醫(yī)學(xué)資料 護理查房 學(xué)習(xí)課件

護理查房PPT適用于醫(yī)療匯報/商業(yè)融資/項目推廣等科室：xxx匯報人：xxx目錄查房概述查房準備查房程序010203查房概述1設(shè)辯論活動，甚是精彩。）師：敘利奧雖然幫助了父親，可卻耽誤了學(xué)習(xí)，他這樣做對不對？生：“對”；“不對”；“有對的地方，也有不對的地方?！薄＃ǔ霈F(xiàn)了三類意見）師：按大家的意見，我們分成“正方、反方、中立方”三個小組，開展辯論好嗎？（教師出示辯論要求：1、說明自己觀點；2、說明理由、根據(jù)；3、注意辯論用語。學(xué)生分組學(xué)習(xí)、討論、歸納。）師：辨論開始。正方生：敘利奧做得對，他讓父親因多掙錢感到很高興，讓父親覺得自己還沒有老。反方生：不對，他也讓父親很傷心，因為他的學(xué)習(xí)越來越不用功了。正方生：他為父親減輕家庭負擔。說明他有一顆體諒父母的美好心靈。反方生：敘利奧幫助抄寫，也掙不了什么錢，反而成績下降，影響了父子之間的感情。反方生：敘利奧應(yīng)該以學(xué)習(xí)為重，不要讓父母為他擔心，才是真正為父母分憂。正方生：如果敘利奧不去幫父親的忙，他會很難受的，書上寫道：‘好像睡著不起來，就是逃避了自己的責(zé)任，偷用了家里的兩角錢一樣。’他又怎么能安下心來讀書呢？反方生：如果敘利奧學(xué)習(xí)不好，長大后找不到工作，反而會增加家庭負擔。正方生：敘利奧也清楚要把功課學(xué)好，但他寧愿耽誤功課也要幫助父親減輕負擔，這正體現(xiàn)了敘利奧愛父母、愛家庭勝過愛自己啊！反方生：敘利奧正處在身體發(fā)育時期，他這樣做，極會影響身體的健康，從文中‘臉色越來越不好’可以看出。況且他又能堅持多久呢？反方生：敘利奧這樣做，因?qū)W習(xí)1查房目的2345678檢查責(zé)任護士是否按整體護理程序工作，并協(xié)助責(zé)任護士解決臨床護理問題。了解臨床護士掌握、運用護理程序的程度，是否與臨床護理緊密相連，切合實際。解決護理疑難問題，檢查重點病例術(shù)前、術(shù)后及新開展手術(shù)病例護理計劃是否正確，檢查護理措施落實情況。提出預(yù)防性護理措施，防止有危險的護理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識、新理論，推廣新技術(shù)，提高護理人員的理論水平。滿足臨床教學(xué)需要。通過查房了解護理病歷與患者實際情況是否相符。檢查護理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認真執(zhí)行。

體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在解決問題、制定護理措施時，一切都要以病人需要為前提。必須重視人的特性即整體性，要以整體護理觀念去護理查房，以生理、社會、心理、精神方面綜合評價病人健康問題護士能否為病人營造一個促進康復(fù)的外部環(huán)境，體現(xiàn)以護理程序為框架。傳統(tǒng)護理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護理查房和小講課混淆。查房中要注意多文化的護理，了解病人社會文化背景、民族習(xí)慣、信仰、生活方式等。遵循原則一是以?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病為主的臨床護理查房；二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；三是以每日新入院病人、危重病人護理問題及措施的效果評價為主的晨間護理查房。按查房性質(zhì)個案護理查房教學(xué)查房重危急救查房質(zhì)量查房健康教育查房護理科研查房、整體護理查房管理查房等按形式和內(nèi)容查房分類護理組長/責(zé)任護士查房護士長查房護理部查房按護理等級查房分類02查房準備查房準備選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負責(zé)護士做好查房前的準備。提前2-3天通知全科人員及護生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)。護理部業(yè)務(wù)查房由護理部安排組織各科護士長參加；科室業(yè)務(wù)查房由科室護士長組織本科全體護理人員參加。查房人員查房時間護理部業(yè)務(wù)查房每月1次,每月由護理部組織全院護士長和護理查房科室的所有護士針對本科室的?？埔呻y病種和并發(fā)癥多的病種進行臨床護理業(yè)務(wù)查房。查房時間30-40分鐘，其中責(zé)任護士報告病歷時間限制8分鐘。查房時間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。是病人而非責(zé)任護士，也不是疾病本身。查房重心03查房程序查房程序物品準備

儀表行為語言素質(zhì)主查者說明查房目的責(zé)護報告病歷護理查體

查房指導(dǎo)討論問題總結(jié)

記錄

護理記錄單護理查房記錄單物品準備一般物品如查房車、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、病歷；?？朴闷返葍x表行為語言素質(zhì)著裝整齊、佩戴胸卡站位規(guī)范語言通順流暢、表述清晰、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語主動與病人溝通主查者說明查房目的在辦公室內(nèi)由主查人說明查房目的患者一般情況（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術(shù)情況等）簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。治療、正在應(yīng)用的藥物。輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）的結(jié)果（陽性）病人現(xiàn)存護理診斷/問題（全面并突出患者的個性特點、排列順序得當）、護理計劃、采取的護理措施（具體、可操作性）、達到的護理效果（明顯）及尚需要解決的護理診斷/問題?；颊弋斎盏牟∏?。責(zé)護報告病歷護理體檢全體人員共同到病房，由主查人依據(jù)責(zé)任護士的報告和護理病歷記錄情況進行護理體檢，并詢問病人重要病史，通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關(guān)系。運用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變，及時了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問題。病床旁查房站位規(guī)范主查者當值主管高級責(zé)任護士報告病歷者初級責(zé)任護士進修護士實習(xí)護士查房車生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等基本查體查體后小結(jié)突出陽性體征與專科特點?？铺攸c血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評分、腸鳴音?？撇轶w護理查體向患者道別查房指導(dǎo)責(zé)任護士治療的收集、護理問題的提出、措施的實施是否完善、準確、恰當。協(xié)助解決護理疑難問題。對該疾病的先進護理方法及前瞻性指導(dǎo)。討論疾病相關(guān)知識疑難或不妥的護理問題及護理措施提出本?？茋鴥?nèi)、外護理進展情況總結(jié)&記錄重點責(zé)任護士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性的信息。記錄重點查房結(jié)束前應(yīng)對本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評價。(主查人簡要評價此次查房效果，并予以護理指導(dǎo)。由護士長做簡要總結(jié)。)總結(jié)建立護理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評分