西醫(yī)綜合-《西醫(yī)綜合》模擬試卷16

西醫(yī)綜合-《西醫(yī)綜合》模擬試卷16單選題（共150題，共150分）(1.)閾電位是指A.使膜的K+通道突然大量開放的臨界膜電位B.使膜的K+通道突然大量關(guān)閉的臨界膜電位C.（江南博哥）使膜的Na+通道突然大量開放的臨界膜電位D.使膜的Na+通道突然大量關(guān)閉的臨界膜電位正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]閾電位和動(dòng)作電位的引起[分析]動(dòng)作電位的上升相是大量Na+內(nèi)流引起的。閾電位是指去極化到剛能引起動(dòng)作電位的臨界膜電位，即引起膜的Na+通道突然大量開放的臨界膜電位。因?yàn)檫_(dá)到這一去極化的膜電位值時(shí)才可以出現(xiàn)去極化與Na+內(nèi)流的正反饋，以至大量Na+內(nèi)流導(dǎo)致動(dòng)作電位的產(chǎn)生。(2.)輸血時(shí)主要考慮獻(xiàn)血者的A.紅細(xì)胞不被受血者紅細(xì)胞所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者血漿所凝集C.血漿不使受血者血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者紅細(xì)胞凝集正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]輸血的原則[分析]輸血時(shí)希望獻(xiàn)血者的血液能在受血者體內(nèi)發(fā)揮血液應(yīng)有的作用。獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞在受血者體內(nèi)不發(fā)生凝集是絕對(duì)要保證的，因?yàn)槿绻l(fā)生凝集，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致死亡。如果僅僅需輸少量血，又沒有大量相同血型、且在其他方面也適合的血液時(shí)，可以忽略獻(xiàn)血者的血漿是否會(huì)使受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集的問(wèn)題，因?yàn)楂I(xiàn)血者的血液是慢慢輸人受血者的血管中的，血漿中的凝集素（抗體）已被稀釋，一般不能達(dá)到引起受血者血液中的紅細(xì)胞發(fā)生凝集的濃度。(3.)在一般情況下，收縮壓的高低主要反映下列哪一項(xiàng)的變化A.外周阻力B.循環(huán)血量C.心臟每搏輸出量D.主動(dòng)脈管壁彈性正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]影響動(dòng)脈血壓的因素[分析]在一般情況下，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少；舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小；主動(dòng)脈管壁彈性降低時(shí)，脈壓增加。循環(huán)血量減少時(shí)，動(dòng)脈平均壓降低。(4.)下列哪項(xiàng)引起回心血量減少A.體循環(huán)平均充盈壓增大B.平臥體位C.骨骼肌節(jié)律性收縮D.呼氣動(dòng)作正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]靜脈血流[分析]凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓及靜脈阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。平臥體位時(shí)，下肢和腹腔臟器的血液容易回流，與站立時(shí)比較，靜脈回心血量是增加的。骨骼肌節(jié)律性收縮時(shí)，骨骼肌與靜脈瓣一起，對(duì)靜脈回流起著“泵”的作用，可加速靜脈回流。本題的選答項(xiàng)中，只有呼氣動(dòng)作可使靜脈回心血量減少，因?yàn)楹魵鈺r(shí)，胸腔容積變小，胸膜腔負(fù)壓也減小，使胸腔內(nèi)大靜脈和心房擴(kuò)張程度差，因而靜脈回心血量減少。(5.)影響氣道阻力最重要的因素是A.氣流速度B.氣流形式C.呼吸時(shí)相D.呼吸道口徑正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]肺通氣阻力[分析]氣道阻力是肺通氣阻力中非彈性阻力的一部分，受氣流速度、氣流形式和管徑大小的影響。由于流體阻力與管道半徑的4次方成反比，因而當(dāng)呼吸管道口徑稍有變化時(shí)，氣道阻力將有明顯的變化。(6.)體內(nèi)CO2分壓最高的是A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.組織液D.細(xì)胞內(nèi)液正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]組織換氣和CO2的運(yùn)輸[分析]在細(xì)胞中，由于細(xì)胞有氧代謝，O2被利用并產(chǎn)生CO2，所以細(xì)胞內(nèi)液CO2分壓最高。按照從分壓高向分壓低處的彌散方向，組織液的CO2分壓位居第二，以后是毛細(xì)血管血液、靜脈血液。血液經(jīng)過(guò)肺循環(huán)后，大量CO2排出體外，故動(dòng)脈血中CO2分壓最低。(7.)下列因素中，哪一種可促進(jìn)胃排空A.胃泌素B.腸-胃反射C.促胰液素D.抑胃肽正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]影響胃排空的因素[分析]影響胃排空的因素來(lái)自兩方面：胃的促進(jìn)因素和小腸的抑制因素。胃泌素對(duì)胃運(yùn)動(dòng)有刺激作用，可促進(jìn)胃排空。十二指腸壁上有多種感受器，食糜進(jìn)入后出現(xiàn)抑制胃運(yùn)動(dòng)的腸-胃反射，從而抑制胃排空；食糜，特別是酸性食糜進(jìn)入十二指腸后小腸黏膜釋放多種激素，包括促胰液素、抑胃肽等，均可抑制胃運(yùn)動(dòng)和胃排空。(8.)引起膽囊收縮、Oddi括約肌舒張的最重要的物質(zhì)是A.胃泌素B.膽囊收縮素C.促胰液素D.鹽酸正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]膽汁排出的調(diào)節(jié)[分析]在膽汁排出過(guò)程中，膽囊和Oddi括約肌的活動(dòng)具有相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，即膽囊收縮時(shí)，Oddi括約肌舒張。膽囊收縮素是引起膽囊收縮和Oddi括約肌舒張的最重要物質(zhì)，胃泌素和促胰液素的作用較弱。鹽酸對(duì)膽囊收縮沒有直接的作用。(9.)大量出汗時(shí)尿量減少是由于A.血漿晶體滲透壓升高，ADH釋放增多B.血漿晶體滲透壓降低，ADH釋放減少C.血漿膠體滲透壓升高，ADH釋放增多D.血漿膠體滲透壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率減少正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]機(jī)體對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)[分析]機(jī)體排出的汗液是低滲的，因此,大量出汗引起的脫水，表現(xiàn)為高滲脫水。由于汗液中NaCl較血漿低，沒有蛋白質(zhì)，血漿滲透壓升高主要是晶體滲透壓升高。血漿晶體滲透壓升高，刺激了下丘腦的滲透壓感受器，引起抗利尿激素釋放增加，使腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增加，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收和內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性，提高了腎髓質(zhì)的滲透壓梯度，也有利于尿液濃縮。(10.)如果某物質(zhì)可以由腎小球自由濾過(guò)，但既不被腎小管重吸收，又不被分泌，該物可用來(lái)測(cè)定A.血漿清除率B.腎小管重吸收機(jī)能C.腎小球?yàn)V過(guò)率D.腎血漿流量正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]測(cè)定腎清除率的意義[分析]測(cè)定腎清除率可以了解腎的功能，還可以測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血流量和推測(cè)腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能。如果某物質(zhì)可以由腎小球自由濾過(guò)，但既不被腎小管重吸收，又不被分泌，該物質(zhì)的清除率即腎小球?yàn)V過(guò)率。如果血漿中某物質(zhì)在經(jīng)過(guò)腎循環(huán)一周后可以被完全清除掉（通過(guò)濾過(guò)和分泌），即在腎靜脈中的濃度接近于0，則該物質(zhì)的清除率即為每分鐘通過(guò)腎臟的腎血漿流量。(11.)大量飲清水后，尿量增多主要是由于A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.腎小球?yàn)V過(guò)率增加D.血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]抗利尿激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)[分析]大量飲清水后，尿量增多的主要原因是因?yàn)檠獫{晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少所致。雖然大量飲清水后，引起的膠體滲透壓下降、循環(huán)血量增加、血壓升高及腎小球?yàn)V過(guò)率增加也可導(dǎo)致尿量增加，但作用沒有抗利尿激素減少作用明顯。由于循環(huán)血量增加，腎人球小動(dòng)脈受到的牽拉刺激增加，腎素釋放減少，醛固酮分泌減少也對(duì)尿量有影響，但作用不明顯。因此本題的答案是D。(12.)腎髓質(zhì)組織液滲透壓梯度的維持有賴于A.直小血管的逆流倍增B.直小血管的逆流交換C.髓袢的逆流倍增D.遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收正確答案：B參考解析：髓袢的逆流倍增是腎髓質(zhì)組織液滲透壓梯度形成的主要機(jī)制，直小血管的逆流交換則是腎髓質(zhì)組織液滲透壓梯度維持的重要機(jī)制。(13.)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起A.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.促進(jìn)胰島素的分泌正確答案：C參考解析：自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。A、B、D項(xiàng)均為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的功能，只有C項(xiàng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的。(14.)排卵后形成的黃體可分泌A.孕激素B.黃體生成素C.卵泡刺激素D.雌激素和孕激素正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]月經(jīng)周期中黃體的功能[分析]排卵后，黃體分泌大量雌激素和孕激素，抑制下丘腦促性腺激素釋放激素和腺垂體FSH和LH的分泌，以在短期內(nèi)防止另一個(gè)月經(jīng)周期的發(fā)生。(15.)在糖原合成中活化葡萄糖的載體是A.ADPB.GDPC.CDPD.UDP正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]糖原合成[分析]由葡萄糖合成糖原時(shí)，葡萄糖先磷酸化成為6-磷酸葡萄糖，后者再轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖。此后1-磷酸葡萄糖與UTP反應(yīng)生成UDP-葡萄糖（UDPG)。UDPG可看作“活性葡萄糖”，在體內(nèi)充作葡萄糖供體，在糖原合酶的作用下，將UDPG的葡萄糖基轉(zhuǎn)移給糖原引物，使糖原增大?？梢姅y帶葡萄糖的是UDP。(16.)下列關(guān)于基因啟動(dòng)子的敘述，正確的是A.編碼mRNA翻譯起始的那段DNA序列B.開始轉(zhuǎn)錄生成mRNA的那段DNA序列C.RNA聚合酶最初結(jié)合模板DNA的部位D.阻遏蛋白結(jié)合的DNA部位正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]RNA轉(zhuǎn)錄及基因表達(dá)調(diào)控的基本概念和原理[分析]真核啟動(dòng)子或原核啟動(dòng)序列是由轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)、RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)及控制轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)組件構(gòu)成，啟動(dòng)子或啟動(dòng)序列核苷酸序列會(huì)影響其與RNA聚合酶的親和力，而親和力大小則直接影響轉(zhuǎn)錄起動(dòng)的頻率及準(zhǔn)確性，故C是正確的。啟動(dòng)子或啟動(dòng)序列位于轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的上游（即轉(zhuǎn)錄起始生成mRNA的那段DNA序列的上游）；轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)往往不是翻譯起始點(diǎn)，翻譯起始點(diǎn)多在轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)之后。與阻遏蛋白結(jié)合的是O序列（操縱序列）。(17.)蛋白質(zhì)生物合成的抑制劑是A.卡那霉素B.甲氨蝶呤C.利福霉素D.氮雜絲氨酸正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制[分析]卡那霉素能與原核生物的核蛋白體小亞基結(jié)合，改變其構(gòu)象，引起讀碼錯(cuò)誤，使細(xì)菌蛋白失活，故應(yīng)選A。其他如甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，干擾一碳單位代謝進(jìn)而影響嘌呤、嘧啶核苷酸合成，導(dǎo)致核酸合成受干擾。利福霉素專一結(jié)合原核生物RNA聚合酶的β亞基，從而影響RNA合成。氮雜絲氨酸可干擾嘌呤、嘧啶核苷酸合成。(18.)順式作用元件是指A.一種特異的編碼序列B.一種特異的間隔序列C.一種特異的具有調(diào)節(jié)功能的DNA序列D.可影響自身基因表達(dá)活性的DNA序列正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]基因表達(dá)調(diào)控的概念及原理[分析]絕大多數(shù)真核基因調(diào)控機(jī)制幾乎普遍涉及編碼基因兩側(cè)的DNA序列，這些特異的DNA序列通過(guò)一定的機(jī)制影響、控制該基因轉(zhuǎn)錄起始的準(zhǔn)確性及頻率，這些可影響自身基因表達(dá)活性的DNA序列即稱為順式作用元件，故應(yīng)選D。(19.)通過(guò)細(xì)胞核內(nèi)受體發(fā)揮作用的激素是A.胰島素B.糖皮質(zhì)激素C.雌激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞[分析]通過(guò)細(xì)胞內(nèi)受體發(fā)揮作用的激素有糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、孕激素、甲狀腺激素及1，25(OH)2D3等。其中雄激素、雌激素、孕激素及甲狀腺激素的受體均位于細(xì)胞核內(nèi)，而糖皮質(zhì)激素的受體位于胞漿中。題中其他兩種激素均通過(guò)膜受體發(fā)揮作用。(20.)屬于液化性壞死的是A.心肌梗死B.腦梗死C.腸梗死D.腎梗死正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]壞死，液化性壞死[分析]腦梗死屬于液化性壞死。腎梗死、心肌梗死和脾梗死屬于凝固性壞死。腸梗死屬于壞疽。(21.)符合肌肉組織再生的是A.骨骼肌肌原纖維部分受損不能完全再生B.骨骼肌肌纖維斷裂后仍可完全再生C.心肌梗死后由瘢痕修復(fù)D.腸吻合后，肌層可經(jīng)再生恢復(fù)原結(jié)構(gòu)正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]細(xì)胞的再生能力[分析]肌肉組織的再生較弱。心肌壞死后由瘢痕修復(fù)。骨骼肌肌原纖維部分受損還能完全再生，但是骨骼肌肌纖維斷裂后由纖維組織修復(fù)。腸吻合后，肌層由纖維組織修復(fù)。肌型動(dòng)脈吻合后，肌層由纖維組織修復(fù)。(22.)符合一期愈合的描述是A.創(chuàng)口邊緣不整B.壞死組織多C.愈合時(shí)間長(zhǎng)D.傷口愈合后瘢痕少正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]創(chuàng)傷愈合[分析]創(chuàng)傷愈合分為一期愈合、二期愈合。一期愈合的特點(diǎn)是創(chuàng)口邊緣整齊，壞死組織少，愈合時(shí)間短，少量肉芽組織增生，傷口愈合后瘢痕少。二期愈合的特點(diǎn)是創(chuàng)口邊緣不整，壞死組織多，愈合時(shí)間長(zhǎng)，肉芽組織大量增生，傷口愈合后瘢痕多。(23.)屬于感染性肉芽腫的是A.風(fēng)濕性肉芽腫B.Crohn病上皮樣肉芽腫C.結(jié)核性肉芽腫D.異物肉芽腫正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]炎癥，肉芽腫性炎[分析]屬于感染性肉芽腫的是結(jié)核性肉芽腫。風(fēng)濕性肉芽腫、Crohn病上皮樣肉芽腫、異物肉芽腫、結(jié)節(jié)病肉芽腫都是非感染性肉芽腫。(24.)屬于惡性腫瘤的是A.纖維瘤B.骨髓瘤C.骨瘤D.乳頭狀瘤正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]腫瘤命名[分析]屬于惡性腫瘤的是骨髓瘤。骨髓瘤是漿細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。(25.)胃癌來(lái)源于A.腺頸部的干細(xì)胞B.表面黏液細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.主細(xì)胞正確答案：A參考解析：胃癌來(lái)源于胃腺頸部的干細(xì)胞，而不是表面黏液細(xì)胞、璧細(xì)胞、主細(xì)胞和吸收細(xì)胞。應(yīng)當(dāng)指出，腫瘤的組織發(fā)生是來(lái)源于那些有增生能力的干細(xì)胞，而不是那些分化成熟的細(xì)胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。(26.)小葉性肺炎的病變特點(diǎn)是A.屬肉芽腫性炎B.屬纖維素性炎C.屬化膿性炎D.屬漿液性炎正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]小葉性肺炎[分析]小葉性肺炎的病變特點(diǎn)是累及支氣管和肺組織的化膿性炎。(27.)輕度慢性肝炎的特征性病變是A.大片狀壞死B.亞大片狀壞死C.碎片狀壞死D.灶狀壞死正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]慢性肝炎[分析]病毒性肝炎是由一組肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性壞死為病理特點(diǎn)的傳染病。盡管病毒性肝炎的肝病變復(fù)雜多樣，但是肝細(xì)胞壞死的范圍和嚴(yán)重程度決定著病毒性肝炎的臨床病理分型。急性普通型肝炎以肝細(xì)胞灶狀壞死為特點(diǎn)。慢性肝炎以不同程度的碎片狀壞死和橋接壞死為特點(diǎn)。輕度慢性肝炎的特點(diǎn)是輕度碎片狀壞死；中度慢性肝炎的特點(diǎn)是中度碎片狀壞死和橋接壞死；重度慢性肝炎的特點(diǎn)是重度碎片狀壞死和大范圍橋接壞死，并有纖維間隔形成。亞急性重型肝炎以亞大片狀壞死（累及肝小葉大部分肝細(xì)胞）和結(jié)節(jié)狀再生為特點(diǎn)，而急性重型肝炎以大片狀壞死（幾乎累及肝小葉絕大部分肝細(xì)胞）為特點(diǎn)。(28.)消化性潰瘍的最常見合并癥是A.穿孔B.幽門狹窄C.黏膜萎縮D.出血正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]消化性潰瘍[分析]消化性潰瘍的最常見合并癥是出血、幽門狹窄、穿孔和癌變。黏膜萎縮不是消化性潰瘍的合并癥。(29.)急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)锳.化膿性炎B.卡他性炎C.偽膜性炎D.出血性炎正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]細(xì)菌性痢疾[分析]急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)閭文ば匝住?30.)缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病的主要區(qū)別點(diǎn)是A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心絞痛D.心擴(kuò)大正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病的鑒別點(diǎn)[分析]缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)均可為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常。而缺血性心肌病是冠心病的一種類型，多為3支冠狀動(dòng)脈病變引起。所以病史中若有典型心絞痛發(fā)作史或心電圖上有陳舊性心肌梗死證據(jù)，對(duì)確診為缺血性心肌病是重要依據(jù)，它尚可以通過(guò)冠脈造影確定冠狀動(dòng)脈病變情況，可通過(guò)介入治療改善其預(yù)后。(31.)治療縮窄性心包炎有效的措施是A.抗結(jié)核治療B.利尿劑C.血管擴(kuò)張劑D.心包剝離術(shù)正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]縮窄性心包炎的治療[分析]我國(guó)引起縮窄性心包炎最常見的病因是結(jié)核，它使心包膜增厚、纖維化，心臟在舒張時(shí)因而不能充分護(hù)展，心室充盈受限，從而引起一系列循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)，此時(shí)僅靠抗結(jié)核治療無(wú)助于改善血流動(dòng)力學(xué)障礙，只有早期施行心包剝離術(shù)方可改善臨床表現(xiàn)，并避免發(fā)展到心源性肝硬化和心肌萎縮，通常在結(jié)核活動(dòng)靜止時(shí)即應(yīng)手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1年。(32.)下列哪項(xiàng)檢查最常用于確定心肌梗死部位A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.核素心肌顯像D.心電向量圖正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]心肌梗死的定位診斷[分析]臨床上確定心肌梗死部位最常用、最簡(jiǎn)便的手段是心電圖檢查，根據(jù)異常Q波、ST段改變所在導(dǎo)聯(lián)，推斷其梗死部位。雖然超聲心動(dòng)圖、心電向量圖、核素心肌顯像亦可幫助確定梗死部位，但費(fèi)用高且不簡(jiǎn)便。(33.)慢性肺源性心臟病患者失代償期發(fā)生代謝性堿中毒最常見的原因是A.呼吸性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多B.液體攝入量不足C.大量應(yīng)用排鉀性利尿劑D.腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)代謝性堿中毒的常見原因[分析]慢性肺源性心臟病患者失代償期常需給予排鉀性利尿劑來(lái)緩解右心功能不全的癥狀，以至排鉀排氯過(guò)多引起低鉀低氯性堿中毒，pH值偏高，BE為正值，發(fā)生代謝性堿中毒。(34.)治療肺炎球菌肺炎時(shí)，首選的抗菌藥物是A.慶大霉素B.三代頭孢菌素C.青霉素D.紅霉素正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]肺炎球菌肺炎的治療[分析]肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對(duì)肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選；對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。(35.)以下對(duì)卡介苗說(shuō)法正確的是A.是活的有毒力的牛型結(jié)核桿菌疫苗B.可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核桿菌的獲得性免疫力C.可獲得終生免疫力D.適用于各種人群正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]卡介苗的應(yīng)用[分析]卡介苗是活的無(wú)毒力的牛型結(jié)核桿菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力。接種對(duì)象是未受感染的人，主要是新生兒、兒童和青少年。已受結(jié)核桿菌感染的人群不宜接種。但卡介苗并不能預(yù)防感染，僅能減輕感染后的發(fā)病和病情。接種卡介苗后,其保護(hù)力可維持5?10年。(36.)哮喘發(fā)作時(shí)，對(duì)緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓氖茿.茶堿B.β2受體激動(dòng)劑C.色苷酸鈉D.糖皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]平喘藥的作用機(jī)理[分析]β2受體激動(dòng)劑是通過(guò)興奮支氣管平滑肌上的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，對(duì)速發(fā)性哮喘作用顯著，是緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓乃幬铩?37.)女性，68歲，患慢性支氣管炎、肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感左側(cè)胸痛伴呼吸困難，不能平臥。最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于阻塞性肺氣腫，此病例有患?xì)庑氐幕A(chǔ)，且有劇烈咳嗽的誘因，癥狀為突發(fā)一側(cè)胸痛和呼吸困難均提示本病。(38.)男性，40歲，近1年多來(lái)反復(fù)上腹部不適、脹痛伴噯氣，無(wú)反酸，查體發(fā)現(xiàn)上腹輕壓痛，胃鏡示胃黏膜充血，色澤較紅，有水腫，呈紅白相間，以紅為主，有白色滲出物，偶見出血點(diǎn)和少量糜爛。最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃體炎C.慢性萎縮性胃竇炎D.慢性肥厚性胃炎正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]慢性胃炎[分析]根據(jù)病史可診斷慢性胃炎，而胃鏡檢查對(duì)確定類型非常重要，胃鏡檢查結(jié)果符合慢性淺表性胃炎的改變，因此答案是A。(39.)肝昏迷病人前驅(qū)期（一期）最早的臨床表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.性格改變C.腦電圖異常D.定向力、理解力障礙正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]肝性腦病[分析]肝性腦病的分期是依據(jù)意識(shí)障礙程度、祌經(jīng)系統(tǒng)改變或腦電圖改變的。前驅(qū)期病人最早的臨床表現(xiàn)是輕度性格改變或行為失常，可有撲翼樣震顫，但并非此期病人診斷必備，此期病人腦電圖正常；腦電圖異常和定向力、理解力障礙在二期病人中方能見到。(40.)急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征的相似之處為A.急性腎炎綜合征B.腎功能急劇惡化C.重度貧血D.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]急性腎炎綜合征[分析]急進(jìn)性腎小球腎炎的起病過(guò)程與急性腎小球腎炎相似，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。(41.)雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是A.胃腸道反應(yīng)，口苦B.低血糖C.乳酸酸中毒D.過(guò)敏性皮疹正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]口服降糖藥的副作用[分析]雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。偶爾有過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹。由于雙胍類口服降糖藥促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量和心衰等病人，容易誘發(fā)乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴(yán)重的副作用。(42.)降低輸血過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率的措施是A.嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具B.選用洗滌紅細(xì)胞C.選用一次性輸血器D.減慢輸血速度正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]輸血并發(fā)癥的預(yù)防[分析]嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具，選用一次性輸血器，可以降低細(xì)菌污染反應(yīng)的發(fā)生率；減慢輸血速度可以防止發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷；選用洗滌紅細(xì)胞可以將血液中的免疫球蛋白去除，從而達(dá)到降低輸血的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率的目的。(43.)破傷風(fēng)最初的癥狀是A.角弓反張B.四肢抽搐C.張口困難D.呼吸急促正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)[分析]破傷風(fēng)典型的臨床表現(xiàn)是肌肉痙攣性收縮。陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，首先影響咀嚼肌，隨后影響的肌群順序是：面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相應(yīng)最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是：張口困難(牙關(guān)緊閉）。(44.)下列關(guān)于各種局麻藥的敘述中，正確的是A.普魯卡因的脂溶性高B.丁卡因行神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)起效快C.利多卡因彌散性能強(qiáng)D.布比卡因作用時(shí)間為0.75?1小時(shí)正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]局麻藥的藥理[分析]普魯卡因的脂溶性低，丁卡因的彌散性弱，行神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)起效慢，利多卡因彌散性強(qiáng)，布比卡因的作用時(shí)間為5?6小時(shí)。(45.)甲亢術(shù)后出現(xiàn)黏液性水腫和脈緩是由于A.甲狀旁腺損傷B.甲狀腺切除過(guò)多C.喉上神經(jīng)損傷D.交感神經(jīng)損傷正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]甲亢手術(shù)合并癥[分析]黏液性水腫和脈緩是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，其他癥狀還有患者易疲乏，性情淡漠，動(dòng)作緩慢，脈率慢，體溫低，基礎(chǔ)代謝率降低等。甲亢手術(shù)中甲狀腺如切除過(guò)多可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。(46.)35歲女性，初步診斷右乳腺上方乳腺纖維腺瘤，應(yīng)采取的治療方法是A.中醫(yī)中藥治療B.擇期手術(shù)C.限期手術(shù)D.口服他莫昔芬（三苯氧胺)治療正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]乳腺良性腫瘤的治療原則[分析]乳腺纖維腺瘤屬良性腫瘤，但存在惡變可能，手術(shù)切除是惟一有效治療方法。對(duì)于良性疾病的非快速增長(zhǎng)狀態(tài)，手術(shù)可選擇擇期進(jìn)行。(47.)殘胃癌是指良性病變實(shí)施胃大部切除術(shù)后多少年發(fā)生的胃癌A.2年以內(nèi)B.3年以內(nèi)C.4年以內(nèi)D.5年或5年以上正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]殘胃癌的概念[分析]此題是一道概念題。潰瘍病行胃大部切除至少5年以后，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。(48.)可以出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性的疾病是A.急性化膿性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性出血壞死型胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]急性膽囊炎的體征[分析]Murphy征是腫大發(fā)炎的膽囊在吸氣時(shí)隨膈肌下移能被觸及并感覺疼痛的體征，故應(yīng)出現(xiàn)在急性膽囊炎時(shí)。(49.)下肢外傷后，引起肢體極度外旋的損傷是A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.股骨上段骨折D.髖關(guān)節(jié)后脫位正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]骨折的診斷[分析]引起下肢外旋的骨折是股骨頸和轉(zhuǎn)子間骨折，系骨折遠(yuǎn)段受臀中、小肌，臀大肌和髂腰肌牽拉所致。股骨頸骨折因有關(guān)節(jié)囊的限制，一般外旋不超過(guò)60°。轉(zhuǎn)子間骨折可達(dá)90°。答案是B。(50.)腰4-5間盤突出最常受累的神經(jīng)根是A.腰3神經(jīng)根B.腰4神經(jīng)根C.腰5神經(jīng)根D.骶1神經(jīng)根正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]腰間盤突出癥[分析]這是一道解剖題。腰椎間盤后方，中間部分有后縱韌帶加強(qiáng)，故后外側(cè)突出最常見。脊神經(jīng)根在腰1水平以下形成馬尾。腰神經(jīng)根在硬膜囊內(nèi)成一角度向下、后、外走行，經(jīng)神經(jīng)根管出椎間孔。以腰5神經(jīng)根為例，在腰4-5間盤水平向下、外、后行走，經(jīng)神經(jīng)根管，由腰5?骶1椎間孔走出脊柱。而腰4-5椎間孔是腰4神經(jīng)根出脊柱處。故腰4-5間盤突出，最常累及腰5神經(jīng)根，如突出偏外，可累及腰4神經(jīng)根，如為中央型突出，則壓迫馬尾。(51.)女性，26歲。1個(gè)月來(lái)漸感乏力、頭暈、面色蒼白，現(xiàn)妊娠35周，既往體健。化驗(yàn)血Hb88g/L,MCV120fl,MCH38pg,WBC3.4X109/L，PLT84X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。該孕婦最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.骨髓增生異常綜合征正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]巨幼細(xì)胞貧血的診斷和治療[分析]該孕婦已妊娠35周，出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血，同時(shí)血WBC和PLT也偏低，而網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，由于人體內(nèi)葉酸貯存量低，妊娠時(shí)需要增加，故最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血，其余診斷目前均不考慮。巨幼細(xì)胞貧血的骨髓特點(diǎn)是增生活躍，紅系和粒系均有巨幼樣變，可見到巨晚幼粒細(xì)胞，也可見到巨桿狀核粒細(xì)胞，分葉核粒細(xì)胞會(huì)分葉過(guò)多。治療首選葉酸和維生素B12,不能僅給維生素B12，因?yàn)橹饕侨~酸缺乏；由于血紅蛋白不太低，妊娠時(shí)達(dá)80g/L以上即可不必輸血；目前尚不需鐵劑治療，當(dāng)治療一段時(shí)間后，由于鐵利用增加，可能會(huì)缺鐵，再給予補(bǔ)鐵。(52.)女性，26歲。1個(gè)月來(lái)漸感乏力、頭暈、面色蒼白，現(xiàn)妊娠35周，既往體健?；?yàn)血Hb88g/L,MCV120fl,MCH38pg,WBC3.4X109/L，PLT84X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。首選的治療是A.輸血B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充葉酸和維生素B12D.補(bǔ)充維生素B12正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]巨幼細(xì)胞貧血的診斷和治療[分析]該孕婦已妊娠35周，出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血，同時(shí)血WBC和PLT也偏低，而網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，由于人體內(nèi)葉酸貯存量低，妊娠時(shí)需要增加，故最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血，其余診斷目前均不考慮。巨幼細(xì)胞貧血的骨髓特點(diǎn)是增生活躍，紅系和粒系均有巨幼樣變，可見到巨晚幼粒細(xì)胞，也可見到巨桿狀核粒細(xì)胞，分葉核粒細(xì)胞會(huì)分葉過(guò)多。治療首選葉酸和維生素B12,不能僅給維生素B12，因?yàn)橹饕侨~酸缺乏；由于血紅蛋白不太低，妊娠時(shí)達(dá)80g/L以上即可不必輸血；目前尚不需鐵劑治療，當(dāng)治療一段時(shí)間后，由于鐵利用增加，可能會(huì)缺鐵，再給予補(bǔ)鐵。(53.)女性，20歲。20天前因急性化膿性扁桃腺炎引起發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，少尿，血壓增高。今日呼吸困難，不能平臥來(lái)急診。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎合并左心衰竭B.急性心肌炎合并左心衰竭C.急性呼吸道感染D.急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和診斷[分析]該青年女性患者患急性化膿性扁桃腺炎后兩周左右出現(xiàn)眼瞼水腫、少尿和血壓增高，最支持急性腎小球腎炎的診斷;由于該病急性起病，尿少伴血壓增高，左心負(fù)荷加重，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，支持急性左心衰竭。所以化驗(yàn)應(yīng)首先查尿常規(guī),對(duì)急性腎小球腎炎診斷有重要價(jià)值；該患者血壓增高主要是由于尿少致水鈉潴留所致，低蛋白血癥和心功能不全一般不會(huì)引起血壓增高，青年患者很少患原發(fā)性高血壓。(54.)女性，20歲。20天前因急性化膿性扁桃腺炎引起發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，少尿，血壓增高。今日呼吸困難，不能平臥來(lái)急診。血壓增高最可能的原因是A.原發(fā)性高血壓B.心功能不全所致C.水鈉潴留D.低蛋白血癥正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和診斷[分析]該青年女性患者患急性化膿性扁桃腺炎后兩周左右出現(xiàn)眼瞼水腫、少尿和血壓增高，最支持急性腎小球腎炎的診斷;由于該病急性起病，尿少伴血壓增高，左心負(fù)荷加重，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，支持急性左心衰竭。所以化驗(yàn)應(yīng)首先查尿常規(guī),對(duì)急性腎小球腎炎診斷有重要價(jià)值；該患者血壓增高主要是由于尿少致水鈉潴留所致，低蛋白血癥和心功能不全一般不會(huì)引起血壓增高，青年患者很少患原發(fā)性高血壓。(55.)男性，23歲。兩小時(shí)前由高處摔下，會(huì)陰騎跨于硬物上，會(huì)陰部痛，尿道口滴血，不能自行排尿。查體：BP125/85mmHg，脈搏80次/分，會(huì)陰部腫脹青紫，有明顯壓痛。X線片骨盆未見異常，試行導(dǎo)尿未成功。該患者最可能的診斷是A.膀胱損傷B.尿道球部損傷C.尿道膜部損傷D.尿道前列腺部損傷正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]前尿道損傷[分析]騎跨傷造成的尿道損傷為尿道球部損傷，系硬物將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方所致。題干介紹的臨床表現(xiàn).也符合尿道球部損傷。尿道損傷可以是挫傷、裂傷或完全斷裂，導(dǎo)尿不成功說(shuō)明尿道連續(xù)性已不完整，應(yīng)行尿道吻合術(shù)（尿道斷裂）或尿道修補(bǔ)術(shù)（尿道裂傷）。(56.)男性，23歲。兩小時(shí)前由高處摔下，會(huì)陰騎跨于硬物上，會(huì)陰部痛，尿道口滴血，不能自行排尿。查體：BP125/85mmHg，脈搏80次/分，會(huì)陰部腫脹青紫，有明顯壓痛。X線片骨盆未見異常，試行導(dǎo)尿未成功。該病人的治療應(yīng)選用A.膀胱修補(bǔ)術(shù)B.尿道吻合術(shù)C.尿道會(huì)師術(shù)D.會(huì)陰部切開引流術(shù)正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]前尿道損傷[分析]騎跨傷造成的尿道損傷為尿道球部損傷，系硬物將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方所致。題干介紹的臨床表現(xiàn).也符合尿道球部損傷。尿道損傷可以是挫傷、裂傷或完全斷裂，導(dǎo)尿不成功說(shuō)明尿道連續(xù)性已不完整，應(yīng)行尿道吻合術(shù)（尿道斷裂）或尿道修補(bǔ)術(shù)（尿道裂傷）。(57.)男性，60歲。腹痛，為陣發(fā)性絞痛，頻繁嘔吐.停止排便、排氣8小時(shí)。兩年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹平軟，全腹輕度壓痛。最可能的診斷是A.黏連性腸梗阻B.腸套疊C.腸系膜血管栓塞D.腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]腸梗阻[分析]根據(jù)題干介紹，患者既往有腹部（胃）手術(shù)史；出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐，停止排便、排氣等癥狀；腹部有輕度壓痛等腸梗阻癥狀；應(yīng)考慮為黏連性腸梗阻。若聽診腹部可聞腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音；進(jìn)一步檢查應(yīng)攝取立位（或側(cè)位）腹部X線片或透視，若有多個(gè)液氣平面或氣脹腸袢.有助診斷。(58.)男性，60歲。腹痛，為陣發(fā)性絞痛，頻繁嘔吐.停止排便、排氣8小時(shí)。兩年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹平軟，全腹輕度壓痛。若進(jìn)一步檢查腹部，可有A.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲B.移動(dòng)濁音（+)C.全腹肌緊張及反跳痛D.肝濁音界消失正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]腸梗阻[分析]根據(jù)題干介紹，患者既往有腹部（胃）手術(shù)史；出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐，停止排便、排氣等癥狀；腹部有輕度壓痛等腸梗阻癥狀；應(yīng)考慮為黏連性腸梗阻。若聽診腹部可聞腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音；進(jìn)一步檢查應(yīng)攝取立位（或側(cè)位）腹部X線片或透視，若有多個(gè)液氣平面或氣脹腸袢.有助診斷。(59.)男性，32歲。因遇交通事故，胸部受擠壓已30分鐘，自覺胸痛。查體：血壓120/80mmHg,脈搏80次/分，呼吸16次/分，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，氣管居中，兩肺呼吸音存在。該患者的診斷最可能是A.氣胸B.血胸C.多根肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]肋骨骨折[分析]胸外傷后，全身情況良好，左右胸均有壓痛及胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明兩側(cè)均有肋骨骨折，無(wú)反常呼吸，應(yīng)診斷為多根肋骨骨折，處理原則是膠布固定即可。(60.)男性，32歲。因遇交通事故，胸部受擠壓已30分鐘，自覺胸痛。查體：血壓120/80mmHg,脈搏80次/分，呼吸16次/分，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，氣管居中，兩肺呼吸音存在。其處理原則是A.膠布固定B.壓力包扎固定C.手術(shù)內(nèi)固定D.胸腔閉式引流正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]肋骨骨折[分析]胸外傷后，全身情況良好，左右胸均有壓痛及胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明兩側(cè)均有肋骨骨折，無(wú)反常呼吸，應(yīng)診斷為多根肋骨骨折，處理原則是膠布固定即可。(61.)潮氣量與呼吸頻率的乘積為A.肺泡通氣量B.時(shí)間肺活量C.每分通氣量D.肺總?cè)萘空_答案：C參考解析：[考點(diǎn)]肺通氣量[分析]每分鐘肺通氣量是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量，等于潮氣量與呼吸頻率的乘積；由于無(wú)效腔的存在，真正有效的氣體交換量是肺泡通氣量，等于：（潮氣量－無(wú)效腔氣量）X呼吸頻率。(62.)真正有效的通氣量是A.肺泡通氣量B.時(shí)間肺活量C.每分通氣量D.肺總?cè)萘空_答案：A參考解析：[考點(diǎn)]肺通氣量[分析]每分鐘肺通氣量是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量，等于潮氣量與呼吸頻率的乘積；由于無(wú)效腔的存在，真正有效的氣體交換量是肺泡通氣量，等于：（潮氣量－無(wú)效腔氣量）X呼吸頻率。(63.)含有內(nèi)含子和外顯子的RNA是A.mRNAB.rRNAC.tRNAD.hnRNA正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]RNA的組成[分析]tRNA含有大量的稀有堿基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氫尿嘧啶DHU以及次黃嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA,是mRNA的前體，DNA轉(zhuǎn)錄時(shí)基因的非編碼片段內(nèi)含子和編碼片段外顯子都一齊轉(zhuǎn)錄成為hnRNA，要剪去內(nèi)含子，接起外顯子才成為mRNA(當(dāng)然還要戴“帽”加“尾”）。(64.)肝細(xì)胞內(nèi)圓形空泡A.玻璃樣變性B.細(xì)胞水腫C.纖維素樣變性壞死D.脂肪變性正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]變性[分析]肝細(xì)胞內(nèi)最常見空泡變性是脂肪變性。細(xì)胞腫脹、淺染是細(xì)胞內(nèi)水分增多的結(jié)果，稱為水樣變性或細(xì)胞水腫。(65.)腎曲小管細(xì)胞腫脹、淺染A.玻璃樣變性B.細(xì)胞水腫C.纖維素樣變性壞死D.脂肪變性正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]變性[分析]肝細(xì)胞內(nèi)最常見空泡變性是脂肪變性。細(xì)胞腫脹、淺染是細(xì)胞內(nèi)水分增多的結(jié)果，稱為水樣變性或細(xì)胞水腫。(66.)高血壓病合并糖尿病者首選A.α1受體阻滯劑B.利尿劑C.ACEID.鈣拮抗劑正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]高血壓病治療[分析]ACEI用于高血壓治療，不僅降低血壓，而且可逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左室肥厚，可增加胰島素敏感性改善代謝異常，對(duì)早期糖尿病腎病可減少蛋白尿，具有腎保護(hù)作用。雖然受體阻滯劑亦可增加胰島素敏感性，鈣拮抗劑亦可逆轉(zhuǎn)左室肥厚，但綜合起來(lái)應(yīng)首選ACEI。利尿劑的副作用是引起高尿酸血癥，故不宜用于痛風(fēng)患者。(67.)急性胰腺炎A.血氨升高B.血清淀粉酶升高C.血鈣增高D.血清AFP增高正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]肝性腦病，急性胰腺炎[分析]肝性腦病的一個(gè)主要原因是由于血氮增高。急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶常增高，在出血壞死型胰腺炎時(shí)常有血鈣的降低，原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)血清AFP增高明顯。(68.)肝性腦病A.血氨升高B.血清淀粉酶升高C.血鈣增高D.血清AFP增高正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]肝性腦病，急性胰腺炎[分析]肝性腦病的一個(gè)主要原因是由于血氮增高。急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶常增高，在出血壞死型胰腺炎時(shí)常有血鈣的降低，原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)血清AFP增高明顯。(69.)腎炎性水腫主要是由于A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高見于右心衰竭引起的水腫。(70.)腎病性水腫主要是由于A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高正確答案：B參考解析：腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高見于右心衰竭引起的水腫。(71.)食管癌典型癥狀A(yù).進(jìn)食嗆咳B.進(jìn)食停滯感C.持續(xù)胸背痛D.進(jìn)行性吞咽困難正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]食管癌的臨床表現(xiàn)[分析]食管癌早期癥狀是進(jìn)食停滯感；隨后出現(xiàn)典型癥狀進(jìn)行性吞咽困難；持續(xù)性胸背痛說(shuō)明食管外組織已受侵犯。(72.)最常見的是A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀腺癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺髓樣癌正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]甲狀腺癌[分析]甲狀腺癌中，乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性度較低，80%為多中心性，1/3累及雙側(cè)，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早，但預(yù)后較好。預(yù)后很差的是未分化癌，高度惡性、發(fā)展迅速，約50%早期便有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除侵犯氣管和（或）喉返神經(jīng)或食管外，還能經(jīng)血運(yùn)向肺、骨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，平均存活率3?6個(gè)月，一年存活率僅5%?15%。(73.)預(yù)后很差的是A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀腺癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺髓樣癌正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]甲狀腺癌[分析]甲狀腺癌中，乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性度較低，80%為多中心性，1/3累及雙側(cè)，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早，但預(yù)后較好。預(yù)后很差的是未分化癌，高度惡性、發(fā)展迅速，約50%早期便有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除侵犯氣管和（或）喉返神經(jīng)或食管外，還能經(jīng)血運(yùn)向肺、骨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，平均存活率3?6個(gè)月，一年存活率僅5%?15%。(74.)膝關(guān)節(jié)半月板損傷A.中老年人.膝痛伴摩擦感，疼痛與活動(dòng)有關(guān)，有休息痛B.青年運(yùn)動(dòng)員多見，髕骨下痛，上下階梯困難C.運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者多見，活動(dòng)時(shí)有彈響伴疼痛，有時(shí)有絞鎖D.12?14歲好動(dòng)男孩多見，膝前下方痛并隆起正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)〕膝關(guān)節(jié)的常見病[分析]中老年人，膝痛與活動(dòng)有關(guān)，伴摩擦感，有休息痛，是骨關(guān)節(jié)病的癥狀?；顒?dòng)時(shí)有彈響伴疼痛，有時(shí)絞鎖，是半月板損傷常見的癥狀。青年運(yùn)動(dòng)員髕骨下疼痛，上下樓困難，應(yīng)考慮髕骨軟化癥。好動(dòng)男孩膝前下方隆起并疼痛是脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎。(75.)骨關(guān)節(jié)病A.中老年人.膝痛伴摩擦感，疼痛與活動(dòng)有關(guān)，有休息痛B.青年運(yùn)動(dòng)員多見，髕骨下痛，上下階梯困難C.運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者多見，活動(dòng)時(shí)有彈響伴疼痛，有時(shí)有絞鎖D.12?14歲好動(dòng)男孩多見，膝前下方痛并隆起正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)〕膝關(guān)節(jié)的常見病[分析]中老年人，膝痛與活動(dòng)有關(guān)，伴摩擦感，有休息痛，是骨關(guān)節(jié)病的癥狀。活動(dòng)時(shí)有彈響伴疼痛，有時(shí)絞鎖，是半月板損傷常見的癥狀。青年運(yùn)動(dòng)員髕骨下疼痛，上下樓困難，應(yīng)考慮髕骨軟化癥。好動(dòng)男孩膝前下方隆起并疼痛是脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎。(76.)A.膽鹽雖無(wú)親水性,但能將脂肪消化產(chǎn)物送入微絨毛內(nèi)B.脂肪酸、甘油一酯、膽固醇在吸收前需與膽鹽形成混合微膠粒C.脂肪的吸收途徑以淋巴為主D.長(zhǎng)鏈脂肪酸和甘油一酯在細(xì)胞內(nèi)重新合成為甘油三酯正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收[分析]脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽形成混合微膠粒，由于膽鹽的親水性，能攜帶脂肪消化產(chǎn)物通過(guò)覆蓋在小腸絨毛表面的非流動(dòng)水層到達(dá)微絨毛。長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油一酯被吸收后，在腸上皮細(xì)胞大部分重新合成為甘油三酯，并與載脂蛋白合成乳糜微粒，許多乳糜微粒被包在一個(gè)囊泡內(nèi)，再以胞裂外排的形式進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，擴(kuò)散人淋巴管中。短鏈甘油三酯水解產(chǎn)生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接進(jìn)入肝門靜脈而不進(jìn)入淋巴。但由于長(zhǎng)鏈脂肪酸多，故脂肪消化產(chǎn)物的吸收途徑仍以淋巴為主。(77.)如果機(jī)體在一段時(shí)間內(nèi)避免做外功，且體重不變，其消耗的能量最終都變成了A.熱能B.電能C.ATPD.化學(xué)能正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]能量代謝測(cè)定的原理[分析]機(jī)體的能量代謝也遵循能量守恒定律，即在整個(gè)能量轉(zhuǎn)化過(guò)程中，機(jī)體所利用的蘊(yùn)藏于食物中的化學(xué)能與最終轉(zhuǎn)化成的熱能和所做的外功，按能量來(lái)折算是完全相等的。因此，選項(xiàng)A是本題的答案。(78.)正常情況下，頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓在下列哪個(gè)范圍變動(dòng)時(shí)，壓力感受性反射的敏感性最高？A.30?50mmHgB.70?90mmHgC.90?10mmHgD.130?150mmHg正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射[分析]正常情況下，頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓在90?110mmHg范圍變動(dòng)時(shí)，反射的敏感性最高。(79.)A.使全身微動(dòng)脈平滑肌收縮B.使醛固酮的釋放增加C.促進(jìn)腎臟近球細(xì)胞釋放腎素D.可作用于腦內(nèi)，引起交感縮血管緊張活動(dòng)加強(qiáng)正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]腎素-血管緊張素系統(tǒng)[分析]腎臟近球細(xì)胞釋放的腎素，進(jìn)入血循環(huán)后，使血漿中的血管緊張素原水解生成血管緊張素I，后者在血漿和組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下水解，生成血管緊張素Ⅱ。即腎素導(dǎo)致了血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，而不是血管緊張素Ⅱ促進(jìn)腎素釋放，故選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。其余選項(xiàng)均是正確的。(80.)急性失血時(shí)，最先出現(xiàn)的代償反應(yīng)是A.皮膚血管收縮B.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.血管緊張素Ⅱ增多D.心率明顯加快正確答案：B參考解析：失血時(shí)，首先出現(xiàn)的情況是回心血量減少，動(dòng)脈血壓降低。當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，壓力感受器反射減弱出現(xiàn)的加壓效應(yīng)立即出現(xiàn)，即交感神經(jīng)的傳出沖動(dòng)增多和心迷走神經(jīng)的傳出沖動(dòng)減少。皮膚血管收縮和心率明顯加快是上述神經(jīng)沖動(dòng)變化的結(jié)果。血管緊張素的變化是在腎臟血流減少后通過(guò)腎素一血管緊張素系統(tǒng)的變化出現(xiàn)的，在很短時(shí)間內(nèi)顯示不出來(lái)。(81.)A.前庭階B.橢圓囊C.半規(guī)管D.壺腹嵴正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]前庭器官[分析]前庭器官是自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭在空間位置的感受器。人的前庭器官由內(nèi)耳的三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊組成。半規(guī)管和橢圓囊連接處都有一個(gè)膨大的部分叫壺腹,壺腹內(nèi)隆起的結(jié)構(gòu)稱為壺腹嵴。前庭階是內(nèi)耳耳蝸中的結(jié)構(gòu)，不是前庭器官的組成部分。(82.)A.牽張反射的感受器是肌梭B.牽張反射的基本中樞位于脊髓C.脊髓被橫斷后，牽張反射永遠(yuǎn)消失D.α和γ纖維是與牽張反射有關(guān)的傳出纖維正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]骨骼肌的牽張反射[分析]牽張反射是維持姿勢(shì)的基本反射。它的感受器是肌梭（γ纖維支配梭內(nèi)肌，可調(diào)節(jié)肌梭的敏感性），傳入纖維是Ia類和Ⅱ類纖維，基本中樞位于脊髓，α纖維是支配梭外肌的傳出纖維。脊髓被橫斷后牽張反射暫時(shí)消失。(83.)A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成B.對(duì)保持血管對(duì)兒茶酚胺的正常反應(yīng)有重要作用C.減弱機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受D.抑制胰島素與其受體結(jié)合，導(dǎo)致葡萄糖利用減少正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]腎上腺皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用[分析]腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素有多種生物學(xué)作用。例如：促進(jìn)肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，由于分解增強(qiáng)，蛋白質(zhì)合成減少；促進(jìn)糖異生，升高血糖，而且還有抗胰島素作用，以至外周組織對(duì)葡萄糖的利用減少；能增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓；在應(yīng)激反應(yīng)中ACTH和糖皮質(zhì)激素有重要的作用，大大增加機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力（C錯(cuò)誤)；此外糖皮質(zhì)激素還對(duì)水鹽代謝和血細(xì)胞有影響。(84.)鹽析法沉淀蛋白質(zhì)的生化機(jī)理是A.使蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)改變B.改變蛋白質(zhì)空間構(gòu)象C.中和蛋白表面電荷并破壞水化膜D與蛋白質(zhì)形成不溶性蛋白鹽沉淀正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)[分析]鹽析是指在蛋白質(zhì)溶液中加人大量中性鹽，蛋白質(zhì)膠粒的水化膜被破壞，所帶電荷被中和，因此破壞了蛋白質(zhì)膠體的穩(wěn)定因素，致使蛋白質(zhì)沉淀，故C是正確的。鹽析時(shí)若溶液的PH在蛋白質(zhì)等電點(diǎn)則效果最好。鹽析不涉及蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化。鹽析是由于破壞水化膜、中和電荷使蛋白質(zhì)膠粒聚集變大而下沉，被沉淀的蛋白質(zhì)是不變性的，這和與蛋白質(zhì)形成不溶性鹽沉淀是不同的，蛋白質(zhì)可與重金屬離子形成不溶性蛋白鹽而沉淀，此時(shí)蛋白已變性。(85.)A.分子中含稀有堿基較多B.為RNA中分子最小的C.分子中含有遺傳密碼子D.—種氨基酸可被數(shù)種tRNA轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]tRNA的結(jié)構(gòu)與功能[分析]tRNA是細(xì)胞內(nèi)分子量最小的一類核酸，分子中含10%?20%的稀有堿基，是RNA中含稀有堿基最多的。tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)呈三葉草形，位于左右兩側(cè)的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，分別稱為DHU環(huán)和Tψ環(huán)；位于下方的環(huán)，因環(huán)中間的3個(gè)核苷酸與mRNA上相應(yīng)的三聯(lián)體密碼子可形成堿基互補(bǔ)，故稱為反密碼子，而非遺傳密碼子，此環(huán)即稱為反密碼環(huán)，故C是錯(cuò)誤的。一種tRNA只能攜帶和轉(zhuǎn)運(yùn)一種氨基酸；而一種氨基酸可被數(shù)種tRNA轉(zhuǎn)運(yùn)。(86.)A.乳酸脫氫酶可用LDH表示B.它屬于單體酶C.其輔酶是NAD+D.乳酸脫氫酶同工酶之間的電泳行為不同正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]同工酶[分析]LDH是乳酸脫氫酶的英文縮寫，它是四聚體酶而非單體酶，單體酶是只由一條多肽鏈組成的酶。LDH由M型和H型亞基組成，兩種亞基以不同比例組成五種同工酶，由于結(jié)構(gòu)的差異,電泳行為不同，LDH1泳動(dòng)最快而LDH5泳動(dòng)最慢，它們均催化乳酸脫氫，均具有相同的輔酶NAD+(87.)A.它是膽固醇合成過(guò)程中的限速酶B.HMGCoA還原酶經(jīng)磷酸化活性增強(qiáng)C.甲狀腺素能誘導(dǎo)肝中該酶的合成D.肝中該酶可被膽固醇反饋抑制正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]膽固醇合成及調(diào)節(jié)[分析]HMGCoA還原酶受化學(xué)修飾調(diào)節(jié),該酶經(jīng)磷酸化后活性喪失,脫磷酸后恢復(fù)酶活性，故B是錯(cuò)誤的。HMGCbA還原酶是膽固醇合成的限速酶；胰島素及甲狀腺素能誘導(dǎo)肝HMGCoA還原酶的合成;膽固醇可反饋抑制肝膽固醇合成，主要是抑制此酶的合成。(88.)A.在肝中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素B.與α-酮酸再合成非必需氨基酸C.間接參與合成嘌呤、嘧啶等含氮物D.經(jīng)嘌呤核苷酸循環(huán)運(yùn)至腎隨尿排出正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]氨的代謝[分析]嘌呤核苷酸循環(huán)是肌肉中氨基酸聯(lián)合脫氨基的一種方式，與氨的轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)關(guān)，氨可通過(guò)丙氨酸-葡萄糖循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)，故D是不正確的。氨在肝中可轉(zhuǎn)變生成尿素；氨與α-酮酸沿聯(lián)合脫氨逆行合成非必需氨基酸；氨與谷氨酸合成谷氨酰胺，將氨從腦、肌肉等組織向肝或腎運(yùn)送；亦可以谷氨酰胺形式參與嘌呤、嘧啶的合成。(89.)5-FU的抗癌作用機(jī)制是因?yàn)橐种屏讼铝心姆N合成過(guò)程A.乳清酸合成B.鳥苷酸的合成C.胞嘧啶的合成D.胸苷酸的合成正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物[分析]5-FU(5-氟尿嘧啶）結(jié)構(gòu)與胸腺嘧啶相似，在體內(nèi)需轉(zhuǎn)變成一磷酸脫氧核糖氟尿嘧啶核苷（FdUMP)及三磷酸氟尿嘧啶核苷（FUTP)后發(fā)揮作用。FdUMP的結(jié)構(gòu)與dUMP相似，是TMP合酶的抑制劑，使TMP合成受阻，進(jìn)而影響DNA合成。FUTP誤充UTP參與合成RNA，則以FUMP形式參入RNA分子，異常核苷酸的參入破壞了RNA的結(jié)構(gòu)和功能。由于干擾DNA及RNA代謝，從而破壞了腫瘤細(xì)胞的惡性生長(zhǎng)，故應(yīng)選D。(90.)下列酶中可受化學(xué)修飾方式調(diào)節(jié)的是A.己糖激酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸羧化酶正確答案：C參考解析：丙酮酸激酶既可受變構(gòu)調(diào)節(jié)還可受化學(xué)修飾方式調(diào)節(jié)，蛋白激酶A、蛋白激酶C均可使其磷酸化而失活。其他三個(gè)酶主要受變構(gòu)調(diào)節(jié)。(91.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：(92.)A.它是鐵卟啉化合物在體內(nèi)主要分解代謝產(chǎn)物的總稱B.膽色素包括膽紅素、膽綠素、膽素原、膽素等C.膽紅素經(jīng)一系列的加氫還原過(guò)程最終生成膽素D.膽色素是體內(nèi)無(wú)生理活性的代謝廢物正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]膽色素代謝[分析]膽色素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要分解代謝產(chǎn)物。鐵卟啉化合物（主要為血紅素）經(jīng)血紅素加氧酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，膽綠素加氫還原成膽紅素，后者再逐步還原生成膽素原，而膽素原需經(jīng)脫氫氧化才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰?，故C是錯(cuò)誤的。(93.)A.常見于瘢痕組織B.常見于纖維化腎小球C.纖維母細(xì)胞豐富D.膠原纖維融合為梁狀帶狀或片狀正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]玻璃樣變性[分析]結(jié)締組織玻璃樣變常見于瘢痕組織、纖維化腎小球和粥瘤表面。結(jié)締組織玻璃樣變的病變處纖維母細(xì)胞減少，膠原纖維融合為梁狀、帶狀或片狀，紅染、均勻、透明。(94.)A.冠狀動(dòng)脈前降支斑塊處的凝血塊B.主動(dòng)脈粥樣斑塊表面的凝血塊C.心肌梗死處的心內(nèi)膜表面的凝血塊D.尸體心臟內(nèi)與心壁黏連不緊密的凝血塊正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]血栓形成[分析]尸體解剖時(shí)，尸體心臟內(nèi)與心壁黏連不緊密的凝血塊是死后凝血塊，不是血栓形成。其他幾種都是血栓形成。(95.)A.腫瘤壞死因子（TNF)可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞及白細(xì)胞黏附分子的表達(dá)B.白細(xì)胞伸出偽足.以阿米巴運(yùn)動(dòng)方式從內(nèi)皮細(xì)胞縫隙游出C.炎癥的不同階段.游出的白細(xì)胞種類不同D.炎癥早期以淋巴細(xì)胞滲出為主正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]炎癥，滲出[分析]白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要過(guò)程，是炎癥的主要標(biāo)志。在白細(xì)胞滲出的過(guò)程中，大量炎癥介質(zhì)參與。如腫瘤壞死因子（TNF)可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞及白細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，使白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附;白細(xì)胞伸出偽足，以阿米巴運(yùn)動(dòng)方式從內(nèi)皮細(xì)胞縫隙游出；炎癥的不同階段，游出的白細(xì)胞種類不同，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞滲出為主。白細(xì)胞在趨化因子的作用下，向炎癥區(qū)域定向運(yùn)動(dòng)，趨化因子的作用是有特異性的。(96.)腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是A.腫瘤細(xì)胞侵入靜脈B.腫瘤細(xì)胞侵人動(dòng)脈C.腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中D.在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]腫瘤轉(zhuǎn)移[分析]腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤。腫瘤細(xì)胞侵入靜脈、腫瘤細(xì)胞侵人動(dòng)脈、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中、腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官都說(shuō)明腫瘤已經(jīng)具有了轉(zhuǎn)移的潛能，但是腫瘤能否形成轉(zhuǎn)移瘤，還要依賴于腫瘤細(xì)胞的生存能力、能否逃脫機(jī)體的免疫監(jiān)視、能否在新器官內(nèi)生存等條件。(97.)A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B.常伴有敗血癥C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎[分析]急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細(xì)菌，引起全身器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔，導(dǎo)致急性心功能衰竭。(98.)A.75%的腎小球發(fā)生球性硬化B.殘存腎單位代償肥大C.腎實(shí)質(zhì)萎縮D.腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]腎小球腎炎，硬化性腎小球腎炎[分析]硬化性腎小球腎炎的病變是75%的腎小球發(fā)生球性硬化，殘存腎單位代償肥大，肉眼檢查，腎臟呈顆粒性萎縮腎，腎實(shí)質(zhì)萎縮。腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)是慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)。(99.)A.外周小動(dòng)脈擴(kuò)張B.迷走神經(jīng)張力增高C.回心血量增加D.肺活量減少正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]夜間陣發(fā)性呼吸困難機(jī)理[分析]夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生機(jī)理為睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，平臥時(shí)膈肌上升，肺活量減少，平臥時(shí)靜脈回心血量增多，致使肺淤血加重而出現(xiàn)呼吸困難，與外周小動(dòng)脈擴(kuò)張無(wú)關(guān)。(100.)治療勞力型心絞痛的首選藥物是A.硝酸酯類藥物B.鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.ACEI制劑正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]勞力型心絞痛的治療[分析]勞力型心絞痛是勞力時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)心肌需氧量增加的情況下引起心肌缺血、缺氧而誘發(fā)的。β受體阻滯劑可阻斷交感胺類對(duì)影響心率和心肌收縮力的受體的剌激作用，從而減慢心率，降低心肌收縮力，達(dá)降低心肌耗氧量目的，從而緩解心絞痛，故應(yīng)首選β受體阻滯劑，它可與硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑合用增強(qiáng)療效。(101.)A.正常成人潮氣量約為400?500mlB.潮氣量和肺活量可直接測(cè)得C.功能殘氣量可直接測(cè)得D.最大通氣量常用于胸外科術(shù)前肺功能狀況評(píng)價(jià)正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]肺功能參數(shù)的意義[分析]潮氣量是一次平靜呼吸進(jìn)出肺內(nèi)的氣體量，正常成人約為400?500ml。潮氣量和肺活量可用肺量計(jì)直接測(cè)得。功能殘氣量不能用肺量計(jì)直接測(cè)得，而需應(yīng)用氣體分析法間接測(cè)定。最大通氣量是以最快呼吸頻率和最大呼吸幅度呼吸1分鐘取得的通氣量，受呼吸肌和體力強(qiáng)弱、胸廓、氣道和肺組織的病變等因素的影響，常用于胸外科術(shù)前肺功能狀況評(píng)價(jià)。(102.)腸結(jié)核的好發(fā)部位是A.升結(jié)腸B.乙狀結(jié)腸C.空腸D.回盲部正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]腸結(jié)核[分析]腸結(jié)核主要好發(fā)于回盲部，其次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸。(103.)A.血管內(nèi)溶血時(shí)可出現(xiàn)溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿?yàn)樾》肿恿康鞍啄駽.β2微球蛋白尿?yàn)槲⑿〔∽冃湍I病的特征D.大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球性蛋白尿正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]蛋白尿[分析]腎小管性蛋白尿?yàn)樾》肿恿康鞍啄?，包括?微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病變型腎病為腎小球性病變，可出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，導(dǎo)致通透性增加及負(fù)電荷喪失，以分子量較小的白蛋白為主，損傷嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)球蛋白和其他大分子。血管內(nèi)溶血時(shí)血紅蛋白濃度超過(guò)了腎吸收閾，從尿中排出，為溢出性蛋白尿。(104.)女性，23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來(lái)，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時(shí)有嘔吐，皮膚彈性差?；?yàn)室檢查：空腹血糖7mmol/L，尿糖陽(yáng)性，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，血碳酸氫根14mmol/L，以下何組治療方案最合理A.小劑量普通胰島素加入生理鹽水中，平均0.1U/(kg·h)，持續(xù)靜點(diǎn)B.飲食控制+口服降糖藥C.飲食控制+中效胰島素D.長(zhǎng)效胰島素+口服降糖藥正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和治療[分析]患者年輕女性，診斷為1型糖尿病5年，近幾日來(lái)，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時(shí)有嘔吐?；?yàn)室檢查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖陽(yáng)性，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，血碳酸氫根14mmol/L。由癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢査考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)予普通胰島素小劑量持續(xù)靜點(diǎn)，用量為平均0.1U/(kg?h)。(105.)A.骨髓增生明顯活躍至極度活躍B.粒紅比例下降C.中性中幼粒細(xì)胞以下階段均明顯增多D.原粒細(xì)胞一般不超過(guò)10%正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象表現(xiàn)[分析]慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒細(xì)胞為主，粒紅比例明顯增高，其中中性中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增髙，原粒細(xì)胞一般不超過(guò)10%。嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅系細(xì)胞相對(duì)增多。(106.)以下有助于區(qū)別血管內(nèi)溶血和血管外溶血的檢査是A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白尿D.血清游離膽紅素正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]血管內(nèi)溶血與血管外溶血的鑒別[分析]血管內(nèi)溶血和血管外溶血均可造成貧血，血紅蛋白下降，紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致血中游離膽紅素增加。同時(shí)骨髓代償性造血旺盛，表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，因此血紅蛋白、血清游離膽紅素和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均不能作為鑒別血管外溶血和血管內(nèi)溶血的依據(jù)。而血紅蛋白尿僅見于血管內(nèi)溶血。(107.)A.心包炎B.腹膜炎C.關(guān)節(jié)炎D.胸膜炎正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]SLE[分析]SLE的漿膜炎包括心包炎、腹膜炎、胸膜炎，但不包括關(guān)節(jié)炎。(108.)A.乏力、疲倦B.腱反射消失C.血壓下降D.肌震顫正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]鎂過(guò)多的臨床表現(xiàn)[分析]鎂是人體內(nèi)含量占第4位的陽(yáng)離子。鎂對(duì)神經(jīng)活動(dòng)的控制、神經(jīng)肌肉興奮的傳遞、肌肉收縮、心臟激動(dòng)性等方面具有重要作用。鎂過(guò)多可產(chǎn)生對(duì)心臟和肌肉的抑制，出現(xiàn)乏力、疲倦、腱反射消失、血壓下降等臨床表現(xiàn)。而肌震顫是低鎂血癥的臨床表現(xiàn)。(109.)A.持續(xù)性血壓下降，脈搏加快B.血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比容進(jìn)行性降低C.引流胸腔積血迅速凝固D.置胸腔引流時(shí)，立即引出血性胸液500ml，觀察3小時(shí)，又引流出200ml正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]血胸[分析]A、B、C三項(xiàng)都對(duì)，D項(xiàng)不對(duì)，閉式胸腔引流量每小時(shí)超過(guò)200ml，持續(xù)3小時(shí)，說(shuō)明出血持續(xù)進(jìn)行。(110.)A.清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織B.徹底止血C.根據(jù)情況縫合傷口D.必須放置引流正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]傷口清創(chuàng)的原則[分析]清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力組織是清創(chuàng)術(shù)最重要的原則，細(xì)菌與異物或壞死組織并存時(shí)，感染發(fā)生率顯著增高;傷口應(yīng)徹底止血，以免術(shù)后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合；清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合傷口，若受傷時(shí)間已超過(guò)8?12小時(shí)傷口污染較重時(shí)，可行延期縫合；感染傷口需引流，但并非所有傷口都必須放置引流。(111.)腹股溝直疝和斜疝的共同點(diǎn)是A.都不易嵌頓B.都應(yīng)手術(shù)治療C.疝環(huán)都位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)D.疝囊均通過(guò)腹股溝管正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]腹股溝斜疝與直疝的鑒別診斷[分析]腹股溝斜疝自腹股溝管內(nèi)口（腹壁下動(dòng)脈外側(cè)）突出，通過(guò)腹股溝管自腹股溝管外環(huán)突人陰囊，因此外環(huán)口擴(kuò)大，因腹股溝管內(nèi)口小，又經(jīng)過(guò)腹股溝管這一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角（腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）突出，不經(jīng)過(guò)腹股溝管，一般不進(jìn)入陰囊，故外環(huán)口不擴(kuò)大。但兩者的共同特點(diǎn)是均存在腹壁缺損，均需手術(shù)治療。(112.)女性，35歲，因一小時(shí)前嘔吐咖啡色血性物500ml并排黑便一次急診求治。既往有“胃病”史9年，曾發(fā)生類似黑便兩次，三個(gè)月前患“肝炎”，藥物治療及隔離一個(gè)月巳治愈。此病人最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂出血B.潰瘍病出血C.膽道出血D.胃癌出血正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]上消化道出血的鑒別診斷[分析]根據(jù)此病例表現(xiàn)為嘔血與便血、既往有胃病史9年及類似黑便史兩次應(yīng)首先考慮潰瘍病出血；雖然也有肝炎史，但剛?cè)齻€(gè)月，尚不可能立即引起門脈高壓及食管胃底靜脈曲張出血，故可排除此可能，因此最可能的診斷應(yīng)選B。(113.)肛裂“三聯(lián)征”是A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大D.肛裂、前哨痔、外痔正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]肛裂的臨床表現(xiàn)[分析]肛裂“三聯(lián)征”是肛裂和裂口炎癥刺激所形成的前哨痔、肛乳頭肥大。(114.)A.對(duì)可疑患兒.應(yīng)在出生后立即攝取骨盆正位片，早期診斷早期治療B.在X線片上應(yīng)測(cè)定髖臼角（髖臼指數(shù)）的度數(shù)C.應(yīng)觀察Shemon線（股骨頸閉孔連線）有無(wú)中斷D.按關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法，觀察股骨頭骨化中心的位置及其大小正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]先天性髖關(guān)節(jié)脫位[分析]對(duì)疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，攝取雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆正位片，仔細(xì)讀片（包括B、C、D三個(gè)備選項(xiàng)），可發(fā)現(xiàn)髖臼發(fā)育不良，半脫位或脫位，有診斷意義。但X線片應(yīng)在出生3個(gè)月以后攝取，因?yàn)榇酥绑y白大部分是軟骨。(115.)A.局部疼痛，夜間尤甚B.腫瘤表面皮溫髙，有靜脈怒張C.X線片示骨破壞或骨硬化，有骨膜反應(yīng)，呈日光射線現(xiàn)象和蔥皮狀D.可發(fā)生病理骨折正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]骨肉瘤[分析]A、B、D三項(xiàng)均對(duì)。骨肉瘤的骨膜反應(yīng)呈日光射線狀，可見Codman三角，不呈蔥皮狀。(116.)女性，25歲。5年來(lái)勞累后心悸、氣短，3天來(lái)間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。査體：雙頰紫紅，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺未聞及干、濕性啰音，心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，腹平軟，肝脾肋下未能及，下肢無(wú)水腫。該患者最可能的診斷是A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.室間隔缺損D.擴(kuò)張型心肌病正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]風(fēng)心病二尖瓣狹窄的診斷[分析]該青年女性患者有勞累后心悸、氣短及最近咯血等肺淤血的表現(xiàn)，根據(jù)患者有典型的二尖瓣面容及心臟檢查所見，可診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄，其余三種疾病均不支持；風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常發(fā)生的心律失常是心房顫動(dòng)，其余三種心律失常除竇性心動(dòng)過(guò)緩一般不會(huì)發(fā)生外，也會(huì)發(fā)生，只是較少；心功能不全是風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者晚期的并發(fā)癥，常由左心房衰竭發(fā)展為右心衰竭，是患者致死的主要原因。(117.)女性，25歲。5年來(lái)勞累后心悸、氣短，3天來(lái)間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。査體：雙頰紫紅，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺未聞及干、濕性啰音，心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，腹平軟，肝脾肋下未能及，下肢無(wú)水腫。該病最常發(fā)生的心律失常是A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)緩正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]風(fēng)心病二尖瓣狹窄的診斷[分析]該青年女性患者有勞累后心悸、氣短及最近咯血等肺淤血的表現(xiàn)，根據(jù)患者有典型的二尖瓣面容及心臟檢查所見，可診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄，其余三種疾病均不支持；風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常發(fā)生的心律失常是心房顫動(dòng)，其余三種心律失常除竇性心動(dòng)過(guò)緩一般不會(huì)發(fā)生外，也會(huì)發(fā)生，只是較少；心功能不全是風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者晚期的并發(fā)癥，常由左心房衰竭發(fā)展為右心衰竭，是患者致死的主要原因。(118.)女性，25歲。5年來(lái)勞累后心悸、氣短，3天來(lái)間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。査體：雙頰紫紅，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺未聞及干、濕性啰音，心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，腹平軟，肝脾肋下未能及，下肢無(wú)水腫。該病致死的主要原因是A.心律失常B.肺栓塞C.心功能不全D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]風(fēng)心病二尖瓣狹窄的診斷[分析]該青年女性患者有勞累后心悸、氣短及最近咯血等肺淤血的表現(xiàn)，根據(jù)患者有典型的二尖瓣面容及心臟檢查所見，可診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄，其余三種疾病均不支持；風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常發(fā)生的心律失常是心房顫動(dòng)，其余三種心律失常除竇性心動(dòng)過(guò)緩一般不會(huì)發(fā)生外，也會(huì)發(fā)生，只是較少；心功能不全是風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者晚期的并發(fā)癥，常由左心房衰竭發(fā)展為右心衰竭，是患者致死的主要原因。(119.)男性，30歲。2小時(shí)來(lái)突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難。既往有肺結(jié)核病史。查體見大汗，口唇發(fā)紺，氣管向左移位。該患者最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.胸腔積液C.肺栓塞D.急性左心衰竭正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]自發(fā)性氣胸的診斷[分析]該年輕男性患者突然發(fā)病，右側(cè)胸痛伴呼吸困難，病重已出大汗和伴缺氧，結(jié)合有肺結(jié)核病史和氣管向健側(cè)移位，最可能的診斷是自發(fā)性氣胸。胸腔積液雖然也可使氣管移向健側(cè)，但病史不會(huì)如此突然；肺栓塞若范圍大及急性左心衰竭可以突然呼吸困難，但一般不會(huì)使氣管移位。最方便、迅速確診的方法是進(jìn)行胸部X線片檢查，同時(shí)還能了解肺被壓縮的程度。右側(cè)氣胸的體征是語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，因此叩診呈鼓音是正確的。(120.)男性，30歲。2小時(shí)來(lái)突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難。既往有肺結(jié)核病史。查體見大汗，口唇發(fā)紺，氣管向左移位。立即首選的檢查是A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動(dòng)圖D.血?dú)夥治稣_答案：B參考解析：[考點(diǎn)]自發(fā)性氣胸的診斷[分析]該年輕男性患者突然發(fā)病，右側(cè)胸痛伴呼吸困難，病重已出大汗和伴缺氧，結(jié)合有肺結(jié)核病史和氣管向健側(cè)移位，最可能的診斷是自發(fā)性氣胸。胸腔積液雖然也可使氣管移向健側(cè)，但病史不會(huì)如此突然；肺栓塞若范圍大及急性左心衰竭可以突然呼吸困難，但一般不會(huì)使氣管移位。最方便、迅速確診的方法是進(jìn)行胸部X線片檢查，同時(shí)還能了解肺被壓縮的程度。右側(cè)氣胸的體征是語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，因此叩診呈鼓音是正確的。(121.)男性，30歲。2小時(shí)來(lái)突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難。既往有肺結(jié)核病史。查體見大汗，口唇發(fā)紺，氣管向左移位。該患者右胸部的體征是A.語(yǔ)顫增強(qiáng)B.叩診呈鼓音C.可聞及支氣管呼吸音D.可聞及胸膜摩擦音正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]自發(fā)性氣胸的診斷[分析]該年輕男性患者突然發(fā)病，右側(cè)胸痛伴呼吸困難，病重已出大汗和伴缺氧，結(jié)合有肺結(jié)核病史和氣管向健側(cè)移位，最可能的診斷是自發(fā)性氣胸。胸腔積液雖然也可使氣管移向健側(cè)，但病史不會(huì)如此突然；肺栓塞若范圍大及急性左心衰竭可以突然呼吸困難，但一般不會(huì)使氣管移位。最方便、迅速確診的方法是進(jìn)行胸部X線片檢查，同時(shí)還能了解肺被壓縮的程度。右側(cè)氣胸的體征是語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，因此叩診呈鼓音是正確的。(122.)男性，48歲。4小時(shí)前突然嘔血500ml,黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能異?！笔?。查體：BP75/50mmHg.P106次/分，鞏膜黃染。該患者上消化道出血最可能的病因是A.急性胃黏膜病變B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]食管胃底靜脈曲張破裂出血的診斷和治療[分析]該中年男性患者突然大量嘔血和黑便，血壓已經(jīng)下降，結(jié)合過(guò)去有“肝功