西藥學(xué)專業(yè)二-2025執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》模擬試卷6

西藥學(xué)專業(yè)二-2025執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》模擬試卷6單選題（共110題，共110分）(1.)下述關(guān)于過氧化氫的描述，錯誤的是A.高濃度對皮膚及黏膜有腐蝕性B.遇氧化物（江南博哥）或還原物即迅速分解C.遇光穩(wěn)定，不易變質(zhì)D.可用于急性化膿性外耳道炎E.成人一次5～10滴正確答案：C參考解析：本題考查過氧化氫的注意事項。過氧化氫注意事項：（1）避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液。（2）遇氧化物或還原物即迅速分解并產(chǎn)生泡沫，遇光易變質(zhì)。（3）妊娠及哺乳期婦女慎用。故答案選C。(2.)特布他林平喘的主要機制是A.激動腎上腺素β2受體B.抑制白三烯受體C.阻斷腺苷受體D.拮抗M膽堿受體E.抑制致炎物質(zhì)的釋放正確答案：A參考解析：布地奈德屬于吸人性糖皮質(zhì)激素，具有強大的抗炎功能，抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，抑制細(xì)胞因子的形成，增強平滑肌B2受體的反應(yīng)性可以減輕氣道水腫和黏液的分泌，減輕氣道炎癥反應(yīng)，是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物。特布他林屬于β2受體激動劑，主要通過呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，是細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。(3.)孟魯司特平喘的主要機制是A.激動腎上腺素β2受體B.抑制白三烯受體C.阻斷腺苷受體D.拮抗M膽堿受體E.抑制致炎物質(zhì)的釋放正確答案：B參考解析：(1)特布他林屬于β2受體激動劑，平喘機制為通過呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體發(fā)揮作用。(2)孟魯司特屬于白三烯受體阻斷劑，通過拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶組織上的受體。(3)噻托溴銨屬于M膽堿受體阻斷劑，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌。(4)倍氯米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有強大的抗炎功能，是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥。故答案為EABD。(4.)下列屬于促尿酸排泄藥的是()A.秋水仙堿B.別嘌醇C.美洛昔康D.苯溴馬隆E.雙氯芬酸正確答案：D參考解析：促進(jìn)尿酸排泄藥的代表藥物有丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。故答案選D。(5.)苯巴比妥急性中毒時，可加速其在尿中排泄的藥物是A.氯化銨B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.生理鹽水E.硫酸鎂正確答案：B參考解析：本題考查苯巴比妥類藥物中毒的解救。苯巴比妥為弱酸性藥物．急性中毒時，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等辦法排除毒物；給氧、給呼吸興奮劑等對癥處理：堿化尿液以促進(jìn)藥物排泄?？捎锰妓釟溻c堿化尿液使藥物解離度增加，腎小管再吸收減少，排泄增多。故答案選B。(6.)用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的是A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.納洛酮正確答案：E參考解析：納洛酮可用于嗎啡等成癮性鎮(zhèn)痛藥的過量處理；哌替啶用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等，對內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用，麻醉前給藥、人工冬眠時常與異丙嗪、氯丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。故答案為EA。(7.)可與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑的是A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.納洛酮正確答案：A參考解析：納洛酮可用于嗎啡等成癮性鎮(zhèn)痛藥的過量處理；哌替啶用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等，對內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用，麻醉前給藥、人工冬眠時常與異丙嗪、氯丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。故答案為EA。(8.)以下為抗皰疹病毒的藥物是A.利巴韋林B.金剛烷胺C.拉米夫定D.泛昔洛韋E.奧司他韋正確答案：D參考解析：泛昔洛韋（Famciclovir）是第二代開環(huán)核苷類抗病毒藥，主要用于皰疹病毒感染，尤其是帶狀皰疹。泛昔洛韋為噴昔洛韋前藥，在腸壁和肝臟經(jīng)酶轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋(9.)用于治療帶狀皰疹的藥物是()A.金剛烷胺B.奧司他韋C.扎那米韋D.拉米夫定E.阿昔洛韋正確答案：E參考解析：抗病毒藥主要分為以下幾類：①廣譜抗病毒藥，如利巴韋林、干擾素；②抗流感病毒藥，如金剛烷胺、奧司他韋等；③抗皰疹病毒藥，如阿昔洛韋、噴昔洛韋等；④抗乙型肝炎病毒藥，如拉米夫定、阿德福韋等；⑤抗HIV藥：齊多夫定、拉米夫定等。故答案選E。(10.)哌嗪類藥物主要用于治療()A.間日瘧B(tài).絳蟲病C.蛔蟲病和蟯蟲病D.鞭蟲病E.惡性瘧正確答案：C參考解析：哌嗪對蛔蟲和蟯蟲均有較強的作用，用于蛔蟲和蟯蟲感染。故答案為C。(11.)對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林正確答案：D參考解析：氨曲南是單酰胺菌素類代表藥物，對銅綠假單胞菌作用強大，具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏等優(yōu)點，并常作為氨基糖苷類藥物的替代品。(12.)可替代氯霉素用于治療傷寒的藥物是()A.四環(huán)素類B.氨基糖苷類C.青霉素類D.氟喹諾酮類E.大環(huán)內(nèi)酯類正確答案：D參考解析：本題考查抗生素的臨床，氯霉素是具有抑菌作用的廣譜抗菌藥，臨床治療傷寒、副傷寒，治療嗜血流感桿菌引起的腦膜炎，治療立克次體感染。喹諾酮類藥物對銅綠假單胞菌有強大抗菌作用，可用于治療細(xì)菌性腦膜炎、傷寒、厭氧菌引起的敗血癥、腹腔炎等嚴(yán)重感染。故答案為D。(13.)由于嚴(yán)重的腎毒性，僅限于局部應(yīng)用的是()A.萬古霉素B.去甲萬古霉素C.替考拉寧D.桿菌肽E.多黏菌素E正確答案：D參考解析：桿菌肽屬于多肽類抗菌藥物，因全身應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重的腎毒性，故目前僅限于局部應(yīng)用，常用于革蘭陽性菌引起的皮膚感染如癤、癰、潰瘍等和眼、耳、喉等感染的局部治療。故答案為D。(14.)支原體、衣原體引起的肺炎宜選用()A.氟康唑B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.頭孢哌酮正確答案：D參考解析：氟康唑?qū)儆诳拐婢?，用于播散性念珠菌病的肺炎。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎。克林霉素用于厭氧菌引起的肺炎。阿奇霉素用于支原體、衣原體引起的肺炎。頭孢哌酮用于銅綠假單胞菌引起的肺炎。(15.)銅綠假單胞菌引起的肺炎宜選用()A.氟康唑B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.頭孢哌酮正確答案：E參考解析：氟康唑?qū)儆诳拐婢?，用于播散性念珠菌病的肺炎。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎。克林霉素用于厭氧菌引起的肺炎。阿奇霉素用于支原體、衣原體引起的肺炎。頭孢哌酮用于銅綠假單胞菌引起的肺炎。(16.)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎宜選用()A.氟康唑B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.頭孢哌酮正確答案：B參考解析：氟康唑?qū)儆诳拐婢?，用于播散性念珠菌病的肺炎。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎。克林霉素用于厭氧菌引起的肺炎。阿奇霉素用于支原體、衣原體引起的肺炎。頭孢哌酮用于銅綠假單胞菌引起的肺炎。(17.)厭氧菌引起的肺炎宜選用()A.氟康唑B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.頭孢哌酮正確答案：C參考解析：氟康唑?qū)儆诳拐婢帲糜诓ド⑿阅钪榫〉姆窝?。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎?？肆置顾赜糜趨捬蹙鸬姆窝?。阿奇霉素用于支原體、衣原體引起的肺炎。頭孢哌酮用于銅綠假單胞菌引起的肺炎。(18.)口服治療體癬，毛發(fā)癬，對深部真菌無效的藥物是()A.環(huán)丙沙星B.克霉唑C.灰黃霉素D.咪康唑E.兩性霉素B正確答案：C參考解析：氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星)的不良反應(yīng)有肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。故答案為A。(19.)易引起過敏性休克的藥物是()A.青霉素B.鏈霉素C.磺胺嘧啶D.四環(huán)素E.氯霉素正確答案：A參考解析：本組題考查抗菌藥物的不良反應(yīng)。易引起過敏性休克的藥物是青霉素。故答案選A。(20.)有明顯耳毒性的藥物是()A.青霉素B.鏈霉素C.磺胺嘧啶D.四環(huán)素E.氯霉素正確答案：B參考解析：本組題考查抗菌藥物的不良反應(yīng)。易引起過敏性休克的藥物是青霉素。故答案選A。(21.)可沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染的藥物是()A.青霉素B.鏈霉素C.磺胺嘧啶D.四環(huán)素E.氯霉素正確答案：D參考解析：本組題考查抗菌藥物的不良反應(yīng)。易引起過敏性休克的藥物是青霉素。故答案選A。(22.)用藥過程中需要監(jiān)護遲發(fā)性腹瀉的是()A.伊立替康B.多柔比星C.長春堿類D.紫杉醇E.他莫昔芬正確答案：A參考解析：監(jiān)護由伊立替康所致的遲發(fā)性腹瀉。監(jiān)護多柔比星的心臟毒性，必須應(yīng)用專屬性極強的解毒劑，右丙亞胺，起到保護心肌的作用。關(guān)注長春堿類的神經(jīng)毒性、劑量限制性毒性。預(yù)防由紫杉醇所致的超敏反應(yīng)，紫杉醇因其以特殊溶媒聚乙烯醇蓖麻油進(jìn)行溶解而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺Hz受體阻滯藥的預(yù)處理。監(jiān)測雌激素受體表達(dá)和肝藥酶的多態(tài)性，他莫昔芬使用前應(yīng)監(jiān)測CYP2D6的基因多態(tài)性。故答案選A。(23.)干擾核酸生物合成的藥物是()A.多柔比星B.順鉑C.氟尿嘧啶D.高三尖杉酯堿E.托瑞米芬正確答案：C參考解析：本組題考查抗腫瘤藥物的作用機制。(1)干擾核酸生物合成的藥物：氟尿嘧啶。(2)直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物：順鉑。(3)干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物：多柔比星。(4)抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物包括三大類，即長春堿類、紫杉烷類高三尖杉酯堿和門冬酰胺酶。(24.)直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物是()A.多柔比星B.順鉑C.氟尿嘧啶D.高三尖杉酯堿E.托瑞米芬正確答案：B參考解析：本組題考查抗腫瘤藥物的作用機制。(1)干擾核酸生物合成的藥物：氟尿嘧啶。(2)直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物：順鉑。(3)干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物：多柔比星。(4)抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物包括三大類，即長春堿類、紫杉烷類高三尖杉酯堿和門冬酰胺酶。(25.)干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物是()A.多柔比星B.順鉑C.氟尿嘧啶D.高三尖杉酯堿E.托瑞米芬正確答案：A參考解析：本組題考查抗腫瘤藥物的作用機制。(1)干擾核酸生物合成的藥物：氟尿嘧啶。(2)直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物：順鉑。(3)干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物：多柔比星。(4)抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物包括三大類，即長春堿類、紫杉烷類高三尖杉酯堿和門冬酰胺酶。(26.)胰島素用藥中不需要監(jiān)護和注意的問題是()A.低血糖B.胰島素抵抗C.過敏反應(yīng)D.脂肪萎縮E.胃腸道反應(yīng)正確答案：E參考解析：胰島素的不良反應(yīng)有：①低血糖反應(yīng)；②過敏反應(yīng)；③局部反應(yīng)：注射部位紅腫、硬結(jié)；④注射部位皮下脂肪萎縮、增生；⑤胰島素抵抗：一日的胰島素需要量>2U/kg。(口訣：脂肪萎縮低血糖，局部過敏胰島抗)(27.)以下通過增加組織與肝臟對胰島素的敏感性而降糖的是()A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.吡格列酮D.瑞格列奈E.阿卡波糖正確答案：C參考解析：瑞格列奈是非磺酰脲類促胰島素分泌藥，促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素；艾塞那肽、利拉魯肽是胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑，以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌；阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑；二甲雙胍增加基礎(chǔ)狀態(tài)下的糖的無氧酵解，促進(jìn)組織攝取葡萄糖，抑制腸道內(nèi)的葡萄糖吸收、糖原生成，降糖作用與胰島β細(xì)胞無關(guān)；羅格列酮、吡格列酮為胰島素增敏劑，增加組織與肝臟對胰島素的敏感性而降糖。故答案選C。(28.)不屬于防治骨質(zhì)疏松的藥物是()A.依替膦酸二鈉B.阿侖膦酸鈉C.雷洛昔芬D.依普黃酮E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制，防止骨質(zhì)疏松癥的藥物可以分為兩類：①抑制骨吸收藥：包括雙膦酸鹽類(依替膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等)、雌激素類、依普黃酮、雷洛昔芬、降鈣素等；②刺激骨形成藥：包括氟制劑、甲狀旁腺激素、生長激素、骨生長因子等。此外，鈣劑(如碳酸鈣)、維生素D及其活性代謝物(如骨化三醇)可促進(jìn)骨的礦化。故答案選E。(29.)以下關(guān)于過氧苯甲酰的描述中，不正確的是A.為強還原劑，極易分解B.可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮作用C.可殺滅痤瘡丙酸桿菌D.可導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑E.具有殺菌除臭作用正確答案：A參考解析：本題考查過氧苯甲酰的作用特點。過氧苯甲酰為強氧化劑，極易分解，遇有機物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。(30.)用于疥瘡和陰虱病的藥物是()A.硼酸B.過氧苯甲酰C.林旦D.維A酸E.阿達(dá)帕林正確答案：C參考解析：林旦主要治療痤瘡和陰虱病，維A酸、過氧苯甲酰、阿達(dá)帕林主要治療痤瘡，硼酸主要是滴耳劑，治療急、慢性中耳炎、外耳道炎。升華硫、克羅米通用于治療皮膚寄生蟲感染故答案選C。(31.)可局部用于治療皮膚、口腔及陰道念珠菌感染的藥物是()A.兩性霉素B.多黏菌素BC.四環(huán)素D.灰黃霉素E.制霉菌素正確答案：E參考解析：制霉菌素對念珠菌屬的抗菌活性強，隱球菌、曲霉、雙相真菌、皮膚癬菌等對其亦敏感。臨床用于念珠菌屬引起的消化道、口腔、陰道、皮膚等感染；也可作為術(shù)前預(yù)防真菌感染的用藥。故答案為E。(32.)治療男性陰莖勃起障礙宜選用的藥物是()A.雌二醇B.苯丙酸諾龍C.他莫昔芬D.非那雄胺E.西地那非正確答案：E參考解析：本題考查西地那非的臨床適應(yīng)證。兩地那非選擇性抑制5型磷酸二酯酶的活性，用于治療陰莖勃起功能障礙。苯丙酸諾龍是蛋白同化激素，他莫昔芬用于治療晚期乳腺癌和卵巢癌，非那雄胺治療良性前列腺增生。故答案選E。(33.)可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是()A.他達(dá)拉非B.坦洛新C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睪酮正確答案：E參考解析：抗前列腺增生藥分為以下幾類：①α1受體阻斷藥，以第三代坦洛新為代表；②5α-還原酶抑制劑，如度他雄胺等；③植物制劑，如普適泰。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，可引起視力方面的不良反應(yīng)。十一酸睪酮用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療。故答案選E。(34.)可引起復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊的是()A.他達(dá)拉非B.坦洛新C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睪酮正確答案：D參考解析：抗前列腺增生藥分為以下幾類：①α1受體阻斷藥，以第三代坦洛新為代表；②5α-還原酶抑制劑，如度他雄胺等；③植物制劑，如普適泰。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，可引起視力方面的不良反應(yīng)。十一酸睪酮用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療。故答案選E。(35.)人體內(nèi)缺乏維生素E時會導(dǎo)致()A.腳氣病B.佝僂病C.夜盲癥D.不孕癥E.口腔炎正確答案：D參考解析：維生素E能促進(jìn)生殖力，預(yù)防流產(chǎn)；缺乏時會出現(xiàn)孕育異常。故答案選D。(36.)人體所需要的熱量主要來源于()A.果糖B.葡萄糖C.氨基酸D.脂肪乳E.維生素正確答案：B參考解析：葡萄糖為人體的主要熱量來源，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4cal熱量。臨床用于補充熱量、治療低鎂血癥，以及用于全靜脈營養(yǎng)、饑餓性酮癥、補充因進(jìn)食不足或大量體液丟失所致的腹瀉、劇烈嘔吐及脫水。故答案選B。(37.)可用于慢性活動性肝炎的治療()A.精氨酸B.賴氨酸C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)E.復(fù)方氨基酸注射液(9AA)正確答案：C參考解析：考查各類氨基酸的適應(yīng)證、作用特點及用藥監(jiān)護。①復(fù)方氨基酸(9AA)可用于膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭以及急、慢性腎衰竭；②復(fù)方氨基酸(3AA)可用于慢性活動性肝炎的治療；③精氨酸可用于血氨增高所致的精神癥狀的治療；④賴氨酸屬于必需氨基酸，在人體內(nèi)不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補充；⑤復(fù)方氨基酸(18AA)可用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者的治療。故答案選C。(38.)屬于必需氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要()A.精氨酸B.賴氨酸C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)E.復(fù)方氨基酸注射液(9AA)正確答案：B參考解析：考查各類氨基酸的適應(yīng)證、作用特點及用藥監(jiān)護。①復(fù)方氨基酸(9AA)可用于膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭以及急、慢性腎衰竭；②復(fù)方氨基酸(3AA)可用于慢性活動性肝炎的治療；③精氨酸可用于血氨增高所致的精神癥狀的治療；④賴氨酸屬于必需氨基酸，在人體內(nèi)不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補充；⑤復(fù)方氨基酸(18AA)可用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者的治療。故答案選C。(39.)可用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者()A.精氨酸B.賴氨酸C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)E.復(fù)方氨基酸注射液(9AA)正確答案：D參考解析：考查各類氨基酸的適應(yīng)證、作用特點及用藥監(jiān)護。①復(fù)方氨基酸(9AA)可用于膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭以及急、慢性腎衰竭；②復(fù)方氨基酸(3AA)可用于慢性活動性肝炎的治療；③精氨酸可用于血氨增高所致的精神癥狀的治療；④賴氨酸屬于必需氨基酸，在人體內(nèi)不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補充；⑤復(fù)方氨基酸(18AA)可用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者的治療。故答案選C。(40.)屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司瓊D.阿瑞吡坦E.奧美拉唑正確答案：A參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用和作用機制。甲氧氯普胺屬于多巴胺受體阻斷劑、帕洛諾司瓊屬于長效的5-HT3受體阻斷劑。(41.)屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司瓊D.阿瑞吡坦E.奧美拉唑正確答案：D參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用和作用機制。阿瑞吡坦屬于NK-1受體阻斷劑。(42.)鐵劑的適應(yīng)證為()A.再生障礙性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.惡性貧血E.溶血性貧血正確答案：C參考解析：鐵劑的適應(yīng)證為各種原因(如慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等)引起的缺鐵性貧血。故答案選C。(43.)30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L，診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。關(guān)于口服鐵劑注意事項的描述，錯誤的是()A.宜在餐后或餐時服用B.應(yīng)用鐵劑治療期間，大便顏色發(fā)黑，潛血試驗陽性，應(yīng)注意與上消化道出血相鑒別C.治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平D.鐵劑不應(yīng)與濃茶同服，濃茶含有的鞣酸，可與鐵形成沉淀，使鐵劑的吸收減少E.維生素C可降低鐵劑的吸收正確答案：E參考解析：酸性條件可以促進(jìn)鐵劑的吸收，因此鐵劑可以和富含維生素C以及果汁一起服用，而抗酸藥不能與鐵劑同時服用。服用鐵劑時，還應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同用，特別是茶葉，因茶葉中的鞣酸與鐵結(jié)合成不易吸收的。鐵劑用藥期間需定期做下列檢查，以觀察治療效果：血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血清鐵蛋白及血清鐵測定。口服鐵劑常有胃腸道反應(yīng)，如胃腸不適腹痛、腹瀉或便秘等副作用，飯前空腹服用有利于鐵的吸收，但服用時間還需根據(jù)個體反應(yīng)而定，若空腹不能耐受，可改為飯后服用，并將每日用量分3次服用。(44.)屬于超強效的外用糖皮質(zhì)激素是A.氫化可的松B.地塞米松C.鹵米松D.曲安奈德E.氟輕松正確答案：C參考解析：超強效的外用糖皮質(zhì)激素有鹵米松、哈西奈德、丙酸氯倍他索。(45.)下述藥物中屬于減鼻充血劑的是A.色甘酸鈉B.羥甲唑啉C.鏈霉素D.復(fù)方薄荷樟腦E.酮替酚正確答案：B參考解析：常用減鼻充血藥包括：0．5％麻黃堿、0．05％羥甲唑啉和0．1％賽洛唑啉等。故答案選B。(46.)下列會導(dǎo)致跟腱斷裂、不宜用于青少年的藥物是A.頭孢克肟B.氨曲南C.林可霉素D.左氧氟沙星E.米諾環(huán)素正確答案：D參考解析：氟喹諾酮類藥物典型不良反應(yīng)：(1)肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂；(2)血糖紊亂；(3)光敏反應(yīng)；(4)精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如頭痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡等癥狀。此類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的青少年。故答案為D。(47.)嗎啡急性中毒致死的主要原因是A.大腦皮層深度抑制B.延腦過度興奮后功能紊亂C.血壓過低D.心跳驟停E.呼吸肌麻痹正確答案：E參考解析：本題考查嗎啡的不良反應(yīng)。中毒量嗎啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小成針尖樣、血壓降低等，最后由于嚴(yán)重的缺氧導(dǎo)致休克。呼吸麻痹是致死主要原因。(48.)骨化三醇的藥理作用不包括A.與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用B.可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白C.促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運D.是鈣在腸道中被主動吸收的調(diào)節(jié)劑E.抑制腸鈣入血正確答案：E參考解析：本題考查骨化三醇的作用特點。骨化三醇是食物或藥物中的鈣在腸道中被主動吸收的調(diào)節(jié)劑。通過與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合，可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，從而促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運，使腸鈣吸收入血。故答案選E。(49.)具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.比索洛爾D.氨氯地平E.哌唑嗪正確答案：A參考解析：血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利是臨床抗高血壓一線藥，長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙；防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，對心臟產(chǎn)生保護作用。故答案選A。(50.)下列屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是A.阿司匹林B.雙嘧達(dá)莫C.氯吡格雷D.阿替普酶E.替羅非班正確答案：C參考解析：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷和替羅非班是抗血小板藥，目前二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，臨床使用的有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、替格瑞洛。阿替普酶是溶栓藥。故答案選C。(51.)可導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是A.沙丁胺醇B.可待因C.布地奈德D.氨茶堿E.氨溴索正確答案：B參考解析：可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，口服吸收后易于通過胎盤屏障，約有15％的可待因在體內(nèi)脫甲基而成嗎啡，可致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制。故答案選B。(52.)血漿蛋白結(jié)合率低，易透過血-腦屏障用于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是A.磺胺嘧啶B.復(fù)方新諾明C.磺胺多辛D.甲氧芐啶E.磺胺嘧啶銀正確答案：A參考解析：磺胺嘧啶易透過血腦屏障，可用于腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防?；前粪奏ゃy為用于大面積燒傷的局部應(yīng)用磺胺藥。故答案為A。(53.)使用多塞平治療無效時可換用的抗抑郁藥是A.阿米替林B.丙米嗪C.氯米帕明D.嗎氯貝胺E.馬普替林正確答案：D參考解析：本題考查抗抑郁藥的用藥原則。多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明是通過抑制突觸前膜對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取(三環(huán))，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。馬普替林是選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑。當(dāng)多塞平治療無效時，應(yīng)更換為其他種類的抗抑郁藥。故答案為D。(54.)碳酸氫鈉可用于A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.消化性潰瘍伴出血正確答案：A參考解析：碳酸氫鈉是臨床上最常用的堿性藥，臨床主要用于代謝性酸中毒，堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石，減少磺胺藥的腎毒性等。故答案選A。(55.)對紅霉素的描述，下列不正確的是A.屬繁殖期殺菌劑B.抗茵譜與青霉素相似但略廣C.具有肝臟毒性D.對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌有效E.治療軍團茵感染正確答案：A參考解析：本題考查紅霉素的相關(guān)知識。紅霉素屬快速抑菌劑，而不是繁殖期殺菌劑。臨床上是治療軍團菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥，抗菌譜與青霉素相似但略廣，對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌也有效，具有肝臟毒性。故答案為A。(56.)宜選用塞來昔布治療的疾病是A.骨關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.胃潰瘍D.腎絞痛E.支氣管哮喘正確答案：A參考解析：塞來昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎的腫痛癥狀，也用于緩解手術(shù)前后、軟組織創(chuàng)傷等的急性疼痛。故答案為A。(57.)療效優(yōu)于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時應(yīng)用的藥物是A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.苯妥英鈉E.阿米替林正確答案：B參考解析：本題考查丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用。丙戊酸鈉對小發(fā)作效果好，雖然療效優(yōu)于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在小發(fā)作合并大發(fā)作時使用。故答案為B。(58.)下述關(guān)于雙八面體蒙脫石的描述，錯誤的是A.具有吸附、收斂的作用B.不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)C.屬于抗動力藥D.不良反應(yīng)少，可用于治療兒童的急、慢性腹瀉E.可能影響其他藥物的吸收，必須合用時在服用本品之前1h服用正確答案：C參考解析：雙八面體蒙脫石散屬于吸附藥和收斂藥。作用特點是加強、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素。不被胃腸道吸收，不良反應(yīng)少，可用于治療兒童的急、慢性腹瀉，可以影響其他藥物的吸收，與其他藥物合用時，需在服用本品之前1h服用。故答案為C。(59.)可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是A.阿侖膦酸鈉B.糖皮質(zhì)激素C.降鈣素D.骨化三醇E.鈣劑正確答案：A參考解析：注射用阿侖膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛。故答案為A。(60.)患者舌下含服硝酸甘油的注意事項不包括A.一次0.25～0.5mg，每5min可重復(fù)1片，直至疼痛緩解B.采取坐位C.舌下黏膜濕潤D.每天保證12h以上間歇期E.含服時無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品失效正確答案：A參考解析：一次含服0．25～0．5mg，每5min可重復(fù)1片，如15min內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。故答案選A。(61.)氫氯噻嗪的藥理作用是A.抑制近曲小管碳酸酐酶活性B.抑制遠(yuǎn)曲小管Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運子的功能C.與醛固酮受體結(jié)合D.提高血漿滲透性，產(chǎn)生組織脫水作用E.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體正確答案：B參考解析：噻嗪類利尿劑作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段，其作用機制是直接抑制遠(yuǎn)曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運子的功能，由此減少了腎小管上皮細(xì)胞對Na+、Cl-和水的排出，為中效利尿劑。故答案為B。(62.)關(guān)于應(yīng)對順鉑所致腎毒性的措施，下列說法錯誤的是A.使用時應(yīng)充分水化，并及時給予利尿劑B.定期檢測電解質(zhì)、腎功能，同時觀察24h尿量及尿顏色C.必要時給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇D.腎功能不全者可以使用E.使用時鼓勵患者多飲水正確答案：D參考解析：順鉑的禁忌證為腎功能不全者、對順鉑或其他含鉑類化合物過敏者及妊娠期婦女。故答案為D。(63.)伴有痛風(fēng)的水腫病人，不宜選用下列哪種藥物利尿A.氫氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.螺內(nèi)酯正確答案：A參考解析：噻嗪類利尿劑典型的不良反應(yīng)是：(1)電解質(zhì)紊亂：低鉀、鈉、鎂、氯堿血癥；(2)高尿酸血癥，痛風(fēng)者慎用；(3)代謝紊亂：高血糖、高脂血癥、糖尿病；(4)過敏反應(yīng)：與磺胺類交叉過敏高尿酸血癥。因此禁忌證包括對噻嗪類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。故答案選A。(64.)大劑量使用，透皮吸收后對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，有誘發(fā)癲癇危險的藥品是A.維A酸軟膏B.克羅米通乳膏C.硫黃軟膏D.酮康唑乳膏E.林旦乳膏正確答案：E參考解析：本題考查皮膚寄生蟲感染治療藥的典型不良反應(yīng)。(65.)下列哪種藥物與碳酸鈣合用時，易發(fā)生高鈣血癥A.氧化鎂B.噻嗪類利尿劑C.阿莫西林D.四環(huán)素類E.干酵母正確答案：B參考解析：碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。故答案選B。(66.)連續(xù)使用應(yīng)間隔4h以上，這種藥物是A.麻黃堿滴鼻液B.羥甲唑啉滴鼻液C.酚甘油滴耳液D.賽洛唑啉滴鼻液E.硼酸滴耳液正確答案：A參考解析：本組題考查各種藥物的用法用量。(1)羥甲唑啉每次使用間隔4h以上，連續(xù)使用不得超過7日。(2)麻黃堿不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。(3)賽洛唑啉對成人與兒童的用法用量不同。故答案選BAD。(67.)不宜與三環(huán)類抗抑郁藥合用的藥物是A.麻黃堿滴鼻液B.羥甲唑啉滴鼻液C.酚甘油滴耳液D.賽洛唑啉滴鼻液E.硼酸滴耳液正確答案：A參考解析：本組題考查各種藥物的用法用量。(1)羥甲唑啉每次使用間隔4h以上，連續(xù)使用不得超過7日。(2)麻黃堿不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。(3)賽洛唑啉對成人與兒童的用法用量不同。故答案選BAD。(68.)成人應(yīng)用0．1％溶液，兒童應(yīng)用0．05％溶液，這種藥物是A.麻黃堿滴鼻液B.羥甲唑啉滴鼻液C.酚甘油滴耳液D.賽洛唑啉滴鼻液E.硼酸滴耳液正確答案：D參考解析：本組題考查各種藥物的用法用量。(1)羥甲唑啉每次使用間隔4h以上，連續(xù)使用不得超過7日。(2)麻黃堿不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。(3)賽洛唑啉對成人與兒童的用法用量不同。(69.)對I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強的是A.奧司他韋B.阿糖腺苷C.干擾素D.阿昔洛韋E.阿德福韋酯正確答案：D參考解析：(1)阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱。(2)阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。(3)奧司他韋為抗流感病毒藥，是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。(4)廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥(如利巴韋林)與生物制劑(如干擾素、胸腺肽a1及轉(zhuǎn)移因子)。(5)阿德福韋酯為一磷酸腺苷類似物，臨床用于乙型肝炎的治療。故答案為DBACE。(70.)靜脈注射可以治療單純皰疹病毒腦炎，局部可以用于皰疹病毒性角膜炎的藥物是A.奧司他韋B.阿糖腺苷C.干擾素D.阿昔洛韋E.阿德福韋酯正確答案：B參考解析：(1)阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱。(2)阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。(3)奧司他韋為抗流感病毒藥，是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。(4)廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥(如利巴韋林)與生物制劑(如干擾素、胸腺肽a1及轉(zhuǎn)移因子)。(5)阿德福韋酯為一磷酸腺苷類似物，(71.)代謝產(chǎn)物為選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的藥物是A.奧司他韋B.阿糖腺苷C.干擾素D.阿昔洛韋E.阿德福韋酯正確答案：A參考解析：(1)阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱。(2)阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。(3)奧司他韋為抗流感病毒藥，是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。(4)廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥(如利巴韋林)與生物制劑(如干擾素、胸腺肽a1及轉(zhuǎn)移因子)。(5)阿德福韋酯為一磷酸腺苷類似物，臨床用于乙型肝炎的治療。故答案為DBACE。(72.)屬于廣譜抗病毒藥物的是A.奧司他韋B.阿糖腺苷C.干擾素D.阿昔洛韋E.阿德福韋酯正確答案：C參考解析：(1)阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱。(2)阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。(3)奧司他韋為抗流感病毒藥，是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。(4)廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥(如利巴韋林)與生物制劑(如干擾素、胸腺肽a1及轉(zhuǎn)移因子)。(5)阿德福韋酯為-磷酸腺苷類似物，臨床用于乙型肝炎的治療。(73.)屬于-磷酸腺苷類似物的抗乙肝病毒藥物是A.奧司他韋B.阿糖腺苷C.干擾素D.阿昔洛韋E.阿德福韋酯正確答案：E參考解析：(1)阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱。(2)阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。(3)奧司他韋為抗流感病毒藥，是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。(4)廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥(如利巴韋林)與生物制劑(如干擾素、胸腺肽a1及轉(zhuǎn)移因子)。(5)阿德福韋酯為一磷酸腺苷類似物，臨床用于乙型肝炎的治療。故答案為DBACE。(74.)抗酸藥中不易導(dǎo)致便秘或腹瀉的是A.奧關(guān)拉唑B.莫沙必利C.碳酸鈣D.枸櫞酸鉍鉀E.碳酸鎂鋁正確答案：E參考解析：(1)鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用碳酸鎂鋁對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。(2)鋁、鈣制劑可致便秘，與劑量相關(guān)，長期大劑量服用可造成嚴(yán)重便秘。(3)質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑通過抑制H+，K+-ATP酶的活性從而抑制胃酸生成。(4)莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對心臟的不良反應(yīng)，具有良好的促胃腸動力作用。(5)碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。故答案為ECBAC。(75.)可引起胃內(nèi)壓力增加和便秘的抗酸藥是A.奧關(guān)拉唑B.莫沙必利C.碳酸鈣D.枸櫞酸鉍鉀E.碳酸鎂鋁正確答案：C參考解析：(1)鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用碳酸鎂鋁對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。(2)鋁、鈣制劑可致便秘，與劑量相關(guān)，長期大劑量服用可造成嚴(yán)重便秘。(3)質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑通過抑制H+，K+-ATP酶的活性從而抑制胃酸生成。(4)莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對心臟的不良反應(yīng)，具有良好的促胃腸動力作用。(5)碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。故答案為ECBAC。(76.)有良好的促動力作用，無心臟不良反應(yīng)的是A.奧關(guān)拉唑B.莫沙必利C.碳酸鈣D.枸櫞酸鉍鉀E.碳酸鎂鋁正確答案：B參考解析：(1)鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用碳酸鎂鋁對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。(2)鋁、鈣制劑可致便秘，與劑量相關(guān)，長期大劑量服用可造成嚴(yán)重便秘。(3)質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑通過抑制H+，K+-ATP酶的活性從而抑制胃酸生成。(4)莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對心臟的不良反應(yīng)，具有良好的促胃腸動力作用。(5)碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。故答案為ECBAC。(77.)抑制胃酸分泌作用的藥物是A.奧關(guān)拉唑B.莫沙必利C.碳酸鈣D.枸櫞酸鉍鉀E.碳酸鎂鋁正確答案：A參考解析：(1)鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用碳酸鎂鋁對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。(2)鋁、鈣制劑可致便秘，與劑量相關(guān)，長期大劑量服用可造成嚴(yán)重便秘。(3)質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑通過抑制H+，K+-ATP酶的活性從而抑制胃酸生成。(4)莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對心臟的不良反應(yīng)，具有良好的促胃腸動力作用。(5)碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。故答案為ECBAC。(78.)與噻嗪類利尿劑合用易發(fā)生高鈣血癥的藥物是A.奧關(guān)拉唑B.莫沙必利C.碳酸鈣D.枸櫞酸鉍鉀E.碳酸鎂鋁正確答案：C參考解析：(1)鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用碳酸鎂鋁對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。(2)鋁、鈣制劑可致便秘，與劑量相關(guān)，長期大劑量服用可造成嚴(yán)重便秘。(3)質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑通過抑制H+，K+-ATP酶的活性從而抑制胃酸生成。(4)莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對心臟的不良反應(yīng)，具有良好的促胃腸動力作用。(5)碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。(79.)倍氯米松平喘的主要機制是A.激動腎上腺素β2受體B.抑制白三烯受體C.阻斷腺苷受體D.拮抗M膽堿受體E.抑制致炎物質(zhì)的釋放正確答案：E參考解析：(1)特布他林屬于β2受體激動劑，平喘機制為通過呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體發(fā)揮作用。(2)孟魯司特屬于白三烯受體阻斷劑，通過拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶組織上的受體。(3)噻托溴銨屬于M膽堿受體阻斷劑，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌。(4)倍氯米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有強大的抗炎功能，是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥。(80.)噻托溴銨平喘的主要機制是ABCDEA.激動腎上腺素β2受體B.抑制白三烯受體C.阻斷腺苷受體D.拮抗M膽堿受體E.抑制致炎物質(zhì)的釋放正確答案：D參考解析：(1)特布他林屬于β2受體激動劑，平喘機制為通過呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體發(fā)揮作用。(2)孟魯司特屬于白三烯受體阻斷劑，通過拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶組織上的受體。(3)噻托溴銨屬于M膽堿受體阻斷劑，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌。(4)倍氯米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有強大的抗炎功能，是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥。故答案為EABD。(81.)有類磺胺反應(yīng)的NSAID是A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.塞來昔布D.吲哚美辛E.美洛昔康正確答案：C參考解析：本組題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點。小劑量阿司匹林即可抑制血小板中前列環(huán)素的合成，用于防止血栓形成。NSAIDs可分為水楊酸類(阿司匹林、貝諾酯)、乙酰苯胺類(對乙酰氨基酚)、芳基乙酸類(吲哚美辛、雙氯芬酸)、芳基丙酸類(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪類(吡羅昔康、美洛昔康)、選擇性COX-2抑制劑(塞來昔布、尼美舒利、依托考昔)。昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，用藥中需監(jiān)測此類藥的類磺胺反應(yīng)。故答案為CAD。(82.)小劑量時有抑制血栓形成作用的是A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.塞來昔布D.吲哚美辛E.美洛昔康正確答案：A參考解析：本組題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點。小劑量阿司匹林即可抑制血小板中前列環(huán)素的合成，用于防止血栓形成。NSAIDs可分為水楊酸類(阿司匹林、貝諾酯)、乙酰苯胺類(對乙酰氨基酚)、芳基乙酸類(吲哚美辛、雙氯芬酸)、芳基丙酸類(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪類(吡羅昔康、美洛昔康)、選擇性COX-2抑制劑(塞來昔布、尼美舒利、依托考昔)。昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，用藥中需監(jiān)測此類藥的類磺胺反應(yīng)。故答案為CAD。(83.)屬于芳基乙酸類的是A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.塞來昔布D.吲哚美辛E.美洛昔康正確答案：D參考解析：本組題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點。小劑量阿司匹林即可抑制血小板中前列環(huán)素的合成，用于防止血栓形成。NSAIDs可分為水楊酸類(阿司匹林、貝諾酯)、乙酰苯胺類(對乙酰氨基酚)、芳基乙酸類(吲哚美辛、雙氯芬酸)、芳基丙酸類(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪類(吡羅昔康、美洛昔康)、選擇性COX-2抑制劑(塞來昔布、尼美舒利、依托考昔)。昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，用藥中需監(jiān)測此類藥的類磺胺反應(yīng)。故答案為CAD。(84.)可作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林正確答案：C參考解析：氨曲南是單酰胺菌素類代表藥物，對銅綠假單胞菌作用強大，具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏等優(yōu)點，并常作為氨基糖苷類藥物的替代品。(85.)作用于微管的抗腫瘤藥物是A.紫杉醇B.來曲唑C.依托泊苷D.順鉑E.甲磺酸伊馬替尼正確答案：A參考解析：紫杉醇為抗微管類抗腫瘤藥物，來曲唑為芳香化酶抑制劑，依托泊苷為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，順鉑為鉑類抗腫瘤藥物，伊馬替尼為作用于酪氨酸激酶受體通路的抗腫瘤藥物。故答案為AEBC。(86.)作用于酪氨酸激酶受體通路的抗腫瘤藥物是A.紫杉醇B.來曲唑C.依托泊苷D.順鉑E.甲磺酸伊馬替尼正確答案：E參考解析：紫杉醇為抗微管類抗腫瘤藥物，來曲唑為芳香化酶抑制劑，依托泊苷為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，順鉑為鉑類抗腫瘤藥物，伊馬替尼為作用于酪氨酸激酶受體通路的抗腫瘤藥物。故答案為AEBC。(87.)作用于芳香化酶的抗腫瘤藥物是A.紫杉醇B.來曲唑C.依托泊苷D.順鉑E.甲磺酸伊馬替尼正確答案：B參考解析：紫杉醇為抗微管類抗腫瘤藥物，來曲唑為芳香化酶抑制劑，依托泊苷為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，順鉑為鉑類抗腫瘤藥物，伊馬替尼為作用于酪氨酸激酶受體通路的抗腫瘤藥物。故答案為AEBC。(88.)作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的抗腫瘤藥物是A.紫杉醇B.來曲唑C.依托泊苷D.順鉑E.甲磺酸伊馬替尼正確答案：C參考解析：紫杉醇為抗微管類抗腫瘤藥物，來曲唑為芳香化酶抑制劑，依托泊苷為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，順鉑為鉑類抗腫瘤藥物，伊馬替尼為作用于酪氨酸激酶受體通路的抗腫瘤藥物。故答案為AEBC。(89.)屬于5a還原酶抑制劑的是A.他達(dá)拉非B.坦洛新C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睪酮正確答案：C參考解析：抗前列腺增生藥分為以下幾類：(1)a1受體阻斷劑，以第三代坦洛新為代表。(2)5a還原酶抑制劑，如度他雄胺等。(3)植物制劑，如普適泰。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，可引起視力方面的不良反應(yīng)。十一酸睪酮用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療。(90.)屬于a1受體阻斷劑治療良性前列腺增生癥的是A.他達(dá)拉非B.坦洛新C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睪酮正確答案：B參考解析：抗前列腺增生藥分為以下幾類：(1)a1受體阻斷劑，以第三代坦洛新為代表。(2)5a還原酶抑制劑，如度他雄胺等。(3)植物制劑，如普適泰。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，可引起視力方面的不良反應(yīng)。十一酸睪酮用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療。故答案為ECDB。(91.)嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血功能的藥物是A.青霉素B.鏈霉素C.磺胺嘧啶D.四環(huán)素E.氯霉素正確答案：E參考解析：本組題考查抗菌藥物的不良反應(yīng)。易引起過敏性休克的藥物是青霉素。故答案選A。(92.)屬于強效的外用糖皮質(zhì)激素是ABCDEA.氫化可的松B.地塞米松C.鹵米松D.曲安奈德E.氟輕松正確答案：E參考解析：本題考查外用糖皮質(zhì)激素的分類。(93.)屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司瓊D.阿瑞吡坦E.奧美拉唑正確答案：C參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用和作用機制。甲氧氯普胺屬于多巴胺受體阻斷劑、帕洛諾司瓊屬于長效的5-HT3受體阻斷劑。(94.)主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物是A.多柔比星B.順鉑C.氟尿嘧啶D.高三尖杉酯堿E.托瑞米芬正確答案：D參考解析：本組題考查抗腫瘤藥物的作用機制。(1)阻礙DNA合成的藥物是氟尿嘧啶。(2)順鉑與DNA結(jié)合，形成DNA內(nèi)兩點或兩鏈的交叉鏈接，進(jìn)而抑制DNA和RNA合成。(3)多柔比星屬于蒽醌類抗腫瘤抗生素，直接作用于DNA或嵌入DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。(4)主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物包括三大類，即長春堿類、紫杉烷類和高三尖杉酯堿。故答案選CBAD。(95.)維生素C可使其代謝降低，作用增加的是A.異煙肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素E.雙香豆素類正確答案：D參考解析：本組題考查維生素的藥物相互作用。(1)維生素C可使糖皮質(zhì)激素的代謝降低，作用增強。(2)服用維生素B2時，應(yīng)用吩噻嗪類抗精神病藥、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等，可使人體對維生素B2的需求量增加。(3)異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低，服用雌激素時應(yīng)增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K1的拮抗劑，在體內(nèi)與維生素K1競爭，干擾肝臟合成維生素K1依賴的凝血因子。(96.)可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎臟排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎的是A.異煙肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素E.雙香豆素類正確答案：A參考解析：本組題考查維生素的藥物相互作用。(1)維生素C可使糖皮質(zhì)激素的代謝降低，作用增強。(2)服用維生素B2時，應(yīng)用吩噻嗪類抗精神病藥、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等，可使人體對維生素B2的需求量增加。(3)異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低，服用雌激素時應(yīng)增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K1的拮抗劑，在體內(nèi)與維生素K1競爭，干擾肝臟合成維生素K1依賴的凝血因子。(97.)維生素K1的拮抗劑是A.異煙肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素E.雙香豆素類正確答案：E參考解析：本組題考查維生素的藥物相互作用。(1)維生素C可使糖皮質(zhì)激素的代謝降低，作用增強。(2)服用維生素B2時，應(yīng)用吩噻嗪類抗精神病藥、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等，可使人體對維生素B2的需求量增加。(3)異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低，服用雌激素時應(yīng)增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K1的拮抗劑，在體內(nèi)與維生素K1競爭，干擾肝臟合成維生素K1依賴的凝血因子。故答案選DAEBC。(98.)可使人體對維生素B2的需求增加的是A.異煙肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素E.雙香豆素類正確答案：B參考解析：本組題考查維生素的藥物相互作用。(1)維生素C可使糖皮質(zhì)激素的代謝降低，作用增強。(2)服用維生素B2時，應(yīng)用吩噻嗪類抗精神病藥、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等，可使人體對維生素B2的需求量增加。(3)異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低，服用雌激素時應(yīng)增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K1的拮抗劑，在體內(nèi)與維生素K1競爭，干擾肝臟合成維生素K1依賴的凝血因子。故答案選DAEBC。(99.)可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低的是A.異煙肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素E.雙香豆素類正確答案：C參考解析：本組題考查維生素的藥物相互作用。(1)維生素C可使糖皮質(zhì)激素的代謝降低，作用增強。(2)服用維生素B2時，應(yīng)用吩噻嗪類抗精神病藥、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等，可使人體對維生素B2的需求量增加。(3)異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低，服用雌激素時應(yīng)增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K1的拮抗劑，在體內(nèi)與維生素K1競爭，干擾肝臟合成維生素K1依賴的凝血因子。(100.)可引起肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂A.環(huán)丙沙星B.克霉唑C.灰黃霉素D.咪康唑E.兩性霉素B正確答案：A參考解析：氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星)的不良反應(yīng)有肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂?；尹S霉素對各種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗表淺部真菌感染，對深部真菌和細(xì)菌無效；兩性霉素B屬于多烯類抗真菌藥，用于敏感真菌所致的深部真菌感染如敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎(隱球菌及其他真菌)、腹腔感染、肺部感染、尿路感染和眼內(nèi)炎等。(101.)屬于多烯類，臨床主要治療深部真菌感染的藥物是ABCDEA.環(huán)丙沙星B.克霉唑C.灰黃霉素D.咪康唑E.兩性霉素B正確答案：E參考解析：氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星)的不良反應(yīng)有肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂?；尹S霉素對各種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗表淺部真菌感染，對深部真菌和細(xì)菌無效；兩性霉素B屬于多烯類抗真菌藥，用于敏感真菌所致的深部真菌感染如敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎(隱球菌及其他真菌)、腹腔感染、肺部感染、尿路感染和眼內(nèi)炎等。故答案為ACE。(102.)患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌證A.骨髓功能抑制者B.心肝腎功能嚴(yán)重障礙者C.妊娠期婦女D.慢性胃炎E.禁用于兒童肌內(nèi)注射正確答案：D參考解析：(1)依托泊苷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑。用于治療小細(xì)胞及非小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細(xì)胞瘤、白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、卵巢瘤、胃癌及食管癌。依托泊苷禁用于骨髓功能抑制者、白細(xì)胞計數(shù)和血小板明顯低下者、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者、妊娠期婦女；因含苯甲醇，故禁用于兒童肌肉注射。(2)博來霉素類抗腫瘤藥是一類天然存在的糖肽類抗腫瘤抗生素。這類藥物直接作用于腫瘤細(xì)胞的DNA，使DNA鏈斷裂和裂解，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。博來霉素的典型不良反應(yīng)是肺毒性。博來霉素所致問質(zhì)性肺炎，捻發(fā)音是最初出現(xiàn)的體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)立即停藥，按特發(fā)性肺纖維化處置，給予糖皮質(zhì)激素及抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。(3)順鉑為破壞DNA的鉑類化合物，可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能，使腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制停止，阻礙細(xì)胞分裂，為細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑，是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管瘤、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、骨肉瘤及軟組織肉瘤等實體瘤的首選藥之一，典型不良反應(yīng)為惡性、嘔吐、腎毒性、耳毒性，也可出現(xiàn)骨髓功能抑制；卡鉑骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重，奧沙利鉑是劑量依賴性神經(jīng)毒性。奧沙利鉑與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性。(103.)患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。博來霉素的毒性作用主要為A.藥物性肝炎B.出血性膀胱炎C.骨髓抑制D.肺纖維化E.中毒性心肌炎正確答案：D參考解析：(1)依托泊苷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑。用于治療小細(xì)胞及非小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細(xì)胞瘤、白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、卵巢瘤、胃癌及食管癌。依托泊苷禁用于骨髓功能抑制者、白細(xì)胞計數(shù)和血小板明顯低下者、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者、妊娠期婦女；因含苯甲醇，故禁用于兒童肌肉注射。(2)博來霉素類抗腫瘤藥是一類天然存在的糖肽類抗腫瘤抗生素。這類藥物直接作用于腫瘤細(xì)胞的DNA，使DNA鏈斷裂和裂解，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。博來霉素的典型不良反應(yīng)是肺毒性。博來霉素所致問質(zhì)性肺炎，捻發(fā)音是最初出現(xiàn)的體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)立即停藥，按特發(fā)性肺纖維化處置，給予糖皮質(zhì)激素及抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。(3)順鉑為破壞DNA的鉑類化合物，可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能，使腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制停止，阻礙細(xì)胞分裂，為細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑，是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管瘤、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、骨肉瘤及軟組織肉瘤等實體瘤的首選藥之一，典型不良反應(yīng)為惡性、嘔吐、腎毒性、耳毒性，也可出現(xiàn)骨髓功能抑制；卡鉑骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重，奧沙利鉑是劑量依賴性神經(jīng)毒性。奧沙利鉑與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性。(104.)患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。下列關(guān)于順鉑的描述中錯誤的是A.典型不良反應(yīng)為腎毒性、耳毒性B.細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑C.是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等實體瘤的首選藥之一D.與奧沙利鉑無交叉耐藥性E.典型不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性正確答案：E參考解析：(1)依托泊苷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑。用于治療小細(xì)胞及非小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細(xì)胞瘤、白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、卵巢瘤、胃癌及食管癌。依托泊苷禁用于骨髓功能抑制者、白細(xì)胞計數(shù)和血小板明顯低下者、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者、妊娠期婦女；因含苯甲醇，故禁用于兒童肌肉注射。(2)博來霉素類抗腫瘤藥是一類天然存在的糖肽類抗腫瘤抗生素。這類藥物直接作用于腫瘤細(xì)胞的DNA，使DNA鏈斷裂和裂解，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。博來霉素的典型不良反應(yīng)是肺毒性。博來霉素所致問質(zhì)性肺炎，捻發(fā)音是最初出現(xiàn)的體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)立即停藥，按特發(fā)性肺纖維化處置，給予糖皮質(zhì)激素及抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。(3)順鉑為破壞DNA的鉑類化合物，可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能，使腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制停止，阻礙細(xì)胞分裂，為細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑，是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管瘤、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、骨肉瘤及軟組織肉瘤等實體瘤的首選藥之一，典型不良反應(yīng)為惡性、嘔吐、腎毒性、耳毒性，也可出現(xiàn)骨髓功能抑制；卡鉑骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重，奧沙利鉑是劑量依賴性神經(jīng)毒性。奧沙利鉑與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性。(105.)患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療。查體和實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)患兒應(yīng)用美羅培南的合理用法是A.0.5g，qdB.0.5g，q12hC.0.5g，q8hD.0.5g，q4hE.0.5g，qod正確答案：C參考解析：(1)美羅培南成人劑量：根據(jù)感染的類型和嚴(yán)重程度而決定。肺炎、尿路感染、婦科感染例如子宮內(nèi)膜炎、皮膚及附屬器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院內(nèi)獲得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒細(xì)胞減低患者及敗血癥：一次1．0g，每隔8h一次。腦膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。腎功能障礙患者，肌酐清除率小于50ml／min者，應(yīng)減少給藥劑量或延長給藥間隔。兒童劑量：3個月至12歲兒童，一次10～20mg／kg，每隔8h給予1次。體重大于50kg的兒童，按照成人劑量給藥。腦膜炎一次40mg／kg，每隔8h給予1次。(2)美羅培南的注意事項：①美羅培南與其他碳青霉烯類和一內(nèi)酰胺類抗生素、青霉素和頭孢菌素局部交叉過敏反應(yīng)。②嚴(yán)重腎功能障礙的患者，需根據(jù)其肌酐清除率調(diào)節(jié)用量；在嚴(yán)重肝功能障礙的患者，有可能加重肝功能障礙。③進(jìn)食不良或全身狀況不良的患者，有可能引起維生素K缺乏癥狀。④有癲癇史或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的患者，發(fā)生痙攣、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的可能性增加。⑤有時會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高，連續(xù)給藥1周以上或有肝臟疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查。⑥尚未確立本品在妊娠期給藥的安全性，當(dāng)判斷利大于弊時，才可用于妊娠期或可能妊娠的婦女。給藥期間應(yīng)避免哺乳。⑦用于老年人時，因可能存在生理功能下降或維生素K缺乏而應(yīng)慎用。(3)碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時，可促進(jìn)丙戊酸代謝，導(dǎo)致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇。故答案選CEEA。(106.)患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療。查體和實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)若療程較遠(yuǎn)，有可能導(dǎo)致維生素缺乏癥，應(yīng)適時補充的維生素是A.維生素AB.復(fù)合維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：E參考解析：(1)美羅培南成人劑量：根據(jù)感染的類型和嚴(yán)重程度而決定。肺炎、尿路感染、婦科感染例如子宮內(nèi)膜炎、皮膚及附屬器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院內(nèi)獲得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒細(xì)胞減低患者及敗血癥：一次1．0g，每隔8h一次。腦膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。腎功能障礙患者，肌酐清除率小于50ml／min者，應(yīng)減少給藥劑量或延長給藥間隔。兒童劑量：3個月至12歲兒童，一次10～20mg／kg，每隔8h給予1次。體重大于50kg的兒童，按照成人劑量給藥。腦膜炎一次40mg／kg，每隔8h給予1次。(2)美羅培南的注意事項：①美羅培南與其他碳青霉烯類和一內(nèi)酰胺類抗生素、青霉素和頭孢菌素局部交叉過敏反應(yīng)。②嚴(yán)重腎功能障礙的患者，需根據(jù)其肌酐清除率調(diào)節(jié)用量；在嚴(yán)重肝功能障礙的患者，有可能加重肝功能障礙。③進(jìn)食不良或全身狀況不良的患者，有可能引起維生素K缺乏癥狀。④有癲癇史或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的患者，發(fā)生痙攣、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的可能性增加。⑤有時會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高，連續(xù)給藥1周以上或有肝臟疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查。⑥尚未確立本品在妊娠期給藥的安全性，當(dāng)判斷利大于弊時，才可用于妊娠期或可能妊娠的婦女。給藥期間應(yīng)避免哺乳。⑦用于老年人時，因可能存在生理功能下降或維生素K缺乏而應(yīng)慎用。(3)碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時，可促進(jìn)丙戊酸代謝，導(dǎo)致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇。故答案選CEEA。(107.)患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療。查體和實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)用藥過程中，應(yīng)密切監(jiān)測的不良反應(yīng)是A.前庭神經(jīng)功能障礙B.承重關(guān)節(jié)損傷C.日光性皮炎D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀正確答案：E參考解析：(1)美羅培南成人劑量：根據(jù)感染的類型和嚴(yán)重程度而決定。肺炎、尿路感染、婦科感染例如子宮內(nèi)膜炎、皮膚及附屬器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院內(nèi)獲得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒細(xì)胞減低患者及敗血癥：一次1．0g，每隔8h一次。腦膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。腎功能障礙患者，肌酐清除率小于50ml／min者，應(yīng)減少給藥劑量或延長給藥間隔。兒童劑量：3個月至12歲兒童，一次10～20mg／kg，每隔8h給予1次。體重大于50kg的兒童，按照成人劑量給藥。腦膜炎一次40mg／kg，每隔8h給予1次。(2)美羅培南的注意事項：①美羅培南與其他碳青霉烯類和一內(nèi)酰胺類抗生素、青霉素和頭孢菌素局部交叉過敏反應(yīng)。②嚴(yán)重腎功能障礙的患者，需根據(jù)其肌酐清除率調(diào)節(jié)用量；在嚴(yán)重肝功能障礙的患者，有可能加重肝功能障礙。③進(jìn)食不良或全身狀況不良的患者，有可能引起維生素K缺乏癥狀。④有癲癇史或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的患者，發(fā)生痙攣、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的可能性增加。⑤有時會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高，連續(xù)給藥1周以上或有肝臟疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查。⑥尚未確立本品在妊娠期給藥的安全性，當(dāng)判斷利大于弊時，才可用于妊娠期或可能妊娠的婦女。給藥期間應(yīng)避免哺乳。⑦用于老年人時，因可能存在生理功能下降或維生素K缺乏而應(yīng)慎用。(3)碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時，可促進(jìn)丙戊酸代謝，導(dǎo)致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇。故答案選CEEA。(108.)患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療。查體和實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)患者用藥過程中，若癲癇復(fù)發(fā)，不可選用的抗癲癇藥是A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮正確答案：A參考解析：(1)美羅培南成人劑量：根據(jù)感染的類型和嚴(yán)重程度而決定。肺炎、尿路感染、婦科感染例如子宮內(nèi)膜炎、皮膚及附屬器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院內(nèi)獲得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒細(xì)胞減低患者及敗血癥：一次1．0g，每隔8h一次。腦膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。腎功能障礙患者，肌酐清除率小于50ml／min者，應(yīng)減少給藥劑量或延長給藥間隔。兒童劑量：3個月至12歲兒童，一次10～20mg／kg，每隔8h給予1次。體重大于50kg的兒童，按照成人劑量給藥。腦膜炎一次40mg／kg，每隔8h給予1次。(2)美羅培南的注意事項：①美羅培南與其他碳青霉烯類和一內(nèi)酰胺類抗生素、青霉素和頭孢菌素局部交叉過敏反應(yīng)。②嚴(yán)重腎功能障礙的患者，需根據(jù)其肌酐清除率調(diào)節(jié)用量；在嚴(yán)重肝功能障礙的患者，有可能加重肝功能障礙。③進(jìn)食不良或全身狀況不良的患者，有可能引起維生素K缺乏癥狀。④有癲癇史或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的患者，發(fā)生痙攣、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的可能性增加。⑤有時會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高，連續(xù)給藥1周以上或有肝臟疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查。⑥尚未確立本品在妊娠期給藥的安全性，當(dāng)判斷利大于弊時，才可用于妊娠期或可能妊娠的婦女。給藥期間應(yīng)避免哺乳。⑦用于老年人時，因可能存在生理功能下降或維生素K缺乏而應(yīng)慎用。(3)碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時，可促進(jìn)丙戊酸代謝，導(dǎo)致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇。故答案選CEEA。(109.)30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L。診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。該患者的藥物治療方案應(yīng)包括A.驅(qū)鉤蟲B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑C.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖苷鐵D.輸血+注射右旋糖苷鐵E.口服葉酸和注射維生素B12正確答案：B參考解析：鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白及多種酶的重要成分。一般情況下，人體不會缺鐵，只有育齡婦女、生長發(fā)育時期兒童、胃及十二指腸疾病患者，鐵的需要量增加而鐵供應(yīng)不足，才會出現(xiàn)鐵缺乏或缺鐵性貧血，需要鐵劑治療。常用鐵劑為硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。在鐵劑選擇上，以口服制劑為首選，以吸收較高的亞鐵劑為首選。機體內(nèi)鐵含量正常者，鐵劑口服后5％～10％自腸黏膜吸收。缺鐵患者，攝入鐵劑后20％～30％可被吸收。鐵劑有收斂性，常見惡心、胃部或腹痛、腹瀉、便秘、食欲減退，多與劑量及品種有關(guān)；鐵劑可減少腸蠕動，引起便秘，并排黑便；偶見消化不良；口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。維生素C可促進(jìn)鐵劑的吸收。鐵劑用藥監(jiān)護需注意：(1)盡量選擇二價鐵，對胃酸缺乏者，與稀鹽酸并用，有利于鐵劑的解離；(2)注意預(yù)防鐵負(fù)荷過重；(3)選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測；(4)注射鐵劑適用于口服而不能起效者等。故答案選BEA。(110.)30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L。診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。關(guān)于鐵劑的說法錯誤的是A.盡量選擇三價鐵B.注意預(yù)防鐵負(fù)荷過重C.選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測D.對胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，有利于鐵劑的解離E.口服鐵劑不能起效者，可選用注射鐵劑正確答案：A參考解析：鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白及多種酶的重要成分。一般情況下，人體不會缺鐵，只有育齡婦女、生長發(fā)育時期兒童、胃及十二指腸疾病患者，鐵的需要量增加而鐵供應(yīng)不足，才會出現(xiàn)鐵缺乏或缺鐵性貧血，需要鐵劑治療。常用鐵劑為硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。在鐵劑選擇上，以口服制劑為首