臨床提升手護溫度 共筑人文關懷-手術室患者人文關懷管理規(guī)范實踐

提升手護溫度共筑人文關懷環(huán)境及設施程序及措施基本要求質量管理背景人文關懷是護理的本質和核心：人文關懷是護理的本質和核心：尊重患者人格尊嚴、維護患者的權益醫(yī)政司中華人民共和國中央人民政府1發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》的通知各省.自區(qū)，直轄市及新生產(chǎn)建設氏通京生健維委州受),(“健源中讀200”規(guī)劃婀要》。(國務院辦公廳美于修動公立醫(yī)院高顧量發(fā)展的森見》、(*十四T”優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方)等要求，我委制定了(全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)短(221-2年)》.現(xiàn)印發(fā)給你們。性健康委國故發(fā)(2023116號治區(qū)，置及新生嚴建設兵圓又生健，中醫(yī)兩局：為圣貫衍落玄覺的二十大件，深入開展學習前側河進平新時代國特色根會主義思煙主題數(shù),聚人民群業(yè)日增長的多元化護理原需求，進一鄉(xiāng)改器伊理服，種續(xù)提興愿有就醫(yī)住驗。切實推動護理工作果加黏近，近臨床和新近杜命，國家生誠康類。國家中醫(yī)藥決定開展以“愜革礎、度、促發(fā)展”為土顧的進一步次護理行動。視師(進一步性普護理服務行動計(2023-2025*)》郎發(fā)你們，認真組織實地，確保取得實效。202346月15日全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)進一步改善護理服務行動計劃(2023-2025年)落實護理核心制度，做實責任制整體護理，夯實落實護理核心制度，做實責任制整體護理，夯實基礎護理質量，強化護理人文關懷，優(yōu)化護理服務流程，實現(xiàn)優(yōu)質護理服務擴面提質，有效提升患者獲得感。醫(yī)療機構要深化“以病人為中心”的理念，注重加強護理人文建設，細化人文關懷措施，為患者提供人性化護患者隱私，給予細心照護、心理支持和人文關懷，增進護患信任，和諧醫(yī)患關系。中華人民共和國中央人民政府國里命醫(yī)急或〔2024〕18號各省.自區(qū)、直犧市衛(wèi)生健康，教育廳(教委),中醫(yī)藥局。為進步加強醫(yī)學人文關懷。增進醫(yī)您溝通，構建和道醫(yī)思關系，鯤升人民群眾收醫(yī)恢得感和滿道度，我們研究制建了《醫(yī)學人文關懷嫌升行動方案(2021-2027年》,現(xiàn)印發(fā)給你們。請結合實際貫翻落實。國家衛(wèi)生健膝委辦公廳教育部辦公廳國家中醫(yī)西局綜合司國家恢控編院合詞2024年9月29日醫(yī)學人文關懷提升行動方案(2024-2027年)以提升患者就醫(yī)獲得感和滿意度為目標，以“相互以提升患者就醫(yī)獲得感和滿意度為目標，以“相互尊重、保護隱私、嚴守法規(guī)、加強溝通”為核心原則，堅持“以患者為中心”,大力開展醫(yī)學人文教育，加強醫(yī)學人文關懷，增進醫(yī)患交流互信，構建和諧醫(yī)患關系。醫(yī)療模式轉變醫(yī)療模式轉變果擴展到心理、情感和社會支持等多方面。手術室作為醫(yī)院的重要部門，不僅是為患者提供手術及搶救的場所，更要關注患者的心理與情感需求。日日患者需求變化手術患者普遍存在緊張、焦慮等情緒，這些情緒可能影響手術效果和術后恢復。因此，如何在手術室中實施人文關懷，成為提升醫(yī)療服務質量的關鍵。行業(yè)規(guī)范化需求手術室人文關懷缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范，各醫(yī)療機構實踐水平參差不齊。為此，中國生命關懷協(xié)會牽頭，聯(lián)合全國38家醫(yī)療機構，共同編制了《手術室患者人文關懷管理規(guī)范》團體標準，旨在為全國手術室人文關懷提供科學指引。意義手術室患者人文關懷管理規(guī)范Huwitiecengnsestsundel2023-11-06發(fā)布2023-1201實施中國生命關懷協(xié)會發(fā)布適用范圍本文件規(guī)定了手術室患者人文關懷基本要求、人文關懷環(huán)境及設施、人文關懷程序及措施、人文關懷質量管理等內容。本文件適用于各級各類醫(yī)院手術室患者人文關懷管理，也可供其他類別醫(yī)療機構實施人文關懷借鑒。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。T/CNAS29術中獲得性壓力性損傷預防團體標準T/CALC001病區(qū)護理人文關懷管理規(guī)范T/CALC002門診患者人文關懷管理規(guī)范第二部分指對人生存狀態(tài)的關注，對符合人性的生活條件的肯定，對人的尊嚴、自由、權利的維護，對人類的解放與自由的追求。簡而言之，人文關懷就是關注人的生存與發(fā)展，就是關心人、愛護人、尊重人。為患者提供手術及搶救地場所，是醫(yī)院的重要技術部門。將內在的人文素養(yǎng)外化為對他人包括患者、陪護(家屬)與同行等的同情、尊重、關心、照護的能力。即同理心，是一種能體驗他人內心世界的能力，溝通雙方通過對方的言語和非言語，察覺和認識其情感和情也稱預期性焦慮，主要包括過度擔心不良結局、強烈挫敗感以及敏感多疑等精神狀態(tài)。第三部分基本要求規(guī)劃與計劃■應有手術室人文關懷的工作規(guī)劃與年度工作計劃，包括目標、具體舉措及考核評價標準等。制度及工作流程，并在相關的制度中融入人員培訓■應開展手術室醫(yī)務人員的人文知識培訓，包括溝通技巧及工作態(tài)度等。體態(tài)語，是指在交流中運用身體的變化，如表情、動作、體姿、身體空間距離等作為體態(tài)語，是指在交流中運用身體的變化，如表情、動作、體姿、身體空間距離等作為傳遞信息、交流思想感情的輔助工具的非語言符號?；颊撸涸u估生理、心理狀態(tài)，確認手術信息，尊重文化需求。家屬：了解心理狀態(tài)，提供手術信息和心理支持?；颊撸撼掷m(xù)監(jiān)測生理狀態(tài)，提供心理安慰，尊重文化需求。家屬：定期更新手術進展，提供等待區(qū)支持。患者：評估恢復情況、心理狀態(tài)，解釋術后護理，尊重文化需求。家屬：告知手術結果，指導術后護理，提供心理支持。如急診、兒童或危重患者，提供針對性的快速支持和溝通?！雠R床操作中應保護患者隱私，操作動作小心、輕柔；對患者的感受保持開放、敏感、接納的心態(tài)，使其愿意表達自第四部分人文關懷氛圍床旁核對標準化溝通1.您叫十么名字?(被對：床頭求抽聘).1.您叫十么名字?(被對：床頭求抽聘).4.個的的平術看一下的半術注意戶者7.西天平術護士來著了響?4.您手術的影像圖料準好了嗎?空井同直對一下?上上善之Y上善若水上善若水鋼化靖培面設計水滿率，窩常就是量水-相，有道詩的入，鋼化靖培面設計水滿率，窩常就是量水-相，有道詩的入，心最纖體2.可將等候區(qū)及手術室內天花板設計為淺藍、淺綠等柔和的顏色。3.手術患者家屬等候區(qū)應有便民服務設置，如飲水機、書報等，可設置家屬咨詢臺，及時回應患者家屬的問題。可設置帶卡通造型的兒童等候區(qū)及兒童玩具。4.可利用手術患者信息顯示屏實時顯示手術進程。無煙單位禁止吸煙…液體加溫儀恒溫箱暖風機溫毯U型肩背分體花被3.應為特殊患者提供有針對性的設施設備，如為手術患兒提供安全的玩具、貼畫，為聽、說不便的患者提供寫字板、溝通卡片等設施。4.復蘇室應設有隔簾或屏風，保護患者隱私。第五部分團標撰寫之“應”"宜""可”在標準制定中，“應”“宜”“可”是三個不同的概念，各自有不同的含義和用途在標準制定中，“應”“宜”“可”是三個不同的概念，各自有不同的含義和用途應：使用“應”來規(guī)定團體成員必須遵守的最低要求，確保產(chǎn)品和服務的質量和安全性(必須做)宜：可能會包含“宜”的建議，以鼓勵團體成員采用最佳實踐，提高產(chǎn)品和服務的質量(鼓勵做)可：可能會使用“可”來提供靈活性，允許團體成員在滿足一定條件的情況下，采取不同的做法或策略(靈活做)團標中“應”“宜”“可”的使用應根據(jù)具體情況和需求來確定，以確保標準的有效性和適用性。程序及措施程序及措施術前轉運術前轉運|等候區(qū)手術中麻醉復蘇|術后轉運|術后回訪解答患者疑問。(必須做)禮貌稱呼與自我介紹及時解答患者疑問禮貌稱呼與自我介紹建立信任關系減少陌生感和距離感奠定溝通基礎減少陌生感和距離感奠定溝通基礎展現(xiàn)出專業(yè)素養(yǎng)增加信任感注意語氣語調保持溫和、耐心的語氣語調增強溝通效果態(tài)度和藹語言通俗易懂感受到溫暖和安慰避免使用過于專業(yè)或生僻的術語緩解緊張焦慮避免誤解或焦慮程序及措施術前訪視術前轉運|等候區(qū)手術中麻醉復蘇|術后轉運|術后回訪手術方式手術方式④●手術后恢復④視頻宣教宣教彩頁程序及措施術前訪視術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇術后轉運術后回訪術前術前手術肯定會有點疼，你忍著嬌氣程序及措施術前訪視術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇術后轉運術后回訪6.1.3訪視人員應與患者家屬溝通，了解患者對于疾病及疾病進展的知曉程度和家屬意愿，必要時實施保護性語言溝通。保護性語言：指的是醫(yī)護人員為了避免給患者帶來不必要的心理負擔、焦慮、恐懼等負面情緒，采用恰當、委婉、溫和且有策略的語言表達方式，保護患者的心理和情感健康。舉例：現(xiàn)在能感覺到什么不舒服嗎?要邊陪著您呢。"“這是儀器在正舉例：現(xiàn)在能感覺到什么不舒服嗎?要邊陪著您呢。"“這是儀器在正術中正常的。"X“手術做完了，沒啥大問題。"麻醉復蘇|術后轉運|麻醉復蘇|術后轉運|術后回訪醫(yī)療干預措施。(靈活做).-..-500.-..-500跳5平里，.17ce1e7ne9術前轉運術后轉運術后回訪程序及措施術前轉運術后轉運術后回訪6.2.1轉運人員應著裝規(guī)范，禮貌對待患者及家屬，主動介紹自己的身份及職責。(必須做)6.2.2轉運前應評估患者需要，檢查術前準備情況。(必須做)評估患者需要：提前20分鐘告知患者即將進入手術間，提前上衛(wèi)生間檢查術前準備情況：禁飲食、帶藥、特殊用物、免疫、相關資料等:喻*a-7術日期：20h姓性：女：r住院號：0C學術一病無有天有史料中請單、難滋你列/隔其程序及措施術前訪視術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇術后轉運術后回訪行動不便2.有效身份識別：①請問您叫什么名字?②今年多大歲數(shù)?查看腕帶3.核查手術部位標識：①您今天做什么手術?②是哪側呢?查看手術部位標識S狀態(tài)1.詢問禁飲食時間：您上次吃飯喝水是幾點?2.詢問攜帶物品情況：①帶片子嗎?②帶特殊藥品嗎?③身上還有貴重金屬物品嗎?3.詢問患者現(xiàn)在感受：還疼痛嗎?您冷嗎?需要去衛(wèi)生間嗎?B既往史1.了解疾病史：有什么疾病嗎，例如糖尿病、高血壓等?2.了解過敏史：有沒有對什么食物或藥物過敏?3.了解手術史：以前做過手術嗎?什么手術?A評估1.評估患者現(xiàn)病情及神志狀況2.評估患者身體活動狀況3.評估患者皮膚情況4.評估患者心理狀況5.評估是否進行特殊隔離R措施1.采取適合的溝通方式2.特殊患者立即通知手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)生，選擇合適的轉運方式3.準備所需的特殊手術用物，準備預防壓瘡用物4.積極采取各類保暖措施，疏導患者緊張情緒5.采取一系列隔離措施程序及措施程序及措施術前訪視術前轉運術前訪視術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇|術后轉運|術后回訪6.3.1患者及家屬等候區(qū)環(huán)境應保持整潔、溫馨、舒適，有條件的醫(yī)院可裝飾仿真天空壁頂，播放舒緩音樂。(靈活做)6.3.2患者等候區(qū)內應配備保暖用品，如蓋毯、棉袍等。(必須做)有無等待焦慮癥等情況，并給予支持和幫助。(必須做)程序及措施術前訪視術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇|術后轉運|術后回訪6.3.4對于兒童患者，醫(yī)務人員應盡量陪伴在身邊(必須做),母按規(guī)定著裝后陪同進入患者候區(qū)(靈活做),核對好患者信息之后，使用玩具、動畫視頻等形式分散6.3.7醫(yī)務人員應使用普通話、患者易于接受的語言和快速清楚地了解患者的需求，安撫情緒給予情感支持，必要時尋求幫助解決問題。(必須做)患者感受到你在認真聽他說話。不要隨意打斷患者的表達，即使患者說話條理不清晰或者重復，也要耐心聽完，讓患者感受到被尊重。術后轉運|術后轉運|術后回訪及時發(fā)布手術進程，讓患者家屬了解手術相關情況。山點總院山學升學院山西由本總院山曲反所學院大家好，我是手術室護士，今天就由我為大家排憂解惑，開啟您明天的手術之旅。姓名性別于術網(wǎng)術吹手術全程，會有專業(yè)的手術團隊，為您的安全保駕護航。程序及措施術前訪視術前轉運|等候區(qū)手術中麻醉復蘇術后轉運術后回訪濕度(30%-60%)。(必須做)手術間--溫濕度信息模糊引發(fā)聯(lián)想自我關注度高對未知的恐懼自我關注度高手術中手術中術前轉運|等候區(qū)術前轉運|等候區(qū)程序及措施術前訪視術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇術后轉運術后回訪6.4.4檢查確認手術部位標識時動作輕柔，按壓力度應適當。(必須做)6.4.5對患者解釋體位擺放目的，根據(jù)手術需要擺放合適及舒適麻醉及免損傷及過度暴露。(必須做)(鼓勵做)程序及措施術前訪視術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇術后轉運術后回訪消毒液加溫程序及措施術前訪視術前轉運|等候區(qū)手術中麻醉復蘇術后轉運術后回訪手術患者眼睛保護方案部分粘膠后，閉合雙眼后，由眉下自上而下輕柔粘貼襯向內捏合，閉合雙眼后，吸收染置于服精部位由眼貼閉合雙眼后直接貼附陪同、安慰患者措施，如覆蓋透明敷貼、醫(yī)用眼膜等。(必須做)6.4.10在患者消毒后，工作人員在鋪置無菌單時，應避免無菌單覆蓋患者面部。(必須做)6.4.11對清醒等待冰凍切片結果的患者應給予正向心理引導。(必須做)6.4.12巡回護士及麻醉醫(yī)生應全程陪同手術患者，手術過程中應實時觀拍肩等方式給患者增加信心。(靈活做)術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇上小中干加溫措施(必須做),必要時采取主動加溫措施，根據(jù)手術需上小中干“5+4暖鏈式”體溫管理“5+4暖鏈式”體溫管理術中低體溫風險預測工具|術后轉運|術后回訪手術中|術后轉運|術后回訪手術中麻醉復蘇術前訪視術前轉運等候區(qū)檢查塑法使用檢查塑法使用女增度，男性生殖器.、滴需要的長的右向8位：耳部、.時部，題、服關節(jié)內外側.內涯塊使用t*t患者保護(斑膠墊)(棉墊)(壓瘡貼)秫戶腰、球酸頭及下港經(jīng)免受壓評估表壓力性損傷“三重防護”評估表壓力性損傷“三重防護”程序及措施術前訪視術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇|術后轉運|術后回訪7、液路暢1、單齊床敷料無血跡敷料無血跡程序及措施術前訪視術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇術后轉運術后回訪6.4.17對焦躁不安的非全麻患者安撫無效時應酌情考慮鎮(zhèn)靜藥物使用，避免心理應激。(必須做)6.4.18全麻手術結束前提前預約好復蘇室，非全麻手術結束前30分鐘通知病房做好迎接病人準備工作，并預約好電梯。(必須做)6.4.19術中如遇突發(fā)狀況，需要與患者家屬緊急溝通時，手術醫(yī)生應使用平和語氣語調，溝通體現(xiàn)共情，以取得患者家屬的理解及配合。(必須做)6.4.20病理標本在給患者或家屬查看前盡量拭干血跡，減少對其視覺沖擊。(必須做)6.4.21手術結束后主管醫(yī)生應告知家屬患者手術情況。(必須做)手術中術前訪視術前轉運手術中術前訪視術前轉運|等候區(qū)術后轉運術后回訪1234567應對意識恢復的患者通過拍肩、握手等方式給予安撫，并對患者進行語言鼓勵。(必須做)8小兒麻醉復蘇清醒期可讓家屬陪伴在其身邊。(靈活做)術前訪視術前轉運等候區(qū)手術中麻醉復蘇術后轉運術后回訪術前訪視術前轉運負責手術患者轉運的工作人員應經(jīng)過專業(yè)技能及人文關懷能力培訓，三、四級及全麻手術不應讓第三方人員單獨轉運，四級手術首次轉運應有手術醫(yī)生全程陪同。(必須做)轉運人員應位于靠近轉運車頭側，轉運過程中應觀察患者生命體征、管道情況、有無不適等保持平車平穩(wěn)，防止墜床、碰傷，妥善安置攜帶的儀器設備，與患者及家屬保持溝通，并給予語言安撫。(必須做)轉運人員應著裝規(guī)范，禮貌對待患者及家屬，主動介紹自己的身份、職責及目的。(必須做)移動患者時，轉運人員動作應輕柔、快捷，宜使用過床易等輔助設備，注意保暖，避免不必要的身體暴露。應根據(jù)病情需要取合適體位，術前訪視麻醉復蘇術前訪視麻醉復蘇術前轉運|等候區(qū)手術中當臺巡回護士或專職回訪護士宜在術后24小時后到患者病床旁進行回訪。(鼓勵做)回訪工作人員應做好自我介紹，禮貌稱呼患者及其家屬，說明訪視目的，了解患者康