針灸科操作規(guī)程

第一章毫針刺法

第一節(jié)基本針刺手法

進(jìn)針法即是把針刺入皮膚內(nèi)，是針刺操作的基本手法。進(jìn)針有多種方法，有

雙手進(jìn)針和單手進(jìn)針法。

常用的方法有以下幾種：

（-）指切進(jìn)針法：用左手爪甲切壓穴位上，右手持針在切壓處將針刺入。

《標(biāo)幽賦》中指出的“左手重而多按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因”即

是此法。左手為押手，右手為刺手，兩手互相配合.多用于短針的進(jìn)針法，如面

部腌穴的進(jìn)針法。

（二）夾持進(jìn)針法：即左手拇食兩指夾捏針體下端（或用消毒棉球），右手持

針柄，兩手同時(shí)用力，刺入腌穴，適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針法，如環(huán)跳、秩邊等腌穴的

進(jìn)針法。

（三）提捏進(jìn)針法：刺入皮膚較淺表的部位時(shí).，可用左手拇食兩指將針刺腌

穴處的皮膚捏起，右手刺入，如印堂、攢竹等腌穴的進(jìn)針法。

（四）舒張進(jìn)針法：刺入皮膚松弛部位如腹部腌穴時(shí)，可用左手拇食二指將

針刺部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使之繃緊，右手持針刺入。如關(guān)元、歸來等俞穴的

進(jìn)針法。

（五）單指進(jìn)針法：用右手拇食二指捏持針體，中指按壓腌穴，拇食二指用

力將針刺入，適用于二寸以下短針操作。

第二節(jié)針刺深度和角度

在針刺操作過程中，正確的掌握針刺角度和深度，是增強(qiáng)針感提高療效和防

止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

臨床上同一腌穴內(nèi)由于針刺的角度深淺、方向的不同，而產(chǎn)生的針感、傳導(dǎo)

部位與治療效果也有一定差別。例如秩邊穴，針刺深度與角度不同，針感可向腹

部、前陰和下肢不同的方向傳導(dǎo)，所取得的治療效果也不…樣。另外還要根據(jù)病

情需要和患者具體情況以及針刺的部位來定。

一、針刺角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所構(gòu)成的夾角。分直刺、斜刺、

平刺三種（下圖）。

1、直刺：針身與皮膚表面呈90度角垂直刺入。此法適用于肌肉豐厚處，如

臀部、四肢、腹部等部位的脆穴。

2、斜刺：針身與皮膚表面呈45度角傾斜刺入。此法適用于肌肉較薄處，或

內(nèi)有主要臟器的部位。如胸、背、骨間隙等部位的腌穴。

3、平刺：針身與皮膚表面呈15度角沿皮刺入，又名沿皮刺、橫刺。此法適

用于肌肉特別淺薄處，如頭、胸部的腌穴，透穴刺法時(shí)也用這種角度。

二、針刺深度針刺的深度是指針身刺人人體內(nèi)的深淺度，月俞穴的針刺深度,

可據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、病情、部位等而有所不同。

1、年齡：年老體弱，氣血衰退，小兒嬌嫩，稚陰稚陽(yáng)，均不宜深刺；中青

年身強(qiáng)體壯者，可適當(dāng)深刺。

2、體質(zhì)：對(duì)形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺；形盛體強(qiáng)者，宜深刺。

3、病情，陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。

4、部位，頭面、胸背及皮薄肉少處的腌穴宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐

厚處的胸穴宜深刺。

針刺的角度和深度關(guān)系極為密切，一般來說，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺、

平刺。對(duì)天突、風(fēng)府、啞門等穴、眼區(qū)、胸背和重要臟器部位的喻穴，尤其應(yīng)注

意掌握好針刺角度和深度。至于不同季節(jié)對(duì)針刺深淺的影響，也應(yīng)予以重視。

第三節(jié)留針與出針

-、留針法：針刺入腌穴行針施術(shù)以后，使針留置穴內(nèi)稱為留針。其目的是

加強(qiáng)了針刺的作用和便于繼續(xù)行針施

術(shù)。每次針后是否留針和留針時(shí)間長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)病情而定。一般病癥和某些腌穴，

針刺得氣后即可出針，或酌情留針15?20分鐘。對(duì)于慢性病或疼痛性、痙攣性

病可較長(zhǎng)時(shí)間留針，待病情改善后出針。

二、出針法：針刺操作完畢或留針后，就應(yīng)該出針。出針又稱起針。

出針的方法，一般是以左手拇、食指拿消毒干棉球輕輕按于針孔旁，右手持針做

微小的捻轉(zhuǎn)，并順勢(shì)將針緩慢提至皮下，稍作停頓之勢(shì)后將針提出皮膚。出針后,

除特殊需要外，都要用消毒棉球輕壓針孔片刻，以防出血或針孔疼痛。

第四節(jié)針刺的異常情況及處理

針刺的異常情況，是指在針刺過程中發(fā)生的特殊現(xiàn)象，如暈針，滯針，彎針,

折針，損傷重要臟器等。針刺異常情況的出現(xiàn)，應(yīng)隨時(shí)注意加以防止。一旦發(fā)生，

應(yīng)妥善處理，否則將會(huì)給患者帶來不必要的痛苦，甚至危及生命。

（-）暈針：暈針是在鐘刺過程中所發(fā)生的一種昏厥現(xiàn)象。多見于初接受治

療的病人，可因情緒緊張、體質(zhì)虛弱、過度勞累、饑餓、大汗出、大瀉后、大失

血后、

體位不適以及施術(shù)手法過重，而造成暈針。其癥狀為：病人出現(xiàn)精神疲倦、頭暈

目眩、氣短心慌、面色蒼白、冷汗出、惡心欲吐、四肢厥冷，甚者神志昏迷，卒

然仆倒，唇甲青紫，二便失禁。此時(shí)應(yīng)立即停止針刺，將已刺之針迅速撥出.扶

使病人平臥，頭部稍低，松開衣帶，輕者靜臥片刻即可緩解。重者可指壓或針刺

水溝、素醪、中沖、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、足三里、涌泉等穴，亦可灸百會(huì)、氣海、

關(guān)元等穴，即能蘇醒。必要時(shí)也可配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的急救措施。病人清醒后，

應(yīng)予適當(dāng)休息。

醫(yī)者要根據(jù)暈針發(fā)生的原因加以防止。對(duì)于初診或精神緊張，以及體質(zhì)虛弱

的病人，要作耐心的解釋，以消除顧慮。注意病人的體位，盡可能使其舒適自然

且能持久，以臥位為好。取穴宜適當(dāng)，不宜過多；手法宜輕，切勿過重。對(duì)于饑

餓，過度疲勞者，應(yīng)待其進(jìn)食，體力恢復(fù)后再進(jìn)行針刺，或不予針刺。醫(yī)者在施

術(shù)過程中，應(yīng)思想集中，謹(jǐn)慎細(xì)心，密切觀察病人的神態(tài)變化，詢問病人的感覺。

只要做好予防，暈針現(xiàn)象是完全可以避免的。

（-）滯針：主要是因?yàn)椴∪司窬o張，或因病痛而致肌肉強(qiáng)烈收縮，或因

捻轉(zhuǎn)角度過大，或繼續(xù)向同一方向捻針過度。而致組織纏繞針體，出現(xiàn)針題的捻

轉(zhuǎn)和提插及出針困難。處理方法：若因病人緊張，或局部肌肉痙攣而引起的滯針，

可囑病人消除緊張狀態(tài)，并延長(zhǎng)留針時(shí)間；若因單向捻轉(zhuǎn)而致者，須向反方向捻

轉(zhuǎn)；或用手指在鄰近部位作按循動(dòng)作；或在附近再下一針，以宣散氣血，緩解痙

攣。預(yù)防方法：對(duì)精神緊張的患者要作好解釋工作，消除顧慮。進(jìn)針時(shí)手法宜輕

巧。行針時(shí)不可捻轉(zhuǎn)角度過大，或單向捻轉(zhuǎn)。

（三）彎針：針體彎曲，針柄改變了進(jìn)針時(shí)刺入的方向和角度，捻轉(zhuǎn)提插及

出針均感困難，病人感覺疼痛。出現(xiàn)彎針的情況，或醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力

過猛；或針下碰到堅(jiān)硬組織；或因病人體位不適由某種意外刺激而改變體位；或

針柄受到外力碰擊；或因滯針處理不當(dāng)，而造成彎針。若輕度彎曲，可按一般拔

針法將針慢慢地退出。若針體彎度過大，應(yīng)注意針彎的方向，順著彎曲方向，將

針退出。若患者體位改變，則應(yīng)囑病人恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松，再行退

針，切忌強(qiáng)行拔針。預(yù)防方法：醫(yī)者手法要熟練，指力要輕巧。病人的體位要舒

適，留針過程中，不得隨意更動(dòng)體位。針刺部位和針柄不得受外物碰壓。

（四）斷針：針體折斷，或部分針體浮露于皮膚之外，或全部沒于皮膚之下。

多由針具質(zhì)量不佳，或針體、針根有剝蝕損傷，術(shù)前失于檢查；或針刺時(shí)針體全

部刺入，行針時(shí)強(qiáng)力捻轉(zhuǎn)提插，致肌肉強(qiáng)力收縮；或體位改變，遇彎針、滯針未

及時(shí)正確處理，并強(qiáng)力抽拔；或外物碰壓，均可致出現(xiàn)斷針。出現(xiàn)斷針時(shí)，醫(yī)者

必須鎮(zhèn)靜，并囑病人不要驚慌，保持原有體位，以防殘端向深層陷入。若折斷處

針體尚有部分露于皮膚之外，可用鏡子鉗出。若折針殘端已與皮膚相平或稍低，

尚可見到殘端者，可用左手拇、食二指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚之外，

遂即用右手持鐐子將針拔出。若折斷部分全部深入皮下，須視所在部位，酌情采

用外科手術(shù)切開取出。預(yù)防方法：針前必須認(rèn)真仔細(xì)檢查針具，對(duì)不符合要求的

針要剔除不用，選針必須長(zhǎng)度適宜，針體應(yīng)比準(zhǔn)備刺入深度長(zhǎng)5分。針刺時(shí)不宜

將針全部刺入，體外應(yīng)留一定長(zhǎng)度。進(jìn)針時(shí)如果發(fā)生彎針，應(yīng)當(dāng)隨即出針，不可

強(qiáng)行刺入。對(duì)滯針和彎針，應(yīng)及時(shí)處理，不可強(qiáng)行拔出。

（五）損傷重要臟器組織

1、外傷性氣胸：主要是由于針刺傷胸膜及肺臟，致空氣漏入胸腔而產(chǎn)生的

結(jié)果，其原因有針刺過深，方向不當(dāng)，或用針過粗，反復(fù)亂搗而致。發(fā)生氣胸時(shí)

病人會(huì)突感胸悶、胸痛、氣短，甚者呼吸困難'發(fā)絹、汗出，以及血壓下降等休

克現(xiàn)象。X線胸透檢查可進(jìn)一步確診，并可發(fā)現(xiàn)漏氣多少，以及肺組織受壓的情

況。有的病例，針刺當(dāng)時(shí)并無明顯異常，幾個(gè)小時(shí)以后才慢慢出現(xiàn)胸悶或痛，呼

吸困難等癥狀。一旦發(fā)生氣胸，即應(yīng)采取半臥位休息。輕者由于少量氣體漏入胸

腔，尚可自然吸收，應(yīng)密切觀察，并可對(duì)癥給予鎮(zhèn)咳及防止感染的藥物。如病情

嚴(yán)重應(yīng)送急診處理。

2、刺傷腦脊髓：在針刺項(xiàng)部正中的風(fēng)府、啞門以及兩旁的風(fēng)池，華佗夾脊

1、2等穴，或因方向不當(dāng)，或因針刺過深，針由顱底枕骨大孔入顱可以損傷延

腦；在針刺背正中線第一腰推以上的督脈腌穴，或斜刺華佗夾脊等穴時(shí)過深，均

可刺傷脊髓；若針刺幼兒囪會(huì)過深則可損傷大腦。誤傷延腦，可出現(xiàn)抽搐，甚則

立即危及生命，刺傷延髓，輕者出現(xiàn)觸電樣感覺向肢端放射、重者可因刺傷部位

的不同，產(chǎn)生暫時(shí)性的肢體癱瘓。如為輕者，當(dāng)加強(qiáng)觀察，安靜休息，漸能恢復(fù)。

如針刺后發(fā)生頭痛，惡心，嘔吐等現(xiàn)象，當(dāng)引起重視，注意觀察，若進(jìn)而神志昏

迷，則應(yīng)及時(shí)搶救。為了防止刺傷腦脊髓，必須取穴準(zhǔn)確，熟悉腌穴的解剖組織,

嚴(yán)格掌握針刺的方向和深度，針刺項(xiàng)背部腌穴，要嚴(yán)禁長(zhǎng)針，粗針，更不可深刺

亂搗o

3、刺傷內(nèi)臟：刺傷肝、脾可引起出血，病人可有肝或脾區(qū)疼痛，如出血不

止就會(huì)出現(xiàn)腹痛，腹部壓痛及反跳痛等急腹癥癥狀。刺傷腎臟，可出現(xiàn)腰痛、腎

區(qū)叩擊痛，并有血尿等癥，出血嚴(yán)重時(shí)并發(fā)血壓下降以致休克。刺傷膽囊、膀胱、

胃、腸等臟器時(shí)，則有腹膜刺激或急腹癥等癥狀。損傷輕者，臥床休息后，一般

都能

自愈。如果有出血征象時(shí)，則應(yīng)密切注意病情及血壓變化，可局部作冷敷，加用

止血藥物。如發(fā)生腹膜刺激癥狀，或遇嚴(yán)重?fù)p傷并有休克出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)送急診處理。

為防止刺傷內(nèi)臟，針刺腹部腌穴以前，必須注意相應(yīng)臟器的扣診。對(duì)肝、膽、脾、

腎腫大的病人嚴(yán)禁刺其相應(yīng)部位的月俞穴，對(duì)膀胱潴留的病人，以及食后過飽的病

人，其相應(yīng)部位的喻穴不可深刺。

4、刺傷神經(jīng)干：針刺神經(jīng)根和神經(jīng)千，可出現(xiàn)觸電樣針感，停針后即可消

失。但如刺激過強(qiáng)，有可能損傷神經(jīng)組織，沿神經(jīng)分布路線出現(xiàn)灼痛，麻木、甚

或運(yùn)動(dòng)障礙等末梢神經(jīng)炎癥狀。輕者通過休養(yǎng)即可恢復(fù)；重者須用維生素B類藥

物作穴位注射治療一。為了防止刺傷神經(jīng)，對(duì)于神經(jīng)根和神經(jīng)干上的喻穴，應(yīng)避免

過強(qiáng)刺激，并有計(jì)劃地輪換使用其它相應(yīng)的腌穴。

5、刺傷血管：針刺損傷細(xì)小的血管，可有微量出血，或針孔局部呈現(xiàn)小塊

青紫。一般不必處理，可以自行消退，若局部青紫腫痛較甚，或活動(dòng)不便，可先

行冷敷止血，24小時(shí)后再行熱敷，或在局部輕輕按揉，以使局部瘀血消散。為

防止刺傷出血，術(shù)前應(yīng)認(rèn)真檢查針具，如有彎曲帶鉤者，則不宜使用。針刺時(shí)當(dāng)

避開血管，防止強(qiáng)力搗針。

第五節(jié)針刺注意事項(xiàng)

當(dāng)患者在饑餓、疲勞或過飽時(shí)不宜針刺；初診患者精神緊張或體弱者，針感

不宜過強(qiáng)并采取臥位，以防暈針；婦女妊娠三個(gè)月以內(nèi)，下腹禁刺，三個(gè)月以上，

上下腹部、腰舐部及某些月俞穴如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁刺；婦女經(jīng)期最

好不針，但月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)者例外；小兒肉門未合時(shí)，頭頂部喻穴不宜進(jìn)針；項(xiàng)

部、胸背部、脊椎部及臟腑所在處月俞穴，針刺不宜直刺或刺之過深。

第二章電針療法

電針療法是在針刺腌穴得氣的基礎(chǔ)上，通過針具將接近人體生物電的微量電

流作用于人體以防治疾病的一種方法。電針將傳統(tǒng)的針刺和現(xiàn)代電刺激相結(jié)合，

故而具有針刺和電刺激的雙重效果。

第一節(jié)主治范圍

電針在臨床上應(yīng)用廣泛，所治疾病基本與針刺相同，幾乎涉及到臨床各科，

尤其對(duì)以下幾方面疾病具有較好的療效，可作為首選或主要輔助治療方法。

1、神經(jīng)精神科疾?。喝绺鞣N疼痛性病癥，腦血管病偏癱，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，

周圍神經(jīng)損傷，中樞或周圍神經(jīng)感染，精神分裂癥及疫癥等。

2、外科疾?。喝缒蚴Ы?，尿潴留，泌尿系結(jié)石，前列腺肥大，膽囊炎，膽結(jié)石,

關(guān)節(jié)扭傷，肌肉勞損，肩周炎，腱鞘炎，風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

3、內(nèi)科疾?。喝鐨夤苎祝夤芟?，慢性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥，胃及十二

指腸潰瘍等。

4、婦科疾?。喝缤唇?jīng)，慢性盆腔炎，胎位不正，滯產(chǎn)，引產(chǎn)，產(chǎn)后尿潴留等。

5、皮膚科疾病：如帶狀皰疹，皮膚瘙癢癥，神經(jīng)性皮炎，紅斑性肢痛病等。

6、電針麻醉：用于100多種外科手術(shù)的輔助麻醉，其范圍幾乎包括人體各個(gè)部

位，尤以顱腦、手部及胸部手術(shù)效果最好。

第二節(jié)波型和頻率的選擇

1、密波：頻率一般在50T00次/秒，可以降低神經(jīng)應(yīng)激功能，先對(duì)感覺神經(jīng)起

抑制作用，接著對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也起抑制作用，一般用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉或血

管痙攣、針刺麻醉等。

2、疏波：頻率一般是2-5次/秒。刺激作用較強(qiáng)，可引起肌肉收縮，提高肌肉

張力。一般用于治療萎證，各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷。

3、疏密波：是疏波、密波自動(dòng)交替出現(xiàn)的一種波形，疏、密交替持續(xù)的時(shí)間約

各1.5秒，不易產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)。具有促進(jìn)代謝、改善循

環(huán)、改善營(yíng)養(yǎng)、消炎、止痛的作用。適用于軟組織損傷、腰背肌勞損、關(guān)節(jié)周圍

炎、外周循環(huán)障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力等。

4、斷續(xù)波：是有節(jié)律地時(shí)斷、時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的一種疏波。斷時(shí)，在1.5秒時(shí)間

內(nèi)無脈沖電輸出，續(xù)時(shí)，是密波連續(xù)工作L5秒。斷續(xù)波形，機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng)

現(xiàn)象，對(duì)機(jī)體有強(qiáng)烈的震顫感，對(duì)神經(jīng)-肌肉的興奮作用較強(qiáng)，可提高肌肉組織

的興奮性，對(duì)骨骼肌有良好的刺激作用。一般用于各種癱瘓、神經(jīng)麻痹引起的萎

縮等。

5、鋸齒波：是脈沖波幅按鋸齒形自動(dòng)改變的起伏波，每分鐘16-20次或20-25

次，其頻率接近人體的呼吸規(guī)律，故可用于刺激膈神經(jīng)（相當(dāng)于天鼎穴部）作人工

電動(dòng)呼吸，搶救呼吸衰竭（心臟尚有微弱跳動(dòng)者），故又稱呼吸波。并有提高神經(jīng)

肌肉興奮性，調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能，改善氣血循環(huán)等作用。

6、尖波：易通過皮膚進(jìn)入深層組織，具有興奮神經(jīng)和肌肉的作用。可以改善循

環(huán)、促進(jìn)代謝、改善組織營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)神經(jīng)再生。一般用于治療外周神經(jīng)損傷、面

癱、小兒麻痹后遺癥、肌肉萎縮等。

7、方波：具有消炎、止痛、鎮(zhèn)靜、催眠、解痙、止痛、降壓等作用。臨床用于

治療記性軟組織損傷、頭痛、失眠、中風(fēng)后遺癥、關(guān)節(jié)炎、高血壓、胃痙攣、末

梢神經(jīng)炎等。

8、正弦波：可調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的張力。臨床應(yīng)用較少。

第三節(jié)操作規(guī)范

（…）治療前準(zhǔn)備

在電針操作前，必須做以下準(zhǔn)備工作。一是在使用電針儀前須熟悉其性能、

用途和使用方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范和注意事項(xiàng)。檢查電針儀是否有故障，輸出

是否平穩(wěn)，治療操作前各個(gè)旋鈕位置是否全部置于“0”的位置。二是在針刺前

應(yīng)嚴(yán)格檢查針具是否生銹、發(fā)黑、缺損、彎曲、變細(xì)和變脆，如有上述情況要禁

止使用，以免在電針治療過程中發(fā)生斷針。臨床一般選用26-28號(hào)粗細(xì)的毫針，

根據(jù)需要選擇合適的體位，并耐心地向病人講明電針治療時(shí)的感覺和有關(guān)注意事

項(xiàng)，尤其對(duì)電針刺激有恐懼感或不配合電針治療的患者，更應(yīng)做好思想準(zhǔn)備工作，

以取得患者的配合，防止意外發(fā)生。

（二）操作程序

先按毫針刺法刺入穴位，施手法獲得針感后，將電針儀的導(dǎo)線分別接在針柄

上，負(fù)極接主穴，正極接配穴（也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄）。然

后選擇所需要的波型和頻率，打開電源開關(guān)，緩慢增加輸出電流量，此時(shí)嚴(yán)禁突

然驟增電量，防止突然強(qiáng)烈的刺激而給病人造成痛苦。一般在通電一段時(shí)間后，

由于病人對(duì)刺激適應(yīng)，此時(shí)需要適當(dāng)增加輸出量，以免影響治療效果。治療完畢

后，先將強(qiáng)度按鈕調(diào)至“0”，關(guān)閉電源，拆去輸出導(dǎo)線，稍微捻轉(zhuǎn)針后即可將針

起出。如果用單穴電針，另一極則接在用水或75%醫(yī)用酒精浸濕的紗布上，作為

無關(guān)電極，固定于同側(cè)肢體的皮膚上。鄰近的一對(duì)穴位電針時(shí)，毫針間要以干棉

球相隔，以免短路。

（三）取穴原則

因電流回路要求，電針治療取穴應(yīng)盡量成對(duì)。在選用針刺治療處方中的穴位

同時(shí)，亦選其鄰近的一個(gè)配穴與主穴成對(duì)。針刺取穴除遵循循經(jīng)取穴、辨證取穴、

對(duì)癥取穴及局部取阿是穴等原則外，通常還可根據(jù)神經(jīng)干通路和肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)

取穴。

（四）刺激強(qiáng)度

在電針治療時(shí)，電流強(qiáng)度的選擇應(yīng)依賴疾病的性質(zhì)、病人的敏感程度等情況

而定，不可拘泥于某一刺激量。一般先從最低刺激量開始，逐漸增加直到病人能

耐受為度。臨床一般將刺激強(qiáng)度分為強(qiáng)、中、弱三種。

強(qiáng)刺激：刺激量大，針感強(qiáng)烈，肌肉有明顯的收縮。此種刺激強(qiáng)度已超出痛閾，

故感到明顯的疼痛，多用于精神分裂癥、肌肉麻痹等疾病。

中刺激：刺激量能引起肌肉收縮，但痛感不明顯。此種積極臨床應(yīng)用最廣，如用

于鎮(zhèn)痛和一般疾病的治療。

弱刺激：刺激量小，不引起肌肉收縮，但稍有震顫，患者無痛感。多用于治療神

經(jīng)衰弱、冠心病及兒童疾病。

（五）通電時(shí)間

每次電刺激治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)不同疾病和脈沖波型而定。一般地，疏密波每次

通電5-15分鐘；連續(xù)波每次通電15-30分鐘；斷續(xù)波每次通電15-20分鐘。在

通電一段時(shí)間后，由于患者對(duì)刺激適應(yīng)而感到刺激強(qiáng)度減弱，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)整刺

激量。對(duì)肌肉麻痹及一些頑固性疾病通電時(shí)間可長(zhǎng)些，有時(shí)需要1小時(shí)以上，對(duì)

體質(zhì)虛弱及敏感者，通電時(shí)間宜短。

（六）療程

一般病癥每5次為一療程；慢性疑難病癥每10次為一個(gè)療程。急癥、新發(fā)

病癥每天可治療2次，一般病癥每天或隔日1次。兩療程之間休息3-5天。

第四節(jié)注意事項(xiàng)

1、開機(jī)后發(fā)現(xiàn)各部的指示燈不亮，或部分不亮，表明儀器出現(xiàn)故障，應(yīng)將電源

開關(guān)置于“0”位，切斷電源，查出原因并修理。

2、使用電針儀時(shí)，避免輸出線路相碰，以防短路。

3、更換電池時(shí)，正負(fù)極不可倒置，否則會(huì)損壞儀器。

4、掌握電針的適應(yīng)癥。尤其對(duì)患有嚴(yán)重心臟病者、嫉妒衰弱者、妊娠婦女及有

嚴(yán)重暈針反映者，應(yīng)禁止使用。

5、對(duì)病人的刺激強(qiáng)度以患者能耐受為準(zhǔn)，不可拘泥，在治療過程中應(yīng)密切觀察

病人的反應(yīng)，防止暈針發(fā)生。

6、胸背部和脊柱兩側(cè)電針時(shí)，不宜將一組導(dǎo)線跨接在身體兩側(cè)，即橫貫通電，

避免電流回路通過脊髓和心臟。

第五節(jié)禁忌癥

1、對(duì)心功能不全或嚴(yán)重心臟病者，應(yīng)慎用或禁用。

2、過饑、過飽及過度疲勞者，不宜使用電針治療。

3、孕婦不宜用強(qiáng)刺激及電針小腹、腰舐部穴位，以免發(fā)生流產(chǎn)，有習(xí)慣性流產(chǎn)

史者、婦女月經(jīng)期及骨盆狹窄性難產(chǎn)者禁用電針。

4、在重要器官和大血管附近不宜使用電針，以免刺傷器官及大出血，如在延髓、

心前區(qū)附近及胸背部穴位都應(yīng)慎用或禁用電針。

第三章腕踝針療法

腕踝針是一種沿皮下淺刺于手腕部或足踝部一些特定的穴區(qū)，以治療周身疾

病的一種方法。此法針刺部位淺顯，手法輕柔，安全無痛，療效頗佳，深受廣大

患者的歡迎和好評(píng)。

第一節(jié)腕踝針分區(qū)與主治證（示表1）

表1腕踝針分區(qū)與主治證表

分區(qū)位置所在部位及器官主治病證

前額痛、目赤腫

咽喉、氣管、食管痛、鼻塞、流涕、

1區(qū)（包括上、下）前正中線兩側(cè)

心臟、腹、會(huì)陰咽喉炎、咳喘、

胃脫痛、心悸

額、頰、后牙、頜

后牙痛、哮喘、

2區(qū)1區(qū)的兩側(cè)下、乳房、胸、肋、

胸肋痛、乳腺炎

側(cè)腹

耳廓前緣的頭頂瓢頜關(guān)節(jié)痛、腋前

3區(qū)2區(qū)的外側(cè)部、胸腹、腋窩前緣向下的胸腹部

緣向下的垂線疼痛

頭頂痛、耳鳴、耳

頭、項(xiàng)、耳、腋窩

4區(qū)軀體前后的交界聾、腋中線部位的

垂直向下的區(qū)域

胸腹痛

頭項(xiàng)后外側(cè)、肩胛

頸后痛、落枕、肩

5區(qū)6區(qū)的兩側(cè)區(qū)、軀干兩旁、卜

背痛、側(cè)腰痛

肢外側(cè)

后頭痛、落枕、腰

后頭、枕項(xiàng)、脊柱、背痛、痔瘡、脫

6區(qū)后正中線兩側(cè)

舐尾骨、肛門肛、脊柱炎、舐尾

骨痛

第二節(jié)進(jìn)針點(diǎn)與主治病證

腕踝針，在腕部和踝部有12個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，分別與十二個(gè)分區(qū)相對(duì)應(yīng)，它們各

有固定的位置與主治病證。（示表2）

第三節(jié)操作方法

1）首先明確診斷，選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)。

2）常規(guī)消毒皮膚，選用1—1.5寸30號(hào)毫針，快速刺入皮下，并沿皮下緩慢進(jìn)

針，以患者無任何不適為宜。針后令患者活動(dòng)肢體（針刺部），無異常時(shí)，用長(zhǎng)

3厘米，寬1厘米的脫敏膠布，固定于針眼、針體、針柄，以防止針體移動(dòng)，而

影響療效。每日針刺一次，10次1療程，休針3天，重復(fù)治療。

3）留針期間，若出現(xiàn)針體移動(dòng)，出現(xiàn)疼痛，可隨時(shí)起針。一般留針6T2小時(shí)；

病情重者，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不超過24小時(shí)為宜?？勺孕衅疳?。

表2進(jìn)針點(diǎn)與主治病證

進(jìn)針點(diǎn)位置主治病證

上1區(qū)在腕掌側(cè)后緣腕橫紋上3寸，第5頭頂痛、前額痛、目疾、鼻疾、面神

掌骨的上方經(jīng)炎、前牙痛、咽喉腫痛、咳喘、胃

脫痛、心悸、盜汗、失眠、眩暈、郁

證、癲癇、無名腫痛

上2區(qū)在腕掌側(cè)中央，相當(dāng)于間使穴處頜下腫痛、胸悶、胸痛、回乳、后牙

痛、氣管炎、食管炎

上3區(qū)在腕掌側(cè)的前緣，橫紋上3寸高血壓、肋間神經(jīng)痛、

胸痛、帶狀皰疹

上4區(qū)在腕背側(cè)的前緣，橫紋上3寸頭頂痛、耳疾、潁頜關(guān)節(jié)

炎、肩周炎、胸痛

上5區(qū)第一掌骨的上方，在腕背側(cè)的中央后潁痛、肩周炎、上肢麻木、運(yùn)動(dòng)障

區(qū)，相當(dāng)于支溝穴處礙、肘關(guān)節(jié)痛、指關(guān)節(jié)痛

上6區(qū)在腕背側(cè)后緣，腕橫紋上3寸，第后頭痛、枕項(xiàng)痛、頸背段脊柱痛

5掌骨的上方

F1區(qū)在內(nèi)踩上4橫指（3寸）臍周痛、上腹痛、痛經(jīng)、白帶多、遺

尿、遺精、陰癢、足跟痛

下2區(qū)跟腱的內(nèi)側(cè)緣。內(nèi)踝上3寸，小腿肋童、肋間神經(jīng)痛、過敏性腸炎、側(cè)

內(nèi)側(cè)的中央，脛骨后緣腹痛

下3區(qū)內(nèi)踩上3寸，脛骨前緣膝關(guān)節(jié)痛

下4區(qū)外踝上3寸，當(dāng)脛骨與腓骨之間脛前肌痛、膝關(guān)節(jié)痛、下肢癱瘓、趾

關(guān)節(jié)痛

下5區(qū)外踝上3寸，小腿外側(cè)中央，腓骨靛關(guān)節(jié)痛、趾關(guān)節(jié)扭傷、坐骨神經(jīng)痛

的后緣

下6區(qū)外踝上3寸，跟腱的前緣腰扭傷、腰肌勞損、舐骨關(guān)節(jié)痛、坐

骨神經(jīng)痛、掌趾痛

第四節(jié)注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格皮膚消毒。防止因留針時(shí)間過長(zhǎng)造成皮膚感染。

2、進(jìn)針點(diǎn)的選擇要避開血管及皮膚疤痕處。進(jìn)針點(diǎn)選在腕上或踝上3寸為宜。

在留針期間，有利于肢體活動(dòng)，不影響療效。

3、對(duì)于周身痛證，難以選定進(jìn)針點(diǎn)，可選用上1區(qū)或下1區(qū)雙側(cè)取穴。因?yàn)樯?

下一區(qū)，均為公用區(qū)。少取進(jìn)針點(diǎn)，可減少患者的痛苦。

4、對(duì)于局部疼痛的痛證，局部近處取穴（點(diǎn)）應(yīng)針尖朝向病所。如踝關(guān)節(jié)扭傷,

取病側(cè)的下5區(qū)，針尖朝向踝關(guān)節(jié)。若整個(gè)肩關(guān)節(jié)均痛，則取上1區(qū)（公用區(qū)）,

針尖朝向痛所。

第四章穴位注射法

穴位注射療法起源于20世紀(jì)50年代，是在針刺療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法相

結(jié)合的基礎(chǔ)上，根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)針灸學(xué)的腌穴一經(jīng)絡(luò)理論和藥物治療原理，發(fā)展起

來的一種新型療法。因所注射用的藥物，絕大多數(shù)為液體，故亦稱“水針療法”。

第一節(jié)穴位注射法的常用針具和常用藥物

（-）針具

根據(jù)使用藥物的劑量及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的一次性注射器一次性針

頭，一般可使用1ml、2ml、5ml、10ml、20ml注射器。針頭可選用4號(hào)半、5~7

號(hào)普通…次性注射針頭，牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭等。

（二）常用藥物

穴位注射法的常用藥物有三類

1、中草藥制劑如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川茸嗪注射液、魚腥草注射

液、銀黃注射液、柴胡注射液、板蘭根注射液、威靈仙注射液、徐長(zhǎng)卿注射液、

清開靈注射液等。

2、維生素類制劑如維生素B1、維生素B6、維生素B12注射液、維生素C注射

液等。

3、其他常用藥物5獷10%葡萄糖注射液、生理鹽水、注射用水、三磷酸腺背、

輔酶A、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、注射用腺首鉆胺、胸腺肽注射液、胎盤組織液、核酪注

射液、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。

第二節(jié)操作方法

（一）穴位選擇

一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴。作為穴位注射法的特點(diǎn)，臨床

常常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、腌穴觸診法選取陽(yáng)性反映點(diǎn)進(jìn)行治療。在壓痛等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)

行穴位注射.，往往效果更好。一般每次2飛個(gè)腌穴。

（-）操作程序

根據(jù)所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇合適的注射器及針頭。穴

位局部皮膚常規(guī)消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，用無痛快進(jìn)針法

刺入穴位，然后漫漫推進(jìn)或上下提插，待針下有得氣感后，回抽一下，若回抽無

血，便可將藥推入。

一般使用中等速度推入藥物；慢性病、體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推

入；急性病、體強(qiáng)者用強(qiáng)刺激，將藥物快速推入。如果注射藥物較多時(shí)，可以將

注射針由深至淺，邊推藥邊退針，或?qū)⒆⑸溽樧儞Q不同方向進(jìn)行穴位注射。

（三）針刺的角度及深度

根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度和注射的深淺。

如頭面、耳及四肢遠(yuǎn)端等皮肉淺薄處的穴位多淺刺，而腰部和四肢肌肉豐富部

位的穴位可深刺。

（四）注射劑量

穴位注射的用藥劑量差異較大，決定于注射部位、藥物的性質(zhì)和濃度。一般

耳穴每穴可注射0.1ml,頭面部每穴可注射0.3~0.5ml,四肢部每穴可注射

胸背部每穴注射腰臀部每穴可注射2~5ml。而刺激性較大的藥物和特

異性藥物一般用藥較小。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為

（五）療程

急癥患者每日02次，慢性病一般每日或隔日注射1次，治療后反應(yīng)強(qiáng)烈的

也可以間隔2~3日注射1次。所選穴位可左右交替使用。10次為一療程，每個(gè)

療程間可休息5~7日。

第三節(jié)適應(yīng)范圍

穴位注射法的適應(yīng)范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分可以用本法治

療。在臨床可應(yīng)用于：

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病如頸椎、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)扭

挫傷等；

2、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病如頭痛、枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、坐骨

神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、精神分裂癥、失眠、神經(jīng)衰弱等；

3、消化系統(tǒng)疾病如胃痛、腹痛、胃腸神經(jīng)官能癥、呃逆、腹瀉等；

4、呼吸系統(tǒng)疾病如急慢性支氣管炎、上呼吸道感染等；

5、心血管及血液疾病如高血壓病、冠心病、心絞痛、貧血等；（6）.婦科、兒

科疾病痛經(jīng)、更年期綜合征、產(chǎn)后尿潴留、小兒遺尿、小兒腦癱等；

6、皮膚病如帶狀皰疹、座瘡、神經(jīng)性皮炎等。

7、五官科疾病麥粒腫、耳鳴、耳聾、牙痛等。

第四節(jié)注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格增守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染。

2、使用穴位注射時(shí)，應(yīng)該向患者說明本療法的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。

3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌、不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)。凡能引起

過敏反應(yīng)的藥物，必需先做皮試。副作用較嚴(yán)重的藥物，使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。某些中

草藥制劑有時(shí)也可能有反應(yīng)，應(yīng)用時(shí)也要注意。

4、藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管內(nèi)。

5、主要神經(jīng)干通過的部位作穴位注射時(shí)，應(yīng)注意避開神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)

干，有觸電樣的感覺，要稍退針，然后再注入藥液，更不可盲目地反復(fù)提插，以

免損傷神經(jīng)。

6、背部脊椎兩側(cè)穴位注射時(shí);針尖斜向脊椎為宜，避免直刺引起氣胸等。體內(nèi)

有重要臟器的部位不宜針過深，以免刺傷內(nèi)臟。

7、年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過多，藥量也可酌

情減少，以免暈針，孕婦的下腹部、腰舐部及合谷、三陰交等穴，不宜作穴位注

射，以免引起流產(chǎn)。

8、惡性腫瘤局部，不宜用此法。嚴(yán)重出血性疾病慎用此法。皮膚有瘢痕、潰瘍

的局部，也不能用穴位注射、

第五章艾灸

所謂灸法，是艾葉作原料，制成艾絨，在一定的穴位上，用各種不同的方法

燃燒，直接或間接地施以適當(dāng)?shù)臏責(zé)岽碳?，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用而達(dá)到治病和保

健目的的一種方法。

第一節(jié)主治范圍和特長(zhǎng)

主治范圍很廣，特別適用于慢性疾病和一些難治性疾病。

第二節(jié)操作規(guī)范：

（一）直接灸法

將精細(xì)艾絨制成圓錐形的艾炷直接放在穴位上燃燒。此法又分為兩種，一為

化膿灸，一為非化膿灸。

1、化膿灸：也稱打膿灸。古代多用此法，艾炷較大，如棗核，灸一、二次

后形成灸瘡，人多畏懼，不愿接受?，F(xiàn)代也有沿用此法者。如有些地方防治哮喘，

慢性氣管炎，專門在三伏天，炎熱季節(jié)，灸背部腌穴，大炷燒灼，致令成瘡，稱

為打膿灸。

2、非化膿灸：取麥粒大小之艾炷，如上述方法在穴上燃燒，感覺疼痛即去

掉或按滅，每穴一般灸三、五壯或七、九壯。最多起小水泡，一般不至于化膿，

不須處理.如果施灸過重起大水泡，可以用消毒針穿破放水，待皮膚修復(fù)后可在

原處再灸，用這種方法比較方便，但必須常灸，才能收效。

（二）間接灸法

也叫隔物灸，間隔灸，即利用其它藥物將艾炷和穴道隔開施灸.這樣可以避

免灸傷皮膚而致化膿，另外還可以借間隔物之藥力和灸的特性發(fā)揮協(xié)同作用，取

得更大的效果。常用的有：

1、隔姜灸法，是用姜片做間隔物。

2、隔蒜灸法：用蒜作間隔物。

3、隔附子餅灸法：用附子餅作間隔物。

4、隔鹽灸法：碎鹽作間隔物。

（三）溫針灸法

又名傳熱灸，燒針尾。也就是在留針后給針灸針上套一小截艾條，既達(dá)留針

之目的，又加熱于針柄：借針體而傳入深部。其適應(yīng)癥很廣。

（四）艾卷灸法

此法自明清以來已很盛行了，艾卷有加中藥的，有不加中藥的。其名稱有：

太乙針、雷火針、藥艾卷、念盈藥條、純艾條等，艾卷灸法手技分兩大類：

1、實(shí)按溫?zé)峋姆ǎ和苯泳摹?/p>

2、懸起溫和灸法：此為常用法，一般有藥無藥之艾卷均能使用，比較方便易

行。將一、二支艾卷點(diǎn)著，手持艾卷懸起，照射穴道之上，約離皮膚3~4公分，

使穴處感覺溫?zé)崾娣灾廖⒂袩嵬锤杏X。如果覺得太熱時(shí)，即可緩慢作上、下、

左、右或回旋移動(dòng)，使溫?zé)徇B續(xù)刺激，每次可灸夕5穴，每次約10分鐘左右，

過多則易疲勞，少則達(dá)不到溫?zé)岢潭取?/p>

第三節(jié)注意事項(xiàng)

灸后要慎起居，節(jié)房事。發(fā)生口渴可多飲水。尤其灸后要注意把火悶滅，以

防復(fù)燃，最好把艾卷著火之一端，插入口徑合適之小鐵筒或小瓶?jī)?nèi)，自然就會(huì)熄

滅，留下焦頭，便于下次點(diǎn)燃。

第六章穴位埋線

將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi)，利用線對(duì)穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激作用以防治

疾病的方法。

第一節(jié)主治范圍和特長(zhǎng)

主治范圍很廣，多用于慢性疾病。

第二節(jié)選穴

埋線時(shí)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ?，但是埋線的部位以不妨礙機(jī)體的正

常功能和活動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)，還要避免傷及內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)干，不應(yīng)埋入關(guān)

節(jié)腔內(nèi)。

第三節(jié)操作規(guī)范

(-)施術(shù)前準(zhǔn)備

1、器械選擇

根據(jù)病情需要和操作部位選擇不同種類和型號(hào)的埋線工具和醫(yī)用線。其中套

管針一般可由一次性使用無菌注射針配適當(dāng)粗細(xì)的磨平針尖的針灸針改造而成。

或用適當(dāng)型號(hào)的腰椎穿刺針代替。也可以選用一次性成品注射埋線針，或其他合

適的替代物。

2、穴位選擇

根據(jù)患者病情選取適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行治療。

3、體位選擇

選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。

4、環(huán)境要求

應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染，應(yīng)符合GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的

有關(guān)規(guī)定。

5、消毒

器械消毒：根據(jù)材料選擇適當(dāng)?shù)南净驕缇椒?，?yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療用

品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及消毒與滅菌標(biāo)準(zhǔn)，參見GB15981消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與

標(biāo)準(zhǔn)。?次性使用的醫(yī)療用品還應(yīng)符合GB15980一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

中的有關(guān)規(guī)定。

部位消毒：用0.5%的碘伏在施術(shù)部位由中心向外環(huán)行消毒。也可采用2%碘

酒擦拭，再用75%醫(yī)用乙醇脫碘的方法。

術(shù)者消毒：醫(yī)生雙手應(yīng)用肥皂水清洗、流水沖凈，再用75%醫(yī)用乙醇或0.5%

碘伏擦拭，然后戴無菌手套。

（二）施術(shù)方法

1、套管針埋線法

對(duì)擬操作的穴位以及穴周皮膚消毒后，取一段適當(dāng)長(zhǎng)度的可吸收性外科縫

線，放入套管針的前端，后接針芯，用一手拇指和食指固定擬進(jìn)針穴位，另一只

手持針刺入穴位，達(dá)到所需的深度，施以適當(dāng)?shù)奶岵迥磙D(zhuǎn)手法，當(dāng)出現(xiàn)針感后，

邊推針芯，邊退針管，將醫(yī)用可吸收線埋植在穴位的肌層或皮下組織內(nèi)。拔針后

用無菌干棉球（簽）按壓針孔止血。

2、埋線針埋線法

穴位旁開一定距離處選擇進(jìn)針點(diǎn)，局部皮膚消毒后行局部麻醉，局麻方法參

見附錄A：穴位埋線常用麻醉方法——局部浸潤(rùn)麻醉。取適當(dāng)長(zhǎng)度的可吸收性外

科縫線，一手持鐐將線中央置于麻醉點(diǎn)上，另一手持埋線針，缺口向下壓線，以

15°?45°角刺入，將線推入皮內(nèi)（或?qū)⒕€套在埋線針尖后的缺口上，兩端用血

管鉗夾住。一手持針，另一手持鉗，針尖缺口向下以15-45。方向刺入皮內(nèi)）。當(dāng)

針頭的缺口進(jìn)入皮內(nèi)后，持續(xù)進(jìn)針直至線頭完全埋入穴位的皮下，再適當(dāng)進(jìn)針后，

把針退出，用無菌干棉球（簽）壓迫針孔3-5分鐘。無出血現(xiàn)象后，用紗布敷蓋

保護(hù)創(chuàng)口。

3、醫(yī)用縫合針埋線法

在擬埋線穴位的兩側(cè)l-2cm處，皮膚消毒后，行局部麻醉，局麻方法參見

附錄A：埋線療法常用麻醉方法——局部浸潤(rùn)麻醉。一手用持針器夾住穿有可吸

收性外科縫線的皮膚縫合針，另一手手指捏起兩局麻點(diǎn)之間的皮膚，將針從一側(cè)

局麻點(diǎn)刺入，穿過肌層或皮下組織，從對(duì)側(cè)局麻點(diǎn)穿出，緊貼皮膚剪斷兩端線頭，

放松皮膚，輕揉局部，使線頭完全進(jìn)入皮下?？捎脽o菌敷料包扎保護(hù)創(chuàng)口3?5

天。

第四節(jié)注意事項(xiàng)

1線在使用前可用適當(dāng)?shù)乃幰?、生理鹽水或75%醫(yī)用乙醇浸泡一定時(shí)間，但應(yīng)保

證溶液的安全無毒和清潔無菌。

2操作過程應(yīng)保持無菌操作，埋線后創(chuàng)面應(yīng)保持干燥、清潔、防止感染。

3若發(fā)生暈針應(yīng)立即停止治療，按照暈針處理。

4埋線后，擬留置體內(nèi)的可吸收性外科縫線線頭不應(yīng)露出體外，如果暴露體外，

應(yīng)給予相應(yīng)處理，參見附錄B：穴位埋線后線頭暴露體外的處理。

5埋線后應(yīng)該進(jìn)行定期隨訪，并及時(shí)處理術(shù)后反應(yīng)。

6孕婦的小腹部和腰舐部，以及其他一些慎用針灸的穴位慎用埋線療法。

7患者精神緊張、大汗、勞累后或饑餓時(shí)慎用埋線療法。

8有出血傾向的患者慎用埋線療法。

9不應(yīng)在皮膚局部有皮膚病、有炎癥或潰瘍、破損處埋線。

10糖尿病及其他各種疾病引起皮膚和皮下組織吸收和修復(fù)功能障礙者不應(yīng)使用

埋線療法。

第七章火罐

火罐：火罐療法古稱“角法”，是…種以罐為工具，借助熱力排出罐內(nèi)空氣,

造成相對(duì)負(fù)壓，使罐吸附在腌穴或應(yīng)拔部位的皮膚表面，產(chǎn)生溫?zé)岽碳ぜ霸斐删?/p>

部充血或瘀血，以達(dá)到治療疾病目的的一種子療法。臨床多用于風(fēng)、寒、濕引起

的病癥。

第一節(jié)拔罐的方法：

1、火罐：是用火在罐內(nèi)燃燒，形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚上。其中又有閃火法、

投火法、滴酒法、貼棉法等個(gè)體操作方法之分。臨床常用的為閃火法。即用鑲子

或止血鉗夾住蘸有95%酒精的棉球，在火罐內(nèi)繞一圈后，迅速退出，快速地將罐

垂直扣在施術(shù)部位。

2、藥罐：是在火罐的基礎(chǔ)上，在拔火罐的部位，途上調(diào)好的藥液，再進(jìn)行拔火

罐。這種療法，可以達(dá)到藥物和火罐的雙重治療作用。

3、水罐：也稱水煮法.先將配制好的藥物放在布袋內(nèi)，扎緊袋口，放進(jìn)清水煮成

適當(dāng)?shù)臐舛龋侔阎窆尥度胨幰簝?nèi)煮15分鐘左右，用鐐子取出竹罐，倒干罐內(nèi)

藥液，迅速用涼毛巾緊捫罐口，立即將罐扣在應(yīng)拔部位，即能吸附在皮膚上。

第二節(jié)火罐常用的方法：

1、走罐：亦稱推罐。即先在施術(shù)部位皮膚上涂一層凡士林或潤(rùn)滑油，再用上述

方法將罐拔住，然后醫(yī)生用右手握住罐子，向上下或左右以及病變部位，往返推

動(dòng)，至局部皮膚充血紅潤(rùn)為度。此法適于面積較大的部位，如脊背、腰臀、大腿

等部位。

2、閃罐：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，直

至皮膚潮紅或充血為度。

3、刺絡(luò)拔罐：施術(shù)部位消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后，再行拔

罐，以加強(qiáng)活血祛瘀，消腫止痛作用。

第三節(jié)起罐：

拔罐一般留罐10T5分鐘，待局部皮膚瘀血時(shí);將罐取卜。起罐時(shí)，術(shù)者應(yīng)

一手持罐，一手用手指輕輕按壓火罐周圍皮膚，使空氣緩緩進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可

松脫。起罐時(shí)切忌硬拉或旋動(dòng)，以免損傷皮膚。若罐大而吸附力強(qiáng)時(shí)，可適當(dāng)縮

短留罐的時(shí)間，以免起泡。

第四節(jié)適應(yīng)范圍:

拔罐具有溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕逐寒，散瘀消腫止痛的作用，常用于痹

證（如腰腿痛、肩背痛），胃腸道疾患（如胃痛、腹痛），肺部疾患（如咳嗽、哮

喘）。

刺絡(luò)拔罐法適用于急性扭傷有瘀血者，瘡瘍、某些皮膚病，如丹毒、神經(jīng)性

皮炎、牛皮癬等。

第五節(jié)注意事項(xiàng)：

1、患者體位要舒適，拔罐部位的皮膚要平坦，肌肉要放松，并裸露施治部位。

根據(jù)部位選用大小不同口徑的火罐。注意選擇肌肉較豐滿，沒有毛發(fā)和骨骼凹凸

的部位，以防火罐脫落。

2、如用棉棒或棉球蘸酒精或用液酒精法，所用酒精不要過多，燃燒時(shí)注意不要

將罐口燒熱，以免燙傷局部皮膚。

3、拔罐時(shí)火力要足，罐口靠近拔罐的部位，操作要迅速輕巧，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快,

才能將火罐拔緊，否則影響療效。

4、根據(jù)病情拔罐，一般為輪流取穴，一次不宜過多。局部瘀血尚未消退時(shí)一，不

應(yīng)再于原部位重復(fù)拔罐。

5、拔罐過程中，體位切勿移動(dòng)，以免火罐脫落。

6、拔罐時(shí)注意保溫，防止受風(fēng)著涼。

第六節(jié)禁忌癥

1、皮膚過敏，全身枯瘦或皮膚失去彈力者。

2、全身劇烈抽搐或煩躁不安者。

3、皮膚有潰瘍、水腫及大血管的部位，不宜拔罐；。

4、重度失血、有自發(fā)性出血和損傷后出血不止的患者，不宜使用拔罐法.

5、婦女月經(jīng)期、妊娠婦女的下腹及腰舐部不宜拔罐。

6、骨性突出部位、血管豐富部位，以及心尖搏動(dòng)處、乳房等部位，一般不宜拔

罐。

第八章針刀

小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在

古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，

是與軟組織松解手術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，已有30多年的歷史。

小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是

在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是

在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離等不同開工的刺激，以

達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。

小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過程操作簡(jiǎn)單，治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)

人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和

恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。

第一節(jié)主治范圍和特長(zhǎng)

（-）慢性軟組織損傷如：項(xiàng)韌帶損傷、肩胛提肌損傷、頭夾肌勞損、肩周

炎、岡上肌損傷、岡下肌損傷菱形肌損傷、肱二頭肌短頭肌腱炎、肱二頭

肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、肱骨外上股炎、腕管綜合征、腕背伸肌腱鞘炎、腰段棘上韌

帶損傷、棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征、骸下脂肪墊損傷、骸下滑囊

炎

（-）骨性關(guān)節(jié)炎：骸骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎、、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)

炎、踝關(guān)節(jié)外傷性骨關(guān)節(jié)炎

（三）頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出癥、骨折畸形愈合、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、

強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、成人肢體畸形、小兒先天性斜頸等。

第二節(jié)操作規(guī)范

（一）體位的選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺體位舒適為

原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位；

（二）在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再

用碘酒消毒，酒精脫碘。醫(yī)生戴無菌手套，最后確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)

記。對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過

程中的污染。

為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。常

用的注射藥物為2%利多卡因5毫升，地塞米松2毫升，混勻后分別注入2-3

個(gè)治療點(diǎn)。

（三）常用的剝離方式有：

1、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝一即針刀尖端緊貼著欲剝的組織

做進(jìn)退推進(jìn)動(dòng)作（不是上下提插），使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。

2、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動(dòng)動(dòng)作，使縱向粘連的組織纖維斷離、

松解。

3、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動(dòng)作，使無一定規(guī)律的粘連組織纖

維斷離松解。

剝離動(dòng)作視病情有無粘連而采納，注意各種剝離動(dòng)作，切不可幅度過大，

以免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。

（四）每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療15次即可治愈，兩次

相隔時(shí)間可視情況5-7天不等。

第三節(jié)注意事項(xiàng)

1、由于小針刀療法是在非直視下進(jìn)行操作治療，如果對(duì)人體解剖特別是局

部解剖不熟悉，手法不當(dāng)，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺激穴

位深部的解剖知識(shí)，以提高操作的準(zhǔn)確性和提高療效。

2、選穴一定要準(zhǔn)確，即選擇阿是穴作為治療點(diǎn)的一定要找準(zhǔn)痛點(diǎn)的中

心進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)保持垂直（非痛點(diǎn)取穴可以靈活選擇進(jìn)針方式），如偏斜進(jìn)針

易在深部錯(cuò)離病變部位，易損傷非病變組織。

3、注意無茵操作，特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髓、肘、頸等

部位的關(guān)節(jié)深處切割時(shí)尤當(dāng)注意。必要時(shí)可在局部蓋無菌洞巾，或在無菌手

術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于身體的其它部位只要注意無菌操作便可。

4、小針刀進(jìn)針法要速而捷，這樣可以減輕進(jìn)針帶來的疼痛。在深部進(jìn)

行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時(shí)、手法宜輕，不然會(huì)加重疼痛，甚或損

傷周圍的組織。在關(guān)節(jié)處做縱向切剝時(shí)、注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。

5、術(shù)后對(duì)某些創(chuàng)傷不太重的治療點(diǎn)可以做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)

和防止術(shù)后出血粘連。

6、對(duì)于部分病例短期療效很好，1-2個(gè)月后或更長(zhǎng)一些時(shí)間，疼痛復(fù)

發(fā)，又恢復(fù)原來疾病狀態(tài)，尤其是負(fù)荷較大的部位如膝關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)、腰

部等。應(yīng)注意下述因素：病人的習(xí)慣性生活、走路姿式、工作姿式等造成復(fù)

發(fā)；手術(shù)解除了局部粘連，但術(shù)后創(chuàng)面因缺乏局部運(yùn)動(dòng)而造成粘連；局部再

次遭受風(fēng)、寒、濕邪的侵襲所致。因此，生活起居尤當(dāng)特別注意。

第九章穴位貼敷

穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理淪依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、

醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝

固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或

將中藥湯劑熬成膏，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），

用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，有

著極為悠久的發(fā)展歷史。

第一節(jié)主治范圍

主治范圍：（一）慢性軟組織損傷：項(xiàng)韌帶損傷、肩胛提肌損傷、頭夾肌

勞損、肩周炎、腰肌勞損、菱形肌損傷、第三腰椎橫突綜合征；（二）關(guān)節(jié)

?。合リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)外傷性骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病、腰椎間

盤突出癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎；（三）陳年痼疾：慢性胃腸炎、

慢性支氣管炎、哮喘、慢性結(jié)腸炎、遺尿、早泄遺精、過敏性鼻炎、虛勞、

痛經(jīng)、心率不齊、高血壓、失眠、面癱等。

第二節(jié)操作規(guī)范

將所用藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、

藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、

棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧希?/p>

再直接貼敷穴