后數(shù)字化醫(yī)院時代區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

后數(shù)字化醫(yī)院時代

——區(qū)域衛(wèi)生信息平臺天健科技集團(tuán)趙直枉1歷史與現(xiàn)狀八十年代：單一功能的應(yīng)用：病案統(tǒng)計查詢1997-2000：院級醫(yī)院信息系統(tǒng)蓬勃發(fā)展2000- ：數(shù)字化醫(yī)院全面建設(shè)HIS、PACS、LIS、PEIS、CIS、CMSS……排隊叫號系統(tǒng)、觸摸屏查詢、網(wǎng)上預(yù)約掛號……OA、門戶網(wǎng)站、財務(wù)與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)……醫(yī)保接口、社保接口、新農(nóng)合接口、銀行接口…………2數(shù)字化醫(yī)院之后？問題：院間信息不能交流，“信息孤島”仍然存在病人正常健康信息與診療信息脫節(jié)，不能反映病人健康狀況全貌解決辦法：醫(yī)療衛(wèi)生信息共享就診人員自然信息診療信息：診斷、醫(yī)囑、處方、檢查化驗報告、病程記錄……個人健康信息：健康體檢、無償獻(xiàn)血、器官捐贈等其他醫(yī)療衛(wèi)生行為3國外相關(guān)實踐4中國：區(qū)域化醫(yī)療信息系統(tǒng)全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年區(qū)域化醫(yī)療信息系統(tǒng)包括醫(yī)?；ネ?、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)如雨后春筍，迅速發(fā)展5中國：標(biāo)準(zhǔn)的研究已有標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集》《社區(qū)衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集》《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集》其他：HL7，ICD-10，DICOM3……在研標(biāo)準(zhǔn)：“十一五”國家科技支撐計劃重點(diǎn)項目“中國人個人健康管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用”已立項，其中關(guān)于中國人健康檔案數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)的研究，由第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院和天健公司共同承擔(dān)6中國：區(qū)域化醫(yī)療信息的實踐省級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺市（區(qū)）級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺各種專業(yè)應(yīng)用的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺其他應(yīng)用……7天健區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

典型案例8重慶市沙坪壩區(qū)

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺9系統(tǒng)建設(shè)總體目標(biāo)實現(xiàn)沙坪壩區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等多系統(tǒng)合一，未來衛(wèi)生局構(gòu)建的其它衛(wèi)生方面的軟件也將能夠通過醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)各子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換。10系統(tǒng)規(guī)模衛(wèi)生局機(jī)關(guān)五家醫(yī)院兩家綜合性醫(yī)院一家集團(tuán)醫(yī)院一家婦幼保健院一家中醫(yī)院（未聯(lián)網(wǎng)）20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心40家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站11系統(tǒng)架構(gòu)12主要功能13主要功能居民自然信息管理登記、更新、查詢、統(tǒng)計等卡管理辦卡、掛失、變更、注銷等全區(qū)域唯一卡號14主要功能居民個人健康檔案健康檔案：從懷孕、出生、成長直至死亡一生的健康檔案管理，由天健CHSS采集電子病歷：包含首頁、處方、醫(yī)囑、病程記錄等住院期間全部診療信息，由天健HIS采集以獨(dú)立的XML文件格式存貯，符合HL7標(biāo)準(zhǔn)雙向轉(zhuǎn)診病人基本信息共享醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)完全共享151617主要功能1819其他功能公共衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助金管理OA：網(wǎng)上辦公健康網(wǎng)站：衛(wèi)生局門戶網(wǎng)站財務(wù)及固定資產(chǎn)管理外部接口醫(yī)保接口新農(nóng)合接口新城合接口20擴(kuò)展：省級衛(wèi)生信息平臺省級集成交換平臺InternetHISHIS數(shù)據(jù)采集終端前置服務(wù)器市級數(shù)據(jù)中心1省級數(shù)據(jù)中心InternetHISHIS前置服務(wù)器集成交換平臺集成交換平臺市級數(shù)據(jù)中心2數(shù)據(jù)采集終端其他相關(guān)系統(tǒng)21需要解決的問題HTBHISB/S個人健康檔案展示評估和預(yù)警數(shù)據(jù)挖掘PEISBPELHL7數(shù)據(jù)存儲與管理數(shù)據(jù)采集與傳輸數(shù)據(jù)應(yīng)用CHSSother22數(shù)據(jù)動態(tài)采集數(shù)字化程度高的醫(yī)院：將數(shù)據(jù)動態(tài)采集并傳送給信息交換平臺。數(shù)字化程度不夠的醫(yī)院：動態(tài)采集與人工錄入結(jié)合的方式采集數(shù)據(jù)無網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：提供單機(jī)的信息錄入系統(tǒng)，然后通過導(dǎo)入、導(dǎo)出的方式將數(shù)據(jù)存儲到數(shù)據(jù)中心。23數(shù)據(jù)交換服務(wù)應(yīng)滿足公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)等機(jī)構(gòu)之間的綜合信息交換需求。支持從不同時期、不同廠家開發(fā)的，基于不同平臺和工具的異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)中獲取原始運(yùn)行數(shù)據(jù)。遵循醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范實現(xiàn)異構(gòu)應(yīng)用之間的交換及互聯(lián)。24數(shù)據(jù)整合服務(wù)25數(shù)據(jù)存貯數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)存貯標(biāo)準(zhǔn)海量數(shù)據(jù)存貯單一數(shù)據(jù)的快速檢索同類數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計：不同的粒度和維度數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)能包納醫(yī)療業(yè)務(wù)、正常健康體檢業(yè)務(wù)、個人醫(yī)療衛(wèi)生行為等全信息26數(shù)據(jù)應(yīng)用面向醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的應(yīng)用各種統(tǒng)計信息，以數(shù)據(jù)挖掘為主衛(wèi)生資源調(diào)配、120應(yīng)急指揮……面向各種醫(yī)