定制康復(fù)醫(yī)療服務(wù)合同（2篇）

定制康復(fù)醫(yī)療服務(wù)合同甲方（患者/委托人）：____________________

身份證號：________________________

乙方（康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）：____________________

機(jī)構(gòu)代碼：________________________

地址：____________________________

聯(lián)系方式：_______________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就甲方在接受乙方提供的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)過程中所涉及的權(quán)利、義務(wù)等事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容與期限

1.1乙方根據(jù)甲方的健康狀況和需求，為甲方提供以下康復(fù)醫(yī)療服務(wù)：

（1）康復(fù)評估；

（2）康復(fù)治療；

（3）康復(fù)訓(xùn)練；

（4）康復(fù)咨詢；

（5）其他甲方需要的康復(fù)服務(wù)。

1.2服務(wù)期限：自本合同簽訂之日起至甲方康復(fù)目標(biāo)達(dá)成或雙方協(xié)商一致解除合同之日止。

二、服務(wù)費(fèi)用與支付

2.1甲方應(yīng)按照乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付康復(fù)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。具體費(fèi)用如下：

（1）康復(fù)評估：人民幣____元/次；

（2）康復(fù)治療：人民幣____元/次；

（3）康復(fù)訓(xùn)練：人民幣____元/次；

（4）康復(fù)咨詢：人民幣____元/次；

（5）其他服務(wù)：根據(jù)實(shí)際服務(wù)內(nèi)容另計(jì)。

2.2甲方支付方式：

（1）現(xiàn)金支付；

（2）轉(zhuǎn)賬支付；

（3）信用卡支付；

（4）其他雙方協(xié)商一致的支付方式。

2.3甲方應(yīng)在服務(wù)開始前支付預(yù)付款，預(yù)付款金額為人民幣____元。剩余款項(xiàng)在服務(wù)結(jié)束后七個(gè)工作日內(nèi)支付。

三、雙方權(quán)利與義務(wù)

3.1甲方權(quán)利：

（1）享有乙方提供的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；

（2）有權(quán)了解乙方服務(wù)人員的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)等情況；

（3）有權(quán)對乙方服務(wù)提出合理要求；

（4）有權(quán)解除本合同。

3.2甲方義務(wù)：

（1）如實(shí)告知乙方自己的健康狀況和需求；

（2）遵守乙方的服務(wù)規(guī)定，配合乙方完成康復(fù)治療；

（3）按照約定支付服務(wù)費(fèi)用；

（4）不得干涉乙方正常服務(wù)秩序。

3.3乙方權(quán)利：

（1）按照約定收取服務(wù)費(fèi)用；

（2）要求甲方提供真實(shí)、完整的健康信息；

（3）拒絕甲方違反服務(wù)規(guī)定的要求。

3.4乙方義務(wù)：

（1）為甲方提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；

（2）保障甲方隱私；

（3）及時(shí)向甲方反饋康復(fù)進(jìn)展情況；

（4）不得泄露甲方個(gè)人信息。

四、違約責(zé)任

4.1任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無法履行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金為本合同總金額的____%。

4.2乙方未按約定提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用，并支付違約金。

4.3甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付違約金。

五、爭議解決

5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

六、其他約定

6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

6.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（簽字/蓋章）：____________________

日期：____________________________

乙方（簽字/蓋章）：____________________

日期：____________________________定制康復(fù)醫(yī)療服務(wù)合同（二）甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________

乙方（患者）：____________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就甲方為乙方提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下合同：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方為乙方提供以下康復(fù)醫(yī)療服務(wù)：

（1）康復(fù)評估：對乙方的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)評估，制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案；

（2）康復(fù)治療：根據(jù)乙方病情需要，提供物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理康復(fù)等服務(wù)；

（3）康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)乙方進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高生活自理能力；

（4）康復(fù)咨詢：為乙方提供康復(fù)知識咨詢，解答乙方在康復(fù)過程中的疑問；

（5）康復(fù)跟蹤：對乙方康復(fù)效果進(jìn)行跟蹤，及時(shí)調(diào)整康復(fù)治療方案。

二、服務(wù)期限

2.1本合同自雙方簽訂之日起生效，服務(wù)期限為____個(gè)月。如乙方因特殊情況需要延長服務(wù)期限，雙方可協(xié)商一致，書面簽署補(bǔ)充協(xié)議。

三、費(fèi)用及支付

3.1乙方應(yīng)按照以下方式支付康復(fù)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：

（1）乙方自費(fèi)部分：按照甲方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付；

（2）乙方參加醫(yī)療保險(xiǎn)的部分：按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。

3.2乙方應(yīng)在簽訂本合同后____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付首期康復(fù)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。后續(xù)費(fèi)用按月結(jié)算。

四、雙方權(quán)利義務(wù)

4.1甲方權(quán)利：

（1）按照本合同約定收取康復(fù)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；

（2）根據(jù)乙方病情需要，調(diào)整康復(fù)治療方案；

（3）對乙方康復(fù)效果進(jìn)行跟蹤，及時(shí)了解乙方康復(fù)情況。

4.2甲方義務(wù)：

（1）按照本合同約定提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；

（2）尊重乙方隱私，保護(hù)乙方個(gè)人信息；

（3）確保乙方在康復(fù)過程中的安全。

4.3乙方權(quán)利：

（1）按照本合同約定享受康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；

（2）對康復(fù)治療過程中的疑問，有權(quán)向甲方咨詢；

（3）對康復(fù)效果不滿意，有權(quán)要求甲方調(diào)整康復(fù)治療方案。

4.4乙方義務(wù)：

（1）按照本合同約定支付康復(fù)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；

（2）積極配合甲方進(jìn)行康復(fù)治療，遵守甲方制定的康復(fù)規(guī)定；

（3）如實(shí)告知甲方自己的健康狀況，不得隱瞞病情。

五、違約責(zé)任

5.1任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無法履行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金為本合同總金額的____%。

5.2甲方未按照約定提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方康復(fù)效果不佳，乙方有權(quán)要求甲方退還部分或全部康復(fù)費(fèi)用。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

7.2本合同自