藥學(xué)（師）-《藥學(xué)（師）專業(yè)知識(shí)》名師預(yù)測卷2

藥學(xué)（師）-《藥學(xué)（師）專業(yè)知識(shí)》名師預(yù)測卷2單選題（共100題，共100分）(1.)甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用A.小劑量碘劑B.大劑量碘劑C.甲狀腺素D.甲（江南博哥）巰咪唑E.以上都不是正確答案：D參考解析：常見錯(cuò)選B。大劑量碘劑產(chǎn)生抗甲狀腺素作用，抑制甲狀腺激素的合成與釋放，產(chǎn)生的作用快而強(qiáng)。但是大劑量碘劑達(dá)最大效應(yīng)后若繼續(xù)用藥，反使碘的攝取受抑制，胞內(nèi)碘離子濃度下降，因此失去抑制激素合成的效應(yīng)，甲亢的癥狀可又復(fù)發(fā)，故大劑量碘劑不能單獨(dú)用于甲亢內(nèi)科治療。而甲巰咪唑抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制了甲狀腺激素的合成，發(fā)揮治療甲亢作用。(2.)體液pH對(duì)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)影響，正確的描述是A.弱酸性藥物在酸性體液中解離度大，易通過生物膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)B.弱酸性藥物在堿性體液中解離度小，難通過生物膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)C.弱堿性藥物在堿性體液中解離度大，易通過生物膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)D.弱堿性藥物在酸性體液中解離度小，難通過生物膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)E.弱堿性藥物在堿性體液中解離度小，易通過生物膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：E參考解析：本題重在考核體液pH對(duì)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)影響。弱酸性藥物在酸性體液中解離度小，易通過生物膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)；在堿性體液中解離度大，難通過生物膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)；弱堿性藥物在酸性體液中解離度大，難通過生物膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)；堿性體液中解離度小，易通過生物膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)。故正確答案為E。(3.)應(yīng)用強(qiáng)心苷治療時(shí)下列不正確的是A.選擇適當(dāng)?shù)膹?qiáng)心苷制劑B.選擇適當(dāng)?shù)膭┝颗c用法C.洋地黃化后停藥D.聯(lián)合應(yīng)用利尿藥E.治療劑量比較接近中毒劑量正確答案：C參考解析：強(qiáng)心苷類主要用于治療心衰及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)，需長時(shí)間治療，必須維持足夠的血藥濃度，一般開始給予小量，而后漸增至全效量稱“洋地黃化量”使達(dá)到足夠效應(yīng)，而后再給予維持量。在理論上全效量是達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度產(chǎn)生足夠治療效應(yīng)的劑量，故洋地黃化后，停藥是錯(cuò)誤的。故正確答案為C。(4.)阿托品對(duì)眼的作用是A.散瞳、升高眼壓、視近物不清B.散瞳、升高眼壓、視遠(yuǎn)物不清C.縮瞳、降低眼壓、視遠(yuǎn)物不清D.縮瞳、降低眼壓、視近物不清E.散瞳、降低眼壓、視近物不清正確答案：A參考解析：阿托品為M受體阻斷藥，可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使環(huán)狀肌松弛，而瞳孔開大肌保持原有張力，使其向外緣收縮，引起瞳孔散大。同時(shí)虹膜退向外緣，根部變厚，前房角間隙變小，房水不易進(jìn)入靜脈，眼內(nèi)壓升高。阻斷睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，致使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，視近物模糊而視遠(yuǎn)物清楚。故正確答案為A。(5.)下列嗎啡的中樞作用中，不正確的是A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大B.抑制延腦嘔吐中樞而鎮(zhèn)吐C.興奮動(dòng)眼神經(jīng)核產(chǎn)生縮瞳D.作用于延腦孤束核產(chǎn)生鎮(zhèn)咳E.促進(jìn)組胺釋放降低血壓正確答案：B參考解析：本題重在考核嗎啡的藥理作用。嗎啡的中樞作用包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、縮瞳、催吐等；對(duì)消化系統(tǒng)的作用，興奮平滑肌止瀉、致便秘等；對(duì)心血管系統(tǒng)的作用可擴(kuò)管、降低血壓；降低子宮平滑肌張力，影響產(chǎn)程等。故正確答案為B。(6.)氨甲苯酸(PAMBA)的作用是A.抑制纖溶酶原B.對(duì)抗纖溶酶原激活因子C.增加血小板聚集D.促使毛細(xì)血管收縮E.促進(jìn)肝臟合成凝血酶原正確答案：B參考解析：氨甲苯酸與纖溶酶中的賴氨酸結(jié)合部位結(jié)合，阻斷纖溶酶的作用，抑制纖維蛋白凝塊的裂解而止血。故正確答案為B。(7.)下列不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥物是A.紅霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.羅紅霉素E.克林霉素正確答案：E參考解析：大環(huán)內(nèi)酯類的基本結(jié)構(gòu)系由一個(gè)多元碳的內(nèi)酯環(huán)附著一個(gè)或多個(gè)脫氧糖所組成的。14元環(huán)的有紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，15元環(huán)的有阿奇霉素，16元環(huán)的有麥迪霉素、吉他霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等?？肆置顾?zé)o大環(huán)內(nèi)酯類的基本結(jié)構(gòu)，不屬于此類。故選E。(8.)患者，男性，73歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，該患者因強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩，可選用A.胺碘酮B.阿托品C.苯妥英鈉D.維拉帕米E.異丙腎上腺素正確答案：B參考解析：考查重點(diǎn)是強(qiáng)心苷中毒時(shí)的解救。強(qiáng)心苷中毒引起的心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯使用阿托品。故選B。(9.)下列不是胺碘酮的適應(yīng)證的是A.心房纖顫B.反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過速C.頑固性室性心律失常D.慢性心功能不全E.預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速正確答案：D參考解析：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，主要延長心肌細(xì)胞APD和ERP，減慢傳導(dǎo)。臨床上應(yīng)用于室上性和室性心律失常，對(duì)房撲、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效好。故選D。(10.)有關(guān)碘劑作用的正確說法是A.小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，大劑量促進(jìn)甲狀腺激素的釋放B.小劑量抑制甲狀腺激素的合成，大劑量抑制甲狀腺激素的釋放C.大劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的釋放D.小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，也促進(jìn)甲狀腺激素的釋放E.小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，大劑量抑制甲狀腺激素的釋放正確答案：E參考解析：本題考查碘劑的藥理作用。小劑量碘劑是合成甲狀腺激素的原料，可預(yù)防單純性甲狀腺腫；大劑量有抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺激素的釋放。故答案選E。(11.)地高辛的作用機(jī)制是抑制A.磷酸二酯酶B.鳥苷酸環(huán)化酶C.腺苷酸環(huán)化酶D.Na+，K+-ATP酶E.血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶正確答案：D參考解析：地高辛是中效的強(qiáng)心苷制劑，能抑制心肌細(xì)胞膜上Na+，K+-ATP酶，使Na+-K+交換減弱、Na+-Ca2+交換增加，促進(jìn)細(xì)胞Ca2+內(nèi)流以致胞漿內(nèi)Ca2+增多、收縮力增強(qiáng)。故選D。(12.)抑制HMG-CoA還原酶的藥物是A.普羅布考B.考來烯胺C.煙酸D.洛伐他汀E.氯貝丁酯正確答案：D參考解析：本題考查洛伐他汀的降脂作用機(jī)制。洛伐他汀具有與HMG-CoA相似的結(jié)構(gòu)，且與HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對(duì)該酶產(chǎn)生競爭性抑制，從而起到降脂作用。故答案選D。(13.)糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用是A.刺激骨髓造血功能B.使紅細(xì)胞與血紅蛋白減少C.使中性粒細(xì)胞減少D.使血小板減少E.淋巴細(xì)胞增加正確答案：A參考解析：重點(diǎn)考查糖皮質(zhì)激素的藥理作用。糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加；大劑量可使血小板增多；刺激骨髓中的中性粒細(xì)胞釋放入血而使中性粒細(xì)胞數(shù)增多；可使血液中淋巴細(xì)胞減少。故選A。(14.)抑制骨髓造血功能的是A.四環(huán)素B.鏈霉素C.氯霉素D.多西環(huán)素E.米諾環(huán)素正確答案：C參考解析：本題主要考查多種抗菌藥物的不良反應(yīng)。氯霉素嚴(yán)重的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，嚴(yán)重的可導(dǎo)致再生障礙性貧血；鏈霉素屬氨基苷類，有明顯的耳毒性，可引起前庭神經(jīng)功能損害。(15.)可引起前庭神經(jīng)功能損害的是A.四環(huán)素B.鏈霉素C.氯霉素D.多西環(huán)素E.米諾環(huán)素正確答案：B參考解析：本題主要考查多種抗菌藥物的不良反應(yīng)。氯霉素嚴(yán)重的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，嚴(yán)重的可導(dǎo)致再生障礙性貧血；鏈霉素屬氨基苷類，有明顯的耳毒性，可引起前庭神經(jīng)功能損害。(16.)氯丙嗪阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生A.抗精神病作用B.鎮(zhèn)吐作用C.體溫調(diào)節(jié)失靈D.帕金森綜合征E.巨人癥的治療正確答案：B參考解析：本題重在考核氯丙嗪的作用機(jī)制與藥理作用。氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常人的體溫也有作用；氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中的D2受體，是其抗精神病作用的主要機(jī)制；氯丙嗪阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆；氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部的D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長激素的釋放可試用于治療巨人癥；氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路的D2受體引起錐體外系反應(yīng)，是氯丙嗪長期應(yīng)用出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)。(17.)兼有治療支氣管哮喘和心源性哮喘的藥物是A.苯佐那酯B.噴托維林C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.倍氯米松正確答案：C參考解析：氨茶堿臨床用于各型哮喘；糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫作用，臨床主要用于頑固性或哮喘的持續(xù)狀態(tài)；苯佐那酯有較強(qiáng)的局部麻醉作用，對(duì)肺臟牽張感受器有選擇性的抑制作用，阻斷迷走神經(jīng)反射，抑制咳嗽的沖動(dòng)傳人而鎮(zhèn)咳。(18.)通過抗炎、抗免疫作用平喘的藥物是A.苯佐那酯B.噴托維林C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.倍氯米松正確答案：E參考解析：氨茶堿臨床用于各型哮喘；糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫作用，臨床主要用于頑固性或哮喘的持續(xù)狀態(tài)；苯佐那酯有較強(qiáng)的局部麻醉作用，對(duì)肺臟牽張感受器有選擇性的抑制作用，阻斷迷走神經(jīng)反射，抑制咳嗽的沖動(dòng)傳人而鎮(zhèn)咳。(19.)生物藥劑學(xué)研究中的劑型因素不包括A.藥物的理化性質(zhì)B.藥物的處方組成C.藥物的劑型及用藥方法D.藥物的療效和毒副作用E.藥物制劑的工藝過程正確答案：D參考解析：此題重點(diǎn)考查生物藥劑學(xué)中研究的劑型因素。其不僅指片劑、注射劑、栓劑等狹義的劑型，而且包括與劑型有關(guān)的各種因素，包括藥物的理化性質(zhì)、藥物的劑型及用藥方法、制劑的處方組成、制劑的工藝過程操作條件及貯存條件等。所以本題答案選擇D。(20.)有關(guān)藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，不正確的是A.血液循環(huán)與淋巴系統(tǒng)構(gòu)成體循環(huán)B.藥物主要通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)C.某些特定物質(zhì)如脂肪、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)必須依賴淋巴系統(tǒng)D.某些病變使淋巴系統(tǒng)成為病灶時(shí)，必須使藥物向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)E.淋巴系統(tǒng)可使藥物通過肝從而產(chǎn)生首過作用正確答案：E參考解析：此題主要考查淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)。血液循環(huán)與淋巴系統(tǒng)構(gòu)成體循環(huán)，由于血流速度比淋巴流速快200～500倍，故藥物主要通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)。藥物的淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)在以下情況也是十分重要的；①某些特定物質(zhì)如脂肪、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)必須依賴淋巴系統(tǒng)；②傳染病、炎癥、癌轉(zhuǎn)移等使淋巴系統(tǒng)成為靶組織時(shí)必須使藥物向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)；③淋巴循環(huán)可使藥物不通過肝臟從而避免首過作用。故本題答案應(yīng)選擇E。(21.)不涉及吸收過程的給藥途徑是A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.皮下注射E.皮內(nèi)注射正確答案：C參考解析：此題主要考查藥物的不同給藥途徑的吸收過程。靜脈注射為血管內(nèi)給藥，藥物直接進(jìn)入靜脈血管，進(jìn)入血液循環(huán)，所以不存在吸收過程，除了血管內(nèi)給藥沒有吸收過程外，其他途徑如皮下注射、肌內(nèi)注射、腹腔注射都有吸收過程。故本題答案應(yīng)選擇C。(22.)有關(guān)鼻黏膜給藥的敘述不正確的是A.鼻黏膜內(nèi)的豐富血管和鼻黏膜的高度滲透壓有利于吸收B.可避開肝首過效應(yīng)C.吸收程度和速度不如靜脈注射D.鼻腔給藥方便易行E.多肽類藥物適宜以鼻黏膜給藥正確答案：C參考解析：本題考查鼻黏膜給藥的優(yōu)點(diǎn)。鼻黏膜內(nèi)的豐富血管和鼻黏膜的高度滲透壓有利于吸收，可避開肝首過效應(yīng)、消化酶的代謝和藥物在胃腸液中的降解，吸收程度和速度有時(shí)和靜脈注射相當(dāng)，鼻腔給藥方便易行，多肽類藥物適宜以鼻黏膜給藥。故本題答案為C。(23.)安替比林在體內(nèi)的分布特征是A.組織中藥物濃度與血液中藥物濃度相等B.組織中藥物濃度比血液中藥物濃度低C.組織中藥物濃度高于血液中藥物濃度D.組織中藥物濃度與血液中藥物濃度之間的關(guān)系沒有規(guī)律E.組織中藥物濃度與血液中藥物濃度無關(guān)正確答案：A參考解析：此題主要考查藥物在體內(nèi)的分布。大多數(shù)藥物由于本身理化性質(zhì)及其與機(jī)體組織的親和力差別，在體內(nèi)的分布大致分3種情況：組織中藥物濃度與血液中藥物濃度相等、組織中藥物濃度比血液中藥物濃度低、組織中藥物濃度高于血液中藥物濃度。安替比林具有在各組織內(nèi)均勻分布的特征。故本題答案應(yīng)選擇A。(24.)有關(guān)藥物在體內(nèi)與蛋白結(jié)合敘述不正確的是A.藥物與血漿蛋白結(jié)合是一種可逆過程B.藥物與血漿蛋白結(jié)合有飽和現(xiàn)象C.藥物與血漿蛋白結(jié)合是藥物貯存的一種形式D.血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，在血漿中游離濃度大E.藥物與血漿蛋白結(jié)合與生物因素有關(guān)正確答案：D參考解析：此題主要考查藥物在體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合的能力。進(jìn)入血液中的藥物，一部分以非結(jié)合的游離型狀態(tài)存在，一部分與血漿蛋白結(jié)合成為藥物-血漿蛋白結(jié)合物。藥物與血漿蛋白可逆性結(jié)合是藥物在血漿中的一種儲(chǔ)存形式，藥物與血漿蛋白結(jié)合有飽和現(xiàn)象，只有藥物的游離型形式才能從血液向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，藥物與血漿蛋白結(jié)合除了受藥物的理化性質(zhì)、給藥劑量等有關(guān)外，還與動(dòng)物種屬差異、性別差異、生理與病理狀態(tài)有關(guān)。(25.)影響藥物吸收的劑型因素A.首過效應(yīng)B.腎小球過濾C.血腦屏障D.胃排空與胃腸蠕動(dòng)E.藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性正確答案：E參考解析：此題考查影響藥物吸收的生理因素和劑型因素、藥物的分布和代謝。影響藥物吸收的生理因素有胃腸液的成分與性質(zhì)、排空與胃腸道蠕動(dòng)、循環(huán)系統(tǒng)和食物；影響藥物吸收的劑型因素有藥物的解離度與脂溶性、藥物的溶出速度、藥物的劑型與給藥途徑和藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性；藥物的分布是指藥物從給藥部位吸收進(jìn)入血液后，由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至體內(nèi)各臟器組織中的過程，腦血管的脂質(zhì)屏障會(huì)阻擋水溶性藥物和極性藥物向腦組織分布，腦組織這種對(duì)外來物質(zhì)有選擇地?cái)z取的能力稱為血腦屏障；藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程，即是在酶參與之下的生物轉(zhuǎn)化過程，口服制劑在吸收過程和吸收后進(jìn)入肝轉(zhuǎn)運(yùn)至體循環(huán)的過程中，部分藥物被代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的原形藥物量減少的現(xiàn)象，稱為首過效應(yīng)。所以本題答案應(yīng)選擇D、E、C。(26.)影響藥物吸收的生理因素A.首過效應(yīng)B.腎小球過濾C.血腦屏障D.胃排空與胃腸蠕動(dòng)E.藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性正確答案：D參考解析：此題考查影響藥物吸收的生理因素和劑型因素、藥物的分布和代謝。影響藥物吸收的生理因素有胃腸液的成分與性質(zhì)、排空與胃腸道蠕動(dòng)、循環(huán)系統(tǒng)和食物；影響藥物吸收的劑型因素有藥物的解離度與脂溶性、藥物的溶出速度、藥物的劑型與給藥途徑和藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性；藥物的分布是指藥物從給藥部位吸收進(jìn)入血液后，由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至體內(nèi)各臟器組織中的過程，腦血管的脂質(zhì)屏障會(huì)阻擋水溶性藥物和極性藥物向腦組織分布，腦組織這種對(duì)外來物質(zhì)有選擇地?cái)z取的能力稱為血腦屏障；藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程，即是在酶參與之下的生物轉(zhuǎn)化過程，口服制劑在吸收過程和吸收后進(jìn)入肝轉(zhuǎn)運(yùn)至體循環(huán)的過程中，部分藥物被代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的原形藥物量減少的現(xiàn)象，稱為首過效應(yīng)。所以本題答案應(yīng)選擇D、E、C。(27.)藥物的分布A.首過效應(yīng)B.腎小球過濾C.血腦屏障D.胃排空與胃腸蠕動(dòng)E.藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性正確答案：C參考解析：此題考查影響藥物吸收的生理因素和劑型因素、藥物的分布和代謝。影響藥物吸收的生理因素有胃腸液的成分與性質(zhì)、排空與胃腸道蠕動(dòng)、循環(huán)系統(tǒng)和食物；影響藥物吸收的劑型因素有藥物的解離度與脂溶性、藥物的溶出速度、藥物的劑型與給藥途徑和藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性；藥物的分布是指藥物從給藥部位吸收進(jìn)入血液后，由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至體內(nèi)各臟器組織中的過程，腦血管的脂質(zhì)屏障會(huì)阻擋水溶性藥物和極性藥物向腦組織分布，腦組織這種對(duì)外來物質(zhì)有選擇地?cái)z取的能力稱為血腦屏障；藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程，即是在酶參與之下的生物轉(zhuǎn)化過程，口服制劑在吸收過程和吸收后進(jìn)入肝轉(zhuǎn)運(yùn)至體循環(huán)的過程中，部分藥物被代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的原形藥物量減少的現(xiàn)象，稱為首過效應(yīng)。所以本題答案應(yīng)選擇D、E、C。(28.)呋塞米沒有下列哪種不良反應(yīng)A.水與電解質(zhì)紊亂B.高尿酸血癥C.耳毒性D.減少K+外排E.胃腸道反應(yīng)正確答案：D參考解析：呋塞米由于過度利尿可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥，長期應(yīng)用還可引起低血鎂。此外，還有耳毒性、高尿酸血癥、胃腸道等不良反應(yīng)。故正確答案為D。(29.)抑制DNA回旋酶，使DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡的藥物是A.甲氧芐啶B.諾氟沙星C.利福平D.紅霉素E.對(duì)氨基水楊酸正確答案：B參考解析：甲氧芐啶抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶；利福平抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA聚合酶；紅霉素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；對(duì)氨基水楊酸抑制結(jié)核分枝桿菌的葉酸代謝；諾氟沙星為喹諾酮類，其抗菌機(jī)制是抑制DNA回旋酶，使DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。故選B。(30.)青霉素的主要作用機(jī)制是A.抑制細(xì)胞壁黏肽生成B.抑制菌體蛋白質(zhì)合成C.抑制二氫葉酸合成酶D.增加胞質(zhì)膜通透性E.抑制RNA聚合酶正確答案：A參考解析：青霉素的抗菌作用機(jī)制為青霉素與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合后，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)抑制PBPs中轉(zhuǎn)肽酶的交叉連接反應(yīng)，阻礙細(xì)胞壁黏肽生成，使細(xì)胞壁缺損，從而細(xì)菌體破裂死亡。故選A。(31.)關(guān)于青霉素不良反應(yīng)的說法不正確的是A.局部刺激癥狀如注射部位疼痛、硬結(jié)較常發(fā)生B.有明顯的腎毒性和耳毒性C.可發(fā)生過敏性休克、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等D.可引起接觸性皮炎、血清病樣反應(yīng)等E.一旦發(fā)生休克，可用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素?fù)尵日_答案：B參考解析：青霉素肌內(nèi)注射可引起局部刺激疼痛、形成硬結(jié)等，最主要的為過敏反應(yīng)，包括速發(fā)型過敏反應(yīng)（表現(xiàn)為過敏性休克、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等）和遲發(fā)型過敏反應(yīng)（表現(xiàn)為接觸性皮炎、血清病樣反應(yīng)等），其中過敏性休克死亡率高，一旦發(fā)生，應(yīng)立即使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥等搶救。青霉素對(duì)人體毒性極低，無明顯腎毒性和耳毒性。故選B。(32.)關(guān)于第三代頭孢菌素的敘述正確的是A.頭孢吡肟屬于第三代頭孢菌素B.第三代頭孢菌素抗銅綠假單胞菌活性不如第一、二代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性細(xì)菌抗菌活性優(yōu)于第一、二代頭孢菌素D.第三代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，對(duì)腎臟基本無毒E.細(xì)菌對(duì)第三代頭孢菌素與青霉素類之間無交叉耐藥現(xiàn)象正確答案：D參考解析：頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素。第三代頭孢對(duì)革蘭陽性細(xì)菌抗菌活性不及第一、二代頭孢菌素；抗銅綠假單胞菌活性優(yōu)于第一、二代頭孢菌素，其中頭孢他啶為目前抗銅綠假單胞菌最強(qiáng)者；與第三代頭孢菌素青霉素類之間有部分交叉耐藥現(xiàn)象；第三代頭孢菌素對(duì)p內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，對(duì)腎臟基本無毒。故選D。(33.)硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是A.抑制磷酸二酯酶B.激動(dòng)血管平滑肌上的β2受體，使血管擴(kuò)張C.產(chǎn)生NO，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP升高D.產(chǎn)生NO，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高E.作用于平滑肌細(xì)胞的鉀通道，使其開放正確答案：D參考解析：硝酸酯類藥物舒張平滑肌的機(jī)制一般認(rèn)為是硝酸酯類能進(jìn)入平滑肌或血管內(nèi)皮細(xì)胞，產(chǎn)生NO，NO通過激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP含量，激活依賴于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。故選D。(34.)單室模型多劑量靜脈注射給藥，首劑量與維持量的關(guān)系式A.X0*=X0e-kaτB.Xa=X0e-katC.X0*=X01/(1-e-kτ)D.X0*=CssVE.X=X0e-kt正確答案：C參考解析：此題主要考查單室模型靜脈注射和靜脈滴注的計(jì)算。包括單室模型靜脈注射體內(nèi)藥量隨時(shí)間變化關(guān)系式和首劑量與維持量的關(guān)系式，靜脈滴注、靜脈注射聯(lián)合用藥時(shí)首劑量（負(fù)荷劑量）的計(jì)算公式。故本題答案應(yīng)選擇E、C。(35.)靜脈注射某藥，X0=60mg，若初始血藥濃度為15μg/ml，其表觀分布容積V為A.20LB.4mlC.30LD.4LE.15L正確答案：D參考解析：此題主要考查靜脈注射時(shí)表觀分布容積的計(jì)算方法。靜脈注射給藥，注射劑量即為X0，本題X0=60mg=60000μg。初始血藥濃度即靜脈注射的瞬間血藥濃度，用C0表示，本題C0=15μg/ml。V=X0/C0=60000μg(15μg/ml)=4000ml=4L。故本題答案應(yīng)選擇D。(36.)單室模型口服給藥用殘數(shù)法求ka的前提條件是A.k=ka，且t足夠大B.k》ka，且t足夠大C.k《ka，且t足夠大D.k》ka，且t足夠小E.k《ka，且t足夠小正確答案：C參考解析：此題主要考查單室模型口服給藥時(shí)ka的計(jì)算方法。單室模型口服給藥時(shí)，用殘數(shù)法求ka的前提條件是必須ka遠(yuǎn)大于k，且t足夠大。故本題答案應(yīng)選擇C。(37.)藥物代謝反應(yīng)的類型中不正確的是A.氧化反應(yīng)B.水解反應(yīng)C.結(jié)合反應(yīng)D.取代反應(yīng)E.還原反應(yīng)正確答案：D參考解析：此題主要考查藥物代謝反應(yīng)的類型。藥物代謝反應(yīng)的類型包括氧化反應(yīng)、還原反應(yīng)、水解反應(yīng)和結(jié)合反應(yīng)。所以本題答案應(yīng)選擇D。(38.)關(guān)于青霉素?cái)⑹稣_的是A.口服不易被胃酸破壞，吸收多B.在體內(nèi)主要分布在細(xì)胞內(nèi)液C.在體內(nèi)主要的消除方式是肝臟代謝D.丙磺舒可促進(jìn)青霉素的排泄E.不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應(yīng)正確答案：E參考解析：青霉素口服易被胃酸破壞，吸收極少；肌內(nèi)注射吸收快而全，分布于細(xì)胞外液；在體內(nèi)主要的消除方式是腎小管主動(dòng)分泌而從尿中排泄，可被丙磺舒競爭性抑制，從而延緩排泄。青霉素雖有很多優(yōu)點(diǎn)，但不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應(yīng)。故選E。(39.)對(duì)氯丙嗪的藥理作用敘述正確的是A.鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐B.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，僅使發(fā)熱患者體溫下降C.對(duì)暈車、暈船、妊娠、藥物等原因引起的嘔吐均有效D.可阻斷M、α、5-HT2、H1和D2受體E.對(duì)抗鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥的作用正確答案：D參考解析：本題重在考核氯丙嗪的藥理作用。氯丙嗪阻斷中樞D2樣受體產(chǎn)生抗精神病作用（神經(jīng)安定作用）；鎮(zhèn)吐作用用于疾病和藥物引起的嘔吐，對(duì)暈動(dòng)癥無效；抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能減退，可使服藥者在低溫環(huán)境下體溫顯著降低；阻斷α、M、5-HT2、H1和D2發(fā)揮廣泛作用；可增強(qiáng)中樞抑制藥的作用。故正確的說法是D。(40.)某藥的反應(yīng)速度為一級(jí)反應(yīng)速度，其中K=0.03465h-1，那此藥的生物半衰期為A.50小時(shí)B.20小時(shí)C.5小時(shí)D.2小時(shí)E.0.5小時(shí)正確答案：B參考解析：此題主要考查生物半衰期的計(jì)算方法。生物半衰期簡稱半衰期，即體內(nèi)藥量或血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，以t1/2表示。由于該藥的反應(yīng)速度為一級(jí)反應(yīng)速度，所以t1/2=0.693/k。本題k=0.03465h-1，t1/2=0.693/k=0.693/(0.03465h-1)=20小時(shí)。故本題答案應(yīng)選擇Bo(41.)關(guān)于硫酸鎂的敘述不正確的是A.口服給藥可用于各種原因引起的驚厥B.拮抗Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛C.口服給藥有利膽作用D.過量時(shí)可引起呼吸抑制E.中毒時(shí)搶救可靜脈注射氯化鈣正確答案：A參考解析：本題重在考核硫酸鎂的藥理作用、作用機(jī)制及中毒搶救。硫酸鎂不同的給藥途徑產(chǎn)生不同的藥理作用，口服給藥通過局部作用引起瀉下與利膽，可用于導(dǎo)瀉和膽囊炎；注射給藥通過吸收作用產(chǎn)生中樞抑制和骨骼肌松弛、擴(kuò)張血管降壓作用，臨床主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等的驚厥，高血壓危象的搶救。血鎂過高可引起中毒，出現(xiàn)呼吸抑制、血壓劇降、心臟驟停而致死，搶救用氯化鈣或葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。其機(jī)制是鎂、鈣化學(xué)性質(zhì)相似，相互競爭而產(chǎn)生作用。故不正確的說法是A。(42.)變異型心絞痛不宜應(yīng)用β受體阻斷藥，是因?yàn)锳.加重心絞痛B.阻斷β受體，α受體占優(yōu)勢，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣C.阻斷β受體，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯D.阻斷β受體，血壓下降E.阻斷β受體，腺苷受體占優(yōu)勢正確答案：B參考解析：β受體阻斷藥的抗心絞痛作用用于對(duì)硝酸酯類治療療效差的穩(wěn)定型心絞痛，可減少發(fā)作次數(shù)，對(duì)并發(fā)高血壓或心律失常的患者尤其適用。還可用于心肌梗死的治療，能縮小梗死范圍。對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜應(yīng)用，因本藥阻斷β受體，α受體占優(yōu)勢，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣、收縮。故選B。(43.)氯丙嗪臨床主要用于A.抗精神病、鎮(zhèn)吐、人工冬眠B.鎮(zhèn)吐、人工冬眠、抗抑郁C.退熱、防暈、抗精神病D.退熱、抗精神病及帕金森病E.低血壓性休克、鎮(zhèn)吐、抗精神病正確答案：A參考解析：本題重在考核氯丙嗪的臨床應(yīng)用。氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，但對(duì)藥物和疾病引起的嘔吐有效，對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效。故正確的用途是A。(44.)患者，男性，50歲。體檢發(fā)現(xiàn)患Ⅱa型高脂血癥，以LDL升高為主，下列調(diào)血脂藥宜首選A.煙酸B.考來替泊C.洛伐他汀D.吉非羅齊E.普羅布考正確答案：C參考解析：重點(diǎn)考查他汀類調(diào)血脂藥的藥理作用。他汀類藥物抑制HMG-CoA還原酶，從而阻斷HMG-CoA同甲基二羥戊酸轉(zhuǎn)化，使肝內(nèi)膽固醇合成減少，繼之使LDL受體合成增加，使血漿中LDL攝入肝臟，從而降低血漿LDL，VLDL也可降低。故選C。(45.)藥物口服后的主要吸收部位是A.口腔B.胃C.小腸D.大腸E.直腸正確答案：C參考解析：本題考查藥物的吸收部位?？诜乃幬飫┬驮谖竷?nèi)的停留過程中大部分可被崩解、分散和溶解。胃黏膜表面吸收面積有限，除一些弱酸性藥物有較好吸收外，大多數(shù)藥物吸收較差。大多數(shù)藥物的最佳吸收部位是十二指腸或小腸上部，藥物可以通過被動(dòng)擴(kuò)散途徑吸收，小腸也是藥物主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的特異性部位。大腸是由盲腸、結(jié)腸和直腸組成。大腸黏膜上沒有絨毛，有效吸收表面積比小腸小得多，藥物吸收也差。直腸血管豐富，是栓劑給藥的吸收部位。(46.)藥物隨膽汁進(jìn)入小腸后被小腸重新吸收的現(xiàn)象為A.表觀分布容積B.腸肝循環(huán)C.生物半衰期D.生物利用度E.首過效應(yīng)正確答案：B參考解析：此題主要考查腸肝循環(huán)的概念。腸肝循環(huán)是指在膽汁中排出的藥物或代謝物，在小腸中轉(zhuǎn)運(yùn)期間重新吸收而返回門靜脈的現(xiàn)象。所以本題答案應(yīng)選擇B。(47.)共用題干患者，女性，33歲。近期出現(xiàn)胸悶、緊迫感、呼吸困難以呼氣為主，經(jīng)常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部冒汗。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇和指甲發(fā)紫，多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病。診斷為支氣管哮喘?？捎糜谥委煹乃幬锸茿.去甲腎上腺素B.間羥胺C.沙丁胺醇D.美加明E.地諾帕明正確答案：C參考解析：沙丁胺醇為β受體激動(dòng)藥，可選擇性地激動(dòng)氣管平滑肌β2受體，對(duì)支氣管平滑肌有強(qiáng)而較持久的舒張作用，對(duì)心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，是臨床上治療支氣管哮喘的一類主要藥物。腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素和特布他林均為β受體激動(dòng)藥，可激動(dòng)氣管平滑肌β2受體，舒張支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘。而布他沙明為選擇性β2受體阻斷藥，可阻斷氣管平滑肌β2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力，用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。(48.)共用題干患者，女性，33歲。近期出現(xiàn)胸悶、緊迫感、呼吸困難以呼氣為主，經(jīng)常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部冒汗。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇和指甲發(fā)紫，多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病。診斷為支氣管哮喘。不能用于治療的藥物是A.腎上腺素B.麻黃堿C.異丙腎上腺素D.特布他林E.布他沙明正確答案：E參考解析：沙丁胺醇為β受體激動(dòng)藥，可選擇性地激動(dòng)氣管平滑肌β2受體，對(duì)支氣管平滑肌有強(qiáng)而較持久的舒張作用，對(duì)心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，是臨床上治療支氣管哮喘的一類主要藥物。腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素和特布他林均為β受體激動(dòng)藥，可激動(dòng)氣管平滑肌β2受體，舒張支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘。而布他沙明為選擇性β2受體阻斷藥，可阻斷氣管平滑肌β2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力，用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。(49.)苯二氮卓類藥物的作用特點(diǎn)是A.對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大B.沒有抗驚厥作用C.沒有抗焦慮作用D.停藥后代償性反跳較重E.可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間正確答案：E參考解析：本題重在考核地西泮的藥理作用、作用特點(diǎn)、對(duì)睡眠時(shí)相的影響等。地西泮對(duì)中樞的抑制作用表現(xiàn)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇抗驚厥、中樞性肌松作用；對(duì)睡眠時(shí)相的影響表現(xiàn)為可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間、延長睡眠時(shí)間、縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)間但影響不大，停藥后快動(dòng)眼睡眠時(shí)間反跳性延長情況輕而少見。故正確答案為E。(50.)關(guān)于氨基苷類藥物的特點(diǎn)和應(yīng)用，說法正確的是A.新霉素為局部使用藥，用于皮膚黏膜感染B.卡那霉素首選于治療革蘭陰性桿菌感染C.慶大霉素首選于治療鼠疫和兔熱病D.鏈霉素一般單獨(dú)用于結(jié)核病治療E.慶大霉素與青霉素兩種藥液同時(shí)混合注射可治療腸球菌性心內(nèi)膜炎正確答案：A參考解析：慶大霉素首選于治療革蘭陰性桿菌感染；鏈霉素首選于治療鼠疫和兔熱?。绘溍顾嘏c其他藥物聯(lián)合用藥治療結(jié)核?。粦c大霉素與青霉素聯(lián)合用藥可治療腸球菌性心內(nèi)膜炎，但兩種藥物混合時(shí)有體外滅活作用，不可同時(shí)將兩種藥液混合注射；新霉素為局部使用藥，用于皮膚黏膜感染，不能注射給藥。故選A。(51.)藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是A.用藥劑量過大B.血藥濃度過高C.藥物作用的選擇性低D.藥物在體內(nèi)蓄積E.藥物對(duì)機(jī)體敏感性高正確答案：C參考解析：本題重在考核副作用的產(chǎn)生原因。副作用的產(chǎn)生是由于藥物的選擇性低而造成的。故正確答案為C。(52.)與細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成的藥物是A.青霉素B.紅霉素C.頭孢唑林D.頭孢吡肟E.萬古霉素正確答案：E參考解析：青霉素、頭孢唑林和頭孢吡肟都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制相似，與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合后，抑制PBPs中轉(zhuǎn)肽酶的交叉連接反應(yīng)，阻礙細(xì)胞壁黏肽生成，使細(xì)胞壁缺損，從而細(xì)菌體破裂死亡；紅霉素主要作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；萬古霉素的作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成。故選E。(53.)左旋多巴治療帕金森病的機(jī)制是A.在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，補(bǔ)充紋狀體內(nèi)DA的不足B.提高紋狀體中乙酰膽堿的含量C.提高紋狀體中5-HT的含量D.降低黑質(zhì)中乙酰膽堿的含量E.阻斷黑質(zhì)中膽堿受體正確答案：A參考解析：本題重在考核左旋多巴治療帕金森病的機(jī)制。左旋多巴本身沒有藥理活性，進(jìn)人中樞后在多巴脫羧酶的作用下脫羧生成DA，補(bǔ)充腦內(nèi)DA遞質(zhì)的不足，然后激動(dòng)黑質(zhì)-紋狀體D2樣受體，增強(qiáng)DA通路的功能而發(fā)揮抗帕金森病作用。故正確的選項(xiàng)是A。(54.)不屬于中樞神經(jīng)作用的是A.地西泮肌松B.嗎啡縮瞳C.氯丙嗪降溫D.阿司匹林解熱E.阿司匹林鎮(zhèn)痛正確答案：E參考解析：本題重在考核上述藥物的作用部位。阿司匹林抑制外周PG的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，不屬于中樞神經(jīng)作用。故不正確的選項(xiàng)是E。(55.)關(guān)于ACE抑制劑治療CHF的描述不正確的是A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚B.能消除或緩解CHF癥狀C.可明顯降低病死率D.可引起低血壓和減少腎血流量E.是治療收縮性CHF的基礎(chǔ)藥物正確答案：D參考解析：ACE抑制劑的藥理作用包括：抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化酶活性，使AngⅡ的量降低；抑制緩激肽(BK)的降解，使血中BK含量增高，促進(jìn)NO、血管內(nèi)皮超極化因子和PGI2的生成發(fā)揮作用；直接或間接降低NA、加壓素、ET1的含量，增加腺苷酸環(huán)化酶活性和細(xì)胞內(nèi)cAMP含量；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：降低全身血管阻力，增加心輸出量，增加腎血流量；降低室壁張力，改善心舒張功能；抑制心肌及血管的肥厚、增生。ACE抑制劑治療CHF療效突出，應(yīng)無限期終身用藥。不僅可緩解癥狀、改善血流動(dòng)力學(xué)、提高運(yùn)動(dòng)耐力、改進(jìn)生活質(zhì)量，而且逆轉(zhuǎn)心室肥厚、降低病死率。故選D。(56.)非選擇性α受體阻斷藥是A.哌唑嗪B.育亨賓C.酚芐明D.美托洛爾E.阿替洛爾正確答案：C參考解析：酚芐明為非選擇性α受體阻斷藥，對(duì)α1和α2受體均有阻斷作用；哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷藥；育享賓為選擇性α2受體阻斷藥；美托洛爾和阿替洛爾為選擇性β1受體阻斷藥。故選C。(57.)對(duì)α和β受體均有較強(qiáng)激動(dòng)作用的藥物是A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.可樂定D.腎上腺素E.多巴酚丁胺正確答案：D參考解析：腎上腺素對(duì)α和β受體均有較強(qiáng)激動(dòng)作用，去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，可樂定為α2受體激動(dòng)藥，多巴酚丁胺為β1受體激動(dòng)藥。故選D。(58.)氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中的D2受體可產(chǎn)生A.抗精神病作用B.鎮(zhèn)吐作用C.體溫調(diào)節(jié)失靈D.帕金森綜合征E.巨人癥的治療正確答案：A參考解析：本題重在考核氯丙嗪的作用機(jī)制與藥理作用。氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常人的體溫也有作用；氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中的D2受體，是其抗精神病作用的主要機(jī)制；氯丙嗪阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆；氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部的D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長激素的釋放可試用于治療巨人癥；氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路的D2受體引起錐體外系反應(yīng)，是氯丙嗪長期應(yīng)用出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)。(59.)與嗎啡相比哌替啶的特點(diǎn)是A.鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強(qiáng)B.依賴性的產(chǎn)生比嗎啡快C.作用持續(xù)時(shí)間較嗎啡長D.戒斷癥狀持續(xù)時(shí)間較嗎啡長E.對(duì)妊娠末期子宮不對(duì)抗縮宮素的作用，不延緩產(chǎn)程正確答案：E參考解析：本題重在考核哌替啶的藥理作用特點(diǎn)。哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用強(qiáng)度弱、作用時(shí)間短，依賴性產(chǎn)生慢而輕；無明顯止瀉、致便秘作用；無明顯中樞鎮(zhèn)咳作用；對(duì)妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對(duì)抗縮宮素對(duì)子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程，替代嗎啡用于臨床。故正確的作用是E。(60.)關(guān)于碘解磷定敘述正確的是A.可以多種途徑給藥B.不良反應(yīng)比氯解磷定少C.可以與膽堿受體結(jié)合D.可以直接對(duì)抗體內(nèi)聚集的乙酰膽堿的作用E.與磷?；憠A酯酶結(jié)合后，才能使酶活性恢復(fù)正確答案：E參考解析：碘解磷定是一類能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，在膽堿酯酶發(fā)生“老化”之前使用，與磷酰化膽堿酯酶結(jié)合后，可使酶的活性恢復(fù)。(61.)關(guān)于ⅠA類抗心律失常藥物的描述不正確的是A.適度阻滯鈉通道B.減慢0相去極化速度C.延長APD和ERPD.降低膜反應(yīng)性E.抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流正確答案：E參考解析：ⅠA類抗心律失常藥為適度阻滯鈉通道藥，抑制Na+內(nèi)流，同時(shí)抑制K+外流（而不是促進(jìn)K+外流），使動(dòng)作電位0相去極化速度減慢，傳導(dǎo)減慢，APD及ERP延長。此外也減少Ca2+內(nèi)流，因此有膜穩(wěn)定作用。故選E。(62.)胰島素的適應(yīng)證有A.重癥糖尿?。?型）B.口服降血糖藥無效的非胰島素依賴型糖尿病C.糖尿病合并酮癥酸中毒D.糖尿病合并嚴(yán)重感染E.以上都是正確答案：E參考解析：重點(diǎn)考查胰島素的適應(yīng)證。胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)胰島素依賴型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的非胰島素依賴型糖尿病；②發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿?。虎劢?jīng)飲食和口服降血糖藥物治療無效的糖尿病；④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。故選E。(63.)阿托品松弛平滑肌作用強(qiáng)度順序是A.膽管、支氣管＞胃腸＞膀胱B.膀胱＞胃腸＞膽管和支氣管C.胃腸＞膀胱＞膽管和支氣管D.胃腸＞膽管、支氣管＞膀胱E.膽管、支氣管＞膀胱＞胃腸正確答案：C參考解析：阿托品為M受體阻斷藥，可松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其中，對(duì)胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯，對(duì)膀胱逼尿肌與痙攣的輸尿管有一定作用，但對(duì)膽管、子宮平滑肌和支氣管的影響較小。故選C。(64.)治療青霉素過敏性休克應(yīng)選用A.異丙腎上腺素B.麻黃素C.去甲腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.腎上腺素正確答案：E參考解析：過敏性休克主要表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血管擴(kuò)張，血壓下降及支氣管痙攣等癥狀。腎上腺素既可興奮α受體，使血管收縮，血壓升高；又可興奮心臟β1，受體和支氣管β2受體，使心輸出量增加，支氣管擴(kuò)張，緩解呼吸困難，迅速解除休克癥狀。故選E.(65.)患者，男性，49歲。勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，并伴有支氣管哮喘，該患者不宜選用的抗心絞痛藥是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.雙嘧達(dá)莫E.地爾硫卓正確答案：C參考解析：普萘洛爾阻斷支氣管平滑肌及血管平滑肌上的β受體，可致氣管和冠狀動(dòng)脈收縮，因此對(duì)伴有支氣管哮喘的心絞痛患者及冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。故選C。(66.)可加速毒物排泄的藥物是A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.乙酰唑胺D.氨芐蝶啶E.甘露醇正確答案：B參考解析：呋塞米結(jié)合輸液可使尿量增加，促進(jìn)藥物從尿中排出。主要用于苯巴比妥、水楊酸等急性中毒的解毒。故正確答案為B。(67.)新斯的明治療量可產(chǎn)生A.N樣作用B.M樣作用C.M、N樣作用D.α效應(yīng)E.β效應(yīng)正確答案：C參考解析：新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制藥，能抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致內(nèi)源性乙酰膽堿大量堆積，從而表現(xiàn)出乙酰膽堿的M、N樣作用。故選C。(68.)伴心率加快的支氣管哮喘宜選A.氨茶堿B.麻黃堿C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.沙丁胺醇正確答案：E參考解析：沙丁胺醇平喘作用與異丙腎上腺素相近。偶有惡心、頭暈、手指震顫，過量致心律失常，應(yīng)慎用。故正確答案為E。(69.)對(duì)小兒高熱性驚厥無效的藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.戊巴比妥E.苯妥英鈉正確答案：E參考解析：本題重在考核常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮、硫酸鎂（注射）等。故無效的藥物是E。(70.)患者，女性，25歲。在醫(yī)院確診為黏液性水腫，考慮予以內(nèi)科保守治療，該患者應(yīng)選用的藥物是A.地巴唑B.甲巰咪唑C.小劑量碘劑D.甲狀腺素E.卡比馬唑正確答案：D參考解析：重點(diǎn)考查甲狀腺素的臨床應(yīng)用。甲狀腺素主要用于甲狀腺功能低下的替代療法，包括呆小病、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫等。故選D。(71.)患者，女性，28歲。自述外陰瘙癢、白帶增多；懷疑有滴蟲病，取陰道分泌物鏡檢可見滴蟲活動(dòng)，一般可用哪種藥治療A.甲硝唑B.替硝唑C.青霉素D.依米丁E.氯喹正確答案：A參考解析：甲硝唑?qū)﹃幍赖蜗x有直接殺滅作用，對(duì)女性和男性泌尿生殖道滴蟲感染都有良好療效。替硝唑和依米丁為抗阿米巴藥，氯喹為抗瘧藥和抗阿米巴藥，青霉素為抗菌藥，幾種藥均不用于治療滴蟲病。故選A。(72.)下列有關(guān)藥物表觀分布容積的敘述正確的是A.表觀分布容積大，表明藥物在血漿中濃度小B.表觀分布容積表明藥物在體內(nèi)分布的實(shí)際容積C.給藥劑量與t時(shí)間血藥濃度的比值D.表觀分布容積的單位是L/hE.具有生理學(xué)意義正確答案：A參考解析：此題主要考查表觀分布容積的概念及含義。表觀分布容積是指給藥劑量或體內(nèi)藥量與血漿藥物濃度的比值，其單位為L或L/kg。表觀分布容積的大小可以反映藥物在體內(nèi)的分布情況，數(shù)值大表明藥物在血漿中濃度較小。表觀分布容積不代表藥物在體內(nèi)的真正容積，不具有生理學(xué)意義。所以本題答案應(yīng)選擇A。(73.)關(guān)于縮宮素對(duì)子宮平滑肌作用的敘述，下列哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的A.對(duì)子宮平滑肌的縮宮素受體有直接興奮作用B.大、小劑量均可引起子宮平滑肌節(jié)律性收縮C.使子宮底節(jié)律收縮，子宮頸松弛D.臨產(chǎn)時(shí)子宮對(duì)藥物最敏感E.子宮平滑肌對(duì)藥物敏感性與雌激素水平有關(guān)正確答案：B參考解析：重點(diǎn)考查縮宮素的作用機(jī)制。目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜和蛻膜有縮宮素受體存在，縮宮素能激動(dòng)縮宮素受體：小劑量能加強(qiáng)妊娠末期子宮體的節(jié)律性收縮，子宮頸平滑肌松弛；劑量加大作用增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生持續(xù)性強(qiáng)直性收縮。子宮肌對(duì)藥物敏感性與體內(nèi)性激素水平有關(guān)，雌激素能提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，而孕激素卻能降低敏感性；妊娠初期，雌激素含量低而孕激素含量高，子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性低，有利于胎兒正常發(fā)育；妊娠后期，雌激素水平逐漸升高，臨產(chǎn)時(shí)達(dá)高峰，子宮對(duì)縮宮素敏感性最強(qiáng)，故選B。(74.)具有中樞抑制作用的M膽堿受體阻斷藥是A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.哌侖西平E.后馬托品正確答案：C參考解析：東莨菪堿能通過血-腦脊液屏障，小劑量鎮(zhèn)靜，大劑量催眠，劑量更大甚至引起意識(shí)消失，進(jìn)入淺麻醉狀態(tài)。故選C。(75.)孕激素避孕的主要環(huán)節(jié)是A.抑制排卵B.抗孕卵著床C.影響子宮收縮D.影響胎盤功能E.殺滅精子正確答案：B參考解析：重點(diǎn)考查孕激素的作用機(jī)制。孕激素作為抗著床避孕藥，主要使子宮內(nèi)膜發(fā)生各種功能和形態(tài)的變化，使之不利于孕卵著床。故選B。(76.)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上分布的受體主要是A.M受體B.β1受體C.β2受體D.N1受體E.N2受體正確答案：E參考解析：骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上分布的受體主要是N2受體，被激動(dòng)可使骨骼肌收縮；支氣管平滑肌上分布的受體主要是β2受體，被激動(dòng)可舒張支氣管平滑肌。(77.)支氣管平滑肌上分布的受體主要是A.M受體B.β1受體C.β2受體D.N1受體E.N2受體正確答案：C參考解析：骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上分布的受體主要是N2受體，被激動(dòng)可使骨骼肌收縮；支氣管平滑肌上分布的受體主要是β2受體，被激動(dòng)可舒張支氣管平滑肌。(78.)單室模型靜脈注射給藥，體內(nèi)藥量隨時(shí)間變化的關(guān)系式A.X0*=X0e-kaτB.Xa=X0e-katC.X0*=X01/(1-e-kτ)D.X0*=CssVE.X=X0e-kt正確答案：E參考解析：此題主要考查單室模型靜脈注射和靜脈滴注的計(jì)算。包括單室模型靜脈注射體內(nèi)藥量隨時(shí)間變化關(guān)系式和首劑量與維持量的關(guān)系式，靜脈滴注、靜脈注射聯(lián)合用藥時(shí)首劑量（負(fù)荷劑量）的計(jì)算公式。故本題答案應(yīng)選擇E、C。(79.)有關(guān)毛果蕓香堿的敘述，不正確的是A.能直接激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用B.可使汗腺和唾液腺的分泌明顯增加C.常用制劑為1%滴眼液D.可用于治療青光眼E.可使眼內(nèi)壓升高正確答案：E參考解析：毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)劑，激動(dòng)瞳孔括約肌（環(huán)狀?。┥系腗受體，肌肉收縮使瞳孔縮?。煌瑫r(shí)虹膜向中心拉緊，根部變薄，前房角間隙變大，房水易進(jìn)入靜脈，眼內(nèi)壓降低。故選E。(80.)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是A.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.垂體功能亢進(jìn)C.患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴性或癥狀尚未被充分控制D.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能減退E.ACTH分泌突然增加正確答案：C參考解析：重點(diǎn)考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，癥狀控制后減量太快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或加重，這是反跳現(xiàn)象，原因可能是對(duì)激素產(chǎn)生的依賴性或癥狀尚未被充分控制。故選C。(81.)阿托品影響最明顯的腺體是A.唾液腺、汗腺B.呼吸道腺體C.胃腺D.胰腺E.淚腺正確答案：A參考解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能抑制腺體分泌，其中唾液腺和汗腺最為敏感，也抑制淚腺及呼吸道腺體的分泌，但對(duì)胃酸分泌影響較小。故選A。(82.)縮宮素興奮子宮平滑肌的作用機(jī)制是A.直接興奮子宮平滑肌B.作用于子宮平滑肌細(xì)胞膜上的縮宮素受體C.阻斷子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β受體D.促進(jìn)子宮平滑肌細(xì)胞膜上的鈣內(nèi)流E.增加子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平正確答案：B參考解析：重點(diǎn)考查縮宮素興奮子宮平滑肌的作用機(jī)制。目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜和蛻膜有縮宮素受體存在，并隨妊娠過程不斷增加，至臨產(chǎn)時(shí)達(dá)高峰；縮宮素激動(dòng)縮宮素受體，引起子宮平滑肌收縮，宮頸松弛，促進(jìn)胎兒娩出；當(dāng)縮宮素分泌或其受體數(shù)目減少時(shí)，分娩過程延長。故選B。(83.)能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物不包括A.呋塞米B.布美他尼C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.氫化可的松正確答案：D參考解析：呋塞米、布美他尼、氫氯噻嗪等排鉀利尿藥和氫化可的松等糖皮質(zhì)激素均可促進(jìn)鉀的排泄而加重強(qiáng)心苷所致的細(xì)胞內(nèi)失鉀。氨苯蝶啶屬于保鉀利尿藥。故選D。(84.)非線性動(dòng)力學(xué)參數(shù)中兩個(gè)最重要的常數(shù)是A.K，VmB.Km，VC.K，VD.K，CLE.Km，Vm正確答案：E參考解析：此題主要考查非線性動(dòng)力學(xué)方程。非線性動(dòng)力學(xué)方程為：-dC/dt=VmC／(Km+C)式中，-dC/dt是物質(zhì)在t時(shí)間的濃度下降速度，Km為米氏常數(shù)，Vm為該過程的理論最大下降速度。其中Km和Km是非線性動(dòng)力學(xué)參數(shù)中兩個(gè)最重要的常數(shù)。故本題答案應(yīng)選擇E。(85.)外周腎上腺素能神經(jīng)合成與釋放的主要遞質(zhì)是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.間羥胺正確答案：B參考解析：外周腎上腺素能神經(jīng)合成與釋放的主要遞質(zhì)是去甲腎上腺素。故選B。(86.)與細(xì)菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，首選用于軍團(tuán)菌病的是A.羅紅霉素B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多黏菌素正確答案：D參考解析：紅霉素的抗菌機(jī)制為與細(xì)菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，首選于白喉、百日咳帶菌者、支原體肺炎、衣原體感染及嗜肺軍團(tuán)菌病；克林霉素吸收后廣泛分布，在骨及骨髓中濃度高，是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥。(87.)在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)感染的是A.羅紅霉素B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多黏菌素正確答案：C參考解析：紅霉素的抗菌機(jī)制為與細(xì)菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，首選于白喉、百日咳帶菌者、支原體肺炎、衣原體感染及嗜肺軍團(tuán)菌??；克林霉素吸收后廣泛分布，在骨及骨髓中濃度高，是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥。(88.)氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路的D2受體引起A.抗精神病作用B.鎮(zhèn)吐作用C.體溫調(diào)節(jié)失靈D.帕金森綜合征E.巨人癥的治療正確答案：D參考解析：本題重在考核氯丙嗪的作用機(jī)制與藥理作用。氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常人的體溫也有作用；氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中的D2受體，是其抗精神病作用的主要機(jī)制；氯丙嗪阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆；氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部的D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長激素的釋放可試用于治療巨人癥；氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路的D2受體引起錐體外系反應(yīng)，是氯丙嗪長期應(yīng)用出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)。(89.)共用題干患兒，女，9歲。其母敘述曾因癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作治療服用苯巴比妥10個(gè)月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而病情加重，入院。關(guān)于苯妥英鈉的不良反應(yīng)，不正確的是A.胃腸反應(yīng)B.齒齦增生C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.共濟(jì)失調(diào)E.錐體外系反應(yīng)正確答案：E參考解析：本題重在考核苯妥英鈉的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、抗癲癇譜、常見不良反應(yīng)。苯妥英鈉起效慢；對(duì)癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作效果好，用作首選；對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對(duì)失神發(fā)作無效；不良反應(yīng)較多，但無錐體外系反應(yīng)。(90.)共用題干患兒，5歲。寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、煩躁不安、譫妄等癥狀，體檢體溫39.6℃，血壓40～90mmHg，克氏征、布氏征陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)40*109/L，腰椎穿刺檢查有膿樣腦脊液。診斷流行性腦脊髓膜炎?？墒走x的藥物是A.青霉素B.慶大霉素C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.磺胺米隆正確答案：D參考解析：磺胺嘧啶口服易吸收，易通過血腦屏障，對(duì)流行性腦脊髓膜炎具有療效顯著、使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，為首選藥?；前匪幎嘁娒谀虻婪磻?yīng)如結(jié)晶尿等，提高尿液pH，多飲水可增加磺胺類尿中溶解度，臨床常加服等量碳酸氫鈉以提高尿液pH。TMP抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，磺胺類抑制二氫葉酸合成酶，兩者合用可以雙重阻斷四氫葉酸合成。TMP的抗菌譜與SMZ相似，兩者半衰期相近，臨床常用兩者合用，即復(fù)方磺胺甲噁唑。(91.)共用題干患兒，5歲。寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、煩躁不安、譫妄等癥狀，體檢體溫39.6℃，血壓40～90mmHg，克氏征、布氏征陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)40*109/L，腰椎穿刺檢查有膿樣腦脊液。診斷流行性腦脊髓膜炎。為避免該藥泌尿道損害，可采取的措施是A.少飲水B.降低尿液pHC.加服等量碳酸氫鈉D.合用TMPE.首劑加倍正確答案：C參考解析：磺胺嘧啶口服易吸收，易通過血腦屏障，對(duì)流行性腦脊髓膜炎具有療效顯著、使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，為首選藥?；前匪幎嘁娒谀虻婪磻?yīng)如結(jié)晶尿等，提高尿液pH，多飲水可增加磺胺類尿中溶解度，臨床常加服等量碳酸氫鈉以提高尿液pH。TMP抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，磺胺類抑制二氫葉酸合成酶，兩者合用可以雙重阻斷四氫葉酸合成。TMP的抗菌譜與SMZ相似，兩者半衰期相近，臨床常用兩者合用，即復(fù)方磺胺甲噁唑。(92.)共用題干患兒，5歲。寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、煩躁不安、譫妄等癥狀，體檢體溫39.6℃，血壓40～90mmHg，克氏征、布氏征陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)40*109/L，腰椎穿刺檢查有膿樣腦脊液。診斷流行性腦脊髓膜炎。也可以選用的臨床常用藥物組合是A.D+SMZB.SMZ+TMPC.SD-Ag+TMPD.SML+TMPE.SA+TMP正確答案：B參考解析：磺胺嘧啶口服易吸收，易通過血腦屏障，對(duì)流行性腦脊髓膜炎具有療效顯著、使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，為首選藥?；前匪幎嘁娒谀虻婪磻?yīng)如結(jié)晶尿等，提高尿液pH，多飲水可增加磺胺類尿中溶解度，臨床常加服等量碳酸氫鈉以提高尿液pH。TMP抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，磺胺類抑制二氫葉酸合成酶，兩者合用可以雙重阻斷四氫葉酸合成。TMP的抗菌譜與SMZ相似，兩者半衰期相近，臨床常用兩者合用，即復(fù)方磺胺甲噁唑。(93.)共用題干患者，男性，64歲?；悸灾夤苎?2年，經(jīng)常自覺胸悶、氣短，來醫(yī)院診為慢性心功能全?？紤]給予抗心功能不全治療，下列強(qiáng)心苷在靜脈給藥時(shí)起效最快的是A.地高辛B.洋地黃毒苷C.鈴蘭毒苷D.去乙酰毛花苷CE.毒毛花苷K正確答案：E參考解析：強(qiáng)心苷的分類、體內(nèi)過程、適應(yīng)證如下：①慢效類：洋地黃毒苷，脂溶性高，口服吸收率90%～100%，血漿蛋白結(jié)合率達(dá)97%，作用慢、持久，有蓄積性。存在肝腸循環(huán)，主要在肝臟代謝，適用于慢性心力衰竭。②中效類：地高辛，口服吸收率60%～80%，吸收率的個(gè)體差異大，口服1～2小時(shí)起效，亦可靜脈注射。排泄快，蓄積性較小。適用于急、慢性心力衰竭。③速效類：毒毛旋花苷K，口服吸收率低，宜靜脈注射，血漿蛋白結(jié)合率低、蓄積性更小、起效快，常用于危急患者；去乙酰毛花苷C（西地蘭），宜靜脈注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他強(qiáng)心苷維持。強(qiáng)心苷毒性反應(yīng)的表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)較早，有畏食、惡心、嘔吐、腹瀉，應(yīng)注意與本身疾病癥狀相區(qū)別；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、失眠、視覺障礙（視力模糊）、色視障礙，如出現(xiàn)黃視或綠視時(shí)應(yīng)考慮停藥；③心臟毒性反應(yīng)：是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，幾乎臨床所見的各種心律失常都有可能發(fā)生。異位節(jié)律點(diǎn)自律性增高，以室性