促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）中醫(yī)護(hù)理方案

促脈證（陣發(fā)性心房顫抖）中醫(yī)護(hù)理方案

（試行）

一、常見證候要點(diǎn)

（一）氣陰兩虛證：心中悸動(dòng)，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，短氣，咽干，口干煩

躁。舌紅少苔。

（二）心虛害怕證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聞聲響，多夢(mèng)易醒。

舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

（三）痰熱內(nèi)擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶睨痞，口苦痰多，頭

暈?zāi)垦?，胸悶或胸痛。舌紅苔黃膩。

（四）氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發(fā)，面色淡白，或面

唇紫暗。舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。

二、常見病癥/證候施護(hù)

（一）心悸

L嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、面色、血壓等變化。重癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心

電監(jiān)護(hù)?；颊叱霈F(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺瀕死感時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并留置

靜脈通路，遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。

2.心悸發(fā)作時(shí)，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動(dòng)患者；病室保持安靜,

防止噪音干擾，減少探視。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三

陰交等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴；伴失眠者可配交感、

內(nèi)分泌等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴；伴汗出者可

加合谷穴。

（二）胸悶胸痛

1.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨病癥，遵醫(yī)

囑監(jiān)測(cè)心率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿　⒑钩鲋鋾r(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。遵醫(yī)囑用藥，并觀察

服藥后病癥緩解程度。

2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、膻中等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴。

4.病情穩(wěn)定時(shí)可遵醫(yī)囑中藥泡洗。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、神門、心俞、膻中等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海等穴；氣虛

血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、關(guān)元、氣海等穴；也可給予艾條灸，取足

三里、內(nèi)關(guān)等穴。氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法。

（三）氣短乏力

1.臥床休息，限制活動(dòng)，減少探視。

2.加強(qiáng)巡視和生活護(hù)理，做好患者平安防護(hù)。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內(nèi)關(guān)、神門、關(guān)元、氣海等穴。

（四）夜寐不安

1.環(huán)境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適宜，防止噪音。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，睡前按摩神門、三陰交、中脫等穴.

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時(shí)遵醫(yī)囑予中藥泡足，

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（-）藥物治療

1.內(nèi)服中藥：氣陰兩虛型、心虛害怕型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服；痰熱

內(nèi)擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎空腹或飯前服用；活血化瘀類中成藥宜飯

后服用（其他詳見附錄1）。

2.注射給藥

（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度，可選用輸液泵控制速度。

（2）嚴(yán)密觀察藥物反響，尤其抗心律失常藥物的反響，如出現(xiàn)納差、惡心、

嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等病癥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以處理。

（3）其他詳見附錄1。

（二）特色技術(shù)

1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

2.中藥泡洗（詳見附錄2）。

3.穴位貼敷（詳見附錄2）。

4.穴位按摩（詳見附錄2）。

5.艾灸：應(yīng)用華法林等抗凝藥物的患者，防止應(yīng)用（其他詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.合理安排休息與活動(dòng)，協(xié)助患者制定合理作息時(shí)間，不宜晚睡，睡前不宜

過度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時(shí)間，以30分鐘

為宜。

2.季節(jié)交替溫差變化大時(shí)，注意預(yù)防感冒。

3.發(fā)作期靜臥休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，根據(jù)患者情況制定活動(dòng)方案，活動(dòng)量

應(yīng)按循序漸進(jìn)的原那么，以不引起胸悶、心悸等不適病癥為度，活動(dòng)中密切觀察

患者心率、呼吸、血壓變化，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等病癥要停止活動(dòng),

休息緩解，嚴(yán)重不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣,排便時(shí)勿過于用力屏氣，保持排便通暢。

（二）飲食指導(dǎo)

1.氣陰兩虛證：宜食補(bǔ)氣、性平、味甘或甘溫，營養(yǎng)豐富、容易消化的食品，

如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，防

止煎炸食物。

2.心虛害怕證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香

燥食品。

3.痰熱內(nèi)擾證：宜食清化痰熱，補(bǔ)中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如季養(yǎng)、甘蔗

等；也可選用惹較仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。

4.氣虛血瘀證：宜食補(bǔ)氣、化瘀通絡(luò)，行氣活血的食品，如山藥、菱角、荔

枝、葡萄、鯉魚、鰭魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗

氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。

（三）情志護(hù)理

1.對(duì)心悸發(fā)作時(shí)自覺心慌恐懼的患者專人守護(hù)，穩(wěn)定情緒。

2.指導(dǎo)患者平淡靜志，防止七情過激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理,

樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。

3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)

加強(qiáng)自我保健，提高患者的依從性。

五、護(hù)理難點(diǎn)

患者自我護(hù)理能力差，疾病復(fù)發(fā)率高。

解決思路：

1.教會(huì)患者自測(cè)脈搏，甄別房顫節(jié)律，一旦疾病發(fā)作時(shí)能夠早就醫(yī)，以免延

誤病情。

2.建立促脈證患者自我疾病認(rèn)知調(diào)查檔案，對(duì)患者及家屬的疾病認(rèn)知進(jìn)行評(píng)

估。提出護(hù)理問題，協(xié)同患者及家屬共同制定護(hù)理方案，逐步實(shí)施。

3.針對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期隨訪監(jiān)控，出院后15天、30天、60天。隨

訪內(nèi)容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自

我護(hù)理能力。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

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