五年制LABORATORY DIAGNOSTICS醫(yī)學(xué)課件

五年制1

LABORATORY

DIAGNOSTICS

五年制1Whatislaboratorydiagnostics

醫(yī)生的醫(yī)囑通過臨床實驗室分析所得到的信息為預(yù)防、診斷、治療疾病和預(yù)后評價所用的醫(yī)學(xué)臨床活動。

醫(yī)學(xué)檢驗=？=檢驗醫(yī)學(xué)五年制1INTRODUCTIONThehistoryoflaboratorydiagnostics

★handiworkautomationTLA

★moderninstrumentsandequipments(RIA,EIA,PCR,FCM,etc)

★reagents(

McAb,CK,IL,etc)

★POCT五年制1INTRODUCTIONTheroleoflaboratorydiagnostics1.diagnosis

anddifferentialdiagnosis

2.precautionandprognosis3.socialhealthsurveyandhealthcounseling4.scientificresearch五年制1QualityControl1.Pre-analyticalphaseselectivequestionsinfluencingfactors(fasted,time,posture,sports,tourniquet,druginterference,etc)2.Analyticalphase五年制1QualityControl3.Pro-analyticalphasereferenceintervaldecisionlevelsyntheticanalysis五年制1

HematologyTests

1.Bloodroutine(WBC,RBC,PLT)2.Reticulocytecount(Ret)3.Erythrocytesedimentationrate(ESR)4.ExaminationofHA五年制1HematologyTests(Ⅰ)

1.白細胞參數(shù)檢測白細胞計數(shù)(WBCcount)白細胞分類計數(shù)(differentialcount,DC)

2.白細胞形態(tài)學(xué)檢測五年制1

(一)

WBC◆Defination：測定血中各類白細胞總數(shù)

◆Referencevalue:

Adult（4～10）×109/L6m~2Y（11～12）×109/LNewborn（15～20）×109/L五年制1（二）DCNeutrophil(N)Eosinophil(E)Basophil(B)Lymphocyte(L)Monocyte(M)KindsofWBC五年制1（二）DCDefinition:各類白細胞的絕對值或占白細胞總數(shù)的百分數(shù)

Referencevalue:KindsofWBC

percentage(%)absolutecount(×109/L)

neutrophilicstabgranulocyte0～50.04~0.05neutrophilicsegmentedgranulocyte50～702~7Eosinophil0.5～50.05~0.5Basophil0～10~0.1Lymphocyte20～400.8~4Monocyte3～80.12~0.8五年制1ClinicalSignificance1.Neutrophil(N)（1）中性粒細胞增多(Neutrophilia)

■生理性增多：

①妊娠中晚期

②劇烈運動、高溫、嚴(yán)寒

五年制1ClinicalSignificance病理性增多:

①

急性感染：尤其化膿性球菌感染

②嚴(yán)重的組織損傷及大量血細胞破壞：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、急性心梗、嚴(yán)重溶血（12～36h）

③急性大出血：尤其內(nèi)出血④急性中毒：代謝中毒、藥物中毒⑤白血病及惡性腫瘤：五年制1ClinicalSignificance（2）

中性粒細胞減少（neutropenia）粒細胞減少癥（neutropenia）、粒細胞缺乏癥（agranulocytosis）

①感染：革蘭氏陰性桿菌(傷寒/副傷寒)、病毒、原蟲

②血液系統(tǒng)疾病:再障、嚴(yán)重缺鐵性貧血

③理化損傷:x射線、放射性核素、苯、鉛④單核-吞噬系統(tǒng)功能亢進：脾大如門脈性肝硬化、淋巴瘤

五年制1ClinicalSignificance2.Eosinophil(E)

■

嗜酸性粒細胞增多（Eosinophilia）

①過敏性疾?。褐夤芟?、藥物過敏、蕁麻疹（>10%）.

②

寄生蟲?。貉x、蛔蟲（10～90%）

③皮膚病:濕疹、剝脫性皮炎五年制1ClinicalSignificance④血液病：慢性粒細胞白血?。–ML）、嗜酸性粒細胞白血?、菽承盒阅[瘤：肺癌.⑥猩紅熱：五年制1嗜酸性粒細胞減少(Eosinopenia)

①手術(shù)應(yīng)激②長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

五年制1ClinicalSignificance3.Basophil(B)

■

嗜堿性粒細胞增加（Basophilia)①

過敏性疾?。菏澄?、藥物過敏，紅斑②血液?。郝粤＜毎籽。–ML）、嗜堿性粒細胞白血病.③

惡性腫瘤：尤其是轉(zhuǎn)移癌.

五年制1嗜堿性粒細胞減少(Basophilopenia)

五年制1ClinicalSignificance4.Lymphocyte(L)淋巴細胞增多（Lymphocytosis）:生理性增多:兒童（6D~6Y）

病理性增多：

①感染性疾?。翰《靖腥救顼L(fēng)疹、流腮、傳單；桿菌如百日咳桿菌

②淋巴細胞性惡性疾病：慢淋、急淋、淋巴瘤

③相對增多：再障、粒細胞缺乏癥.五年制1ClinicalSignificance(2)

淋巴細胞減少（Lymphocytopenia）①放射線②應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素③免疫缺陷：AIDS五年制1ClinicalSignificance5.Monocyte(M)

（1）單核細胞增多（Monocytosis）

①感染:亞急性心內(nèi)膜炎、活動性肺結(jié)核（>30%）

②血液病:單核細胞白血病,粒細胞缺乏癥恢復(fù)期五年制1單核細胞減少(Monocytopenia)：

相對性減少：再障五年制1NormalWBC五年制1（一）白細胞形態(tài)中性粒細胞形態(tài)異常（granulationanomaliesandinclusions）＊中性粒細胞核象變化（N-nuclearphase）＊中性粒細胞中毒性改變異型淋巴細胞（atypicallymphocyte）五年制1N-nuclearphase:

核左移（nuclear

left

Shift）■

DefinitionThestab（juvenilegranulocytes）>5%■Interpretation

①acutepyogenicinfection

②acutepoisoning

③bleeding

④hemolyticreaction,etc.五年制1N-nuclearphase:

核右移（nuclear

rightleft）■

Definition

fiveormorelobes(Nsg)>3%.■Interpretation

①MA

②antimetabolicdrugs

五年制1N-pathologicalmorphology(1)N-toxicchange:variableinsizetoxicgranulesvacuolizationnucleardegeneration五年制1toxicgranulesvacuolization五年制1N-toxicchange■

Interpretation（severe）

pyogenicinfectionmalignanttumoracutepoisoningextensiveburn,etc.五年制1N-pathologicalmorphology（2）分葉過多(hypersegmentation)

：■

Definition

>fivelobes(Nsg)■Interpretation

①MA

②antimetabolicdrugs五年制1N-pathologicalmorphology

(3)Auerbodies(Auerrod)■

InterpretationLeukemiaandthetype:AML(+);(急粒,急單)ALL(-).五年制1Atypicallymphocyte

■Type：Ⅰ;

Ⅱ;

Ⅲ.五年制1Atypicallympho