2025年醫(yī)保知識(shí)競賽試卷：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策沿革試題

2025年醫(yī)保知識(shí)競賽試卷：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策沿革試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、判斷題（每題2分，共20分）1.異地就醫(yī)結(jié)算政策自2017年開始實(shí)施，旨在解決參保人員在異地就醫(yī)時(shí)遇到的醫(yī)保結(jié)算難題。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算政策僅適用于跨省就醫(yī)的參保人員。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算政策要求參保人員必須事先辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用全部由參保地醫(yī)?；鹬Ц?。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算政策提高了參保人員的就醫(yī)便利性。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算政策鼓勵(lì)參保人員選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，參保人員可在全國范圍內(nèi)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算政策要求參保人員必須選擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算政策提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算政策簡化了參保人員的報(bào)銷流程。（）二、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施目的？（）A.解決參保人員在異地就醫(yī)時(shí)遇到的醫(yī)保結(jié)算難題B.鼓勵(lì)參保人員選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.提高醫(yī)保基金的使用效率D.降低參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)2.異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，以下哪項(xiàng)說法正確？（）A.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需自費(fèi)支付全部醫(yī)療費(fèi)用B.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可享受與本地就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇C.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需選擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)3.異地就醫(yī)結(jié)算政策要求參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以下哪項(xiàng)說法正確？（）A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.參保人員可在全國范圍內(nèi)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.參保人員只能選擇參保地所在的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需滿足一定的資質(zhì)要求4.異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，以下哪項(xiàng)說法正確？（）A.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可享受與本地就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇B.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需自費(fèi)支付全部醫(yī)療費(fèi)用C.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可享受更高的醫(yī)保待遇D.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)5.異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，以下哪項(xiàng)說法正確？（）A.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用全部由參保地醫(yī)?；鹬Ц禕.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用由參保地和就醫(yī)地醫(yī)?；鸢幢壤謸?dān)C.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用由參保人員自行承擔(dān)D.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用由參保地和就醫(yī)地醫(yī)?；鸸餐袚?dān)6.異地就醫(yī)結(jié)算政策要求參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，以下哪項(xiàng)說法正確？（）A.參保人員可在異地就醫(yī)前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)B.參保人員需在異地就醫(yī)后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)C.參保人員可在全國范圍內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.參保人員只能在參保地辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)7.異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，以下哪項(xiàng)說法正確？（）A.異地就醫(yī)結(jié)算政策提高了參保人員的就醫(yī)便利性B.異地就醫(yī)結(jié)算政策降低了參保人員的就醫(yī)便利性C.異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)參保人員的就醫(yī)便利性沒有影響D.異地就醫(yī)結(jié)算政策使得參保人員無法異地就醫(yī)8.異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，以下哪項(xiàng)說法正確？（）A.異地就醫(yī)結(jié)算政策提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯蔅.異地就醫(yī)結(jié)算政策降低了醫(yī)?；鸬氖褂眯蔆.異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂眯蕸]有影響D.異地就醫(yī)結(jié)算政策使得醫(yī)?；鹗褂眯氏陆?.異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，以下哪項(xiàng)說法正確？（）A.異地就醫(yī)結(jié)算政策簡化了參保人員的報(bào)銷流程B.異地就醫(yī)結(jié)算政策復(fù)雜化了參保人員的報(bào)銷流程C.異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)參保人員的報(bào)銷流程沒有影響D.異地就醫(yī)結(jié)算政策使得參保人員的報(bào)銷流程更加繁瑣10.異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，以下哪項(xiàng)說法正確？（）A.異地就醫(yī)結(jié)算政策使得參保人員可享受更全面的醫(yī)保待遇B.異地就醫(yī)結(jié)算政策使得參保人員可享受更優(yōu)惠的醫(yī)保待遇C.異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)參保人員的醫(yī)保待遇沒有影響D.異地就醫(yī)結(jié)算政策使得參保人員的醫(yī)保待遇下降四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要內(nèi)容和意義。2.簡述異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施流程。3.簡述異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)參保人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；鸬挠绊?。五、論述題（10分）論述異地就醫(yī)結(jié)算政策在提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和效率方面的作用。六、案例分析題（15分）某參保人員因工作原因長期在異地居住，近期在異地突發(fā)疾病住院治療。請(qǐng)根據(jù)異地就醫(yī)結(jié)算政策，分析該參保人員如何辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)，并說明其應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用及報(bào)銷比例。本次試卷答案如下：一、判斷題（每題2分，共20分）1.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)結(jié)算政策自2012年開始實(shí)施。2.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于跨省、跨市、跨縣就醫(yī)的參保人員。3.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)結(jié)算政策允許參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況選擇是否辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。4.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用由參保地和就醫(yī)地醫(yī)?；鸢幢壤謸?dān)。5.正確。異地就醫(yī)結(jié)算政策提高了參保人員的就醫(yī)便利性。6.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)結(jié)算政策鼓勵(lì)參保人員根據(jù)自身需求和病情選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。7.正確。異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，參保人員可在全國范圍內(nèi)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。8.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)結(jié)算政策不要求參保人員必須選擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。9.正確。異地就醫(yī)結(jié)算政策提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。10.正確。異地就醫(yī)結(jié)算政策簡化了參保人員的報(bào)銷流程。二、選擇題（每題2分，共20分）1.D.降低參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)2.B.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可享受與本地就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇3.A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.A.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可享受與本地就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇5.B.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用由參保地和就醫(yī)地醫(yī)?；鸢幢壤謸?dān)6.A.參保人員可在異地就醫(yī)前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)7.A.異地就醫(yī)結(jié)算政策提高了參保人員的就醫(yī)便利性8.A.異地就醫(yī)結(jié)算政策提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?.A.異地就醫(yī)結(jié)算政策簡化了參保人員的報(bào)銷流程10.A.異地就醫(yī)結(jié)算政策使得參保人員可享受更全面的醫(yī)保待遇三、簡答題（每題5分，共15分）1.答案解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策主要包括異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算、異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷等環(huán)節(jié)。其意義在于解決參保人員在異地就醫(yī)時(shí)遇到的醫(yī)保結(jié)算難題，提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率。2.答案解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施流程包括：參保人員辦理異地就醫(yī)備案、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？?、醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用、參保地醫(yī)?；鹋c就醫(yī)地醫(yī)?；鸾Y(jié)算。3.答案解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)參保人員的影響主要體現(xiàn)在提高就醫(yī)便利性和保障醫(yī)保待遇；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響主要體現(xiàn)在增加就醫(yī)量和收入；對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊懼饕w現(xiàn)在提高使用效率和降低基金流失。四、論述題（10分）答案解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策在提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和效率方面的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.提高參保人員的就醫(yī)便利性，使參保人員能夠在異地享受到與本地相同的醫(yī)保待遇。2.促進(jìn)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)的整體水平。3.降低醫(yī)?；鸬墓芾沓杀?，提高基金使用效率。4.推動(dòng)醫(yī)保制度的改革和發(fā)展，提高醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。五、案例分析題（15分）答案解析：1.參保人員辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)：-參保人員在異地居住前，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。-選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？?。2.參保人員應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用及報(bào)銷比例：-參保人員應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用包括：個(gè)人自付費(fèi)用、起付線、封頂線等。