宿遷市安全生產(chǎn)責任保險實施細則

宿遷市安全生產(chǎn)責任保險實施細則?一、總則（一）目的為加強安全生產(chǎn)工作，強化生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)主體責任，建立健全安全生產(chǎn)長效機制，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《江蘇省安全生產(chǎn)條例》等法律法規(guī)及相關政策規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本實施細則。本細則旨在推動宿遷市安全生產(chǎn)責任保險（以下簡稱"安責險"）的有效實施，保障生產(chǎn)經(jīng)營單位及從業(yè)人員的合法權益，促進安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。（二）適用范圍本細則適用于宿遷市行政區(qū)域內(nèi)礦山、危險化學品、煙花爆竹、交通運輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產(chǎn)等高危行業(yè)領域的生產(chǎn)經(jīng)營單位，以及其他存在重大安全風險的生產(chǎn)經(jīng)營單位（以下統(tǒng)稱"參保單位"）。（三）基本原則1.政府引導：充分發(fā)揮政府政策引導作用，通過制定相關政策措施，鼓勵和推動參保單位積極投保安責險。2.市場運作：遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，由保險公司按照市場化原則經(jīng)營安責險業(yè)務，自主承保、自負盈虧。3.單位負責：參保單位是安全生產(chǎn)的責任主體，應依法履行安全生產(chǎn)責任，積極投保安責險，并按照保險合同約定，承擔相應的保險費用和義務。4.協(xié)同推進：加強政府有關部門、保險機構、行業(yè)協(xié)會等各方之間的協(xié)同配合，形成工作合力，共同推進安責險工作的順利開展。二、參保要求（一）參保范圍1.礦山：包括煤礦、非煤礦山等各類礦山企業(yè)。2.危險化學品：涉及危險化學品生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營、運輸、使用等環(huán)節(jié)的企業(yè)。3.煙花爆竹：煙花爆竹生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)。4.交通運輸：道路運輸、水路運輸、鐵路運輸?shù)绕髽I(yè)，以及危險貨物運輸單位。5.建筑施工：各類建筑施工企業(yè)，包括房屋建筑、市政工程、公路工程、水利工程等施工項目。6.民用爆炸物品：民用爆炸物品生產(chǎn)、銷售、購買、運輸、爆破作業(yè)單位。7.金屬冶煉：鋼鐵、有色金屬、黃金等金屬冶煉企業(yè)。8.漁業(yè)生產(chǎn)：海洋捕撈、內(nèi)陸漁業(yè)養(yǎng)殖及相關漁業(yè)輔助生產(chǎn)單位。9.其他存在重大安全風險的生產(chǎn)經(jīng)營單位：由市、縣（區(qū)）安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門根據(jù)實際情況確定，并適時調(diào)整公布。（二）參保標準參保單位應按照規(guī)定的費率標準和投保金額，足額投保安責險。具體費率根據(jù)行業(yè)風險程度、企業(yè)安全生產(chǎn)狀況等因素確定，實行差別費率和浮動費率制度。1.差別費率：根據(jù)不同行業(yè)的安全風險程度，將行業(yè)劃分為不同的風險類別，對應不同的基礎費率。例如，礦山、危險化學品等高危行業(yè)的基礎費率相對較高，其他行業(yè)根據(jù)風險程度確定相應的費率檔次。2.浮動費率：保險公司根據(jù)參保單位上一年度的安全生產(chǎn)狀況、事故發(fā)生情況等，對其下一年度的保險費率進行浮動調(diào)整。對于安全生產(chǎn)狀況良好、未發(fā)生生產(chǎn)安全事故的參保單位，給予適當?shù)馁M率下浮優(yōu)惠；對于安全生產(chǎn)狀況較差、發(fā)生生產(chǎn)安全事故的參保單位，提高其保險費率。（三）參保方式參保單位可自主選擇具有經(jīng)營安責險資質(zhì)的保險公司投保。鼓勵行業(yè)協(xié)會等組織按照統(tǒng)一保險條款、統(tǒng)一費率標準、統(tǒng)一理賠服務的原則，組織本行業(yè)內(nèi)的參保單位進行統(tǒng)保。三、保險條款與責任范圍（一）保險條款保險公司應按照《安全生產(chǎn)責任保險示范條款》，結(jié)合本市實際，制定具體的保險條款，并報市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案。保險條款應明確保險責任、保險金額、保險期限、費率標準、賠償處理、雙方權利義務等內(nèi)容。（二）責任范圍1.人員傷亡賠償：對參保單位在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，因發(fā)生生產(chǎn)安全事故造成從業(yè)人員人身傷亡的，由保險公司按照保險合同約定進行賠償。2.第三者人身傷亡和財產(chǎn)損失賠償：對參保單位在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，因發(fā)生生產(chǎn)安全事故造成第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的，依法應由參保單位承擔的經(jīng)濟賠償責任，由保險公司負責賠償。第三者是指除參保單位從業(yè)人員以外的因生產(chǎn)安全事故受到損害的人員或單位。3.事故搶險救援費用補償：對參保單位為搶救保險事故而發(fā)生的必要、合理的事故搶險救援費用，保險公司在保險金額范圍內(nèi)予以補償。搶險救援費用包括但不限于事故現(xiàn)場救援人員的勞務費用、救援設備和器材的租賃費用、應急物資的采購費用等。4.法律費用補償：對參保單位因生產(chǎn)安全事故引發(fā)的法律訴訟費用，以及經(jīng)保險雙方協(xié)商確定的其他合理費用，保險公司在保險金額范圍內(nèi)予以補償。法律費用包括但不限于律師費、訴訟費、仲裁費等。四、保險機構與服務（一）保險機構選擇保險公司應具備以下條件：1.經(jīng)保險監(jiān)管部門批準，具有經(jīng)營安責險業(yè)務的資質(zhì)。2.具有良好的信譽和較強的風險管理能力，近三年內(nèi)未發(fā)生重大違法違規(guī)行為。3.具備完善的服務網(wǎng)絡和專業(yè)的理賠服務團隊，能夠及時、高效地為參保單位提供保險服務。4.能夠按照本細則要求，開發(fā)適合本市實際的安責險產(chǎn)品，并提供相應的增值服務。（二）服務內(nèi)容1.風險評估：保險公司應定期對參保單位進行風險評估，協(xié)助參保單位排查安全隱患，提出改進建議，指導參保單位加強安全生產(chǎn)管理。2.安全培訓：保險公司應根據(jù)參保單位的需求，為其提供安全生產(chǎn)知識培訓和應急救援培訓，提高從業(yè)人員的安全意識和應急處置能力。3.應急救援服務：保險公司應建立應急救援服務機制，與專業(yè)應急救援隊伍建立合作關系，在事故發(fā)生時及時提供應急救援支持，協(xié)助參保單位開展救援工作。4.理賠服務：保險公司應簡化理賠程序，提高理賠效率，在接到參保單位的理賠申請后，及時進行查勘定損，按照保險合同約定快速賠付。對于小額理賠案件，可實行快速理賠機制，做到當日報案、當日定損、當日賠付。（三）監(jiān)督管理市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門會同保險監(jiān)管部門等相關部門，對保險公司的安責險業(yè)務開展情況進行監(jiān)督管理。保險公司應定期向市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報送安責險業(yè)務經(jīng)營情況報告，包括參保單位數(shù)量、保費收入、賠付情況、風險評估及服務開展情況等。對于違反本細則規(guī)定或保險合同約定的保險公司，依法予以處罰，并取消其參與本市安責險業(yè)務的資格。五、事故預防與風險管理（一）事故預防1.建立事故預防服務制度：保險公司應建立事故預防服務制度，配備專業(yè)的事故預防服務人員，為參保單位提供事故預防技術、管理咨詢等服務。2.制定事故預防方案：根據(jù)參保單位的行業(yè)特點和安全狀況，保險公司應制定個性化的事故預防方案，明確事故預防目標、措施和工作流程。3.開展事故預防工作：保險公司應定期組織對參保單位進行安全檢查、隱患排查，督促參保單位落實安全生產(chǎn)主體責任，整改安全隱患。同時，通過舉辦安全培訓、應急演練等活動，提高參保單位從業(yè)人員的安全意識和應急處置能力。（二）風險管理1.風險識別與評估：保險公司應運用科學的風險評估方法，對參保單位的安全風險進行識別、評估和分類，確定風險等級，為制定保險費率和事故預防措施提供依據(jù)。2.風險管控措施：針對不同等級的風險，保險公司應指導參保單位采取相應的風險管控措施，如加強安全管理、增加安全投入、改進工藝設備、完善應急預案等，降低安全風險。3.風險信息共享：保險公司應與市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及其他相關部門建立風險信息共享機制，及時掌握參保單位的安全生產(chǎn)動態(tài)和風險變化情況，共同做好安全生產(chǎn)風險管理工作。六、理賠與賠付（一）理賠程序1.報案：參保單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，應立即向保險公司報案，并提供事故相關信息，包括事故發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、傷亡情況、損失情況等。2.查勘定損：保險公司接到報案后，應及時安排查勘人員趕赴事故現(xiàn)場，進行查勘定損，核實事故情況和損失程度。3.提交理賠資料：參保單位應按照保險公司的要求，提交理賠所需的相關資料，包括事故報告、傷亡人員名單及身份證明、醫(yī)療費用清單、財產(chǎn)損失清單、事故現(xiàn)場照片、相關證明文件等。4.審核理賠：保險公司對參保單位提交的理賠資料進行審核，核實資料的真實性、完整性和合法性。對于符合保險合同約定的理賠申請，保險公司應在規(guī)定時間內(nèi)完成審核，并確定賠付金額。5.賠付：保險公司審核通過后，應按照保險合同約定及時進行賠付，將賠付金額支付給參保單位或相關受益人。（二）賠付標準1.人員傷亡賠付標準：按照國家和本市有關規(guī)定，結(jié)合保險合同約定，確定人員傷亡的賠付金額。賠付金額包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.第三者人身傷亡和財產(chǎn)損失賠付標準：對于第三者人身傷亡和財產(chǎn)損失的賠付，保險公司應根據(jù)事故責任認定和實際損失情況，按照保險合同約定進行賠付。賠付金額包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金、財產(chǎn)損失賠償金等。3.事故搶險救援費用和法律費用賠付標準：事故搶險救援費用和法律費用的賠付，應在保險金額范圍內(nèi)，根據(jù)實際發(fā)生的費用進行審核賠付。（三）爭議處理參保單位與保險公司在保險理賠過程中發(fā)生爭議的，可通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可按照保險合同約定申請仲裁或提起訴訟。七、保障措施（一）政策支持1.市、縣（區(qū)）財政部門可根據(jù)實際情況，對參保單位投保安責險給予適當?shù)谋ＹM補貼，具體補貼標準和方式由各地自行確定。2.鼓勵金融機構對參保單位提供信貸支持，將參保單位投保安責險情況作為信貸審批的重要參考因素。對于投保安責險的參保單位，在同等條件下，金融機構可給予優(yōu)先貸款、優(yōu)惠利率等支持。（二）宣傳推廣1.市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門會同保險監(jiān)管部門等相關部門，通過多種渠道廣泛宣傳安責險的重要意義、政策措施和典型案例，提高參保單位和社會公眾對安責險的認知度和認同感。2.行業(yè)協(xié)會應發(fā)揮橋梁紐帶作用，組織開展安責險宣傳培訓活動，引導本行業(yè)內(nèi)的參保單位積極投保安責險，推動安責險工作在行業(yè)內(nèi)的順利開展。（三）監(jiān)督檢查1.市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門會同保險監(jiān)管部門等相關部門，加強對安責險工作的監(jiān)督檢查，定期對參保單位的投保情況、保險公司的業(yè)務開展情況進行檢查，確保安責險工作規(guī)范有序進行。