災(zāi)難周年反應(yīng)處理實(shí)務(wù)手冊(cè)

災(zāi)難周年反應(yīng)處理實(shí)務(wù)手冊(cè)

所謂周年，其定義即是過去發(fā)生的某個(gè)事件或圍繞著這

個(gè)事件的情感再度發(fā)生或被喚起。周年也可以是一個(gè)重要的

日子的紀(jì)念或慶祝。

周年的記憶可以是出現(xiàn)在意識(shí)或潛意識(shí)的層面，而且是

我們的生理、心理、歷史與文化的一部份。

周年反應(yīng)的產(chǎn)生

從生物學(xué)上來說，所有的動(dòng)物的都對(duì)危險(xiǎn)的訊息都有著

精細(xì)調(diào)控的警覺性。影像、聲音、味道以及其他可能引起一

個(gè)威脅性事件的刺激，通常都會(huì)引發(fā)對(duì)具威脅的記憶以及對(duì)

現(xiàn)有的危險(xiǎn)的警覺。這樣的敏感度可以幫助解釋災(zāi)難幸存者

的「觸發(fā)反應(yīng)」(triggerreactions)。凡是可能提醒大家聯(lián)想

起災(zāi)難經(jīng)驗(yàn)的種種情境、景象或聲音，都會(huì)引起壓力反應(yīng)。

舉例來說，地震幸存者在有卡車經(jīng)過、發(fā)出巨大聲響、震動(dòng)

窗戶時(shí)，就常常會(huì)非常緊張。

除了對(duì)于危險(xiǎn)具有急性的警覺以外，動(dòng)物，包括人類在

內(nèi)，對(duì)于季節(jié)的變遷都有特殊的敏感度。交配、筑巢、覓食、

以及冬眠，都因環(huán)境觸發(fā)——光暗循環(huán)、溫度以及氣味的改

變等等而產(chǎn)生。很多古人的傳統(tǒng)以及儀式都是依照一年中季

節(jié)的變換而產(chǎn)生：春天的季節(jié)、對(duì)收割的慶祝、在冬天一片

黑暗的冬至對(duì)光的節(jié)慶。因此，一年四季的節(jié)令及季節(jié)的遞

娘會(huì)引發(fā)對(duì)某事件的記憶、焦慮感升高、與事件相關(guān)的種種

感受，此種情形并不令人意外。

許多災(zāi)后馀生的民眾都描述，當(dāng)災(zāi)難發(fā)生的季節(jié)再度來

臨時(shí)，會(huì)出現(xiàn)坐立不安以及恐懼的感覺。舉例而言，又一年

的風(fēng)暴季節(jié)再度來臨時(shí)，就會(huì)給前一年曾遭颶風(fēng)侵襲的居民

帶來焦慮。一位女士的鄰居曾在一次大規(guī)模的土石流中喪

生；她十年后還會(huì)述說，自己在每逢下雨時(shí)，仍會(huì)感覺心悸。

在心理學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)中討論的［■周年反應(yīng)」，指的是個(gè)

人對(duì)重大的失落事件所導(dǎo)致的悲慟沒有消散而產(chǎn)生的反應(yīng)。

從動(dòng)力精神醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來看，Szekely(1978)曾描述近親或密

友的死亡、或者其他「歷史性」的事件，會(huì)導(dǎo)致個(gè)人的自我

形象修正。此種改變會(huì)將事件轉(zhuǎn)換成個(gè)人歷史的「紀(jì)念碑」。

這些潛意識(shí)的、不受時(shí)間影響的、永久的自體再現(xiàn)及客體再

現(xiàn)，都有著一種E寸間的特征，也就是與盼望或期待相關(guān)的感

受。Szekely描述了兩種會(huì)產(chǎn)生周年反應(yīng)的條件：壓力/創(chuàng)傷,

以及未完成的哀悼。大災(zāi)難中的人們經(jīng)驗(yàn)到創(chuàng)傷以及重大的

失落，這樣的災(zāi)難就包含了這兩種加重周年反應(yīng)的條件。對(duì)

于那些在災(zāi)難中失去了最重要的東西的人們而言，如失去心

愛的人、自己的家、或是所有成長過程中的紀(jì)念物等，此種

哀悼反應(yīng)會(huì)延續(xù)直到周年。要真的能夠開始平靜地面對(duì)過

去、轉(zhuǎn)向未來，所花的時(shí)間絕對(duì)不止短短幾個(gè)月。Zuninand

Zunin(1991)的研究也顯示，這些哀慟的人們，其生活在一年

以及一年半以后，也仍然會(huì)受到重大的影響。

有些人也許會(huì)經(jīng)歷到復(fù)雜或所謂「病態(tài)的」悲傷，其形

式是正常哀慟反應(yīng)的增強(qiáng)、延宕或壓抑。在這些個(gè)案中，周

年反應(yīng)可以用來當(dāng)作臨床治療中的契機(jī)，使個(gè)案得以修通

(workthrough)這些不完整的悲慟。

對(duì)一般正常的人而言，要處理災(zāi)難這種異常的情境，周

年反應(yīng)也可以提供一種情緒上慢慢痊痣的機(jī)會(huì)。個(gè)人可以藉

與文化上對(duì)巨大失落所設(shè)立的反應(yīng)類似，大部分遭遇災(zāi)

難的社區(qū)也會(huì)發(fā)展出正式的機(jī)構(gòu)來紀(jì)念事件的一周年或更

多年。周年紀(jì)念也許會(huì)持續(xù)舉行好幾年，端視事件對(duì)此社區(qū)

的意義如何。1906年舊金山大地震的幸存者在每年的四月十

八日早晨五點(diǎn)十二分仍然聚會(huì)，紀(jì)念事件的周年。

災(zāi)難的周年反應(yīng)

并非所有的災(zāi)難幸存者都會(huì)經(jīng)歷到周年反應(yīng)。不過，有

許多人的確會(huì)經(jīng)歷到，而且會(huì)受到困擾，因?yàn)樗麄冏约翰]

有預(yù)期到此種反應(yīng)會(huì)發(fā)生，對(duì)此種反應(yīng)也不了解。對(duì)災(zāi)難心

理衛(wèi)生的專業(yè)人員而言，很重要的一點(diǎn)是要熟悉常常會(huì)經(jīng)驗(yàn)

到的周年反應(yīng)，以便能夠事先提供指導(dǎo)，并且教導(dǎo)大眾此種

反應(yīng)乃屬正常。

記憶、夢(mèng)境、與感受

在1985年Appalachian大洪水周年的那天，有一位老婆

婆敘述，在滿周年來臨前的那幾周，她一直無法拋開有關(guān)洪

水的思緒。她提到自己會(huì)想起已經(jīng)忘卻好幾個(gè)月的事。有些

為人父母者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子會(huì)突然開始再度談?wù)摓?zāi)難。大

人和小孩都一樣可能夢(mèng)見有關(guān)此災(zāi)難的事，或者其他的惡

夢(mèng)。

對(duì)許多人而言，周年所產(chǎn)生的記憶與感受彷彳弗歷歷在

目。在1982年加州MarinCounty大洪水及土石流的十周年

那天，消防隊(duì)長BrianWaterbury回憶自己當(dāng)年所領(lǐng)導(dǎo)的搜救

行動(dòng)。有接近二十五小時(shí)的時(shí)間，在寒冷的傾盆大雨中，接

近失溫的消防隊(duì)員持續(xù)搜尋著一位遭土石流淹沒住宅而失

蹤的女士?；仡櫘?dāng)年，他還記得當(dāng)那位女士的尸體出土?xí)r自

己胃部痙攣的麻木感。「同一個(gè)畫面一直回到我心中，即使

現(xiàn)在已經(jīng)過了十年。對(duì)我而言，其實(shí)就像昨天才發(fā)生而已。

我仍記得那個(gè)場(chǎng)面、那種感受：努力不懈的尋找、希望的感

覺，到最后仍然落空。到現(xiàn)在，仍然是心頭的傷痛?！埂?/p>

哀悼、悲傷與悔恨

那些失去至愛的人們常常發(fā)現(xiàn)，忌口會(huì)引發(fā)哀慟的情

感，以及期盼的感受。有一位HurricaneHug。的幸存者在風(fēng)

暴周年回憶：「她喜歡騎著腳踏車到店里，騎在我前面。她

受不了騎在我后面，所以總要追過我"「不過從她過世以后,

再也沒有人騎上那部車了?！顾钚〉膶O女在HurricaneHugo

吹倒輸電線路時(shí)引發(fā)的大火中喪生。

ZuninandZunin(1991)在他們討論哀悼詞的書中,收

錄了一封愛麗斯公主(PrincessAlice)在父親亞伯特親王

(KingAlbert)過世的周年寫給母親維多利亞女王(Queen

Victoria)的信。

Darmstadt,

December11,18665

親愛的、尊貴的母親：

今天早晨我一醒來，第一個(gè)念頭即是想到嬌，以及我心

愛的爸爸！??！這個(gè)痛苦與憤怒的日子重新回來時(shí)，便又打

開了這個(gè)才剛剛疲合的傷口！就在這個(gè)季節(jié)、這個(gè)落葉滿階、

這個(gè)寒光隱隱——這種種都提醒了我，想起那個(gè)時(shí)間！

與失去家相關(guān)的哀慟，一樣會(huì)在周年時(shí)被強(qiáng)化。住在臨

時(shí)住宅的居民，可能會(huì)經(jīng)歷到悲傷重新來襲，對(duì)于所失去的

家園以及沒有永久安身立命之所而悲傷。

即使是已經(jīng)重建家園或找到新租處的人們，也一樣會(huì)在

周年感到失落。有一位火災(zāi)幸存者曾提到新家的外貌就和舊

家十分神似。不過，他們?nèi)匀粫?huì)到房子的某些角落，期待發(fā)

現(xiàn)那里以前會(huì)有些什么。在火災(zāi)周年的時(shí)候，他們特別會(huì)回

想到曾發(fā)生的那些事。

那些被迫遷離的人們可能會(huì)經(jīng)歷到強(qiáng)烈的鄉(xiāng)愁。「我非

常非常想念我的島?！褂幸晃籋urricaneHugo的災(zāi)后幸存者

在颶風(fēng)發(fā)生后一周年這么說。他在颶風(fēng)過后被迫搬離波立島

(Pawley?sIsland)?！敢郧拔抑莱毕绾纹鹇洌F(xiàn)在卻不

然。我也思念每天晚上的月光。我還思念島上的氣味，島上

鮮明的季節(jié)變換?！埂?/p>

人們除了對(duì)所愛的人、自己的家園以及社區(qū)的記憶和哀

悼之外，也同時(shí)會(huì)因他們所損失的財(cái)物而悲傷，特別是珍貴

的古物，他們總希望當(dāng)初能夠搶救出來。1990年加州Santa

Barbara大火過后周年，?位婦女痛惜自己當(dāng)初逃出來的時(shí)候

隨身只帶著帳單。她深深后悔沒有帶出就在身邊的重要紀(jì)念

物：家庭相本、圣經(jīng)、孩子的書、已死的兒子服役時(shí)的勛章、

祖父的出生證明書、家族的鋼琴、陪伴二十七年的圣誕節(jié)裝

潢——這些都是大家在周年時(shí)間會(huì)想起來的事物?！阜孔又?/p>

不過就是一堆混凝土和玻璃?！褂幸晃恍掖嬲哂谥苣陼r(shí)如此

I可憶著?！傅孔邮谴嬖谥S多記憶的地方…這些記憶就是

你真的會(huì)十分想念的事物。」

對(duì)部分災(zāi)后馀生的人們而言，災(zāi)后的第一年里，生活實(shí)

在太忙碌了,沒有時(shí)間哀悼。在1989年加州LomaPrieta大

地震災(zāi)后一年，有很多人都表達(dá)了對(duì)在這一年里偶而出現(xiàn)的

悲慟的紓解。很多人都說自己忙著文書工作以及重建的種種

實(shí)務(wù)，因此沒有給自己足夠的時(shí)間去「失望」（letdown）而

哀慟自己的損失。經(jīng)過一年之后，事情已經(jīng)變得比較具體，

也讓他們有時(shí)間來處理自己的感受?！高@是大地震之后我第

一次能夠讓自己哭出來?！褂幸晃慌f金山大地震的居民在地

震滿一周年的紀(jì)念會(huì)上啜泣著說，「我已經(jīng)麻木了這么久

TJo

恐懼、焦慮與壓力

對(duì)許多人而言，恐懼與焦慮的癥狀在災(zāi)難后幾個(gè)月會(huì)逐

漸消退，直到周年時(shí)才又浮現(xiàn)出來。有些人會(huì)述說自己重新

出現(xiàn)提心吊膽、驚嚇反應(yīng)以及對(duì)安全的過度敏感。

對(duì)于曾經(jīng)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的人而言，恐懼可能在滿周年時(shí)

仍然沒有顯著消退，而周年時(shí)更會(huì)加強(qiáng)。一位1990年加州

SantaBarbara大火僥幸逃出的一位六歲男童，在一年后每聽

到警笛的聲音總是引發(fā)他的恐慌癥發(fā)作。在HurricaneHugo

來襲當(dāng)時(shí)，一位母親必須將全家人都綁在高高的欄桿上以避

免被洪水沖走。她的一位八歲的兒子說道：「我到現(xiàn)在還是

很害怕，那次暴風(fēng)我差點(diǎn)就淹死了。我就是忍不住害怕?！埂?/p>

北加州的危機(jī)咨詢服務(wù)中心的經(jīng)驗(yàn)是，在LomaPrieta

大地震之后一周年的前后，接到的電話增加。很多幸存者都

描述當(dāng)經(jīng)過橋梁或高速公路交流道時(shí)都會(huì)感到焦慮?！复蠹?/p>

仍然覺得不舒服；又開始惡夢(mèng)連連的夜晚了。」有一位災(zāi)后

計(jì)劃咨詢官員這樣說?！杆麄儾⒉淮_定自己能夠做些什么。

他們覺得自己更加脆弱

挫折與憤怒

周年反應(yīng)也會(huì)重新喚醒悔恨及憤怒的情緒。有一位洪水

的幸存者在周年紀(jì)念時(shí)做了如下的評(píng)論：「我一直想到那些

不公平的事。」災(zāi)后馀生者會(huì)回憶起那些使人不快的事、所

損失的事物、他們生命中所浪費(fèi)的時(shí)間、重建過程中與官僚

方面打交道所受的挫折或者對(duì)于重建與療傷止痛過程的不

耐。許多家庭在滿一周年時(shí)仍未能重建起來。1990年Santa

Barbara大火后，有將近一半房屋受損的屋主在滿周年時(shí)仍未

提出房屋重建的申請(qǐng)表。1991年在加州EastBay一場(chǎng)風(fēng)暴

性大火后的統(tǒng)計(jì)，在Berkeley,滿一周年時(shí)只有12%被毀的

家庭正在進(jìn)行重建，而沒有任何一個(gè)家庭完成重建。一位紅

十字會(huì)的工作人員評(píng)論加州LomaPrieta大地震后一年的

SantaCruz的壓力時(shí)，這樣陳述：「一年來大家都過得很奇怪。

大家都明白，一年就這樣過去了，而大家都沒有恢復(fù)過來，

經(jīng)濟(jì)上如此，心呈上亦然?！埂?duì)有些人而言，周年時(shí)的抒發(fā),

是尋求心理衛(wèi)生人員咨詢與支持的動(dòng)力。災(zāi)難心理衛(wèi)生計(jì)劃

常常報(bào)告在周年時(shí)咨詢電話有增加的情形。

劫后馀生者也可能會(huì)感受到憤怒與悔恨，因?yàn)樽约旱膿p

失，也因?yàn)樽约簺]有能力重新建構(gòu)生活，或彌補(bǔ)損失而產(chǎn)生

此種感受；這種無能為力可能是真實(shí)的，也可能只是想像。

一位九H^一歲高齡的女士，其住宅在1989年力口州LomaPrieta

大地震中夷為平地。她結(jié)稿五十年的丈夫在地震過后不久即

過世。在周年時(shí)她回憶：「我的丈夫無法忍受這一切。對(duì)他

而言這些都太過份了。令人震驚的一切、失去了事物、不知

何去何從、以及不知如何填滿新的空房間，他需要去選購新

家具、運(yùn)到這兒來，問題重重。我們得要更換每一樣?xùn)|西：

燈泡、烤面包機(jī)、每一樣?xùn)|西都需要花腦筋——這些都令人

絞盡腦汁。先前三、四年他本來有潛伏性白血病，病情還算

穩(wěn)定，但從那次以后病情就惡化了…我們本來過得很好。地

震根本不在我們預(yù)料之中…我們失去了一切一位Santa

Barbara大火的幸存者談到，他的生活本來有很多目標(biāo)，在大

火發(fā)生那一年他應(yīng)該去做很多其他的事情，而不是浪費(fèi)時(shí)間

在重建房屋、選購廁所及浴室的建材。對(duì)一對(duì)住在Santa

Barbara的夫妻而言，大火周年帶來的是?種挫敗感。他們

對(duì)于是否要重建自己的房子意見不同。太太希望搬離傷心

地，而先生則堅(jiān)持要原地重建。經(jīng)過一年之后，重建的進(jìn)度

遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后他們的鄰居，有一部份原因是在重建的每個(gè)過程中

他們倆意見一直不同。夫妻的關(guān)系越來越惡劣，彼此都責(zé)難

對(duì)方制造問題。女方覺得孤獨(dú)、悲傷、及憂郁。男方則選擇

退休，除了重建新房子之外幾乎什么也不做了。

逃避

很多災(zāi)后幸存者對(duì)于周年紀(jì)念所帶來滌清情緒的淚水、

紀(jì)念活動(dòng)、回顧以及同舟共濟(jì)感是很歡迎的。不過，有些幸

存者會(huì)藉由當(dāng)作沒事發(fā)生一樣，來「避開」（wardoff）令人

觸景傷情的周年反應(yīng)。有一位年輕人在1989年加州大地震

之后失去了父親，有人問他在周年時(shí)打算作些什么。他的回

答是：「我認(rèn)為紀(jì)念一個(gè)地震一點(diǎn)意思也沒有?！辜词勾蠹蚁?/p>

歡把周年當(dāng)成「只是個(gè)尋常的日子」，不過教育大家有關(guān)自

己或親友常見的周年反應(yīng)是很有用的事。因?yàn)橛辛诉@樣的教

育，當(dāng)周年反應(yīng)發(fā)生時(shí)，他們就不會(huì)覺得驚訝，或是覺得「挫

敗」（setback）。

反省

災(zāi)后的復(fù)原牽涉到好幾個(gè)層面：身體上、情緒上以及心

靈上。對(duì)大多數(shù)的人而言，周年乃是一個(gè)復(fù)原過程中的地標(biāo)。

人們需要時(shí)間來將這種重大事件整合至個(gè)人的生活經(jīng)驗(yàn)中。

在一周年的時(shí)候，很多人都已經(jīng)有足夠的時(shí)間來發(fā)展出對(duì)此

事件的看法，以及在他們的心目中、生活中的地位。

藉由對(duì)災(zāi)難的回顧，幸存者經(jīng)常遭遇到這個(gè)縈繞不去的

問題：「如果我必須再次經(jīng)過這一段，那么我的作法會(huì)有何

不同？」他們經(jīng)常藉由這樣的回顧，期望能幫助那些同樣也

遇到類似問題的人們。幸存者一致贊同的是，事先應(yīng)該有所

準(zhǔn)備。他們會(huì)討論從家里以及鄰近環(huán)境移除哪些危險(xiǎn)的事

物。他們強(qiáng)調(diào)要適當(dāng)?shù)赝侗?，也推薦為了保險(xiǎn)的關(guān)系，將每

個(gè)房間錄影，甚至包括抽屜與柜子。幸存者也強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備安全

裝備以及災(zāi)難來臨時(shí)的補(bǔ)給。他們強(qiáng)調(diào)對(duì)于最重要的文件及

照片應(yīng)該要準(zhǔn)備備份，并且不要儲(chǔ)存在同一個(gè)地方。他們也

一致同意要把照片與值得紀(jì)念的物品放在家中的同一個(gè)地

方，以便能夠迅速帶走。而且他們也?致建議，萬一災(zāi)難發(fā)

生，應(yīng)該如何撤退，如果分散的話，應(yīng)該在哪里會(huì)合，家庭

成員應(yīng)該有個(gè)計(jì)劃。

許多人也反省到，雖然有著這么多的創(chuàng)傷與失落，他們

的生活仍然有值得慶幸的改變。災(zāi)難可以讓個(gè)人對(duì)價(jià)值與信

仰重新做評(píng)估。許多人可以辨認(rèn)出自己所克服的挑戰(zhàn)，而且

能夠欣賞自己的勇氣、精力、耐力、以及尋求資源來解決問

題。幸存者會(huì)感受到更深刻而且更有意義的人際關(guān)系。在地

震的周年紀(jì)念前夕，人們會(huì)達(dá)成一個(gè)重要的階段：不再把自

己視為「受難者J,而是把自己看成「幸存者」。

「這次災(zāi)難奪走了我的歷史與我的生命中的一大部分，

而這種事情你沒辦法在一年之內(nèi)重建完成」，有一位1990年

加州SantaBarbara大火的幸存者這么說。不過，他說他同時(shí)

也對(duì)自己有了新的看法，對(duì)于生命中何者重要也有了覺醒。

「這次的事件的確會(huì)讓我去檢視我以前到底是怎么過

生活的。它放大了某些事，讓人發(fā)現(xiàn)真正的需要并加以修正。

我的生活真的有了轉(zhuǎn)向…沒有這場(chǎng)火，我所擁有的可能還不

到現(xiàn)在的?半?！顾俏浑娪爸破壹嫠囆g(shù)經(jīng)紀(jì)人，從火

災(zāi)中得到靈感，拍攝了一部紀(jì)錄片記錄大火與幸存者。此部

影片于災(zāi)難周年時(shí)在地方上的戲院放映，以感謝紅十字會(huì)的

贊助。直至目前，此部影片已經(jīng)贏得兩項(xiàng)大獎(jiǎng)。

另一位幸存者反省災(zāi)難前以及災(zāi)難后自己的鄰居關(guān)系:

「在大火發(fā)生之前我們的關(guān)系并不密切?！褂幸淮卧谥苣昙o(jì)

念時(shí)，自己住家的街頭宴會(huì)上他說道。那條街事實(shí)上已遭摧

毀，當(dāng)很多家庭等待重建時(shí)，鄰居們就聚集在一起，一邊回

憶，一邊分享著一個(gè)蛋糕，上面裝飾著殘磚破瓦和一個(gè)煙囪,

冒出彩色的云朵狀的炊煙?！高@是火的最美的一部份。圍墻

倒塌，而我們變成了好朋友?！?/p>

周年時(shí)的回顧常常成為復(fù)原過程中的一個(gè)重要地標(biāo)。它

可以使人對(duì)此事件有更鮮明的觀點(diǎn)，在心目中及生活中也能

為其找到一個(gè)位置。他使人們能夠回頭看看過去一整年，見

到自己走了多遠(yuǎn)、克服了多少困難。周年也是一個(gè)使人看到

自己內(nèi)在的時(shí)機(jī)，看見自己的勇氣、精力、耐力、以及如何

尋求資源來解決問題，以及彼此終于都能完成復(fù)原的過程。

周年是?個(gè)契機(jī)，使人環(huán)顧四周，珍惜所愛的人以及朋友，

在災(zāi)難中幫助他們一路走來，疲合心中的傷口。周年也是一

個(gè)機(jī)會(huì)，使人展望未來。在周年逐步逼近時(shí)，大部分的人們

都能認(rèn)清自己已經(jīng)達(dá)成了重要的階段：不再把自己視為一受

難者」，而是把自己看成「幸存者」。

周年反應(yīng)的介入與活動(dòng)安排

災(zāi)后周年心理衛(wèi)生活動(dòng)的安排有以下目標(biāo)：

1.教育幸存者有關(guān)一般常見的周年反應(yīng)。

2.幫助幸存者承認(rèn)并討論自災(zāi)難發(fā)生后或周年所提及，

尚未解決的感受與議題。

3.鼓勵(lì)幸存者以邁向痊痣的另一步驟及結(jié)束災(zāi)難經(jīng)驗(yàn)的

機(jī)會(huì)，來回顧周年。

4.允許幸存者思考災(zāi)后生活的改變、渡過過去的經(jīng)驗(yàn)展

望未來、激發(fā)勝利感及幸存的意義。

5.教育未直接受災(zāi)的人們關(guān)于可能發(fā)生在幸存者身上的

災(zāi)后反應(yīng)，并鼓勵(lì)對(duì)幸存者主動(dòng)接觸及提供支持。

社區(qū)教育

至少在周年紀(jì)念口的兩個(gè)月前，心理衛(wèi)生方案便應(yīng)該開

始為周年紀(jì)念計(jì)劃活動(dòng)與介入方式，許多重要時(shí)候，社區(qū)活

動(dòng)可能是紀(jì)念、演出、研討會(huì)等等。

周年時(shí)對(duì)幸存者心理及情緒上的沖擊可能會(huì)相當(dāng)強(qiáng)烈

而且非其所預(yù)期的。周年前一個(gè)月開始，對(duì)于周年反應(yīng)的大

眾教育便應(yīng)該開始。預(yù)先的指導(dǎo)、正?；c支持，可以大幅

減少周年反應(yīng)所引起的焦慮。教育可以幫助幸存者了解，這

些「馀震」并非復(fù)發(fā)，而是康復(fù)過程中自然而正常的一部份。

通常，人們會(huì)因?yàn)橹苣陼r(shí)引發(fā)的強(qiáng)烈情緒覺得困窘及不舒

服，他們需要再保證這樣的感受是正常的，心理衛(wèi)生工作人

員可以強(qiáng)調(diào)人們持續(xù)地彼此接觸、給予支持與勇氣的重要

性。教育也可以幫助大家計(jì)劃周年及希望怎么渡過這一天。

鼓勵(lì)人們談?wù)撍麄儗?duì)于災(zāi)難，曾經(jīng)想過、感覺過、關(guān)心過的

記憶是有幫助的。對(duì)心理衛(wèi)生工作人員而言，很重要的一點(diǎn)

是鼓勵(lì)每個(gè)人看到、表達(dá)及欣賞他們自己生存的能力及成

果。盡管他們?nèi)杂泻芏嗌砑扒榫w上的重建工作尚待完成，

幸存者也已經(jīng)勇敢地走過漫長而痛苦的一年，幫助人們尋找

實(shí)際而樂觀的未來是很重耍的。

媒體是教育大眾關(guān)于周年反應(yīng)很有用的工具，在大規(guī)模

災(zāi)難的周年紀(jì)念時(shí)，媒體通常會(huì)重提災(zāi)難事件。他們通常會(huì)

提供一個(gè)回溯的觀點(diǎn)，來看沖擊過后的這一年，受創(chuàng)的人們

和社區(qū)在復(fù)原的歷程中已經(jīng)走了多遠(yuǎn)。媒體的周年報(bào)導(dǎo)此時(shí)

不僅充滿著對(duì)過去的印象，同時(shí)也對(duì)未來預(yù)測(cè)。有時(shí)候，媒

體的報(bào)導(dǎo)會(huì)再度引發(fā)對(duì)災(zāi)難的反應(yīng)及感受，有時(shí)最好是限制

曝露在這樣的環(huán)境下，特別是對(duì)年幼的兒童而言。然而，媒

體對(duì)周年的關(guān)注提供災(zāi)難心理衛(wèi)生人員一個(gè)自然地教育機(jī)

會(huì)，心理衛(wèi)生工作人員可以利用這個(gè)機(jī)會(huì)勸服新聞通告、新

聞?dòng)懻摶虿稍L關(guān)于周年心理層面的議題。

另外，可以制作傳單及手冊(cè)發(fā)給社會(huì)大眾。這些資料可

以提供一些資訊，關(guān)于常見的周年反應(yīng)及建議因應(yīng)之道，同

時(shí)也可人們鼓勵(lì)將周年反應(yīng)視為邁向療it的一步。止匕外，特

殊的教育資料、諂商及訓(xùn)練可以提供給機(jī)構(gòu)以協(xié)助幸存者，

如教會(huì)、醫(yī)療院所或是災(zāi)難之相關(guān)單位。例如，對(duì)于兒童所

建議的紀(jì)念活動(dòng)之書面的資料可以送給學(xué)校及家長。

危機(jī)咨商與支持團(tuán)體

災(zāi)難心理衛(wèi)生危機(jī)咨詢計(jì)劃經(jīng)常表示，在災(zāi)難周年的前

后一周，咨詢電話及接案電話來電數(shù)明顯增加。許多打電話

來的人希望從電話咨詢、教育及支持提供他們對(duì)于周年反應(yīng)

的了解，幾乎所有的電話都反應(yīng)了這樣的需求。對(duì)其他人而

言，周年反應(yīng)提供一個(gè)長期諂商的動(dòng)力。

對(duì)于已經(jīng)開始進(jìn)行個(gè)別瞪商或支持性團(tuán)體的人而言，可

以告訴他們常見的周年反應(yīng)，并提供一個(gè)對(duì)于周年的想過與

感受的討論機(jī)會(huì)。有些時(shí)候，災(zāi)后的支持或復(fù)原團(tuán)體已經(jīng)開

始引導(dǎo)周年紀(jì)念或活動(dòng)，如特別的會(huì)議、百樂餐會(huì)（potluck）、

紀(jì)念碑等。某一場(chǎng)山難后，有許多人失去了居住的家，一個(gè)

支持性團(tuán)體引導(dǎo)一場(chǎng)特別的「喪禮」，在每個(gè)團(tuán)體成員以前

的家的位置上進(jìn)行。這個(gè)儀式幫助每個(gè)人的失落可以正式地

告一段落。

紀(jì)念活動(dòng)

周年會(huì)造成復(fù)雜的記憶與悲傷反應(yīng)、反省與回應(yīng)、釋懷

與自豪自己已經(jīng)活過這第一年。許多人會(huì)選擇個(gè)別性、大眾

活動(dòng)或儀式性地慶祝災(zāi)難周年。

心理衛(wèi)生人員在促進(jìn)這些儀式或典禮時(shí)可以扮演重要

的角色，因?yàn)檫@對(duì)于劫后馀生的幸存者有相當(dāng)重要的治療力

量。政府官員可以請(qǐng)心理衛(wèi)生人員協(xié)助計(jì)劃或執(zhí)行紀(jì)念活

動(dòng)。假使沒有計(jì)劃舉辦關(guān)于周年紀(jì)念活動(dòng)時(shí).，心理衛(wèi)生方案

可以對(duì)個(gè)人、團(tuán)體、及社會(huì)單位，提供領(lǐng)導(dǎo)者、咨詢相關(guān)合

適的紀(jì)念活動(dòng)，以促進(jìn)個(gè)人及社區(qū)療痣。

私人紀(jì)念

人們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們會(huì)重復(fù)回想災(zāi)難發(fā)生的那一天一

發(fā)生了什么事？他們做了什么？有什么是他們沒有做的。許

多人會(huì)追憶他們的朋友或家人，說「那時(shí)候我們是在那里」

關(guān)于發(fā)生在他們身上的故事。

許多曾經(jīng)經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)悲傷的失落的人，會(huì)選擇在記住這個(gè)

非常私人的日子。那些失去摯愛的人伯，可能會(huì)到墓地看看,

或是到過去曾與摯愛共有的特別的地方舊地重游。他們可能

會(huì)希望寫封信或是一首詩給已經(jīng)離開的人，特別是覺得他們

的關(guān)系仍存有「未竟事務(wù)」「unfinishedbusiness」時(shí)。

有些人會(huì)拖延回到他們?cè)?jīng)失去的那個(gè)時(shí)間點(diǎn)?！高@是

多么創(chuàng)痛的經(jīng)驗(yàn)！讓我不愿去想?！挂晃患又軱omaPrieta

大地震的幸存者在第一個(gè)周年紀(jì)念時(shí)這么說道。「然而，我

只是想我是在那兒的。」她曾經(jīng)搬進(jìn)一棟公寓，而那棟公寓

被地震從四樓摧擊成只有一樓。少數(shù)過去曾居住在那里的

人，在一年后正好是傍晚五點(diǎn)零四分時(shí)，回到那里，在地震

發(fā)生的時(shí)刻，共飲香檳并永志不忘這場(chǎng)地震。他們之中有些

男人用推土機(jī)清除了他們的房子，好讓他們有時(shí)間取回有價(jià)

值的財(cái)物，而公共工程部門的督導(dǎo)無意中看到這個(gè)破壞行

動(dòng)，他說，「這些人是其中的一群幸存者?！埂笡]有任何人，

只有我自己在過這個(gè)周年紀(jì)念。」隔壁的另一位心情更郁悶,

他曾是這里的居民，帶著花來追憶他三位鄰居，包含一個(gè)三

個(gè)月大的小嬰兒，他們?cè)谶@場(chǎng)地震中喪生。

在SantaCruz山區(qū)，有許多人以徒步至地震震央為紀(jì)念

方式，私下懷念在沖擊中受難的人。一位幸存者說，「這看

起來似乎是最好的地方，來紀(jì)念去年所發(fā)生的事及每一個(gè)人

曾是如何努力的，尤其，這是起因于大自然的運(yùn)動(dòng)。」

公開紀(jì)念

心理衛(wèi)生方案可以提供計(jì)劃活動(dòng)的團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者或是咨

詢相關(guān)適合的社區(qū)紀(jì)念活動(dòng)。此外，心理衛(wèi)生也可以參與紀(jì)

念活動(dòng)。心理衛(wèi)生工作人員可以擔(dān)任演講者，提供傳單和手

冊(cè)，或只是出席表揚(yáng)及支持幸存者。

大部分會(huì)舉辦公開災(zāi)難紀(jì)念儀式有兩個(gè)特定項(xiàng)目，包括

紀(jì)念喪生者及表彰和頌揚(yáng)英雄事跡、優(yōu)點(diǎn)并憐惜在復(fù)原過程

中明顯表現(xiàn)出力量的人。公開的紀(jì)念儀式讓幸存者感動(dòng)流

淚、相互擁抱且在高興中夾雜著悲傷，個(gè)中滋味只有災(zāi)后幸

存者能真正地體會(huì)。

紀(jì)念的情況通常需要到收集災(zāi)難發(fā)生的畫面或其他合

適的地點(diǎn)，如葬身處或記憶中的遺址。幸存者可以引導(dǎo)一些

協(xié)助，演講、唱歌或讀詩，人們可以帶著蠟燭和花來參加。

通常，在沖擊發(fā)生的時(shí)間是沉默的時(shí)刻，教堂的鐘聲可能會(huì)

響起；在紀(jì)念軍人的犧牲時(shí)，會(huì)利用鞋底敲出旋律；建造紀(jì)

念雕像或匾額紀(jì)念逝者，或植樹。

表揚(yáng)英雄事跡或市民的貢獻(xiàn)的活動(dòng)亦經(jīng)常進(jìn)行。在大規(guī)

模、社區(qū)范圍的事件，市K或其他政府官員可能會(huì)演講，回

憶并贊揚(yáng)提供協(xié)助的人。社會(huì)大眾亦經(jīng)常表揚(yáng)他們的耐性與

工作的辛勞，因?yàn)槭录舜说木嚯x。在1989的地震

周年紀(jì)念，SanFrancisco的市長在FerryBuilding對(duì)參加紀(jì)

念儀式的群眾演講，建筑物頂顯眼的旗竿已經(jīng)在那次的地震

中毀壞且無法使用，「全市的燈都熄滅了，可是，社會(huì)所有

的人靈魂的力量仍然閃耀著光亮，全世界的人都看到了，這

不是SanFrancisco在自我夸耀?！乖诎砦妩c(diǎn)零四分時(shí)，地

震發(fā)生的那時(shí)刻，所有鐘塔的鐘都開始響起，美國國旗也在

地震后首次在那個(gè)旗竿上升起。

在SantaBarbaraPaintedCave大火后的一周年紀(jì)念，災(zāi)

后幸存者故事的紀(jì)錄片在地方戲院中上映。那個(gè)晚上由影片

制片人和災(zāi)難心理衛(wèi)生災(zāi)難復(fù)原計(jì)劃共同贊助。這個(gè)活動(dòng)讓

所有參加的人非常感動(dòng)，心理衛(wèi)生工作人員也在影片之后的

接待會(huì)對(duì)參與者提供支持和非正式的「分享統(tǒng)整」。

在周年紀(jì)念的聚會(huì)里，許多單位和機(jī)構(gòu)都會(huì)表揚(yáng)其工作

人員和志工在災(zāi)后復(fù)原工作中的貢獻(xiàn)，有些時(shí)候，也會(huì)給予

一封極為感激的信函、證書或紀(jì)念品。在Monterey,Loma

Prieta地震后，加州紅十字分會(huì)以個(gè)別題名的證書表揚(yáng)他們

的志工時(shí)說：「你們證明了有一個(gè)力量跟大自然能相抗衡：

人的本質(zhì)(HumanNature)?！?/p>

社區(qū)活動(dòng)

除了紀(jì)念的聚會(huì)外，有些社區(qū)贊助其他的活動(dòng)來準(zhǔn)備周

年，并集中焦點(diǎn)在社區(qū)療痣上。根據(jù)消防部門、紅十字會(huì)、

緊急事件處理單位及心理衛(wèi)生單位的證明及訊息表示，有些

地區(qū)有災(zāi)難周年準(zhǔn)備上的恐懼。藝術(shù)、攝影和寫作創(chuàng)作節(jié)目

或內(nèi)容集中在社區(qū)的「之后與現(xiàn)在」(thenandnow)的活動(dòng)

都已舉辦過。SantaBarbara大火后的一周年，在社區(qū)活動(dòng)中

心舉辦一場(chǎng)火災(zāi)的攝影佳作展。在Berkeley,加州大火復(fù)原

方案贊助一個(gè)地區(qū)性的展示會(huì)，描述1999年EastBay火災(zāi)

的兒童藝術(shù)創(chuàng)作。有一個(gè)紀(jì)念日命名為「透過我們孩子的眼」

(ThroughOurChildren?sEyes),展示一些述說著孩子的治

療過程的藝術(shù)作品。

在北加州的一場(chǎng)土石流的災(zāi)后十周年紀(jì)念，該地區(qū)舉辦

了，場(chǎng)回顧展，展示了災(zāi)難發(fā)生以來的照片、幻燈片、文章

及紀(jì)念物品。止匕外，有一位該地的消防隊(duì)員Ball正式頒獎(jiǎng)受

證為救災(zāi)志工，由政府主管部門及地方紅十字分會(huì)共同授

與。

回顧分析

災(zāi)難周年時(shí)，經(jīng)常會(huì)舉行正式的會(huì)議、座談、以及教育

性的演講，以檢視相關(guān)問題以及「從中汲取的教訓(xùn)」。這些

會(huì)議由負(fù)責(zé)救災(zāi)的緊急處置機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)團(tuán)體舉辦。心理衛(wèi)生

災(zāi)后復(fù)原計(jì)劃之人員也可能被要求參與此項(xiàng)計(jì)劃。不過因?yàn)?/p>

災(zāi)難心理衛(wèi)生是一個(gè)相當(dāng)新的領(lǐng)域，因此我們可能是需要先

進(jìn)行宣導(dǎo)，以便在這樣的會(huì)議中能將心理衛(wèi)生的觀點(diǎn)預(yù)先納

入。

心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身也可能贊助此類研討會(huì)，以檢視從災(zāi)

難中逐步復(fù)原的各個(gè)面向。在1991年EastBay大火滿一周

年時(shí)，BerkeleyE勺心理衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)局以及AltaBates醫(yī)學(xué)中

心共同贊助一場(chǎng)名為「災(zāi)難：心理反應(yīng)及復(fù)原」的研討會(huì)，

有數(shù)百名來自受災(zāi)社區(qū)的相關(guān)人員參加。主題包括對(duì)災(zāi)難的

各種心理反應(yīng)模式；災(zāi)難期間及災(zāi)后的心理衛(wèi)生介入；對(duì)兒

童的介入、表達(dá)及研究；身體受傷后復(fù)原的心理學(xué)面向；對(duì)

治療者的治療；重大事件壓力的分享統(tǒng)整(debriefing)；火災(zāi)

受害者夢(mèng)的紀(jì)