急性心肌梗死護(hù)理查房課件

急性心肌梗死護(hù)理查房202X匯報人：XXX匯報時間：202X目錄0102030405急性心肌梗死概述急性心肌梗死護(hù)理評估急性心肌梗死護(hù)理措施急性心肌梗死護(hù)理難點與應(yīng)對急性心肌梗死護(hù)理質(zhì)量控制急性心肌梗死概述01202X急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。常見于冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂、血栓形成，導(dǎo)致血管閉塞。疾病定義冠狀動脈粥樣硬化是主要病因，占90%以上。其他如冠狀動脈痙攣、栓塞等也可誘發(fā)。常見病因心肌缺血初期，細(xì)胞代謝紊亂，能量生成減少。隨著缺血時間延長，細(xì)胞膜完整性受損，細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載。病理生理過程疾病定義與病理機(jī)制體格檢查發(fā)現(xiàn)心率增快，血壓可升高或降低。心尖區(qū)可聞及奔馬律，部分患者出現(xiàn)心包摩擦音。典型癥狀胸痛是最常見癥狀，多為壓榨性、瀕死感，持續(xù)時間長?？砂橛写蠛埂盒?、嘔吐、心悸等。輔助檢查心電圖是診斷急性心肌梗死的重要手段，可出現(xiàn)特征性改變。心肌酶學(xué)檢查，如肌酸激酶同工酶等升高。臨床表現(xiàn)與診斷要點急性心肌梗死護(hù)理評估02202X發(fā)病年齡多在40歲以上，男性發(fā)病率高于女性。不同年齡段患者護(hù)理側(cè)重點不同。年齡與性別吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活方式是危險因素。既往有高血壓、糖尿病等病史者，病情更復(fù)雜。生活方式與既往病史患者常因突發(fā)疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。護(hù)理中需關(guān)注患者情緒變化，給予心理支持。心理狀態(tài)患者一般情況評估疼痛觀察評估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及緩解方式。觀察疼痛是否加重、轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)新的疼痛。心律失常觀察監(jiān)測心電圖，及時發(fā)現(xiàn)心律失常類型。觀察患者有無頭暈、黑矇、暈厥等癥狀。生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫等。注意心率與血壓變化，警惕心源性休克發(fā)生。病情觀察重點心源性休克風(fēng)險監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標(biāo)。觀察患者面色、四肢溫度及皮膚花斑。心力衰竭風(fēng)險觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等。注意頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體征。栓塞風(fēng)險評估患者臥床時間、活動能力。觀察有無肢體疼痛、腫脹、皮膚溫度降低等。并發(fā)癥風(fēng)險評估急性心肌梗死護(hù)理措施03202X遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察止痛效果。采用分散注意力等非藥物方法緩解疼痛。絕對臥床休息，減少活動，避免用力。保持病房安靜、整潔、溫濕度適宜。氧氣吸入根據(jù)病情給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。監(jiān)測血氧飽和度，保持在95%以上。疼痛護(hù)理一般護(hù)理急性期護(hù)理根據(jù)患者病情，制定個體化活動計劃。從床上活動逐漸過渡到床邊活動、室內(nèi)行走。給予低鹽、低脂、高維生素、易消化飲食。避免過飽、過饑，少食多餐。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理疏導(dǎo)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；顒又笇?dǎo)飲食護(hù)理心理護(hù)理恢復(fù)期護(hù)理建議患者戒煙限酒，保持健康飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)行適度運動，如散步、太極拳等。生活方式調(diào)整向患者及家屬講解藥物名稱、作用、劑量、服藥時間及注意事項。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性。藥物治療指導(dǎo)囑咐患者定期復(fù)查心電圖、心肌酶譜等。告知患者出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)。定期復(fù)查出院指導(dǎo)急性心肌梗死護(hù)理難點與應(yīng)對04202X家屬心理負(fù)擔(dān)重患者焦慮恐懼情緒嚴(yán)重患者抑郁情緒010203及時發(fā)現(xiàn)患者抑郁表現(xiàn)，給予心理疏導(dǎo)。必要時請精神科會診，給予藥物治療。采用多種心理干預(yù)方法，如放松訓(xùn)練、音樂療法等。加強(qiáng)與患者溝通交流，建立信任關(guān)系。對家屬進(jìn)行健康教育，講解疾病知識及護(hù)理要點。提供心理支持，幫助家屬緩解焦慮情緒。心理護(hù)理難點010203疼痛評估不準(zhǔn)確加強(qiáng)護(hù)士疼痛評估培訓(xùn)，提高評估準(zhǔn)確性。綜合運用多種評估工具，如視覺模擬評分法等。止痛藥物不良反應(yīng)非藥物鎮(zhèn)痛效果不佳用藥前向患者及家屬講解藥物不良反應(yīng)。用藥后密切觀察，及時處理不良反應(yīng)。不斷探索新的非藥物鎮(zhèn)痛方法，如穴位按摩等。結(jié)合患者個體情況，制定個性化非藥物鎮(zhèn)痛方案。疼痛護(hù)理難點從低強(qiáng)度活動開始，逐漸增加活動量?；顒舆^程中密切觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整活動計劃?；颊呋顒幽土Σ钕蚧颊呒凹覍僭敿?xì)講解活動的重要性及注意事項。通過示范、指導(dǎo)等方式，提高患者及家屬對活動指導(dǎo)的依從性?；颊呒凹覍賹顒又笇?dǎo)依從性差活動前充分評估患者病情，做好應(yīng)急準(zhǔn)備?；顒又忻芮斜O(jiān)測生命體征，一旦出現(xiàn)異常立即停止活動并處理?；顒又谐霈F(xiàn)并發(fā)癥活動指導(dǎo)難點急性心肌梗死護(hù)理質(zhì)量控制05202X020301心理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)患者及家屬焦慮、抑郁情緒得到有效緩解?；颊邔π睦碜o(hù)理滿意度達(dá)90%以上?；顒又笇?dǎo)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)患者活動計劃制定合理，執(zhí)行到位?；颊呋顒幽土χ饾u增強(qiáng)，無并發(fā)癥發(fā)生。疼痛護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)疼痛評估及時、準(zhǔn)確，疼痛評分記錄完整。止痛措施有效，患者疼痛緩解滿意度高。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)士自覺按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作。定期自我檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。護(hù)士之間相互檢查、相互監(jiān)督。定期開展護(hù)理質(zhì)量互評活動，提出改進(jìn)意見。護(hù)士長定期對護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改。自我控制護(hù)士長檢查同伴評價護(hù)理質(zhì)量控制方法通過患者滿意度調(diào)查、護(hù)理不良事件報告等收集質(zhì)量反饋信息。定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會，分析質(zhì)量問題。收集質(zhì)量反饋信息針對質(zhì)量問題，制定切實可行的改