PICC導(dǎo)管維護(hù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

PICC導(dǎo)管維護(hù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?一、考核目的通過對(duì)PICC導(dǎo)管維護(hù)操作進(jìn)行考核，評(píng)估護(hù)理人員對(duì)PICC導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)和技能的掌握程度，規(guī)范操作流程，確保PICC導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理安全。

二、考核對(duì)象[具體護(hù)理人員范圍]

三、考核時(shí)間[具體時(shí)長(zhǎng)]

四、考核地點(diǎn)[詳細(xì)地點(diǎn)]

五、考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

操作前準(zhǔn)備（20分）1.著裝準(zhǔn)備（5分）護(hù)士著裝整潔，符合要求，戴口罩、帽子（3分）。洗手，修剪指甲（2分）。2.用物準(zhǔn)備（10分）治療盤內(nèi)備：無菌治療巾、鑷子、酒精棉球、碘伏棉球、無菌手套、肝素鹽水、無菌注射器、紗布、透明敷料、免縫膠帶、注明更換日期的標(biāo)簽（8分）。用物齊全，放置有序，符合無菌原則（2分）。3.患者評(píng)估（5分）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)，向患者解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合（3分）。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及穿刺部位皮膚情況、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度等（2分）。

操作流程（60分）1.洗手、戴口罩（5分）洗手方法正確，戴口罩規(guī)范（5分）。2.鋪治療巾（5分）鋪治療巾于穿刺部位下方，操作區(qū)域符合無菌要求（5分）。3.去除原有敷料（10分）動(dòng)作輕柔，避免牽拉導(dǎo)管（5分）。觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況，記錄導(dǎo)管外露長(zhǎng)度（5分）。4.消毒穿刺部位（10分）用酒精棉球消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，直徑大于15cm，消毒3遍，待干（5分）。再用碘伏棉球消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，直徑大于15cm，消毒3遍，待干（5分）。5.更換無菌手套（5分）更換無菌手套方法正確（5分）。6.沖封管（10分）用注射器抽取肝素鹽水，連接導(dǎo)管，脈沖式?jīng)_管，封管方法正確（5分）。沖封管過程中無回血，封管液劑量準(zhǔn)確（5分）。7.更換敷料（10分）揭開透明敷料一角，將導(dǎo)管放于敷料中央，自下而上輕輕將敷料平整貼于皮膚上，無氣泡，妥善固定（5分）。在敷料上注明更換日期、時(shí)間及簽名（5分）。8.整理用物（5分）整理用物，分類放置，妥善處理醫(yī)療垃圾（5分）。

操作后處理（15分）1.再次核對(duì)患者信息（5分）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)，確認(rèn)患者信息無誤（5分）。2.告知患者注意事項(xiàng)（5分）告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管打折、扭曲等（5分）。3.記錄（5分）在護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確記錄PICC導(dǎo)管維護(hù)情況，包括穿刺部位、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度、沖封管情況、更換敷料時(shí)間等（5分）。

職業(yè)素養(yǎng)（5分）1.操作過程中動(dòng)作輕柔、熟練，操作規(guī)范，無菌觀念強(qiáng)（3分）2.與患者溝通良好，關(guān)心體貼患者，注意保護(hù)患者隱私（2分）

六、考核方法1.操作演示：由考核人員按照PICC導(dǎo)管維護(hù)操作流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)演示，讓參考人員直觀了解操作規(guī)范。2.現(xiàn)場(chǎng)操作：參考人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，在模擬患者身上進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護(hù)操作，考核人員現(xiàn)場(chǎng)觀察并記錄操作過程。3.提問答辯：考核人員針對(duì)PICC導(dǎo)管維護(hù)的相關(guān)知識(shí)、并發(fā)癥的預(yù)防及處理等方面進(jìn)行提問，參考人員回答問題，考核人員根據(jù)回答情況進(jìn)行評(píng)分。

七、評(píng)分細(xì)則

操作前準(zhǔn)備（20分）1.著裝準(zhǔn)備（5分）著裝不整潔，未戴口罩、帽子2分。未洗手，指甲未修剪1分。2.用物準(zhǔn)備（10分）用物不全或放置混亂3分。用物不符合無菌原則2分。缺少一項(xiàng)用物1分。3.患者評(píng)估（5分）未核對(duì)患者信息2分。未向患者解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)1分。未評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及穿刺部位皮膚情況、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度等2分。

操作流程（60分）1.洗手、戴口罩（5分）洗手方法不正確，口罩佩戴不規(guī)范3分。未洗手、戴口罩5分。2.鋪治療巾（5分）治療巾鋪放不規(guī)范，操作區(qū)域不符合無菌要求3分。未鋪治療巾5分。3.去除原有敷料（10分）動(dòng)作粗暴，牽拉導(dǎo)管3分。未觀察穿刺點(diǎn)情況，未記錄導(dǎo)管外露長(zhǎng)度5分。去除敷料方法不當(dāng)2分。4.消毒穿刺部位（10分）消毒范圍小于15cm，消毒遍數(shù)不足5分。消毒方法不正確3分。未待酒精、碘伏完全干燥進(jìn)行下一步操作2分。5.更換無菌手套（5分）更換手套方法錯(cuò)誤3分。未更換手套5分。6.沖封管（10分）沖封管方法不正確，有回血5分。封管液劑量不準(zhǔn)確3分。未用脈沖式?jīng)_管2分。7.更換敷料（10分）敷料粘貼不平整，有氣泡3分。未妥善固定導(dǎo)管3分。未注明更換日期、時(shí)間及簽名4分。8.整理用物（5分）用物未整理，醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)3分。未整理用物5分。

操作后處理（15分）1.再次核對(duì)患者信息（5分）未核對(duì)患者信息3分。核對(duì)信息錯(cuò)誤2分。2.告知患者注意事項(xiàng)（5分）未告知患者注意事項(xiàng)3分。告知內(nèi)容不完整2分。3.記錄（5分）記錄不完整或不準(zhǔn)確3分。未記錄5分。

職業(yè)素養(yǎng)（5分）1.操作過程中動(dòng)作粗暴、不熟練，操作不規(guī)范，無菌觀念不強(qiáng)2分2.與患者溝通不良，不關(guān)心體貼患者，未注意保護(hù)患者隱私2分

八、考核結(jié)果評(píng)定1.總分：考核滿分為100分。2.成績(jī)等級(jí)：90分及以上為優(yōu)秀，操作熟練，規(guī)范程度高，無菌觀念強(qiáng)，溝通良好，能夠出色完成PICC導(dǎo)管維護(hù)操作。8089分為良好，操作較熟練，基本符合操作規(guī)范，無菌觀念較強(qiáng)，溝通較流暢，無明顯失誤。6079分為合格，操作基本完成，存在一些小的操作問題，但不影響整體操作效果，無菌觀念基本具備，溝通尚可。60分以下為不合格，操作存在較多問題，嚴(yán)重不符合操作規(guī)范，無菌觀念淡薄，溝通存在障礙，需要重新培訓(xùn)和考核。

九、考核總結(jié)與反饋1.考核結(jié)束后，考核人員對(duì)考核情況進(jìn)行總結(jié)，分析參考人員在操作過程中存在的問題及不足之處。2.針對(duì)考核結(jié)果，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的人員給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成績(jī)不合格或存在較多問題的人員進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)和強(qiáng)化培訓(xùn)，幫助其提高操作技能。3.將考核結(jié)果反饋給相關(guān)科室及護(hù)理人員，以便了解整體護(hù)理人員PICC導(dǎo)管維護(hù)操作水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

十、注意事項(xiàng)1.考核人員應(yīng)嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，確?？己私Y(jié)果公平、公正、客觀。2.操作考核過程中要注意觀察參考人員的操作細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。3.為保證考核效果，考核環(huán)境應(yīng)盡量模擬臨床實(shí)際情況，提供必要的操作設(shè)備和物品。4.考核結(jié)束后，應(yīng)對(duì)考核用物