下肢坐骨神經痛，應考慮腰間盤突出癥可能。10天前腰受外力后癥狀加重，出現鞍區(qū)麻木及排尿困難，檢查腰活動受限，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，均符合腰間盤突出癥。出現排尿困難及鞍區(qū)麻木的原因是突出間盤壓迫了馬尾神經所致。腰間盤突出癥出現馬尾神經受壓是手術治療的適應證，因此該患者的主要治療措施是手術，行髓核摘除術，解除對馬尾神經的壓迫，以利排尿功能恢復。(112.)女性，40歲。急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術后一周，傷口愈合良好，近2~3日來發(fā)熱，大便次數多，6~8次/日，伴里急后重，帶黏液。直腸指檢直腸前壁飽滿，有觸痛和波動感?？赡艿脑\斷是A.腸炎B.腸道菌群失調C.直腸肛管周圍膿腫D.盆腔膿腫正確答案：D(113.)男性，45歲。腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢后外側痛。10天前搬重物后疼痛加重，并出現麻木與排尿困難。檢査：腰活動受限，直腿抬高試驗與加強試驗陽性，鞍區(qū)痛覺減退。最好的處理方法A.加大抗生素用量B.溫水坐浴C.開腹探查、腹腔引流D.經直腸或陰道切開引流正確答案：D參考解析：[考點]急性闌尾炎的并發(fā)癥[分析]急性化膿性闌尾炎術后，又出現發(fā)熱，并有直腸刺激征，直腸指檢前壁飽滿有觸痛及波動，應考慮是盆腔膿腫。最好的處理方法是經直腸前壁或陰道后壁切開引流。(114.)男性，40歲，左上腹鈍器傷，當時感左上腹痛，后迅速出現全腹痛。檢查血壓75/50mmHg,脈搏120次/分，全腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性。該患者診斷考慮是A.腹壁挫傷B.脾破裂C.結腸破裂D.胃破裂正確答案：B(115.)男性，40歲，左上腹鈍器傷，當時感左上腹痛，后迅速出現全腹痛。檢查血壓75/50mmHg,脈搏120次/分，全腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性。當前的處理是A.立即輸血治療B.立即手術治療C.積極治療休克，血壓正常后立即手術治療D.邊糾正休克，邊手術治療正確答案：D參考解析：[考點]脾破裂，出血性休克[分析]左上腹鈍器傷，迅速出現休克表現，全腹輕度腹膜刺激征，移動性濁音（+），應想到是脾破裂，出血性休克，如行腹腔穿刺抽得血性液體，可進一步證實診斷。脾破裂重度低血容量休克病人的治療原則是迅速補充血容量和積極治療原發(fā)病，單獨補充血容量，脾臟仍在持續(xù)出血，休克不易糾正，因此應邊治療休克邊手術止血。(116.)男性，50歲。間歇性無痛性肉眼血尿2個月，有血塊，B超見膀胱內有1.5cm×2.0cm新生物，有蒂。為明確診斷，最重要的檢査是A.尿常規(guī)B.尿脫落細胞檢查C.膀胱鏡+活檢D.IVP正確答案：C(117.)男性，50歲。間歇性無痛性肉眼血尿2個月，有血塊，B超見膀胱內有1.5cm×2.0cm新生物，有蒂。該病人的治療方法是A.膀胱灌注化療B.經尿道電切C.開放手術D.放射治療正確答案：B參考解析：[考點]膀胱腫瘤[分析]50歲男性病人，有間歇性肉眼血尿，B超顯示膀胱內新生物，較小，有蒂。為進一步明確診斷可做膀胱鏡檢查，可直接看到腫物位置、大小、形態(tài)和初步估計浸潤深度，并可同時做活檢，了解腫物組織類型和分化程度。該患者腫物較小有蒂，可經尿道電切治療。(118.)女性，30歲，深II度燒傷面積10%，III度燒傷面積30%，傷后注射止痛針后轉院治療，途中1小時。入院查體：血壓70/40mmHg，脈率130次/分。該患者發(fā)生的休克是A.神經性休克B.低血容量性休克C.感染中毒性休克D.過敏性休克正確答案：B(119.)女性，30歲，深II度燒傷面積10%，III度燒傷面積30%，傷后注射止痛針后轉院治療，途中1小時。入院查體：血壓70/40mmHg，脈率130次/分。病人體重60kg，第一個24小時補液總量是A.4000mlB.4800mlC.5200mlD.5600ml正確答案：D(120.)女性，30歲，深II度燒傷面積10%，III度燒傷面積30%，傷后注射止痛針后轉院治療，途中1小時。入院查體：血壓70/40mmHg，脈率130次/分。經3天治療后，病人情況穩(wěn)定，下一步治療是A.加大抗生素劑量，預防創(chuàng)面感染B.創(chuàng)面濕敷，使焦痂脫落C.有計劃分期切除焦痂及削痂，植異體皮嵌入自體皮D.一次切除全部焦痂及削去所有深II度壞死組織，植自體皮正確答案：C(121.)女性，30歲，深II度燒傷面積10%，III度燒傷面積30%，傷后注射止痛針后轉院治療，途中1小時。入院查體：血壓70/40mmHg，脈率130次/分。切除焦痂后，患者突然寒戰(zhàn)高熱、煩躁譫語、腹脹、白細胞升高，應考慮A.輸液反應B.膿毒血癥C.水電解質失調，酸中毒D.藥物過敏反應正確答案：B參考解析：[考點]燒傷的治療[分析]大面積燒傷后，由于體液大量滲出，可迅速發(fā)生休克，為低血容量性休克。燒傷后第一個24小時補液量計稱公式是：燒傷面積（II°、III°)×體重×1.5+2000ml，故此病人應補液（10+30)X60X1.5+2000=5600ml。其中膠體（血漿）和電解質液（平衡鹽液）的比例為0.5：1,廣泛深度燒傷者可0.75：0.75。燒傷病人情況穩(wěn)定后，應爭取早期手術切除焦痂或削痂，并植皮。由于燒傷面積大，自體皮供應不足可分期進行，并可植異體皮嵌入自體皮。切除焦痂后患者突然畏寒高熱、譫語煩躁、白細胞升高，說明發(fā)生了燒傷全身性感染即膿毒血癥。感染是救治燒傷中突出的問題，在燒傷死亡原因中居首位，早期診斷和治療是關鍵。(122.)正常安靜時細胞膜兩側存在的電位差稱為A.極化B.去極化C.超極化D.反極化正確答案：A(123.)動作電位產生過程中，膜內電位由負變正稱為A.極化B.去極化C.超極化D.反極化正確答案：D參考解析：[考點]細胞的生物電現象[分析]為表達細胞膜兩側的電位差，常常把正常安靜時細胞膜兩側存在的電位差稱為極化，把動作電位產生過程中的膜內電位由負變正稱為反極化。(124.)血漿膠體滲透壓主要來自A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.電解質正確答案：A(125.)參與血液凝固過程的物質是A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.電解質正確答案：C參考解析：[考點]血漿的化學成分及其作用[分析]血漿膠體滲透壓主要來自血漿蛋白中的白蛋白（分子數多四個選項的物質中，參與血液凝固過程的物質是纖維蛋白原。(126.)胃特有的運動為A.集團運動B.容受性舒張C.分節(jié)運動D.蠕動正確答案：B(127.)使胃、小腸內容往下推進的運動為A.集團運動B.容受性舒張C.分節(jié)運動D.蠕動正確答案：D參考解析：[考點]胃腸運動及其功能[分析]題中列出的運動中，容受性舒張是為胃接納食物做準備的，是胃特有的。蠕動是胃腸內容往下推進的共有形式。集團運動是大腸將糞便排入直腸的運動。(128.)屬于核酸一級結構的描述是A.DNA雙螺旋結構B.DNA的超螺旋結構C.tRNA的三葉草結構D.核苷酸在核酸長鏈上的排列順序正確答案：D(129.)屬于核酸二級結構的描述是A.DNA雙螺旋結構B.DNA的超螺旋結構C.tRNA的三葉草結構D.核苷酸在核酸長鏈上的排列順序正確答案：C參考解析：[考點]核酸的結構[分析]核酸的一級