兒童多動(dòng)課件

兒童行為問(wèn)題咨詢與矯正兒童多動(dòng)兒童多動(dòng)兒童多動(dòng)兒童多動(dòng)兒童多動(dòng)多動(dòng)癥的發(fā)病率由于本癥至今原因未能完全肯定，加上診斷標(biāo)準(zhǔn)不一，研究方法各異，故發(fā)病率調(diào)查結(jié)果差異較大。一般男孩發(fā)病比率明顯高于女孩，男女比為4~9：1。多動(dòng)癥起病一般在7歲前，7—14歲是發(fā)病的高峰年齡。兒童多動(dòng)二、兒童多動(dòng)癥的原因(一)、遺傳因素(二)、腦部器質(zhì)性病變(三)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟(四)、生化環(huán)境因素(五)、社會(huì)文化因素(六)、感覺(jué)統(tǒng)合功能失調(diào)(七)、教育因素兒童多動(dòng)(一)、遺傳因素“多動(dòng)癥”兒童父母的精神疾病、病態(tài)性格、父親酗酒的發(fā)生率均高于正常兒童父母，這提示某些多動(dòng)癥兒童的輕微腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有關(guān)。遺傳因素是本病的內(nèi)因，其它原因所致的腦損傷及環(huán)境因素也是誘發(fā)和加重本病的重要原因。兒童多動(dòng)(二)、腦部器質(zhì)性病變腦電圖功率譜分析，發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥患者異常率明顯高于對(duì)照組，提示本癥的發(fā)生確實(shí)有生物學(xué)基礎(chǔ)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦器質(zhì)性病變并非為本癥的主要病因，而可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，如多巴胺、β—烴化酶（DBH）偏低造成去甲腎上腺素減少有關(guān)。兒童多動(dòng)(三)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童神經(jīng)的發(fā)育較一般正常兒童發(fā)育晚，認(rèn)為神經(jīng)發(fā)育不成熟是多動(dòng)癥的一個(gè)發(fā)病因素。多動(dòng)癥的核心癥狀自控力差、沖動(dòng)任性等心理障礙因素可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。兒童多動(dòng)(四)、生化環(huán)境因素1、鉛中毒研究發(fā)現(xiàn)，幾乎一半以上的多動(dòng)癥兒童血中含鉛量較高。兒童在日常生活中對(duì)鉛的接觸是多方面的。鉛中毒是一個(gè)慢性的過(guò)程，在人體內(nèi)長(zhǎng)期蓄積，可以導(dǎo)致兒童智力低下，抑制小兒免疫功能，使小兒易患?。ㄈ绺忻啊⒎窝?、肝炎等），同時(shí)，可對(duì)兒童中樞神經(jīng)造成傷害。兒童多動(dòng)2、飲食失調(diào)有的多動(dòng)癥兒童偏食，極易引起本病的發(fā)生。如高蛋白、高脂肪、高糖的攝入量過(guò)多；微量元素、維生素缺乏；水楊酸攝入量過(guò)多等。高糖飲食使兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌不足，從而引起多動(dòng)。鋅和鐵是人體內(nèi)必不可缺的兩種微量元素，缺乏則可能引發(fā)兒童多動(dòng)癥。含水楊酸鹽多的食品（如番茄、蘋(píng)果、橘子、杏等）與兒童多動(dòng)癥有關(guān)，因?yàn)檫@些食物容易使孩子興奮。兒童多動(dòng)3、濫用涂改液涂改液中含有二氯甲烷、三氯乙烷、對(duì)二甲苯等有害于兒童神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)物質(zhì)。兒童多動(dòng)4、熒光燈及房屋裝修熒光燈會(huì)釋放微量X射線，擾亂兒童神經(jīng)系統(tǒng)；新裝修的房屋內(nèi)白灰、墻泥、水泥、油漆、涂料、塑料、瀝青等材料經(jīng)常殘留一些放射線或致神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的有毒氣體如氯乙烯、聚乙烯、石棉、甲醛、酚等。兒童多動(dòng)5、電磁微波作用電磁微波能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)。隨著手機(jī)、微波爐、微波理療儀等不斷深入人們的生活，兒童周圍的“電磁煙霧”污染越來(lái)越嚴(yán)重。兒童多動(dòng)6、各種食品添加劑某些食品添加劑，如調(diào)味用的胡椒油、味精及某些食用色素，與兒童多動(dòng)癥有關(guān)，因?yàn)檫@些食物容易使孩子興奮。另外，食入含鋁過(guò)多的食物，如油條、油餅，也會(huì)引起兒童多動(dòng)癥。所以要注意合理營(yíng)養(yǎng)，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食；每天攝入足夠的天然新鮮食品；保證充足的睡眠時(shí)間。這些對(duì)多動(dòng)癥兒童都是非常有益的。兒童多動(dòng)（五）、社會(huì)文化因素 當(dāng)今許多電視、音響節(jié)目充斥狂歌勁舞、打斗兇殺場(chǎng)景，對(duì)兒童正在發(fā)育的大腦構(gòu)成超強(qiáng)刺激、極易引起腦功能失調(diào)。現(xiàn)代高節(jié)奏的都市生活、擁擠的居住環(huán)境、眼花繚亂的都市廣告“視覺(jué)污染”、香水、香皂、空氣清新劑、殺蟲(chóng)劑的廣泛應(yīng)用等都會(huì)對(duì)孩子造成這樣或那樣的影響。兒童多動(dòng)（六）、感覺(jué)統(tǒng)合功能失調(diào)感覺(jué)統(tǒng)合功能失調(diào)，神經(jīng)系統(tǒng)就不能協(xié)調(diào)工作，不能使個(gè)體與環(huán)境順利接觸。多動(dòng)癥兒童產(chǎn)生感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的原因很多，孩子沒(méi)有足夠的運(yùn)動(dòng)，大腦因?yàn)闆](méi)有得到相應(yīng)的感覺(jué)信息刺激而發(fā)育不良，因而使兒童平衡、協(xié)調(diào)、自控能力均較差，常表現(xiàn)出好動(dòng)的行為特征。兒童多動(dòng)（七）、教育因素目前公認(rèn)家庭、學(xué)校和社會(huì)不良教育因素是兒童多動(dòng)癥的最重要的致病因素。下列四種不良教育方式均可誘發(fā)本?。?、放任型2、專制型3、溺愛(ài)型4、相關(guān)型兒童多動(dòng)1、放任型有的家庭關(guān)系不和睦、甚至破裂；有的家長(zhǎng)本身文化素質(zhì)低；或因工作忙、負(fù)擔(dān)重等等原因，對(duì)兒童缺少關(guān)心、缺乏教養(yǎng)；學(xué)校頻繁換老師，教師管理能力差或放任自流。兒童多動(dòng)2、專制型家長(zhǎng)及老師對(duì)孩子的學(xué)習(xí)和行為過(guò)于苛刻，造成孩子心理緊張和情感壓抑及行為異常。有的家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育要求“超載”,有的老師的歧視、冷漠，這些都會(huì)使兒童產(chǎn)生逆反心理為吸引大家的關(guān)注而多動(dòng)。這時(shí)家長(zhǎng)或老師可能還認(rèn)為是兒童有意對(duì)抗，又采取暴力式管教，從而加重其癥狀。兒童多動(dòng)3、溺愛(ài)型父母對(duì)子女過(guò)于嬌縱溺愛(ài)，不注意對(duì)孩子生活自理能力和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，造成嬌生慣養(yǎng)，任性沖動(dòng)、隨心所欲、自制力差、缺乏克服困難的意志和毅力，日后難以適應(yīng)環(huán)境和約束個(gè)人行為。父母的過(guò)分溺愛(ài)，造成孩子學(xué)習(xí)過(guò)程中過(guò)分的依賴心理，形成不良學(xué)習(xí)習(xí)慣。兒童多動(dòng)4、相關(guān)型父母或教師自身行為不端，舉止不文明，耳濡目染、潛移默化，誘使兒童多動(dòng)行為。有的甚至家長(zhǎng)幼年患有多動(dòng)癥，成年后仍沖動(dòng)任性、脾氣暴躁，再把這種素質(zhì)遺傳給子女，故本病有家庭傾向。兒童多動(dòng)多動(dòng)癥兒童的主要臨床表現(xiàn)1、活動(dòng)過(guò)多與發(fā)育年齡不相稱的活動(dòng)過(guò)多為其特征性表現(xiàn)。目前不少專家將多動(dòng)癥分為持續(xù)性及情境性多動(dòng)癥兩大類。要了解兒童是否有多動(dòng)行為，應(yīng)結(jié)合以下幾點(diǎn)來(lái)評(píng)定：與同年齡、同性別、同智齡的兒童比較他的活動(dòng)是否明顯增多；兒童是在什么環(huán)境下活動(dòng)過(guò)多；了解兒童活動(dòng)的性質(zhì)；報(bào)告人的特性。兒童多動(dòng)2、注意障礙多動(dòng)癥兒童的主動(dòng)注意較弱，被動(dòng)注意則相對(duì)較強(qiáng)。多動(dòng)癥兒童的注意力僅可維持5-10分鐘甚至更短，因?yàn)樗麄兊淖⒁饬Γū粍?dòng)注意）容易受到環(huán)境的干擾，發(fā)生分散而隨境變遷，對(duì)多種刺激同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，從而不能作出正確的判斷、選擇兒童多動(dòng)3、沖動(dòng)性多動(dòng)癥兒童常常行動(dòng)先于思維，遇事易沖動(dòng)，想干什么就干什么，心血來(lái)潮不計(jì)后果，全憑沖動(dòng)行事。他們大多性情執(zhí)拗，放任自流，行為冒失，好發(fā)脾氣，倔強(qiáng)任性，無(wú)禮貌，愛(ài)滋事。他們特別容易沖動(dòng)、易激惹、情緒不穩(wěn)，對(duì)一些不愉快的刺激常做出過(guò)分的反應(yīng)。兒童多動(dòng)4、學(xué)習(xí)成績(jī)不佳

5、神經(jīng)發(fā)育障礙

6、情緒和行為問(wèn)題 兒童多動(dòng)思考：多動(dòng)的兒童是否就是多動(dòng)癥兒童？孩子頑皮好動(dòng)與多動(dòng)癥有本質(zhì)的區(qū)別，區(qū)別在于以下幾點(diǎn)：注意力與興趣的關(guān)系；行動(dòng)的目的性、計(jì)劃性及系統(tǒng)性；自制能力；某些藥物的應(yīng)用；某些動(dòng)作的差異；動(dòng)作發(fā)展。兒童多動(dòng)如何正確看待兒童的“好動(dòng)”？?jī)和男睦戆l(fā)育決定了兒童求知欲望強(qiáng)、好奇心重，這也就是說(shuō)，好動(dòng)、頑皮是兒童的特點(diǎn)。因此，對(duì)于兒童的好動(dòng)、活潑應(yīng)視為好現(xiàn)象、好傾向，應(yīng)正確引導(dǎo)，不能厭煩阻止，否則將會(huì)妨礙兒童智力及心理的正常發(fā)展。每一個(gè)家長(zhǎng)，對(duì)于頑皮兒童，不要用成人的標(biāo)準(zhǔn)去要求孩子，應(yīng)該掌握各年齡階段兒童心理特征，加以耐心引導(dǎo)。兒童多動(dòng)四、兒童多動(dòng)癥的教育策略（一）、教育策略（二）、其他輔助策略兒童多動(dòng)（一）、教育策略1、教育原則（1）了解患兒的病態(tài)。家長(zhǎng)及老師應(yīng)清楚患兒的表現(xiàn)有哪些是病態(tài)的，對(duì)患兒教育應(yīng)家校配合，耐心、有的放矢。（2）根據(jù)各個(gè)患兒特點(diǎn)，制定長(zhǎng)期及短期教育目標(biāo)。應(yīng)分期分段制定可達(dá)到的教育目標(biāo)。如操之過(guò)急，會(huì)使兒童產(chǎn)生對(duì)抗情緒，造成相互間關(guān)系緊張，以致無(wú)法推行既定的教育方案。兒童多動(dòng)（3）應(yīng)曉之以理，動(dòng)之以情，關(guān)心幫助、耐心傾聽(tīng)，家長(zhǎng)、老師應(yīng)主動(dòng)與患兒建立良好的關(guān)系。（4）訂立合理的作息制度。從小培養(yǎng)生活規(guī)律化，對(duì)于在學(xué)校中適應(yīng)集體生活，上課時(shí)集中注意等大有裨益。（5）規(guī)矩應(yīng)簡(jiǎn)單，要求應(yīng)明確。兒童多動(dòng)（6）對(duì)過(guò)多的精力給予出路。應(yīng)有意識(shí)地組織他們參加一些需要精力的活動(dòng)。（7）對(duì)安靜、守紀(jì)行為給予鼓勵(lì)。逐步培養(yǎng)能靜坐集中注意力的習(xí)慣。（8）父母、老師及鄰居正確對(duì)待患兒，對(duì)他們要耐心、嚴(yán)格要求，不要歧視、打罵；但也不可以“病”為藉口而過(guò)分遷就。兒童多動(dòng)2、學(xué)校教育（1）課上的教育（2）課外的教育（3）社會(huì)能力訓(xùn)練兒童多動(dòng)（1）課上的教育a．課前提醒；b．座位安排的講究；c．改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法；d．教師對(duì)多動(dòng)癥學(xué)生提出的要求應(yīng)該適當(dāng)，要重點(diǎn)突出，要求明確。兒童多動(dòng)（2）課外的教育多動(dòng)癥兒童在課外無(wú)約束的場(chǎng)合，更要加強(qiáng)管理。多動(dòng)癥兒童也知道某些規(guī)定，但往往無(wú)法控制自己的行為。教師還要阻止其他同學(xué)迫使多動(dòng)癥兒童產(chǎn)生錯(cuò)誤行為的現(xiàn)象，以及他們對(duì)多動(dòng)癥兒童的歧視與厭惡的態(tài)度。在發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或糾紛時(shí)，一定要以公正的態(tài)度，妥善加以解決。兒童多動(dòng)（3）社會(huì)能力訓(xùn)練a．幫助多動(dòng)癥兒童學(xué)習(xí)一些社會(huì)生活技巧。b．發(fā)揮集體的力量，幫助和支持社會(huì)能力較差的多動(dòng)癥兒童發(fā)展良好的社會(huì)能力。兒童多動(dòng)（二）、其他輔助策略兒童多動(dòng)癥應(yīng)進(jìn)行綜合治療，除了進(jìn)行教育以外，還需要輔以心理治療、行為矯正、飲食治療、藥物治療等，才會(huì)收到較明顯的效果。兒童多動(dòng)1、心理治療(1)自我控制訓(xùn)練——主要任務(wù)是通過(guò)一些簡(jiǎn)單、固定的自我命令讓患兒學(xué)會(huì)自我行為控制。由于在訓(xùn)練中，動(dòng)作命令是來(lái)自于患兒內(nèi)心，所以一旦動(dòng)作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進(jìn)行自我控制訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練順序，任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，任務(wù)完成時(shí)間應(yīng)由短到長(zhǎng)，自我命令也應(yīng)由少到多。兒童多動(dòng)(2)放松訓(xùn)練——多動(dòng)癥患兒的身體各部位總是長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，如果能讓他們的肌肉放松下來(lái)，多動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。(3)支持療法——在詳細(xì)了解病史、精神及身體狀態(tài)，客觀分析可能的發(fā)病原因，明確需要解決的主要問(wèn)題的基礎(chǔ)上，給予安慰、解釋、鼓勵(lì)、指導(dǎo)、疏通感情、調(diào)整環(huán)境等，幫助兒童和青少年明確原因，建立信心，逐步克服多動(dòng)綜合癥。兒童多動(dòng)(4)集體治療——將數(shù)個(gè)患病的兒童和少年集中到一起，分期分批地開(kāi)展心理治療。(5)認(rèn)知治療——對(duì)年齡較大的兒童可以采用，在矯正不良行為與情緒同時(shí)，幫助患兒分析認(rèn)識(shí)造成不良行為的認(rèn)知基礎(chǔ)，以及如何用正確的認(rèn)知來(lái)糾正錯(cuò)誤。兒童多動(dòng)2、行為矯正改進(jìn)注意缺陷的行為矯正方法非常多，研究表明，這些方法對(duì)有注意缺陷的兒童的矯治是非常有效。用于改進(jìn)注意缺陷的主要方法有：正強(qiáng)化、塑造、消退、懲罰、間歇強(qiáng)化、角色扮演、條件強(qiáng)化、改變環(huán)境結(jié)構(gòu)、自我指導(dǎo)或監(jiān)督等方面。兒童多動(dòng)3、藥物治療目前世界公認(rèn)治療本癥最有效的方法是中樞神經(jīng)興奮劑，主要是能減輕注意障礙，在課堂上能安靜聽(tīng)講。且隨著注意改善其多動(dòng)、執(zhí)拗、同伴關(guān)系不好等行為問(wèn)題也可隨之減輕。兒童多動(dòng)4、飲食治療（1）應(yīng)少食含酷氨酸、含甲基水楊酸的食物，飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品。（2）應(yīng)多食含鋅豐富的食物。鋅缺乏常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。兒童多動(dòng)（3）應(yīng)多食含鐵豐富的食物。缺鐵會(huì)使大腦的功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動(dòng)癥狀。（4）應(yīng)少食含鉛食物。因?yàn)殂U可使孩子視覺(jué)運(yùn)動(dòng)、記憶感覺(jué)、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動(dòng)。（5）應(yīng)少食含鋁食物。食鋁過(guò)多可致智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良。兒童多動(dòng)5、預(yù)防多動(dòng)癥的病因，至今不太清楚，而多動(dòng)癥的表現(xiàn)是一組癥候群。目前認(rèn)為主要與遺傳因素、大腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常、輕微腦組織損傷、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素等有關(guān)。就以上可能的致病因素，我們提出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施，供作參考。兒童多動(dòng)（1）婚前檢查，避免近親結(jié)婚，配偶的選擇，要盡量注意有無(wú)癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。（2）適齡結(jié)婚，勿早婚，早孕，也勿過(guò)于晚婚，晚孕，避免嬰兒先天不足。兒童多動(dòng)（3）應(yīng)盡量自然順產(chǎn)，因?yàn)榕R床中發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患兒中剖腹產(chǎn)者比例較高。（4）孕婦注意孕期及圍產(chǎn)期保健，可減少腦損傷的發(fā)生。還應(yīng)注意陶冶性情，保持心