西醫(yī)綜合-1998年研究生《西醫(yī)綜合》真題

西醫(yī)綜合-1998年研究生《西醫(yī)綜合》真題單選題（共138題，共138分）(1.)左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜（江南博哥）間臥床時(shí)咳嗽E.失眠、尿少、頭暈正確答案：B參考解析：①左心衰竭主要表現(xiàn)為肺淤血。勞力性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動(dòng)時(shí)回心血量增加，左房壓力升高,加重了肺淤血。②疲乏無力是左心衰幾乎都有的癥狀。③陣發(fā)性夜間呼吸困難、夜間臥床時(shí)咳嗽都是左心衰時(shí)肺淤血的表現(xiàn)，但出現(xiàn)時(shí)間要比勞力性呼吸困難晚。④失眠和頭暈是左心衰時(shí)心排量不足的表現(xiàn)。尿少是嚴(yán)重左心衰血液進(jìn)行再分配時(shí)腎血流量減少所致。(2.)食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，下述哪項(xiàng)支持食管癌的診斷A.出現(xiàn)大量鱗狀上皮細(xì)胞B.出現(xiàn)中性粒細(xì)胞C.出現(xiàn)大量腺上皮細(xì)胞D.出現(xiàn)核大、深染、核仁明顯的細(xì)胞E.出現(xiàn)大量紅細(xì)胞正確答案：D參考解析：食管脫落細(xì)胞學(xué)檢査時(shí),出現(xiàn)大量紅細(xì)胞提示出血。食道被覆鱗狀上皮，因此即使是正常食道也可出現(xiàn)大量鱗狀上皮細(xì)胞。食管黏膜下有腺體,故也可出現(xiàn)大量腺上皮細(xì)胞,此種情況少見。出現(xiàn)中性粒細(xì)胞提示炎癥。只有“出現(xiàn)核大、深染、核仁明顯的細(xì)胞”，才提示食管癌,因?yàn)檫@才是腫瘤細(xì)胞的異型性。(3.)神經(jīng)激素是指A.作用于神經(jīng)細(xì)胞的激素B.具有酶功能的神經(jīng)遞質(zhì)C.神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素D.神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在的激素E.使神經(jīng)興奮的激素正確答案：C參考解析：“神經(jīng)激素"是指下丘腦神經(jīng)細(xì)胞分泌的肽類激素。如下丘腦促垂體區(qū)分泌下丘腦調(diào)節(jié)肽，由垂體門脈系統(tǒng)運(yùn)送至腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體激素的合成與釋放;下丘腦視上核和室旁核可分泌血管升壓素和催產(chǎn)素，經(jīng)下丘腦垂體束的軸漿運(yùn)送到神經(jīng)垂體，構(gòu)成下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)。(4.)在低氧環(huán)境中A.心率加快、血壓升高B.心率加快、血壓降低C.心率減慢、血壓降低D.心率減慢、血壓升高E.心率和血壓不變正確答案：A參考解析：缺氧→通過頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器進(jìn)行調(diào)節(jié)→竇神經(jīng)、迷走神經(jīng)→延髓孤束核→呼吸加深加快、心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力加大、血壓升高。(5.)脫氧核糖核苷酸的生成方式主要是A.直接由核糖還原B.由核苷還原C.由一磷酸核苷還原D.由二磷酸核苷還原E.由三磷酸核苷還原正確答案：D參考解析：無論脫氧嘌呤核苷酸，還是脫氧嘧啶核苷酸,都不能由核糖直接還原而成，而主要是以二磷酸(6.)下列關(guān)于同工酶概念的敘述，哪一項(xiàng)是正確的A.是結(jié)構(gòu)相同，而存在部位不同的一組酶B.是催化相同化學(xué)反應(yīng)，而酶的分子結(jié)構(gòu)不同、理化性質(zhì)可各異的一組酶C.是催化的反應(yīng)和酶的性質(zhì)都相似，而分布不同的一組酶D.是催化相同反應(yīng)的所有酶E.以上都不正確正確答案：B參考解析：同工酶是催化相同化學(xué)反應(yīng),而酶的分子結(jié)構(gòu)不同、理化性質(zhì)可各異的一組酶。(7.)饑餓可以使肝內(nèi)哪種代謝途徑增強(qiáng)A.脂肪合成B.糖原合成C.糖酵解D.糖異生E.磷酸戊糖途徑正確答案：D參考解析：饑餓狀態(tài)下，血糖降低，機(jī)體的調(diào)節(jié)肯定是使血糖升高，故糖異生增強(qiáng)。答案為D。而糖原合成、糖酵解、磷酸戊糖途徑都是利用葡萄糖，使血糖降低的代謝途徑，因此可排出于答案項(xiàng)外。(8.)下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因A.碘的缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高正確答案：E參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的病因?yàn)?①原料碘的缺乏;②甲狀腺素合成和分泌障礙；③甲狀腺素需求增多。長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高為原發(fā)性甲亢的病因，并不是單純性甲狀腺腫的病因。(9.)診斷胰島素瘤有意義的試驗(yàn)是A.高滲鹽水試驗(yàn)B.水利尿試驗(yàn)C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)D.饑餓試驗(yàn)E.酚妥拉明試驗(yàn)正確答案：D參考解析：胰島素瘤的典型臨床表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)征：禁食后低血糖、發(fā)作時(shí)血糖2.8mmol/L、給予葡萄糖后緩解。饑餓時(shí)血糖降低,若能誘發(fā)，則對(duì)胰島素瘤的診斷有意義。(10.)鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗(yàn)是A.高滲鹽水試驗(yàn)B.水利尿試驗(yàn)C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)D.饑餓試驗(yàn)E.酚妥拉明試驗(yàn)正確答案：C參考解析：螺內(nèi)酯試驗(yàn)可用于鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病。螺內(nèi)酯能對(duì)抗醛固酮對(duì)腎小管的作用，因此口服螺內(nèi)酯1~2周后便可糾正原發(fā)性醛固酮增多癥所導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，但對(duì)失鉀性腎病無此效應(yīng)。高滲鹽水試驗(yàn)主要用于診斷尿崩癥。水利尿試驗(yàn)主要用于測(cè)定腎臟對(duì)體液平衡調(diào)節(jié)的能力。酚妥拉明試驗(yàn)主要用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。(11.)分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.轉(zhuǎn)移癌正確答案：D參考解析：甲狀腺癌病理分型為：乳頭狀腺癌(最常見、占60%)、濾泡狀腺癌(20%)、髓樣癌(7%)和未分化癌（15%)4類。其中髓樣癌起源于C細(xì)胞,可分泌大量降鈣素，是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。(12.)最多見的甲狀腺癌是A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.轉(zhuǎn)移癌正確答案：A參考解析：甲狀腺癌病理分型為：乳頭狀腺癌(最常見、占60%)、濾泡狀腺癌(20%)、髓樣癌(7%)和未分化癌（15%)4類。其中髓樣癌起源于C細(xì)胞,可分泌大量降鈣素，是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。(13.)硬膜外麻醉時(shí)，下列影響麻醉平面的因素中哪項(xiàng)最不重要A.病人體位B.穿刺間隙C.導(dǎo)管方向D.注藥方式E.藥物容積正確答案：A參考解析：因硬膜外麻醉時(shí)，插管在硬膜外腔,并沒有進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,無腦脊液,因此改變病人體位對(duì)麻醉平面的影響不大。由于硬膜外麻醉是節(jié)段性的，因此麻醉平面受很多因素影響：①穿刺間隙：麻醉上、下平面的高低取決于穿刺間隙的高低。②導(dǎo)管方向：導(dǎo)營(yíng)向頭端插人，藥液向胸頸段擴(kuò)散;向尾端插管，則易向腰髁段擴(kuò)散。③注藥方式：如藥物劑量相同，一次注射麻醉范圍較廣，分次注射范圍較窄。④局麻藥容積：藥物容積大,則擴(kuò)散快、麻醉范圍廣，反之麻醉范圍窄。(14.)B型胃炎伴大量G細(xì)胞喪失A.胃酸度升高B.胃酸度正?；驕p少C.胃酸度常減少D.胃酸度明顯升高E.胃酸度明顯減少正確答案：C參考解析：B型胃炎也稱慢性胃竇炎，由于胃竇部G細(xì)胞大量喪失，因此胃泌素分泌減少，胃酸分泌減少（C)。(15.)急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選下列哪一種？A.十三順式維甲酸B.全反式維甲酸C.羅鈣全D.α-D3E.小劑量阿糖胞苷正確答案：B參考解析：我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)全反式維甲酸對(duì)急性早幼粒細(xì)胞性白血病(M3型）的誘導(dǎo)緩解率為,但緩解后單用維甲酸易復(fù)發(fā)。故常與其他療法聯(lián)合或交替應(yīng)用。其他各項(xiàng)雖都有效，但療效均較差。(16.)下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見？A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸蟲病性肝硬化正確答案：D參考解析：各種嚴(yán)重肝病均奇引起肝性腦病,備選項(xiàng)所列5種肝硬化晚期均可導(dǎo)致肝性腦病,其中，病毒.性肝炎(特別是乙肝)肝硬化最常見，占70%左右。(17.)原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.腦E.胰腺周圍、腹膜后正確答案：A參考解析：原發(fā)性肝癌煨易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。肝外轉(zhuǎn)移多見于肺、骨、腦，其次為胰周腹膜后淋巴結(jié)等處。(18.)胃潰瘍A.胃酸度升高B.胃酸度正?；驕p少C.胃酸度常減少D.胃酸度明顯升高E.胃酸度明顯減少正確答案：B參考解析：胃潰瘍發(fā)病機(jī)理主要為黏膜保護(hù)因素受損,因此胃酸不高,或正常，甚至部分患者還偏低(B)。胃酸升高為十二指腸潰瘍(A)；胃酸度明顯升高為胃泌素瘤(D)。(19.)哪種病人不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C.膽囊造瘺術(shù)后D.壞死性胰腺炎E.癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐正確答案：C參考解析：①膽囊造瘺術(shù)是比膽囊切除術(shù)還小的小手術(shù)，當(dāng)然不需要施行完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN)。②短腸綜合征的病人因小腸過短，吸收面積銳減致吸收不良。③潰蕩性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉、癌腫化療后嚴(yán)重嘔吐都可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。④壞死性胰腺炎患者需長(zhǎng)時(shí)間禁食(禁食可使胃酸分泌減少,從而減少促胰液素的釋放’使胰液分泌減少，使胰腺得到充分體息），均需施行TPN，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給。(20.)下列對(duì)直接膽紅素的說法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.為膽紅素葡糖醛酸二酯B.水溶性較大C.不易透過生物膜D.不能通過腎臟隨尿排出E.與重氮試劑起反應(yīng)的速度快，呈直接反應(yīng)正確答案：D參考解析：肝臟對(duì)膽紅素的代謝，包括肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄三個(gè)過程。間接膽紅素與葡糖醛酸結(jié)合形成酯型葡萄糖醛酸苷，稱為直接膽紅素（結(jié)合膽紅素），這種膽紅素溶于水，它可直接與重氮試劑呈直接反應(yīng)。若進(jìn)入血液中，則可通過腎臟而有尿排出。透過生物膜的能力小，故本題A、B、C、E均為正確說法，答案為D。(21.)急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)A.腹腔膿腫B.腹腔內(nèi)出血C.內(nèi)瘺形成D.外瘺形成E.門靜脈炎正確答案：B參考解析：應(yīng)注意區(qū)分“急性闌尾炎的并發(fā)癥”和“闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥”。急性闌尾炎的并發(fā)癥——腹腔膿腫、內(nèi)外瘺、門靜脈炎。闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥——腹腔內(nèi)出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺。(22.)下列哪種膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷()A.單發(fā)B.多發(fā)C.不規(guī)則狀D.1cmE.生長(zhǎng)迅速正確答案：B參考解析：膽囊息肉惡變可能性大:①直徑1cm、生長(zhǎng)迅速；②單發(fā)息肉、寬蒂息肉；③不規(guī)則、局部增厚者；④位于膽囊體部者(位于底部者多為腺肌性增生，位于體部者多為惡性）。象本題答案項(xiàng)A、B含義相反，一般情況下，答案就出現(xiàn)在A或B這兩項(xiàng)中，因此解題時(shí)，可首先排除CDE。(23.)關(guān)于微動(dòng)脈,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.在調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓中起主要作用B.在調(diào)節(jié)器官血流量中起主要作用C.其管壁的可擴(kuò)張性比中動(dòng)脈的大D.收縮時(shí),組織液的生成量減少E.其管壁平滑肌的張力主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)正確答案：E參考解析：①除真毛細(xì)血管外，所有血管壁(包括微動(dòng)脈)都有平滑肌分布,絕大多數(shù)都受自主神經(jīng)（即交感縮血管神經(jīng)）的調(diào)節(jié)，此為主要調(diào)節(jié)途徑；微動(dòng)脈還受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié),此為次要調(diào)節(jié)途徑（E錯(cuò)）。這些代謝產(chǎn)物包括低氧、C02、IT、腺苷、ATP、K+等。毛細(xì)戽管前括約肌和后微動(dòng)脈血管平滑肌少，不受神經(jīng)調(diào)節(jié)，而受局部代謝產(chǎn)物和氧分壓的調(diào)節(jié)。②微動(dòng)脈是直徑最小的動(dòng)脈分支，富含平滑肌，它的收縮或舒張可使微動(dòng)脈的口徑發(fā)生變化，從而改變微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力和微動(dòng)脈所在器官、組織的血流量及其后面的毛細(xì)血管內(nèi)的壓力。③中動(dòng)脈的主要功能是將血液輸送至各器官組織，屬分配血管，其管壁擴(kuò)張性很小。(24.)關(guān)于動(dòng)脈血壓形成的機(jī)理,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.與心室射血和外周阻力兩個(gè)因素都有關(guān)B.心室收縮時(shí)可釋敢動(dòng)能和勢(shì)能C.在每個(gè)心動(dòng)周期中心室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓的變化幅度相同D.一般情況下，左心室每次收縮,向主動(dòng)脈射出60ml~80ml血液E.左心室射血是間斷的,動(dòng)脈血流是連續(xù)的正確答案：C參考解析：影響收縮壓的主要因素是心室射血（每搏輸出量），影響舒張壓的重要面素是外周血管阻力（A對(duì)）。左室的射血是間斷的，但血流是連續(xù)的（E對(duì)）。在心動(dòng)周期中，左室內(nèi)壓隨心室的收縮和舒張發(fā)生較大幅度的變化,由于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈具有較大的順應(yīng)性,因此每次左室射出的血液(60~80ml)有1/3流至動(dòng)脈系統(tǒng)，剩余2/3被暫時(shí)儲(chǔ)存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，因此心室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓的變化幅度并不相同。(25.)CO2通過呼吸膜擴(kuò)散的速率比O2快20倍,主要原因是CO2A.為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.易通過呼吸膜C.分壓梯度比較大D.分子量比O2大E.在血中溶解度較大正確答案：E參考解析：參閱【2001N011】。類似題【2000N010】。(26.)低氧對(duì)呼吸的興奮作用是通過A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元B.直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.外周化學(xué)感受器所實(shí)現(xiàn)的反射性效應(yīng)D.刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞E.直接剌激呼吸中樞正確答案：C參考解析：化學(xué)感受器分外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器。外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體,在呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中起重要作用。低氧時(shí),動(dòng)脈血Po2降低，刺激外周化學(xué)感受器,沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性引起呼吸加深加快。中樞化學(xué)感受器的適宜剌激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+變化,它不感受低氧刺激，因此低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的剌激作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。低氧對(duì)中樞的直接作用是抑制性的（ABE錯(cuò)）。類似題【2003N095、96】、【1997N0119、120】、【1994N0145】。(27.)關(guān)于促胰液素的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.促進(jìn)肝膽汁分泌B.促進(jìn)胰液分泌C.促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)D.促進(jìn)胰腺分泌HCO3E.促進(jìn)小腸液分泌正確答案：C參考解析：促胰液素由小腸黏膜S型細(xì)胞分泌，可促進(jìn)胰液、胰酶、肝膽汁、小腸液的分泌，但抑制胃酸分泌。促胰液素可抑制胃的運(yùn)動(dòng)，延緩胃的排空(7版生理學(xué)P180)。答案為C。(28.)濾過分?jǐn)?shù)是指A.腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量B.腎血漿流量/腎血流量C.腎血流量/腎血漿流量D.腎小球?yàn)V過率/腎血流量E.腎血流量/心輸出量正確答案：A參考解析：濾過分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過腎血漿流量，正常為125/660x100%=19%。類似題【1992N066】。(29.)各段腎小管中，重吸收占首位的是A.集合管B.遠(yuǎn)曲小管C.髓袢升支粗段D.近曲小管E.髓袢降支正確答案：D參考解析：參閱【2003N011】。(30.)突觸前抑制的特點(diǎn)是A.突觸前膜超極化B.突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)C.突觸后膜的興奮性降低D.突觸后膜的興奮性突觸后電位降低E.通過軸突-樹突突觸的活動(dòng)實(shí)現(xiàn)正確答案：D參考解析：參閱【2001NO121、122】。突觸前抑制是通過突觸前末梢處的軸突-軸突突觸實(shí)現(xiàn)的。突觸前末梢上的自身受體可控制鈣離子流入突觸前膜的數(shù)量，使遞質(zhì)釋放量減少，引起突觸后膜的興奮性突觸后電位降低,從而導(dǎo)致傳遞效應(yīng)減弱。突觸后抑制的突觸后膜產(chǎn)生的是抑制性突觸后電位。(31.)當(dāng)γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出沖動(dòng)增加時(shí)，可使A.肌梭傳讓沖動(dòng)減少B.α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng)減少C.牽張反射加強(qiáng)D.梭外肌收縮E.梭內(nèi)肌舒張正確答案：C參考解析：中樞系統(tǒng)γ傳出纖維支配梭內(nèi)肌，α傳出纖維支配梭外肌。當(dāng)γ傳出纖維活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，梭內(nèi)肌收縮。由于肌梭長(zhǎng)度感受器與梭內(nèi)肌串聯(lián),因此梭內(nèi)肌收縮將導(dǎo)致肌梭感受器的敏感性增高,使肌梭傳入沖動(dòng)增加，牽張反射加強(qiáng)，從而使α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng)增多，梭外肌收縮加強(qiáng)。因此，γ傳出纖維的活動(dòng)對(duì)調(diào)節(jié)牽張反射具有重要作用。(32.)關(guān)于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的描述,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.經(jīng)丘腦非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用B.維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)C.為多突觸接替的上行系統(tǒng)D.彌散投射至大腦皮層的疒泛區(qū)域E.電刺激時(shí)，出現(xiàn)同步化腦電圖正確答案：E參考解析：感覺投射系統(tǒng)分特異與非特異投射系統(tǒng)。有關(guān)特異投射系統(tǒng)與非特異投射系統(tǒng)的鑒別請(qǐng)參閱【2005N0109、110】鑒別表。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是通過非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用,存在于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。由于它是多突觸接替系統(tǒng)，因此易受藥物影響而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，如巴比妥類藥物的作用機(jī)理就是阻斷這一系統(tǒng)的傳導(dǎo)。該系統(tǒng)受激動(dòng)時(shí)，皮層被喚醒，腦電波呈現(xiàn)去同步化快波。答案為E。類似題【2002N015】、【1994NO143】、【1991N0148】。(33.)維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.負(fù)反饋調(diào)節(jié)正確答案：E參考解析：參閱【2004N01】。(34.)葡萄糖從細(xì)胞外液進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)屬于A.單純擴(kuò)散B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散C.經(jīng)載體易化擴(kuò)散D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E.人胞作用正確答案：C參考解析：紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的濃度低于細(xì)胞外液，因此葡萄糖從細(xì)胞外液進(jìn)入紅細(xì)胞的方式是經(jīng)載體易化擴(kuò)散，是順濃度差進(jìn)行的。但在小腸細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞，由于胞外濃度低于胞內(nèi)，因此葡萄糖吸收入血的方式只能逆濃度差進(jìn)行，是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),伴Na+的主動(dòng)吸收,鈉泵為葡萄糖的吸收提供能量。類似題【2004N04】、【1999N093、94】、【1997N011】、【1991N0105、106】。(35.)細(xì)胞膜內(nèi)、外，正常的Na+和K+濃度差的維持主要是由于A.膜在安靜時(shí)對(duì)K+的通透性高B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na+的通透性增加C.Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果D.膜上Na+-K+泵的作用E.膜上ATP的作用正確答案：D參考解析：參閱【2004N02】。(36.)從信息論的觀點(diǎn)看,神經(jīng)纖維所傳導(dǎo)的信號(hào)是A.遞減信號(hào)B.高耗能信號(hào)C.模擬信號(hào)D.數(shù)字式信號(hào)E.易干擾信號(hào)正確答案：D參考解析：從信息論的觀點(diǎn)看,神經(jīng)纖維所傳導(dǎo)的信號(hào)是數(shù)字式信號(hào)，而非模擬信號(hào)。因此有較強(qiáng)的抗干擾能力，故神經(jīng)反射或神經(jīng)調(diào)控時(shí)，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)動(dòng)作電位時(shí)出現(xiàn)誤差的幾率很小。(37.)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)是指心臟的每搏輸出量取決于A.平均動(dòng)脈壓B.心率貯備C.心力貯備D.心室舒張末期容積E.心室收縮末期容積正確答案：D參考解析：①按Starling定律，心臟前負(fù)荷增加→心室舒張末期壓增高→心室肌初長(zhǎng)度增加→心肌收縮力增強(qiáng)→輸出量增加。心肌收縮的初長(zhǎng)度取決于舒張末期心室容積(心室舒張末期壓）的大小。在一定范圍內(nèi)，心肌收縮強(qiáng)度與其初長(zhǎng)度成正比，而影響心肌收縮初長(zhǎng)度的直接因素是舒張末期的心室容積。②心力貯備是指心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力；心率PC備指在一定范圍內(nèi)，心率增快時(shí)心輸出量增加的能力，兩者都是指心泵功能的C備能力,并不是異長(zhǎng)調(diào)節(jié)。(38.)下列哪項(xiàng)可用來衡量心肌自動(dòng)節(jié)律性的高低？A.動(dòng)作電位的幅值B.最大復(fù)極電位水平C.自動(dòng)興奮的頻率D.閾電位水平E.4期膜電位自動(dòng)去極化速率正確答案：C參考解析：心肌細(xì)胞各部位的自律性不同：竇房結(jié)為90~100次/分,房室結(jié)為40-60次/分，蒲肯野纖維為15~40次/分。因此竇房結(jié)成為心臟正常起搏點(diǎn)。正常生理狀態(tài)下,心房肌和心室肌無自律性。衡量心肌自律性的標(biāo)準(zhǔn)是自動(dòng)興奮的頻率，并非4期膜電位自動(dòng)去極化速率。而心肌自律性的高低與4期膜電位自動(dòng)去極化速率、最大復(fù)極電位水平、閾電位水平等有關(guān)。(39.)交感神經(jīng)興奮可引起A.曈孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮正確答案：D參考解析：參閱【2003N015】。類似的題很多，如【2000N018】、【1995N024】、【1992N059】。(40.)以下哪種氨基酸是含硫的氨基酸？A.谷氨酸B.賴氨酸C.亮氨酸D.蛋氨酸E,截氨酸正確答案：D參考解析：含硫氨基酸包括甲硫氨酸(蛋氨酸）、半胱氨酸、胱氨酸、同型半胱氨酸。(41.)不同的核酸分子其解鏈溫度(Tm)不同,以下關(guān)于Tm的說法正確的是A.DNA中G-C對(duì)比例愈高,Tm愈高B.DNA中A-T對(duì)比例愈高，Tm愈高C.核酸愈純，Tm范圍愈大D.核酸分子愈小,Tm范圍愈大E.Tm較高的核酸常常是RNA正確答案：A參考解析：DNA在各種因素作用下(加熱、加酸或加堿），由雙鏈解開的過程稱變性。Tm指核酸分子內(nèi)雙鏈解開50%時(shí)的溫度,也稱融鏈溫度。①Tm大小與核酸分子中所含堿基的G+C比例有關(guān),G+C比例越高，Tm值越大,這是由于G三C堿基對(duì)有3個(gè)氫鍵，比只有兩個(gè)氫鍵的A=T堿基對(duì)更穩(wěn)定。②Tm還與DNA分子的長(zhǎng)短有關(guān)，DNA分子越長(zhǎng)，Tm越大。③DNA分子是均一的,則Tm范圍越小；如DNA分子不均一，則Tm范圍大。④由于DNA分子是雙螺旋結(jié)構(gòu)，RNA分子是單鏈(也可有局部雙螺旋），因此Tm較高的核酸常常是DNA。類似的題目如【1999N021】。(42.).酶竟?fàn)幮砸种谱饔玫奶攸c(diǎn)是A.Km值不變、Vmax降低B.Km值降低，Vmax不變C.Km、值增高,Vmax不變D.Km值不變，Vmax增加E.Km值降低，Vmax降低正確答案：C參考解析：參閱【2001N023】。(43.)脂酸在肝臟進(jìn)行P-氧化時(shí)，不生成下列何種物質(zhì)？A.NADH+H+B.FADH2C.H2OD.乙酰CoAE.脂酰CoA正確答案：C參考解析：.①脂酸β-氧化包括4:步連續(xù)反應(yīng)：脫氫、加水、再脫氫、硫解。因此β-氧化是加水,并不是產(chǎn)生水，答案為C。②臘酸β-氧化時(shí)，脂酰CoA進(jìn)入線粒體后，從脂?；摩挛惶荚娱_始,經(jīng)上述4步連續(xù)酶促反應(yīng)后，脂?；呀鉃?分子乙酰CoA和1分子比原來少2個(gè)碳原子的脂酰CoA。2次脫氫分別由相應(yīng)脫氫酶的輔酶FAD、NAD+接受而生成FADH2和NADH+H+，此反應(yīng)還需要H2O及HSCoA參與。(44.)通過鳥氨酸循環(huán)生成尿素時(shí)，其分子中的兩個(gè)氮原子一個(gè)直接來自游離的氨，另一個(gè)直接來源于A.鳥氨酸B.瓜氨酸C.精氨酸D.天冬氨酸E.甘氨酸正確答案：D參考解析：參閱【2003N0133】。(45.)線粒體外NADH經(jīng)α-磷酸甘油穿梭作用進(jìn)讓線粒體內(nèi)完成氧化磷酸化，其P/0比值為A.0B.1C.2D.2.5E.3正確答案：C參考解析：這是考試重點(diǎn),也是同學(xué)們的難點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下,供解題時(shí)參考。掌握下面呼吸鏈?zhǔn)疽鈭D，解題就變得輕松而愉快！如本題,α-磷酸甘油→FAD→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→02。此過程由于越過了呼吸鏈第①個(gè)氧化磷酸化的偶聯(lián)部位，只經(jīng)過②、③，因此產(chǎn)生2個(gè)ATP(若按7版生物化學(xué)觀點(diǎn),其P/0比值應(yīng)為1.5)。類似的題很多,如【1997N0123、124】、【1996N032】、【1994N0119、120】。(46.)以下哪個(gè)代謝過程需要以RNA為引物？A.體內(nèi)DNA復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.RNA復(fù)制D.翻譯E.反轉(zhuǎn)錄正確答案：A參考解析：①體內(nèi)DNA復(fù)制過程包括復(fù)制起始、延長(zhǎng)和終止3個(gè)階段。其中復(fù)制起始包括DNA解鏈及引物合成。引物酶(DnaG)催化的是“RNA引物”的合成,生成的“引物”是一種短鏈RNA分子，其合成原料不是dNTP,而是NTP。這一切都是在DNA復(fù)制的過程中進(jìn)行，不要混淆?？梢詫ⅰ耙锏暮铣伞毙蜗蟮赜洃洖椋捍罅亢铣蒁NA前“種植的實(shí)驗(yàn)田”,但這種實(shí)驗(yàn)田又不同于接下來的DNA合成，它是"DNA原野上”種植的一小塊"RNA實(shí)驗(yàn)田”。RNA引物合成后，從該引物的3'末端開始連續(xù)進(jìn)行DNA鏈的合成。②而轉(zhuǎn)錄、RNA復(fù)制、翻譯都不需要引物。③反轉(zhuǎn)錄雖然在DNA合成開始時(shí)也需要引物，但此引物為病毒自身的tRNA。(47.)下列哪種酶不參與DNA損傷的切除修復(fù)過程A.核酸內(nèi)切酶B.核酸外切酶C.DNA聚合酶D.DNA連接酶E.核酸限制性內(nèi)切酶正確答案：E參考解析：參閱【1999N030】。(48.)下列關(guān)于氨基酸密碼的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.密碼有種屬特異性，所以不同生物合成不同的蛋白質(zhì)B.密碼閱讀有方向性，5'端起始，3'端終止C.一種氨基酸可有一種以上的密碼D.一組密碼只代表一種氨基酸E.密碼第3位（即3'端)堿基在決定摻入氨基酸的特異性方面重要性較小正確答案：A參考解析：遺傳密碼的特性：①連續(xù)性。密碼的三聯(lián)體不間斷，需3個(gè)一組讀下去，閱讀方向?yàn)?'—3'；②簡(jiǎn)并性。一組密碼只代表一種氨基酸，但一種氨基酸可有一種以上的密碼。除色氨酸和蛋氨酸僅有1個(gè)密碼子外，其它氨基酸有2~6個(gè)密碼。密碼共64個(gè),編碼20種氨基酸的密碼有61個(gè)。有2個(gè)以上密碼的氨基酸，三聯(lián)體上一、二位堿基都是相同的，只是第三位不同，說明第三位（即3'端）堿基在決定摻人氨基酸的特異性方面重要性較小。③通用性。從病毒到人，都使用同一套密碼合成蛋白質(zhì)，并非不同的生物合成不同的蛋白質(zhì)(A錯(cuò)）。(49.)在成熟紅細(xì)胞中只保存兩條對(duì)其生存和功能發(fā)揮重要作用的代謝途徑,其一是糖無氧酵解，其二是A.DNA合成B.RNA合成C.蛋白質(zhì)合成D.三羧酸循環(huán)E.磷酸戊糖途徑正確答案：E參考解析：紅細(xì)胞利用葡萄糖有3條途徑：經(jīng)典糖酵解途徑、2,3-BPG旁路和磷酸戊糖途徑。成熟紅細(xì)胞除質(zhì)膜和賺夕卜,無其他細(xì)胞器(如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、細(xì)胞核等），因此DNA合成、RNA合成、蛋白質(zhì)合成及三羧酸循環(huán)等反應(yīng)都無法在成熟紅細(xì)胞內(nèi)完成。糖酵解和磷酸戊糖途徑是在胞液中進(jìn)行的，且紅細(xì)胞內(nèi)存在催化糖酵解及磷酸戊糖途徑所需要的所有酶和中間代謝物，因此這兩種反應(yīng)途徑在紅細(xì)胞內(nèi)依然存在。(50.)下列哪種腫瘤與化生有關(guān)？A.甲狀腺濾泡腺癌B.卵巢畸胎癌C.肺鱗狀細(xì)胞癌D.子宮內(nèi)膜腺癌E.腎細(xì)胞癌正確答案：C參考解析：化生常發(fā)生于上皮組織(最常見）、間葉組織、結(jié)締組織，因此肺鱗狀上皮細(xì)胞癌與化生有關(guān)，此腫瘤主要是支氣管鱗狀上皮化生，異型增生癌變而來。(51.)下列有關(guān)壞死的描述中,哪項(xiàng)不正確？A.核縮、核碎、核溶是細(xì)胞壞洤的主要形態(tài)改變B.干酪樣壞死常由結(jié)核桿菌引起C.胰腺壞死常為液化性壞死D.固縮壞死只見于細(xì)胞的生理死亡E.壞疽是壞死組織經(jīng)腐敗菌作用的結(jié)果正確答案：D參考解析：①細(xì)胞死亡可分為壞死和凋亡兩大類。細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志，包括核固縮、核碎裂和核溶解。壞死分凝固性、液化性和纖維素樣壞死等類型。②結(jié)核病時(shí)，因病灶中含脂質(zhì)較多，壞死區(qū)呈黃色、狀似干酪，稱干酪樣壞死。③急性胰腺炎時(shí)由于胰腺腺泡細(xì)胞通透性增高,釋放大量胰酶，分解脂肪成臘肪酸，脂肪酸與血清鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，使組織細(xì)胞溶解液化,而呈液化性壞死。④壞疽是特殊類型的壞死，是指組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染。⑤固縮壞死也稱調(diào)亡,是細(xì)胞的生理性死亡，但不能說“只見于細(xì)胞的生理死亡”，因?yàn)楣炭s壞死還可見于很多生理或病理過程，如各種細(xì)胞衰老更新、照射、應(yīng)用細(xì)胞抑制劑之后的細(xì)胞萎縮、腫瘤細(xì)胞的自發(fā)性面縮壞死等。(52.)下述血栓中，哪種是白色血栓？A.疣狀心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物B.心房纖顫時(shí)心耳內(nèi)球狀血栓C.心肌梗死時(shí)的附壁血栓D.微循環(huán)內(nèi)的微血栓E.下肢深靜脈的延續(xù)性血栓正確答案：A參考解析：參閱【2005N041】。類似題如【2004N035】、【2006NO36】、【2002NO43】、【2001N034】、【1997N034】、【1993N036】。疣狀心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物是白色血栓。房顫時(shí)心耳內(nèi)的球血栓是混合性血栓。心梗時(shí)的附壁血栓是混合血栓。微循環(huán)內(nèi)的微血栓是透明血栓。下胺深靜脈的延續(xù)性血栓是紅色血栓。(53.)下列哪種炎癥屬于IV型免疫反應(yīng)？A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.支氣管哮喘C.病毒性肝炎D.肺出血腎炎綜合征E.肺結(jié)核正確答案：E參考解析：肺結(jié)核屬于IV型免疫反應(yīng)。(54.)下列哪種炎癥介質(zhì)不具有陽性趨化作用？A.白細(xì)胞三烯B4B.C5aC.TNFD.IL8E.緩激肽正確答案：E參考解析：參閱【2003N037】。(55.)下列哪項(xiàng)關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯(cuò)誤的？A.癌癥是一種基因病B.多種因素起作用C.常為多階段演進(jìn)過程D.單個(gè)基因改變即可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化E.既有癌基因改變,又有腫瘤抑制基因改變正確答案：D參考解析：惡性腫瘤的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的、多因素造成的分階段過程。是一種基因病,單個(gè)基因的改變不能引起細(xì)胞的完全惡性轉(zhuǎn)化,需要多個(gè)癌基因的共同作甩，且在癌變的不同階段，可能有不同的癌基因起作用。其中有癌基因的激活與抑癌基因的缺失或失活，兩者起相互作用。(56.)下述哪種是原位癌？A.小肝癌B.胃黏膜內(nèi)癌C.大腸黏膜下癌D.早期食管癌E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌正確答案：E參考解析：原位癌是指未突破基底膜的癌，突破了基底膜的癌稱浸潤(rùn)癌。乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌可排列成各種結(jié)構(gòu)，構(gòu)成原位乳頭狀癌、篩狀導(dǎo)管原位癌或?qū)嵸|(zhì)性導(dǎo)管原位癌及管狀型導(dǎo)管內(nèi)原位癌。導(dǎo)管內(nèi)原位癌占所有乳癌的15%-30%(7版病理學(xué)數(shù)據(jù)，6版為20%-25%)。小肝癌、胃黏膜內(nèi)癌和大腸黏膜下癌都是早期癌，早期癌包括原位癌，但并不是所有的早期癌都是原位癌。(57.)下述有關(guān)風(fēng)濕病的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.可引起縮窄性心包炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為纖維素性炎C.風(fēng)濕性肉芽腫具有診斷意義D.Aschoof細(xì)胞可能為巨噬細(xì)胞源性正確答案：B參考解析：①風(fēng)濕病既可是漿液性滲出，又可是纖維素性滲出，因此長(zhǎng)期發(fā)作可因纖維粘連，導(dǎo)致縮窄性心包炎。但風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為漿液性及纖維素性滲出，滲出物易被完全吸收,不遺留關(guān)節(jié)畸形。呈“纖維素性炎，不易吸收，容易遺留關(guān)節(jié)畸形”的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。②Aschoff小體又稱風(fēng)濕性肉芽腫，為風(fēng)濕病增殖期特征性病理表現(xiàn),具有診斷意義。Aschoff小體內(nèi)含少量T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維細(xì)胞等。③Aschoff細(xì)胞為巨噬細(xì)胞增生、聚集、吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后所形成，因此Aschoff細(xì)胞為巨噬細(xì)胞源性。(58.)下列哪種疾病一般不引起左室壁心肌壞死？A.克山病B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.二尖瓣狹窄D.柯薩奇病毒性心肌炎E.白喉性心肌炎正確答案：C參考解析：①克山病又稱地方性心肌病,其主要病變?yōu)樾募?shí)質(zhì)的變性、壞死和纖維化。肉眼觀心肌呈肌源性普遍擴(kuò)張，心壁不增厚。②冠心病引起心梗、心肌壞死眾人皆知。③柯薩奇病毒性心肌炎同時(shí)具備心肌間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)和心肌細(xì)胞變性或壞死，光鏡下主要為壞死性心肌炎。④白喉性心肌炎表現(xiàn)為心肌細(xì)胞脂肪變性和壞死。⑤僅二尖瓣狹窄表現(xiàn)為左心擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大，無心肌壞死。(59.)下述有關(guān)假小葉的描述中，哪項(xiàng)不正確？A.體積大小不等B.肝細(xì)胞索排列紊亂C.中央靜脈偏位或缺如D.可見匯管區(qū)E.肝細(xì)胞異型性顯著正確答案：E參考解析：①假小葉是肝硬化的特征性病變，其特點(diǎn)為:正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成。假小葉大小不等,肝細(xì)胞索排列紊舌L。中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上。假小葉內(nèi)可見匯管區(qū)和慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。②肝細(xì)胞異型性顯著為肝細(xì)胞癌的特點(diǎn)。(60.)最易導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV正確答案：B參考解析：“乙型肝炎→肝硬化→肝癌”，俗稱肝炎病人的三步曲。因此可以記憶為肝硬化最常見的病因就是乙肝；肝癌最常見的病因就是病毒性肝炎后肝硬化(尤其是乙肝后肝硬化）。(61.)下述描述中，哪項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞白血??？A.約90%出現(xiàn)Ph1染色體B.周圍血白細(xì)胞數(shù)量明顯增高C.骨髓內(nèi)大量原始粒細(xì)胞D.脾明顯腫大E.肝腫大正確答案：C參考解析：①骨髓內(nèi)出現(xiàn)大量原始粒細(xì)胞（30%)為急粒白血病或慢粒急性變，并非慢粒特點(diǎn)（C錯(cuò)）。②慢粒時(shí)，外周血白細(xì)胞明顯升高，常超過20X109/L。③脾腫大是慢粒白血病最突出的臨床表現(xiàn)之一。慢?；颊呖捎懈文[大，但明顯腫大者少見。④90%以上的慢粒細(xì)胞中出現(xiàn)Ph1染色體，由于該染色體首次在美國(guó)費(fèi)城發(fā)現(xiàn)，因此也稱費(fèi)城染色體，顯帶分析為t(9；22)。(62.)下列描述中，哪一項(xiàng)符合彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎？A.系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生B.系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生C.壁層上皮細(xì)胞增生D.毛細(xì)血管壁呈車軌狀E.毛細(xì)血管壁增厚顯著正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎的病理類型為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，光鏡下系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生（A)。系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生為系膜增生性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)（B)。壁層上皮細(xì)胞顯著增生形成新月體為急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)(C)。毛細(xì)血管壁呈車軌狀為系膜毛細(xì)血管性腎炎的病理特點(diǎn)(D)。(63.)下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確定室性心動(dòng)過速診斷的最主要依據(jù)？A,QRS波群形態(tài)畸形

B.心室率100~200次/分

C.心室律可稍不規(guī)則D.心室奪獲與室性融合波

E.房室分離A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：5項(xiàng)都是室速的心電圖表現(xiàn),但只有心室奪獲與室性融合波（D)是確診室速最重要的依據(jù)。室速發(fā)作時(shí)，少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳至心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動(dòng)之間，其意義為部分奪獲心室。(64.)關(guān)于急性心肌梗塞溶栓治療,下列哪項(xiàng)不正確？A.心電圖出現(xiàn)病理性Q波，不宜再溶栓B.心肺復(fù)蘇術(shù)后，不宜再溶栓C.采用rtPA溶栓后要隨即應(yīng)用肝素抗凝D.再灌注心律失常出現(xiàn)與否不是溶栓成敗的主要標(biāo)準(zhǔn)E.用尿激酶作靜脈溶栓，首次劑量宜150萬單位正確答案：A參考解析：①急性心肌梗塞的典型心電圖改變?yōu)椤安±硇訯波”，如果出現(xiàn)病理性Q波不宜再溶栓，那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治療了，這顯然是錯(cuò)誤的,答案為A。所以這種無限擴(kuò)大法對(duì)于解答某些內(nèi)、外科學(xué)試題很有用。②溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血,而心肺腦復(fù)蘇后常常合并腦水腫、顱內(nèi)高壓，因此溶栓治療可增加頻內(nèi)出血、顱內(nèi)高壓的可能性,故不宜再溶栓。③rtPA(基因重組纖維酶原激活劑)溶栓治療效果好、起效快，但溶栓后應(yīng)立即給予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治療，方法為100萬~200萬U30分鐘靜脈滴注完，或冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射4萬U，繼之每分鐘0.6~2.4萬U維持。⑤溶栓治療效果可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果直接判斷，也可根據(jù)下列情況間接判斷：心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降-50%；胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)(14小時(shí)內(nèi)）；2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常?？梢?，再灌注心律失?？勺鳛榕袛鄻?biāo)準(zhǔn)之一,但不能作為主要標(biāo)準(zhǔn)，主要標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影。(65.)關(guān)于急性心肌梗塞并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)正確？A.乳頭肌斷裂多見于二尖瓣前乳頭肌B.心臟破裂多見于室間隔穿孔破裂C.心室壁瘤多發(fā)于心梗后三個(gè)月D.急性心梗早期即可伴發(fā)肺梗塞E.心梗后綜合征發(fā)生率約為1%-2%正確答案：D參考解析：急性心梗并發(fā)癥包括：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂——發(fā)生率50%,多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁心梗。②心臟破裂——少見,常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂,并非多見于室間隔穿孔破裂。③室壁瘤——發(fā)生率5%-20%，主要見于左心室。多在起病后1周內(nèi)發(fā)生。④栓塞——1%-6%，早期多為左室壁血栓脫落栓塞腦、腎、脾等動(dòng)脈，肺梗塞少見（D對(duì)）。⑤心梗后綜合征——發(fā)生率10%，于心梗數(shù)周至數(shù)月發(fā)病。(66.)血管擴(kuò)張劑在心功能不全患者中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)不正確？A.先天性心臟病室間隔缺損者宜應(yīng)用B.二尖瓣狹窄患者宜應(yīng)用C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者宜應(yīng)用D.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)慎用E.血容量不足者應(yīng)禁用正確答案：B參考解析：心衰患者給予血管擴(kuò)張劑，可以降低周圍血管阻力，降低心臟前負(fù)荷。但血管擴(kuò)張劑一定要在血容量充足的情況下應(yīng)用，否則易導(dǎo)致血壓降低（E對(duì)）。血管擴(kuò)張劑可用于無禁忌證的任何中、重度心衰，特別適合瓣膜反流性心臟病、室缺(A對(duì)）。但對(duì)于那些依賴升高左室充盈壓來維持心排量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狹窄（B錯(cuò)）、主動(dòng)脈瓣狹窄,及嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄（D)的患者不宜應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。(67.)有關(guān)舒張性心力衰竭,下列哪項(xiàng)不正確？A.可與收縮功能障礙同時(shí)出現(xiàn)B.可早于收縮功能障礙出現(xiàn)C.可晚于收縮功能障礙出現(xiàn)D.心搏量降低,LVEF正常E.與心肌肌漿網(wǎng)攝取鈣離子能力減低有關(guān)正確答案：C參考解析：舒張性心衰的發(fā)生主要是由于左室舒張受損,特別是在心肌缺血時(shí)，心肌肌漿網(wǎng)攝取鈣離子的能力下降,使心肌細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子的水平減低緩慢，導(dǎo)致主動(dòng)舒張障礙。單純性舒張性心衰，當(dāng)收縮射血功能尚未明顯降低時(shí),就可因舒張功能障礙而致左室充盈壓增高導(dǎo)致肺的阻性充血，因此舒張性心衰一般先于或與收縮功能障礙同時(shí)出現(xiàn)，但不會(huì)晚于收縮功能障礙出現(xiàn)(C錯(cuò)）。舒張性心衰也是心衰，因此心搏量降低，但代表收縮功能的射血分?jǐn)?shù)(LVEF)可正常。(68.)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓的機(jī)理,下列哪項(xiàng)不正確?A.使血管緊張素II生成減少B.抑制激肽酶II的作用C.間接使PGI2合成增多D.NO合成減少E.抑制交感神經(jīng)活性正確答案：D參考解析：ACEI降壓機(jī)理為：①使血管緊張素II生成減少；②同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，兩者都有利于血管擴(kuò)張，使血壓降低；③抑制交感神經(jīng)興奮性；④通過血管緊張素II和去甲腎上腺素使血管平滑肌收縮，使平滑肌合成PGE和PGI2增多；⑤促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮松弛因子(NO)和超極化因子。(69.)下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙？A.VC減低或正常B.RV增加C.TLC正?；蛟黾覦.FEV1/FVC減低E.MMFR正常正確答案：E參考解析：參閱【2005N062】。(70.)有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確？A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變B.應(yīng)有肺型P波C.V1至V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.肢導(dǎo)低電壓可有可無E.可見間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：心電圖是診斷肺心病的參考條件。右心室肥大的表現(xiàn):①電軸右偏，額面平均電軸≥+90°；②重度順鐘向轉(zhuǎn)位（V5R/S≤1)；③Rv1+Sv5≥1.05；④aVRR/S或R/Q≥1；⑤V1~V3呈QS、Qr、qr(酷似心梗，需除外）；⑥可有肺型P波;⑦可有右束支傳導(dǎo)阻滯及肢導(dǎo)低電壓。肺型P波只是右室肥大的表現(xiàn)之一，并非“應(yīng)有”。答案為B。(71.)危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？A.呈現(xiàn)腹式呼吸B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.有奇脈E.意識(shí)模糊正確答案：B參考解析：危重癥哮喘患者表現(xiàn)為:哮喘持續(xù)發(fā)作24小時(shí)以上,呼氣性呼吸困難。由于呼吸肌疲勞，呈現(xiàn)腹式呼吸,稱矛盾呼吸。危重患者可出現(xiàn)心率增快、奇脈、血壓降低、意識(shí)模糊、發(fā)紺，哮鳴音減輕、甚至不出現(xiàn),稱寂靜胸(B錯(cuò)）。(72.)關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確？A.抑制磷脂酶A2B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制組織胺脫羧酶，減少組織胺形成D.抑制小血管收縮、減少滲出和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.增加β受體數(shù)量正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最有效的藥物。主要作用機(jī)制為：抑制磷臘酶A2,阻止白三烯、前列腺素及血小板活化因子的合成;抑制炎性介質(zhì)的釋放；抑制組織胺脫羧酶，減少組織胺形成;抑制細(xì)胞因子的生成；促使小血管收縮，減少滲出和炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)(D錯(cuò)）；抑制炎_細(xì)胞的遷移和活化；增強(qiáng)平搰肌細(xì)胞P受體的反應(yīng)性。注意:糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞P2受體的反應(yīng)性，但并不增加隊(duì)受體的數(shù)量，因此答案E也不對(duì)。但給出的答案為D。(73.)呼吸衰竭時(shí)，CO2潴留，應(yīng)用呼吸興奮劑治療，下列哪項(xiàng)敘述不正確？A.病因以中樞抑制為主，療效好B.病因以呼吸肌疲勞為主,亦有效C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)為主，療效好D.病因以呼吸肌病變?yōu)橹鳎熜Р頔.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用正確答案：C參考解析：呼吸興奮劑通過刺激外周或中樞化學(xué)感受器來調(diào)節(jié)呼吸，使呼吸頻率和潮氣量增加。如病因?yàn)橹袠幸种茷橹?則呼吸興奮劑效果較好。對(duì)于因呼吸肌疲勞引起的低通氣,也有一定效果。呼吸興奮劑對(duì)于因慢性阻塞性肺氣腫、肺炎、肺水腫、肺廣泛間質(zhì)纖維化及神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變所致的呼衰，效果不好，且加重氧耗，應(yīng)禁用。(74.)男性，50歲,一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀,量多，查體輕度紫紺，BP107/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片提示左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影,最可能的診斷為A.肺炎球菌肺炎，體克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：E參考解析：參閱【2001N057】。紅棕(磚紅)色膠凍痰為克雷伯桿菌肺炎的特征性痰液，X線胸片提示多發(fā)性蜂窩狀陰影為其特征性X線表現(xiàn)。(75.)有關(guān)出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染的病人B.多發(fā)于結(jié)核菌侵入人體后4~8周C.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥,但不出現(xiàn)干酪樣壞死D.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性E.可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑正確答案：C參考解析：結(jié)核菌侵入人體后4~8周，身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng),屬于遲發(fā)型（W型)變態(tài)反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。具有變態(tài)反應(yīng)的人再接觸結(jié)核菌感染時(shí)，致敏的T淋巴細(xì)胞就釋放出各種炎性因子和淋巴因子，使局部病灶出現(xiàn)滲出性炎癥，甚至干酪樣壞死(C錯(cuò)）。還可有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎.、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性角膜炎等。常發(fā)生于原發(fā)感染的病人。7版內(nèi)科學(xué)已刪除該知識(shí)點(diǎn)，詳見2版內(nèi)科學(xué)P79。類似試題如【1997NO150】、【1996N045】。(76.)引起ITP病人出血的機(jī)制中，下列哪項(xiàng)最不可能？A.血小板破壞過多B.血小板生成減少C.毛細(xì)血管壁通透性增加D.血小板第3因子異常E.血小板功能異常正確答案：D參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)患者由于血小板破壞過多和可能同時(shí)伴生成減少，引起血小板減少，導(dǎo)致出血。而且ITP患者有毛細(xì)血管壁通透性增高,也可導(dǎo)致出血。ITP患者雖然血小板數(shù)量減少,但血小板第3因子一般無異常,血小板功能一般正常(7版內(nèi)科學(xué)P650)。故本題答案D、E均正確。(77.)下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別血管內(nèi)溶血和血管外溶血無幫助？A.血漿游離血紅蛋白B.血漿結(jié)合珠蛋白C.血中破碎紅細(xì)胞D.尿隱血試驗(yàn)E.尿Rous試驗(yàn)正確答案：B參考解析：血漿游離血紅蛋白、血中破碎紅細(xì)胞、尿隱血試驗(yàn)和尿Rous試驗(yàn)異常均只見于血管內(nèi)溶血，而血漿結(jié)合珠蛋白改變既可見于血管內(nèi)溶血,也可見于血管外溶血，因此對(duì)兩者的鑒別無幫助。(78.)急進(jìn)性腎炎臨床最突出的表現(xiàn)是A.水腫B.高血壓C.少尿或無尿D.腎病綜合征E.心包摩擦音正確答案：C參考解析：①急進(jìn)性腎炎的特征性病理改變?yōu)槟I小球囊內(nèi)廣泛新月體形成,其突出的表現(xiàn)是短期內(nèi)（3~6月）發(fā)生腎功衰，嚴(yán)重少尿或無尿。②水腫是腎病綜合征的表現(xiàn)。高血壓是腎炎綜合征的表現(xiàn)。急進(jìn)性腎炎主要表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征,并非腎病綜合征。心包摩擦音為尿毒癥的表現(xiàn)。(79.)腎病綜合征常用如下利尿劑治療,其中哪種利尿劑分類是的？A.呋噻米為噻嗪類利尿劑B.氨苯蝶啶為潘鉀利尿抽C.丁尿胺為袢利尿劑D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑E.螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑正確答案：A參考解析：常用利尿劑分噻嗪類利尿劑、潴鉀類利尿劑、袢利尿劑和滲透性利尿劑4類。(80.)關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.水鈉潴留B.高血壓C.尿毒癥性心肌病變D.心包積液E.嚴(yán)重貧血正確答案：D參考解析：慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因?yàn)樗c潴留、高血壓、心肌炎、嚴(yán)重貧血。心包積液者心影擴(kuò)大,但心臟不一定擴(kuò)大,答案為D。(81.)Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥？A.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤B.垂體分泌ACTH過多C.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTHD.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：Cushing綜合征是指各種病因造成腎上腺分泌過多皮質(zhì)醇所致疾病的總稱。Cushing病是指垂體分泌ACTH過多所引起的皮質(zhì)醇增多癥。ACD項(xiàng)都屬于Cushing綜合征病因，而不是Cushing病病因。大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素受到抑制，按Cushing綜合征定義，不屬于Cushing綜合征。(82.)關(guān)于淡漠型甲亢,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.多見于老年人B.病人乏力、明顯消瘦C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D.不易發(fā)生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯正確答案：D參考解析：淡漠型申亢好發(fā)于老年患者，臨床表現(xiàn)與常規(guī)甲亢相反：①發(fā)呆、抑郁、食欲減退、消瘦；②眼征、甲狀腺腫和高代謝癥候群均不明顯；④心率失常多。房顫、可合并心絞痛、心梗等；⑤多誤診、易導(dǎo)致甲危(D錯(cuò)）。TT4正常、吸131I率增高、TSH降低。(83.)膽汁郁積性黃疸時(shí)，下列哪項(xiàng)正確？A.血清總膽固醇降低B.血清結(jié)合膽紅素降低C.血清堿性磷酸酶降低D.血清T谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶降低E.尿膽原降低正確答案：E參考解析：膽汁郁積性黃疸時(shí)血清總膽面醇(A)、結(jié)合膽紅素（B)、堿性磷酸酶（C)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(D)均升高，尿膽紅素陽性。膽汁郁積時(shí)，由于腸肝循環(huán)受阻,尿膽原和糞膽原減少或消失。答案為E。(84.)下列哪一項(xiàng)不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎？A.腹瀉每日6次以上B.體溫達(dá)38℃以上C.脈搏在90次/分以上D.血沉大于30mm/第1小時(shí)E.血紅蛋白在100g/L以下正確答案：B參考解析：漬瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病情程度分輕型、中型、重型。①輕型:腹瀉4次/天,血便輕或無，無發(fā)熱，脈快,貧血無或輕，血沉正常；②中型：介于輕型和重型之間;③重型：腹瀉6次/天，有明顯黏液血便，體溫37.5℃至少持續(xù)2天以上，脈搏90次/分，血紅蛋白100g/L，血沉30mm/h。以上為7版內(nèi)科學(xué)P411的分型依據(jù)，6版內(nèi)科學(xué)未提及上述這些煩瑣數(shù)據(jù)。(85.)克羅恩(Crohn)病最常見的并發(fā)癥是A.腹腔內(nèi)膿腫B.吸收不良綜合征C.腸梗阻D.大量便血E.發(fā)生癌變正確答案：C參考解析：參閱【2004NO21、122】。Crohn病最常見的并發(fā)癥為腸梗阻（占25%)。(86.)關(guān)于A型胃炎，下列哪項(xiàng)是正確的？A.較常見B.大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起C.病變主要累及胃體和胃底D.發(fā)病與遺傳素質(zhì)無關(guān)E.最終不易導(dǎo)致惡性貧血正確答案：C參考解析：(87.)關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項(xiàng)是正確的？A.各種消化性淸蕩均有癌變可能B.癌變發(fā)生于潰瘍邊緣C.癌變率可達(dá)1%以上D.癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無改善E.癌變率與年齡無關(guān)正確答案：B參考解析：并非所有消化性潰瘍均有癌變可能，如十二指腸潰瘍就無癌變，胃潰瘍癌變率在1%以下。癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣,因此內(nèi)鏡下活組織檢查時(shí),強(qiáng)調(diào)取潰瘍邊緣的新鮮組織（B正確）。癌變多發(fā)生在45歲以上的病人(E錯(cuò)）。癥狀頑固而經(jīng)8周以上內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮癌變可能(D錯(cuò)）。(88.)有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)不正確？A.約占外科疾病的1/3~1/2B.癤、丹毒、急性闌尾炎等均屬非特異性感染C.病程在2個(gè)月之內(nèi)者均屬急性感染D.醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌E.外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染正確答案：C參考解析：①外科感染是常見病,約占所有外科疾病的1/3~1/2。②非特異性感染是指一種細(xì)菌可以引起多種感染性疾病，或一種感染性疾病可由多種細(xì)菌引起，如癤、丹毒、急性闌尾炎等。③外科感染按病程分：急性感染病程在3周以內(nèi)；亞急性感染病程3周~2月；慢性感染病程達(dá)2月或更長(zhǎng)(C錯(cuò))。④感染按發(fā)生條件分：條件性感染、二重感染、醫(yī)院內(nèi)感染。醫(yī)院內(nèi)感染以泌感最常見，致病菌多是條件性病原菌。⑤外科感染剛開始可為一種病原菌的感染,在發(fā)展過程中,也可合并他種病原菌感染,而成混合性感染。(89.)瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí),選用的液體應(yīng)為A.1.25%碳酸氫鈉液+林格氏液B.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液C.0.5%葡萄糖液+1/6mmol/1，乳酸鈉液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.1/6mmol/L乳酸鈉液正確答案：D參考解析：幽門梗阻患者嘔吐物含胃酸,大量胃酸丟失，將導(dǎo)致低氯、低鉀性堿中毒，故補(bǔ)液應(yīng)選用含氯化鉀的溶液;因幽門梗阻多為急性梗阻，此為等滲性脫水，故應(yīng)加用等滲液(5%葡萄糖鹽水）以糾正脫水。隨著體液的補(bǔ)充,機(jī)體靠自身調(diào)節(jié)可代償,不需補(bǔ)充酸性液體糾正堿中毒。(90.)病人術(shù)后的處理中哪項(xiàng)不正確？A.胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進(jìn)食B.腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C.傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4~7天拔除D.—般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)E.術(shù)后尿潴留,導(dǎo)尿量超過500ml者，應(yīng)留置尿管1天~2天正確答案：C參考解析：①引流管/片拔除時(shí)間:乳膠片在術(shù)后1天；煙卷引流3天內(nèi);T型管14天；胃腸減壓管在肛門排氣后。②腹部減張縫線術(shù)后14日拆線。③胃腸道手術(shù)后，病人肛門排氣說明病人腸功能已恢復(fù)，可開始進(jìn)食。④術(shù)后尿潴留，導(dǎo)尿量500ml者，留置尿管1~2天，有利于膀胱逼尿肌收縮力的恢復(fù)。(91.)神經(jīng)阻滯麻醉時(shí),局麻藥IOOml內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mg正確答案：D參考解析：為了延緩局麻藥的吸收，避免或減輕局麻藥中毒，神經(jīng)阻滯麻醉時(shí),常加入濃度為1:20萬的腎上腺素。即100ml局麻藥中加腎上腺素的最佳劑量為100X1/200000=0.0005g=0.5mg。(92.)哪種腹外疝發(fā)生腸管壁疝的機(jī)會(huì)較多？A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝正確答案：C參考解析：最易嵌頓的疝是股疝（占50%)，嵌頓的內(nèi)容物多為腸管；最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。(93.)有關(guān)脾破裂，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.發(fā)病率占腹部損疾曲40%~50%B.真性破裂約占脾破裂的85％C.脾破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理D.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般認(rèn)為不超過1%E.脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌正確答案：E參考解析：參閱【2004NO83】。(94.)有關(guān)腹膜的敘述，哪項(xiàng)正確？A.腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜B.網(wǎng)膜不是腹膜形成的C.腹膜的面積約1m2D.壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確E.盆腔腹膜較其它部位吸收力更強(qiáng)正確答案：D參考解析：腹膜表面由一層扁平的間皮細(xì)胞組成。腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和網(wǎng)膜囊，由網(wǎng)膜孔相通。支配壁腹膜的為體神經(jīng),痛覺定位準(zhǔn)確；支配臟腹膜的為自主神經(jīng)，對(duì)牽拉反射敏感。腹膜面積約1.7~2.0m2。腹膜的吸收熊力很強(qiáng)，尤以膈下腹膜吸收最快,但盆底腹膜吸收能力較差。(95.)哪項(xiàng)是畢I式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？A.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍B.吻合口張力較小C.即使十二指腸潰瘍未能切除,術(shù)后也能愈合D.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少E.術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低正確答案：D參考解析：①BilltethI式胃大部切除術(shù)是指胃切除后，將殘胃與十二指腸直接吻合,吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，術(shù)后胃腸功能紊亂較少,并發(fā)癥也少(D對(duì)）。②術(shù)中若切胃較多，則術(shù)后可顯著降低胃酸，但吻合口張力也較大。為避免胃腸吻合口張力過大,BillrothI式切胃量一般較II式少，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較高，因此BiltethI式主要用于低胃酸的胃潰瘍的治療，D式可用于胃潰瘍及十二指腸潰癀，尤其是高胃酸的十二指腸潰瘍的治療。③行胃大部切除后，胃酸降低,當(dāng)十二指腸球部潰瘍切除有困難時(shí)，也可行演瘍曠置，術(shù)后未切除的潰瘍?nèi)钥梢杂希藶锽ancroft法,該法為BillorthH式優(yōu)點(diǎn)。(96.)出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A.化膿性腹膜炎B.敗血癥C.消化道出血D.胰周圍膿腫E.休克正確答案：E參考解析：①出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是休克。因出血壞死性胰腺炎有大量腹腔液滲出，可導(dǎo)致失液性休克；另外腹腔感染也可導(dǎo)致感染性休克。②其次為化膿性感染。③胰周膿腫為局部并發(fā)癥。(97.)腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是A.腰痛的部位B.腰痛的輕重程度C.有無坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛D.有無神烴源性間歇跛行E.X線片、造影、CT、MRI等檢查正確答案：E參考解析：CT可顯示椎間盤形態(tài)、突出方向、大小等。MRI可了解髓核、脊髓、脊神經(jīng)根之間的關(guān)系。因此這些檢查是鑒別腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的主要根據(jù)。腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥均可有腰痛、受累神經(jīng)根支配區(qū)的放射痛及運(yùn)動(dòng)感覺障礙。神經(jīng)源性間隙性跛行雖是腰椎椎管狹窄癥的特點(diǎn)，但并非特有癥狀,約1/3的腰椎間盤突出癥患者也可發(fā)生。(98.)在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見？A-乳腺癌

B.前列腺癌

C.腎癌D.膀胱癌

E.甲狀腺癌A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A參考解析：常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌（占2/3)、前列腺癌、肺癌、腎癌等。(99.)下列哪種情況，不是骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證？A.有明顯死骨-較大膿腫不易自行吸收者B.竇道流膿經(jīng)久不愈者C.單純骨或滑膜結(jié)核，即將發(fā)展成全關(guān)節(jié)結(jié)核者D.脊柱結(jié)核合并截癱者E.病人全身中毒癥狀重、抗結(jié)核藥物效果不佳產(chǎn)生耐藥者正確答案：E參考解析：所列ABCD項(xiàng)均為骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證。病人全身中毒癥狀重、抗結(jié)核藥效果不佳產(chǎn)生耐藥者不宜行手術(shù)治療，應(yīng)積極支持治療，更換敏感抗結(jié)核藥,待一般情況改善后再進(jìn)一步處理。(100.)靜脈注射去甲腎上腺素時(shí)A.心率加快、血壓升高B.心率加快、血壓降低C.心率減慢、血壓降低D.心率減慢、血壓升高E.心率和血壓不變正確答案：D參考解析：去甲腎上腺素主要興奮α-受體，但也能興奮β1-受體，α-受體興奮使外周血管收縮’外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高。血壓升高又可通過頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射使血壓降低(減壓反射)，此反射對(duì)心臟的抑制作用大于去甲腎上腺素對(duì)β1-受體的正性效應(yīng),因此心率減慢(D)。(101.)胰島素分泌A.以激素調(diào)節(jié)為主B.以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主C.以代謝物反饋調(diào)節(jié)為主D.受靶腺激素與下丘腦調(diào)節(jié)肽雙重控制E.以自身調(diào)節(jié)為主正確答案：C參考解析：胰島素分泌的調(diào)節(jié)途徑很多，但最強(qiáng)的調(diào)節(jié)因素還是血糖的變化。①促進(jìn)胰島素分泌的因素包括血糖升高(最強(qiáng)的因素）、某些氨基酸（如賴氨酸、精氨酸、亮氨酸）、脂酸（作用較弱）、胃腸激素(抑胃肽、胰高糖素樣多肽、胃泌素等）、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、性激素、迷走神經(jīng)興奮等。②抑制胰島素分泌的因素包括血糖降低、腎上腺素、交感神經(jīng)興奮等.(102.)促甲狀腺激素分泌A.以激素調(diào)節(jié)為主B.以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主C.以代謝物反饋調(diào)節(jié)為主D.受靶腺激素與下丘腦調(diào)節(jié)肽雙重控制E.以自身調(diào)節(jié)為主正確答案：D參考解析：.甲狀腺激素軸和糖皮質(zhì)激素軸的調(diào)節(jié)是典型的長(zhǎng)反饋和短反饋機(jī)制，如下圖。(103.)糖異生途徑的關(guān)鍵酶是A.磷酸甘油酸激酶B.烯醇化酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體E.丙酮酸羧化酶正確答案：E參考解析：糖異生的關(guān)鍵酶有4個(gè):6-磷酸葡萄糖酶、果糖雙綺酸酶-1、丙酮酸羧化酶(最重要）、磷酸稀醇式丙酮酸羧激酶。(104.)糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是A.磷酸甘油酸激酶B.烯醇化酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體E.丙酮酸羧化酶正確答案：C參考解析：糖酵解的關(guān)鍵酶有3個(gè):葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。磷酸甘油酸激酶(A)和烯醇化酶(B)都是催化糖代謝的非關(guān)鍵酶。(105.)肝血管瘤A.血道轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.膨脹性生長(zhǎng)E.外生性生長(zhǎng)正確答案：E參考解析：肝血管瘤雖是良性腫瘤,但無包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。(106.)脛骨骨軟骨瘤A.血道轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.膨脹性生長(zhǎng)E.外生性生長(zhǎng)正確答案：E參考解析：脛骨骨軟骨瘤自軟骨發(fā)生，呈外生性生長(zhǎng)。(107.)慢性乙型肝炎時(shí)可見A.毛玻璃樣細(xì)胞B.上皮樣細(xì)胞C.傷寒細(xì)胞D.Anitschkow細(xì)胞E.R-S細(xì)胞正確答案：A參考解析：慢性乙型肝炎可見毛玻璃樣細(xì)胞請(qǐng)參閱【2000N033】。(108.)風(fēng)濕性心肌炎時(shí)可見A.毛玻璃樣細(xì)胞B.上皮樣細(xì)胞C.傷寒細(xì)胞D.Anitschkow細(xì)胞E.R-S細(xì)胞正確答案：D參考解析：風(fēng)濕性心肌炎的特征性病理改變是風(fēng)濕小體,風(fēng)濕小體由Aschoff細(xì)胞（Anitschkow細(xì)胞）、少量T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和纖維細(xì)胞等組成。巨噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌后稱傷寒細(xì)胞，對(duì)傷寒的病理診斷有一定意義。R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細(xì)胞。(109.)不減慢Vmax,稍減慢傳導(dǎo)，縮短動(dòng)作電位時(shí)間A.普羅帕酮B.奎尼丁C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：D參考解析：抗快速心律失常藥物的分類如下。(110.)明顯減漫Vmax顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間A.普羅帕酮B.奎尼丁C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：A參考解析：抗快速心律失常藥物的分類如下。(111.)為使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)首選A.α-干擾素B.輕基脲C.馬法侖D.馬利蘭E.甲基芐肼正確答案：A參考解析：為使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)首選x-干擾素,該藥可使約1/3患者的Ph1染色體陽性細(xì)胞數(shù)減少，甚至轉(zhuǎn)陰。其他4種藥均不能使Ph1染色體轉(zhuǎn)陰。(112.)多發(fā)性骨髓瘤治療首選A.α-干擾素B.輕基脲C.馬法侖D.馬利蘭E.甲基芐肼正確答案：C參考解析：多發(fā)性骨髓瘤.的化療,初治病例首選MP方案，即美法企(馬法侖）+潑尼松。MP方案有效率90%。(113.)屬擇期手術(shù)的是A.嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D,脾破裂行脾切除術(shù)E.十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)正確答案：C參考解析：屬擇期手術(shù)的是甲狀腺腺瘤切除術(shù);(114.)屬限期手術(shù)的是A.嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D,脾破裂行脾切除術(shù)E.十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)正確答案：B參考解析：屬限期手術(shù)的是胃癌根治術(shù)；屬于急診手術(shù)的是嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)、脾破裂行脾切除術(shù)、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)。(115.)股骨頸骨折內(nèi)收型可有A.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形B.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形C.患胺短縮、髖屈曲外展內(nèi)旋畸形D.患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形E.患肢增長(zhǎng)、髖伸直外展外旋畸形正確答案：B參考解析：(116.)髖關(guān)節(jié)后脫位可有A.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形B.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形C.患胺短縮、髖屈曲外展內(nèi)旋畸形D.患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形E.患肢增長(zhǎng)、髖伸直外展外旋畸形正確答案：A參考解析：股骨頸骨折內(nèi)收型可見患肢縮短、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋45°。(117.)血小板聚集可形成A.牢固的止血栓B.松軟的止血栓C.兩者都是D.兩者都不是正確答案：B參考解析：生理止血過程包括血管攣縮、血小板血栓、纖維蛋白血凝塊的形成和維持三個(gè)時(shí)相。①當(dāng)血管受損后,局部小血管收縮，血流變緩。由于血管內(nèi)皮下膠原纖維暴露,血小板黏附于此并形成止血栓,這種止血栓較松軟。②血管受損也可啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，在局部迅速發(fā)生血液凝固，使血漿中的可溶性纖維蛋白原變成不溶性纖維蛋白,并與血小板交織成網(wǎng),形成牢固的止血栓。(118.)纖維蛋白與血小板可形成A.牢固的止血栓B.松軟的止血栓C.兩者都是D.兩者都不是正確答案：A參考解析：生理止血過程包括血管攣縮、血小板血栓、纖維蛋白血凝塊的形成和維持三個(gè)時(shí)相。①當(dāng)血管受損后,局部小血管收縮，血流變緩。由于血管內(nèi)皮下膠原纖維暴露,血小板黏附于此并形成止血栓,這種止血栓較松軟。②血管受損也可啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，在局部迅速發(fā)生血液凝固，使血漿中的可溶性纖維蛋白原變成不溶性纖維蛋白,并與血小板交織成網(wǎng),形成牢固的止血栓。(119.)竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的特征是A.0期去極速度快、幅度高B.4期自動(dòng)去極C.兩者均有D.兩者均無正確答案：B參考解析：心室肌細(xì)胞、竇房結(jié)起搏細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞擦臘電位的鑒別如下表竇房結(jié)起搏細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)：①最大的特點(diǎn)就是有明顯的4期自動(dòng)去極化，且自動(dòng)去極速度快(0.1V/S)。②其動(dòng)作電位由O期、3期、4期組成，無1、2期。③最大復(fù)極電位及閾電位的絕對(duì)值均低于心室肌細(xì)胞。④無明顯超射。⑤0期去極化幅度較小(70mV)，時(shí)程較長(zhǎng)（約7mS)。浦肯野細(xì)胞的特點(diǎn):①與心室肌細(xì)胞相似，0期去極速度快、幅度高。②與竇房結(jié)細(xì)胞相似,4期自動(dòng)去極，但去極速度(0.02V/S)要明顯慢于竇房結(jié)(0.1VA)。③4期自動(dòng)去極的離子基礎(chǔ)與竇房結(jié)不同。浦肯野細(xì)胞為一種外向電流(Ik)逐漸減弱和內(nèi)向電流(If)的逐漸增強(qiáng)。竇房結(jié)細(xì)胞為一種外向電流（Ik)逐漸減弱和兩種內(nèi)向電流（If、ICa-T的逐漸增強(qiáng)。(120.)浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的特征是A.0期去極速度快、幅度高B.4期自動(dòng)去極C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C參考解析：心室肌細(xì)胞、竇房結(jié)起搏細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞擦臘電位的鑒別如下表竇房結(jié)起搏細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)：①最大的特點(diǎn)就是有明顯的4期自動(dòng)去極化，且自動(dòng)去極速度快(0.1V/S)。②其動(dòng)作電位由O期、3期、4期組成，無1、2期。③最大復(fù)極電位及閾電位的絕對(duì)值均低于心室肌細(xì)胞。④無明顯超射。⑤0期去極化幅度較小(70mV)，時(shí)程較長(zhǎng)（約7mS)。浦肯野細(xì)胞的特點(diǎn):①與心室肌細(xì)胞相似，0期去極速度快、幅度高。②與竇房結(jié)細(xì)胞相似,4期自動(dòng)去極，但去極速度(0.02V/S)要明顯慢于竇房結(jié)(0.1VA)。③4期自動(dòng)去極的離子基礎(chǔ)與竇房結(jié)不同。浦肯野細(xì)胞為一種外向電流(Ik)逐漸減弱和內(nèi)向電流(If)的逐漸增強(qiáng)。竇房結(jié)細(xì)胞為一種外向電流（Ik)逐漸減弱和兩種內(nèi)向電流（If、ICa-T的逐漸增強(qiáng)。(121.)雌激素A.促進(jìn)腎臟對(duì)水和鈉的重吸收B.促進(jìn)腎臟對(duì)鉀的排泄C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C參考解析：雌激素可促進(jìn)體液向組織間液的轉(zhuǎn)移，由于血容量減少,引起醛固酮分泌，因此雌激素對(duì)水鈉代謝的影響為保鈉、保水、排鉀。(122.)孕激素A.促進(jìn)腎臟對(duì)水和鈉的重吸收B.促進(jìn)腎臟對(duì)鉀的排泄C.兩者均有D.兩者均無正確答案：D參考解析：孕激素功能為:①對(duì)子宮影響：促使子宮內(nèi)膜增生；著床后促使子宮基質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為蛻膜細(xì)胞，提供胚泡的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);抑制子宮收縮,抑制母體對(duì)胎兒的排斥反應(yīng)。②對(duì)乳腺影響：在雌激素作用下，促進(jìn)乳腺發(fā)育，為泌乳作準(zhǔn)備。③產(chǎn)熱作用：排卵后基礎(chǔ)體溫升高0.5℃。孕激素對(duì)水鈉代謝無明顯影響。(123.)DNA上的內(nèi)含子(intron)是指A.不被轉(zhuǎn)錄的序列B.被轉(zhuǎn)錄但不被翻譯的序列C.二者均是D.二者均不是正確答案：B參考解析：原定義為:DNA上的內(nèi)含子是指DNA上被轉(zhuǎn)錄但不被翻譯的序列。(124.)DNA上的外顯子(exon)是指A.不被轉(zhuǎn)錄的序列B.被轉(zhuǎn)錄但不被翻譯的序列C.二者均是D.二者均不是正確答案：D參考解析：DNA上的外顯子是指DNA上既被轉(zhuǎn)錄也被翻譯的序列。目前新定義為-DNA內(nèi)含子指隔斷基因線性表達(dá)的序列。DNA外顯子是指蛋白質(zhì)編碼的可轉(zhuǎn)錄的序列。(125.)屬于加單氧酶系的是A.25-羥維生素D3-1α-羥化酶B.維生素D3-25-羥化酶C.二者都是D.二者都不是正確答案：C參考解析：25-羥維生素D3-Iα-羥化酶和維生素D3-25-羥化酶都屬于單加氧酶系。單加氧酶可催化一個(gè)氧原子加到底物分子上（羥化），另一個(gè)氧原子被來自NADPH+H+的氫還原成水。單加氧酶的羥化作用不僅增加藥物或毒物的水溶性,有利于排泄，而且是許多物質(zhì)代謝不可缺少的步驟。(126.)存在于肝細(xì)胞微粒體中的是A.25-羥維生素D3-1α-羥化酶B.維生素D3-25-羥化酶C.二者都是D.二者都不是正確答案：B參考解析：25-羥維生素D3-Iα-羥化酶存在于腎近曲小管細(xì)胞，而維生素D3-25-羥化酶存在于肝細(xì)胞微粒體中。(127.)流行性腦脊髓膜炎A.顱內(nèi)壓增高B.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死C.二者皆有D.二者皆無正確答案：A參考解析：流腦是腦膜炎球菌感染腦膜所致，因此病理改變主要在腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔，局部充血擴(kuò)張、膿性滲出內(nèi)壓升高、腦膜剌激征明顯、腦脊液壓力增高、膿細(xì)胞浸潤(rùn)。由于主要病變?cè)?腦膜,很少侵犯腦實(shí)質(zhì),因此腦神經(jīng)細(xì)胞無變性壞死。(128.)流行性乙型腦炎A.顱內(nèi)壓增高B.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死C.二者皆有D.二者皆無正確答案：C參考解析：乙腦是乙型腦炎病毒感染腦實(shí)質(zhì)所致,因此病理改變主要在腦實(shí)質(zhì),表現(xiàn)為腦神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，當(dāng)然顱內(nèi)壓升高。(129.)結(jié)核性胸水檢查結(jié)果A.胸水LDH含量503IU/LB.胸水ADA含量96U/LC.二者均可D.二者均不可正確答案：C參考解析：參閱【2003N0142】。(130.)惡性腫瘤胸水檢查結(jié)果A.胸水LDH含量503IU/LB.胸水ADA含量96U/LC.二者均可D.二者均不可正確答案：A參考解析：類似題【2000N057】、【1998N0129、130】、【1996N067】、【1995N0147】、【1994N067】、【1989N073】。(131.)腎小球性蛋白尿主要是A.溶菌酶尿B.β2-微球蛋白尿C.二者均有D.二者均無正確答案：D參考解析：腎小球性蛋白尿:病變較輕時(shí),僅有白蛋濾過，稱選擇性蛋白尿；病變重時(shí)，高分子量蛋白質(zhì)（主要是IgG)無選擇性濾出，稱非選擇性蛋白尿(7版內(nèi)科學(xué)P495)。(132.)腎小管性蛋白尿主要是A.溶菌酶尿B.β2-微球蛋白尿C.二者均有D.二者均無正確答案：C參考解析：腎小管性蛋白尿常為低分子量蛋白尿(如溶菌酶、β2-微球蛋白、核糖核酸酶等）