科技提升區(qū)縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力主題計劃實施方案

科技提升區(qū)縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力主題計劃實施

方案

一、主要需求

由于醫(yī)療資源相對集中于市區(qū)，分布不平衡，目前我市

區(qū)縣、農(nóng)村、社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療及醫(yī)療保健機構(gòu)在功能定位、服

務(wù)設(shè)施、人才儲備、管理水平等多方面與《北京市中醫(yī)發(fā)展

條例》的要求還存在較大差距，一些常見病多發(fā)病如高血壓、

高脂血癥、冠心病、中風(fēng)病、感染性肝炎等一、二級預(yù)防遠

遠滯后于城區(qū)水平，由此而引起的后果成為目前因病致殘、

因病致貧及看病難、看病貴的一個主要原因，導(dǎo)致偏遠地區(qū)

人民疾病防線后移，有限的醫(yī)療資源不得不用于疾病致殘、

致廢后期階段的治療上，進一步加重了有限醫(yī)療資源的消

耗，影響了北京市人民的健康。因此，應(yīng)結(jié)合北京市中醫(yī)科

技的現(xiàn)狀，以科技為先導(dǎo)，以首都諸多大型中醫(yī)藥醫(yī)療、科

研和教育等中醫(yī)藥資源優(yōu)勢為依托，提升區(qū)縣基層中醫(yī)藥服

務(wù)能力，發(fā)揮中醫(yī)藥簡便、有效的優(yōu)勢，為有效解決目前基

層、農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”的突出問題發(fā)揮中醫(yī)藥的

作用。

區(qū)縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提高對科技的需求主要包括

如下方面：

1.提高多發(fā)病、重大疾病及嚴重危害人類健康的傳染

病現(xiàn)代預(yù)防知識及中醫(yī)藥診治水平。

2.普及具有傳統(tǒng)優(yōu)勢的中醫(yī)藥簡、便、廉、驗系列制

劑和有效治療手段。

3.區(qū)縣基層及社區(qū)中醫(yī)藥學(xué)的臨床研究人員迫切需要

一整套系統(tǒng)、規(guī)范的科學(xué)思維方法及實踐訓(xùn)練。

4.有效的衛(wèi)生科普知識普及和中醫(yī)資源共享的技術(shù)平

臺。

5.中醫(yī)藥人才臨床技能培訓(xùn)、交流。

6.醫(yī)療機構(gòu)管理水平及管理科技含量的提高。

7.建設(shè)示范性基層中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)，使其中醫(yī)臨床綜

合診療水平明顯提高。

二、工作目標

（一）針對近30種多發(fā)病、重大疾病及嚴重危害人類

健康的傳染病，結(jié)合我市基層及農(nóng)村的實際情況，制定經(jīng)濟、

有效、可行的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范。

（二）研制符合農(nóng)村及基層應(yīng)用的系列中藥制劑。根據(jù)

相關(guān)疾病的證候特點，病證結(jié)合規(guī)范針灸、推拿、按摩、正

骨、外治等傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法。

（三）建立網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，城市社區(qū)及農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

醫(yī)療或中醫(yī)醫(yī)療保健機構(gòu)可利用該信息系統(tǒng)規(guī)范有序應(yīng)用

城市大型中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療、學(xué)術(shù)資源；上級衛(wèi)生行政

主管部門可利用該信息系統(tǒng)獲取城市社區(qū)及農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)

療或中醫(yī)醫(yī)療保健機構(gòu)的各種反饋信息，為制定更加科學(xué)的

法制、法規(guī)、政策、制度提供科學(xué)依據(jù)。

（四）針對近30種多發(fā)病、重大疾病及嚴重危害人類

健康的傳染病，建立健全醫(yī)患交流、專家講座、媒體宣傳、

網(wǎng)絡(luò)宣傳、科教圖譜、宣傳手冊等科普宣教規(guī)范，及時掌握

宣教后的相關(guān)反饋信息。

（五）通過基層疾病證候監(jiān)測點的建立，掌握農(nóng)村及基

層常見病的中醫(yī)證候分布及其動態(tài)演變規(guī)律。并通過專業(yè)專

科技術(shù)培訓(xùn)、對口幫扶等多種途徑培養(yǎng)、培訓(xùn)基層及農(nóng)村各

類型中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合人才，提升其綜合防病治病的能

力。

（六）通過基層農(nóng)村重點中醫(yī)專科和學(xué)科建設(shè)，在我市

建立基層中醫(yī)藥服務(wù)示范性機構(gòu)、示范性專科和特色病種基

層及社區(qū)示范性?？?。

三、優(yōu)先促進領(lǐng)域

（一）優(yōu)先立項資助近30個多發(fā)病、重大疾病及嚴重

危害人類健康的傳染病的中醫(yī)藥臨床研究：其中包括慢性阻

塞性肺疾病、高血壓、冠心病、病毒性心肌炎、心力衰竭、

高脂血癥、肥胖癥、痛風(fēng)、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性腎

小球腎炎、慢性腎功能衰竭、缺鐵性貧血、糖尿病、骨質(zhì)疏

松癥、中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥、血管性癡呆、肝癌、子宮頸癌、

痔瘡、小兒厭食、頸椎病、過敏性鼻炎、慢性咽炎、濕疹、

銀屑病、結(jié)核、傳染性乙型肝炎、肝硬化等。

（二）符合農(nóng)村及基層實際應(yīng)用的系列中藥制劑的研制

及針灸、推拿、按摩、正骨、外治等傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段的規(guī)

范化臨床應(yīng)用。

（三）定向培養(yǎng)、網(wǎng)絡(luò)教育等方式進行基層中醫(yī)藥及中

西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)、人才素質(zhì)提高的探索性所究。

（四）基層中醫(yī)藥服務(wù)示范性醫(yī)療機構(gòu)及示范性專科建

設(shè)規(guī)范化的研究。

四、專題任務(wù)

（一）京郊農(nóng)村中醫(yī)藥系列特色制劑研發(fā)專題

1.工作思路

為在逐步解決京郊農(nóng)民“病難”、“看病貴”的工作中發(fā)

揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，采取“政府主導(dǎo)支持、專業(yè)機構(gòu)運作、醫(yī)

教研發(fā)聯(lián)動、驗廉評估成效”的方式，通過五年的努力，研

發(fā)一批適合于京郊農(nóng)民疾病譜的、有確實療效的、價格低廉

的特色中藥制劑，率先在國內(nèi)探索中藥院內(nèi)制劑的臨床觀察

基地標準，建立中藥制劑臨床觀察評價試驗基地，同時篩選

研發(fā)其中有前景的中藥新藥。通過專項計劃的實施進一步提

升中醫(yī)藥在京郊區(qū)縣防病治病、預(yù)防保健的能力，為區(qū)縣基

層中醫(yī)服務(wù)機構(gòu)培養(yǎng)臨床科研人才。在2年初見成效，為京

郊中醫(yī)醫(yī)院開發(fā)20-30個特色中藥制劑；通過滾動式發(fā)展，

5年達到60-80個特色中藥制劑，力爭全面覆蓋京郊區(qū)縣，

使每個京郊中醫(yī)醫(yī)院擁有10個左右特色制劑；

2、工作任務(wù)

（1）針對農(nóng)村患者常見病多發(fā)病提供“簡、便、驗、廉”

的中藥制劑。醫(yī)院制劑特點是能夠節(jié)省流通成本，同時醫(yī)院

制劑直接應(yīng)用于臨床，療效確切。因此，研發(fā)一批針對常見

病多發(fā)病的醫(yī)院制劑，簡、便、驗、廉，適合農(nóng)村患者看病

需求。

（2）以特色制劑的研發(fā)促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高，為

京郊區(qū)縣中醫(yī)院特色專科可持續(xù)發(fā)展研制相應(yīng)的?？铺厣?/p>

制劑。根據(jù)京郊各中醫(yī)院的專科建設(shè)，研發(fā)特色醫(yī)院制劑，

從而形成“專科一一專診一一專家一一專藥”完整的發(fā)展鏈,

可以“以藥（醫(yī)院制劑）促醫(yī)

（3）以特色制劑的研發(fā)促進科研水平的提高和人才培

養(yǎng)。結(jié)合制劑臨床驗證觀察培育臨床科研能力與人才培養(yǎng)。

在研發(fā)的醫(yī)院制劑的過程中，在中藥所和專家組的指導(dǎo)下，

經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)L通過嚴格的臨床驗證工作，帶動各醫(yī)院臨床

科研和人才培養(yǎng)。

（4）從制劑臨床實踐中篩選新藥研發(fā)項目醫(yī)院制劑處方

多源于臨床醫(yī)生多年臨床經(jīng)驗方，臨床療效確切。與研究所、

制藥企業(yè)相比醫(yī)療機構(gòu)具有臨床優(yōu)勢，掌握大量的第一手資

料，將經(jīng)過長期大量的臨床驗證的醫(yī)院制劑品種提升研發(fā)為

新藥。

3.專題項目考核指標

（1）政府主導(dǎo)支持。由市財政給予專項經(jīng)費支持，在北

京市中醫(yī)管理局、北京市藥品監(jiān)督管理局具體指導(dǎo)下開展工

作。

(2)專業(yè)機構(gòu)運作。由北京中藥研究所承擔(dān)幫助郊區(qū)

縣中醫(yī)院研發(fā)醫(yī)院特色制劑的任務(wù)，并利用該所的中試基地

為各醫(yī)院提供規(guī)范的制劑加工服務(wù)。

(3)醫(yī)教研發(fā)聯(lián)動。該項目的實施需要多部門合作，

用特色制劑推動?？平ㄔO(shè)；開展制劑臨床驗證工作，結(jié)合中

醫(yī)藥繼續(xù)教育普及臨床科研與GCP知識，促進人才培養(yǎng)；從

制劑中篩選優(yōu)秀品種進行新藥研發(fā)。

(4)驗廉評估成效。重視臨床制劑的臨床藥理評價，

各醫(yī)院要在醫(yī)院制劑應(yīng)用后，進行患者支出的調(diào)研、統(tǒng)計、

分析、評價，讓廣大農(nóng)村患者吃得起藥，看得好病。針對常

見病、多發(fā)病的普藥制劑，確實起到了減少農(nóng)村患者經(jīng)濟負

擔(dān)的作用；促進了醫(yī)院科研水平和人才培養(yǎng)。

(5)加強實施過程的宣傳和溝通工作。以《北京中醫(yī)

藥科教動態(tài)》為平臺，廣泛宣傳項目啟動、內(nèi)容、進展，以

及階段成果、檢查評比等情況；并針對項目進展中出現(xiàn)的專

業(yè)技術(shù)方面的疑難問題、取得的經(jīng)驗等進行交流互動，以促

進項目的順利進行。

(二)農(nóng)村、社區(qū)中醫(yī)藥流行病調(diào)查和中醫(yī)證候監(jiān)測點

建設(shè)專題

1.工作思路

確定北京市所轄區(qū)域內(nèi)有代表性的基層或醫(yī)療保健及

中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)指派有一定工作經(jīng)驗的專業(yè)人員，對重大疾

病或中醫(yī)藥治療特色顯著的疾病進行流行病學(xué)及中醫(yī)證候

流行病學(xué)研究方法規(guī)范化培訓(xùn)，通過3年左右的連續(xù)性研究,

獲得第一手資料，經(jīng)過科學(xué)分析，得出基層及社區(qū)所研究疾

病的發(fā)病率、知曉率、治療率、控制率、死亡率、致殘率、

衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標、中醫(yī)藥治療參與率、中醫(yī)證候分布及動態(tài)

演變規(guī)律等的證據(jù)，為疾病的預(yù)防、治療、提高中醫(yī)藥治療

參與以及降低治療成本提供科學(xué)依據(jù)，同時為上級醫(yī)療行政

主管部門的科學(xué)決策提供參考。

2.工作內(nèi)容

（1）有代表性的基層醫(yī)療保健及中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)的選

擇：城市每區(qū)選擇1個，各郊縣1—2個，作為流行病學(xué)調(diào)

查和中醫(yī)證候監(jiān)測點。

（2）各監(jiān)測點簽訂目標任務(wù)責(zé)任書，選派1一2名專業(yè)

人員專職負責(zé)，參加統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（3）初步擬定感冒及流行性感冒、慢性阻塞性肺疾病、

冠心病、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、腦中風(fēng)、結(jié)核、乙型肝炎

進入首批研究疾病譜。

（4）界定本監(jiān)測點所監(jiān)測人群的范圍，盡量避免遺漏

及重復(fù)，保證資料的準確性。所有資料錄入專門設(shè)計的相關(guān)

數(shù)據(jù)庫并及時充實更新。

（5）分析總結(jié)所研究疾病的發(fā)病率、知曉率、治療率、

控制率、死亡率、病因?qū)W、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標、中醫(yī)藥治療參

與率、中醫(yī)證候分布及動態(tài)演變等信息。

3.專題項目考核指標

（1）基本清楚上述常見病種的流行病學(xué)分布。

（2）在社區(qū)及基層專職醫(yī)療人員中，中醫(yī)證候判別準確

性達到國內(nèi)水平。

（3）明確疾病中醫(yī)證型的分布及其動態(tài)演變規(guī)律。

（三）科技提高基層中醫(yī)藥醫(yī)療、康復(fù)和保健?？剖痉?/p>

建設(shè)專項

1.工作思路

在我市基層醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，充分利用

現(xiàn)有醫(yī)療、人才資源以及固有中醫(yī)特色與優(yōu)勢，優(yōu)化資源，

結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床診療技術(shù)推廣示范單位建

設(shè)項目，促進?？茖２〗ㄔO(shè)。針對中醫(yī)藥相應(yīng)優(yōu)勢病種，形

成傳統(tǒng)中醫(yī)診療規(guī)范。在中醫(yī)藥特色發(fā)揮、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、

中醫(yī)藥診療參與、中醫(yī)藥療效提高、降低醫(yī)療成本及民間中

醫(yī)藥特色診療技術(shù)的挖掘與發(fā)揚等方面，發(fā)揮示范性作用，

力爭在全國示范推廣。

2.基本內(nèi)容

（1）結(jié)合相關(guān)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、專業(yè)人員特點及固有

中醫(yī)治療特色，建設(shè)專病?？?。通過傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術(shù)及西

醫(yī)基礎(chǔ)診療技術(shù)進修培訓(xùn)等方法，全面提高專病?？频闹嗅t(yī)

藥診療水平和醫(yī)療科技競爭能力。

(2)對常見病多發(fā)病及中醫(yī)藥療效確切的病種，建立

符合基層及社區(qū)實際的中醫(yī)診療規(guī)范，療效達到或接近國內(nèi)

中醫(yī)診療水平。

(3)通過多層次、多種形式的科普宣傳教育手段，提

高所轄區(qū)域居民對養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、中醫(yī)中藥等方面的

認知水平。

3.專題項目考核指標

(1)經(jīng)過3—5年努力，使本轄區(qū)居民對養(yǎng)生保健、疾

病預(yù)防及中醫(yī)中藥知識水平有顯著提高(量化指標)，并能

較恰當?shù)剡\用中醫(yī)簡、便、廉、驗的方法用于疾病的防治。

(2)利用國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床診療技