妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估制度

妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估制度?一、制度目的為加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理，規(guī)范妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估工作流程，有效識(shí)別、評(píng)估和管理孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全，特制定本制度。

二、適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并接受孕期保健服務(wù)的所有孕產(chǎn)婦。

三、職責(zé)分工

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門1.負(fù)責(zé)組織制定、修訂和完善妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。2.協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估工作的順利開展。3.定期對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估工作進(jìn)行質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果提出改進(jìn)措施。

（二）婦產(chǎn)科1.負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估的具體實(shí)施工作。2.詳細(xì)詢問孕產(chǎn)婦的病史、家族史、既往史等信息，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。3.根據(jù)篩查與評(píng)估結(jié)果，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分類管理，對(duì)存在妊娠風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)科室，并做好轉(zhuǎn)診記錄和跟蹤隨訪。

（三）其他相關(guān)科室1.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)提供準(zhǔn)確、及時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，為妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供依據(jù)。2.超聲科等輔助檢查科室負(fù)責(zé)按照操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)影像學(xué)檢查，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，并及時(shí)將檢查報(bào)告反饋給婦產(chǎn)科。3.藥劑科負(fù)責(zé)保障妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理所需藥品的供應(yīng)。

四、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估流程

（一）首次產(chǎn)前檢查時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)篩查1.建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，詳細(xì)詢問孕婦基本信息，包括年齡、職業(yè)、文化程度、戶籍所在地等。2.詢問病史，包括既往史（如傳染病史、慢性疾病史、手術(shù)史等）、家族史（如遺傳性疾病、先天性畸形等）、本次妊娠經(jīng)過等。3.進(jìn)行全面體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診、肝脾觸診、產(chǎn)科檢查（如宮高、腹圍、胎位、胎心等）。4.開展必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體篩查等。5.根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行初步風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)于年齡≥35歲、有不良孕產(chǎn)史、合并內(nèi)外科疾病等情況的孕婦，標(biāo)記為妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性，需進(jìn)一步評(píng)估。

（二）妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性的孕婦，由婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括孕婦基本情況、孕周、妊娠合并癥或并發(fā)癥的嚴(yán)重程度、是否存在危急重癥因素等。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》，將孕婦分為一般風(fēng)險(xiǎn)、較高風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)4個(gè)等級(jí)。一般風(fēng)險(xiǎn)：孕婦基本情況良好，無(wú)妊娠合并癥或并發(fā)癥，或有一般妊娠合并癥或并發(fā)癥但病情較輕。較高風(fēng)險(xiǎn)：孕婦有較嚴(yán)重的妊娠合并癥或并發(fā)癥，對(duì)母嬰安全有一定影響。高風(fēng)險(xiǎn)：孕婦有嚴(yán)重的妊娠合并癥或并發(fā)癥，可能危及母嬰生命。極高風(fēng)險(xiǎn)：孕婦存在嚴(yán)重的妊娠合并癥或并發(fā)癥，病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

（三）動(dòng)態(tài)評(píng)估1.在孕期不同階段，根據(jù)孕婦的病情變化、檢查結(jié)果等，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。2.對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)發(fā)生變化的孕婦，及時(shí)調(diào)整管理措施和干預(yù)方案。

五、不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的管理措施

（一）一般風(fēng)險(xiǎn)孕婦1.納入常規(guī)孕產(chǎn)婦保健管理，按照規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查，提供孕期健康教育和指導(dǎo)。2.告知孕婦定期產(chǎn)檢的重要性，指導(dǎo)其自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)等。

（二）較高風(fēng)險(xiǎn)孕婦1.增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切觀察孕婦病情變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。2.由婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)體化的孕期保健指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等方面的注意事項(xiàng)。3.對(duì)于需要藥物治療的孕婦，嚴(yán)格掌握用藥指征和劑量，確保用藥安全。4.與孕婦及家屬充分溝通，告知妊娠風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保健能力。

（三）高風(fēng)險(xiǎn)孕婦1.立即進(jìn)行專案管理，建立專門的管理檔案，詳細(xì)記錄孕婦的病情、檢查結(jié)果、治療過程等信息。2.婦產(chǎn)科醫(yī)生組織多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)性化的診療方案，明確專人負(fù)責(zé)跟蹤隨訪。3.根據(jù)病情需要，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。4.加強(qiáng)對(duì)孕婦及家屬的心理支持，緩解其焦慮情緒。

（四）極高風(fēng)險(xiǎn)孕婦1.實(shí)施緊急救治，啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行搶救。2.確保孕婦得到及時(shí)、有效的治療，保障母嬰生命安全。3.及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，接受上級(jí)部門的指導(dǎo)和支持。

六、轉(zhuǎn)診管理

（一）轉(zhuǎn)診指征1.孕婦存在嚴(yán)重的妊娠合并癥或并發(fā)癥，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供有效診治。2.經(jīng)過評(píng)估，孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高，需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷和治療。

（二）轉(zhuǎn)診流程1.婦產(chǎn)科醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診單，詳細(xì)注明孕婦基本信息、診斷、轉(zhuǎn)診原因、目前治療情況等。2.安排專人護(hù)送孕婦轉(zhuǎn)診，攜帶相關(guān)病歷資料和檢查報(bào)告。3.與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好交接工作，告知孕婦病情及轉(zhuǎn)診情況，確保上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)了解孕婦病情并進(jìn)行妥善處理。4.轉(zhuǎn)診后，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)跟蹤隨訪孕婦在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況，待孕婦病情穩(wěn)定后，根據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，決定是否轉(zhuǎn)回本醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療或進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。

七、信息管理1.建立妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估信息系統(tǒng)，對(duì)孕產(chǎn)婦的基本信息、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估結(jié)果、管理措施、轉(zhuǎn)診情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄和動(dòng)態(tài)管理。2.定期對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為改進(jìn)工作提供依據(jù)。3.按照相關(guān)規(guī)定，及時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)信息，確保信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

八、培訓(xùn)與考核1.定期組織婦產(chǎn)科及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員參加妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括妊娠合并癥與并發(fā)癥的診斷、治療、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、管理措施等。3.對(duì)參與妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，確保制度的有效執(zhí)行。

九、監(jiān)督與評(píng)估1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門定期對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、篩查與評(píng)估流程的規(guī)范性、信息記錄的完整性等。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)