衛(wèi)生計劃實驗課件

形勢分析確定目標與指標制定衛(wèi)生計劃的程序選擇策略與措施衛(wèi)生計劃的實施、監(jiān)督與評價衛(wèi)生問題診斷1衛(wèi)生計劃實驗（首先看案例背景資料WORD文檔）

一、成立了解決E區(qū)衛(wèi)生問題計劃領(lǐng)導小組和計劃實施小組請副市長和E區(qū)副區(qū)長任領(lǐng)導小組正副組長，由各相關(guān)部門局長組成領(lǐng)導決策小組。并聘請有關(guān)專家和市、區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)同志組成制定計劃工作小組。2衛(wèi)生計劃實驗二、制定計劃首先要明確的是要達到什么目標?

要做什么?

劉局長請計劃領(lǐng)導小組、工作小組成員和衛(wèi)生管理專業(yè)、流行病專業(yè)、社會人口學專業(yè)等專家教授對E區(qū)人群健康狀況進行了初步調(diào)查，并對案例進行了討論，在充分評論的基礎(chǔ)上找出E區(qū)的主要衛(wèi)生問題和優(yōu)先的領(lǐng)域——E區(qū)居民看病難、住院難。優(yōu)先領(lǐng)域是擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，以便及時、方便地滿足E區(qū)居民的各種衛(wèi)生服務需求量。見表4-3，4-4。3衛(wèi)生計劃實驗4衛(wèi)生計劃實驗5衛(wèi)生計劃實驗三、如何擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務能力?

劉局長繼續(xù)請各方領(lǐng)導和專家暢所欲言，利用頭腦風暴法，請專家提出各種備選方案。并對各種備選方案進行評價。問題：談談你的方案？在時間有限（兩年內(nèi)）資金有限的情況下，如何擴大醫(yī)療服務能力，有效解決E區(qū)看病難的問題？

6衛(wèi)生計劃實驗專家提出的備選方案有以下幾個：(一)在E區(qū)興建一所擁有200張病床的H市第四人民醫(yī)院(二)擴建E區(qū)醫(yī)院，病床從150張增加到200—250張。增加醫(yī)師和護士(三)在新火車站及每一個居民區(qū)建門診部并在居民家中開設家庭病床(四)E區(qū)醫(yī)院和市立一院、二院簽定合同，優(yōu)先照顧由E區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的病人看病和住院問題(五)鼓勵個體開業(yè)(六)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和E區(qū)醫(yī)院合理分工，建立雙向轉(zhuǎn)診，并和市級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診體制。

7衛(wèi)生計劃實驗(一)在E區(qū)興建一所擁有200張病床的H市第四人民醫(yī)院

有利因素：

1．可以解決E區(qū)居民看病難、住院難的問題；

2．可以部分改變H市醫(yī)院分布不合理的局面。

不利因素：

1．需要大量的資金、醫(yī)生和護土，在三年內(nèi)要解決這些資源是困難的；

2．由于E區(qū)公共交通不好，即使是新建一所大醫(yī)院，病人有點小病也必須到醫(yī)院看病，仍然不能解決群眾看病難的問題；

3．新建一座醫(yī)院至少要三年，在三年內(nèi)，E區(qū)居民看病難、住院難的問題仍然不能解決。備選方案利弊分析8衛(wèi)生計劃實驗

(二)擴建E區(qū)醫(yī)院，病床從150張增加到200—250張。增加醫(yī)師和護士有利因素：

1．可以解決部分居民看病難、住院難的問題；

2．比新建一所醫(yī)院要省錢；

3．有可能在l一2年內(nèi)完成這一目標、能較快地投入使用。

不利因素：

1．200—250張病床仍然不能滿足E區(qū)居民住院的需要；

2．E區(qū)交通不方便。因此擴建E區(qū)醫(yī)院不能從根本上解決問題；

3．不能改變H市醫(yī)院布局不合理的問題。9衛(wèi)生計劃實驗(三)在新火車站及每一個居民區(qū)建門診部并在居民家中開設家庭病床

有利因素：

1．居民患了小病和慢性病可以到門診部治療，這樣不僅方便了群眾，而且減輕了醫(yī)院的壓力；

2．不需要太多的投資(錢、醫(yī)師、護士和醫(yī)療設備)；

3．可以在2—6個月建成。

不利因素：不能從根本上解決E區(qū)的看病難、住院難問題。尤其是重癥病人的看病難、住院難問題。10衛(wèi)生計劃實驗

(四)E區(qū)醫(yī)院和市立一院、二院簽定合同，優(yōu)先照顧由E區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的病人看病和住院問題

有利因素：

1.可以解決部分重病人看病難、住院難問題；

2．不需要太多的投資。

不利因素：

1．不能解決大部分病人看病和住院問題；

2．由于市立一院、二院離E區(qū)很遠，而且交通不方便，E區(qū)重病人到市立一、二院看病難的問題沒有從根本上解決。11衛(wèi)生計劃實驗

(五)鼓勵個體開業(yè)緩解看病難的問題，但個體開業(yè)所遇到的問題很多，難于管理。

(六)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和E區(qū)醫(yī)院合理分工，建立雙向轉(zhuǎn)診，并和市級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診體制。12衛(wèi)生計劃實驗“中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定”明確指出要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是我國衛(wèi)生改革的重點，是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度改革實施的基礎(chǔ)。劉局長決定在E區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，進行E區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，將社區(qū)衛(wèi)生服務納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)，提高E區(qū)醫(yī)院的綜合能力。

13衛(wèi)生計劃實驗

如何發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務呢?有多少衛(wèi)生服務應在社區(qū)提供。40萬人口的E區(qū)需要建多少社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，需要多少醫(yī)生、護士?要解決這些問題還應該從基線調(diào)查開始?；€調(diào)查查什么?怎么查。誰來完成這項工作?劉局長組織了基線調(diào)查工作小組，聘任了某醫(yī)科大學衛(wèi)生管理專業(yè)和流行病學專業(yè)教授負責，組織實施基線調(diào)查。E區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展計劃實施措施14衛(wèi)生計劃實驗

經(jīng)過充分討論，繪制甘特圖。每一個人按甘特圖中的任務和完成時間進行工作。在40萬人群中抽取1％(調(diào)查的百分率可以根據(jù)總體人群的人數(shù)、人群中個體變異程度、調(diào)查分析的內(nèi)容、調(diào)查精確度來定)進行調(diào)查分析。

40萬人口的衛(wèi)生服務量在市級、區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心如何分布?計劃小組聘請了市級醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務的60名專家，利用特爾非法對各種疾病在三級醫(yī)療機體的合理分布，經(jīng)過二輪咨詢，得到了合理分布比例。根據(jù)《決定》精神，E區(qū)不同機構(gòu)承擔醫(yī)療衛(wèi)生服務，預防保健服務的服務量，測算E區(qū)級醫(yī)院的規(guī)模、病房、衛(wèi)生人力配備以及社區(qū)衛(wèi)生服務的服務量及衛(wèi)生人力配備。15衛(wèi)生計劃實驗

問題：請您針對這一具體的案例制定解決問題的計劃，并附甘特圖說明。可能牽涉部門：區(qū)政府、居委會、市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局、城市建設局、房管局、市區(qū)財政局、市區(qū)人事局、市區(qū)教育局、E區(qū)醫(yī)院、市區(qū)物價局、城鎮(zhèn)職