臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（師）-2019臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（師）考試《專業(yè)實(shí)踐能力》真題匯編

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（師）-2019臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（師）考試《專業(yè)實(shí)踐能力》真題匯編單選題（共100題，共100分）(1.)抗酸染色具弱抗酸性（部分抗酸性）的病原體為()。A.諾卡菌B（江南博哥）.結(jié)核分枝桿菌C.支原體D.大腸埃希菌E.糞腸球菌正確答案：A參考解析：諾卡菌具有一定的抗酸性，抗酸染色可表現(xiàn)為弱陽(yáng)性，需與結(jié)核分枝桿菌鑒別，延長(zhǎng)染色時(shí)間，諾卡菌可失去抗酸性。(2.)革蘭染色不易著色，常采用姬姆薩染色的病原體為()。A.諾卡菌B.結(jié)核分枝桿菌C.支原體D.大腸埃希菌E.糞腸球菌正確答案：C參考解析：支原體缺少細(xì)胞壁，只有細(xì)胞膜，革蘭染色陰性但不易著色，姬姆薩染色呈淡紫色。(3.)患兒男，12歲?；技毙曰撔怨撬柩住ＱＲ?guī)檢查示：WBC80×109/L，RBC5.0×1012/L，HA140g/L，PLT200×109/L；血涂片檢查示中、晚幼粒細(xì)胞占10%，原粒及早幼粒細(xì)胞占1%，粒細(xì)胞胞質(zhì)中可見(jiàn)毒性顆粒及空泡，NAP積分250分；骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改變。下列敘述正確的是()。A.懷疑為急性白血病，需進(jìn)行化療B.可能為慢性粒細(xì)胞白血病C.感染引起的中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)D.Ph染色體檢查可能為（＋）E.本病預(yù)后較差，多數(shù)患者會(huì)死亡正確答案：C參考解析：患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，需要鑒別白血病和類白血病反應(yīng)，其中一個(gè)重要鑒別點(diǎn)是NAP積分，NAP積分升高提示類白血病反應(yīng)的可能性比較大，結(jié)合“急性化膿性脊髓炎”炎癥引起，血涂片原粒、早、中、晚幼粒細(xì)胞占比較小，說(shuō)明白細(xì)胞以成熟為主，可以判斷為類白血病反應(yīng)。(4.)不屬于尿蛋白定量檢查的方法是()。A.加熱醋酸法B.比色法C.電泳法D.染料結(jié)合法E.比濁法正確答案：A參考解析：尿蛋白定量檢測(cè)的方法有沉淀法、比色法、尿蛋白電泳法、染料結(jié)合法、比濁法等。A項(xiàng)，加熱醋酸法屬于尿蛋白定性檢測(cè)方法。(5.)下列哪種情況蛋白不降低？()A.白蛋白分解代謝增強(qiáng)B.白蛋白合成減低C.嚴(yán)重脫水D.營(yíng)養(yǎng)不良E.消耗性疾病正確答案：C參考解析：蛋白降低原因主要有血液稀釋，蛋白攝入不足、消耗增加，合成減低、分解增強(qiáng)，蛋白丟失過(guò)多等。C項(xiàng)，嚴(yán)重脫水時(shí)，血液濃縮，導(dǎo)致總蛋白濃度相對(duì)增高。(6.)甘油三脂與冠心病關(guān)系的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.富含甘油三酯的脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化中起重要作用B.高甘油三酯血癥常伴HDL-C水平升高C.血漿甘油三酯升高是冠心病發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素D.甘油三酯以VLDL循環(huán)于血中，VLDL如轉(zhuǎn)變?yōu)樾《躄DL，則致動(dòng)脈粥樣硬化能力增加E.甘油三酯增高反映了CM和/或VLDL水平增高正確答案：B參考解析：高甘油三酯血癥時(shí)，富含甘油三酯的脂蛋白水平升高，如CM、VLDL，HDL-C含量不會(huì)隨甘油三酯的升高而升高。(7.)患者APTT延長(zhǎng)，能被正常新鮮血漿糾正，常提示()。A.口服抗凝藥所致B.內(nèi)源性途徑有缺陷C.外源性途徑有缺陷D.DIC早期E.循環(huán)抗凝物含量增高正確答案：B參考解析：APTT是反映內(nèi)源性凝血途徑是否正常的試驗(yàn)。B項(xiàng)，內(nèi)源性凝血途徑本身異常導(dǎo)致的APTT延長(zhǎng)可被富含凝血因子的正常新鮮血漿糾正。AE項(xiàng)，APTT延長(zhǎng)但不能被正常新鮮血漿糾正。C項(xiàng)APTT正常。D項(xiàng)，DIC早期血液處于高凝狀態(tài)，APTT縮短。(8.)下列哪種疾病狀態(tài)下血清尿酸升高不常見(jiàn)？()A.代謝綜合征B.缺鐵性貧血C.痛風(fēng)D.白血病E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：B參考解析：尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物。血清尿酸升高常見(jiàn)于痛風(fēng)，白血病、多發(fā)性骨髓瘤等引起的核酸代謝亢進(jìn)以及腎損傷引起的尿酸排泄障礙等疾病。B項(xiàng)，缺鐵性貧血時(shí)尿酸不升高，嚴(yán)重貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)血清尿酸降低。(9.)患者男，58歲。肝硬化失代償期，X光顯示胸腔有積液。進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，實(shí)驗(yàn)室檢查胸水為漏出液，以下不符合的是()。A.葡萄糖5.78mmol/LB.李凡他試驗(yàn)陰性C.有核細(xì)胞700個(gè)/μlD.乳酸脫氫酶97U/LE.比重1.010正確答案：C參考解析：漏出液的有核細(xì)胞數(shù)一般＜100個(gè)/μl。(10.)患者女，42歲，近一年來(lái)消瘦、多汗，查體，甲狀腺輕度腫大，心率100次/分，脾大平肚臍，無(wú)壓痛，白細(xì)胞50×109/L，骨髓Ph染色體（＋）。最有可能的診斷是()。A.類白血病反應(yīng)B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞性白血病D.肝硬化E.甲亢正確答案：B參考解析：慢性粒細(xì)胞白血病一種起源于造血干細(xì)胞的骨髓增殖性腫瘤，表現(xiàn)為外周血中白細(xì)胞數(shù)量顯著增多，題干中白細(xì)胞50×109/L符合該特征。慢性粒細(xì)胞白血病的典型遺傳學(xué)特征為Ph染色體陽(yáng)性，臨床上患者可出現(xiàn)低熱、乏力、多汗、食欲減退、脾大等臨床表現(xiàn)，均與題干相符。(11.)用于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷的試驗(yàn)是()。A.生長(zhǎng)激素B.VMAC.T3、T4D.FSHE.血皮質(zhì)醇正確答案：B參考解析：尿香草扁桃酸（VMA）是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物，嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，嗜鉻細(xì)胞分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質(zhì)增多，其代謝產(chǎn)物VMA相應(yīng)增高，因此檢測(cè)VMA在嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷中具有較大價(jià)值。(12.)WHO將精子不動(dòng)活力定為()級(jí)。A.ⅣB.ⅡC.0D.ⅢE.Ⅰ正確答案：C參考解析：WHO建議將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①快速前向運(yùn)動(dòng)（Ⅲ級(jí)：直線運(yùn)動(dòng)）；②慢或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)（Ⅱ級(jí)：運(yùn)動(dòng)緩慢）；③非前向運(yùn)動(dòng)（Ⅰ級(jí)：原地運(yùn)動(dòng)）；④不動(dòng)（0級(jí)：不活動(dòng)）。(13.)腦脊液第三管常用作()。A.蛋白質(zhì)測(cè)定B.細(xì)菌培養(yǎng)C.細(xì)胞計(jì)數(shù)D.葡萄糖測(cè)定E.免疫球蛋白測(cè)定正確答案：C參考解析：腦脊液第一管作病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管作化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第三管作理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。(14.)某血標(biāo)本脂蛋白檢查結(jié)果為：血清外觀渾濁，4℃過(guò)夜后，上層呈奶油狀，下層渾濁，甘油三酯高，電泳后呈現(xiàn)乳糜微粒區(qū)帶，該病人診斷為()。A.Ⅰ型高脂蛋白血癥B.Ⅱ型高脂蛋白血癥C.Ⅲ型高脂蛋白血癥D.Ⅴ型高脂蛋白血癥E.Ⅳ型高脂蛋白血癥正確答案：D參考解析：血清外觀渾濁說(shuō)明甘油三酯含量高，4℃過(guò)夜后上層成奶油狀說(shuō)明血清富含乳糜微粒，下層渾濁說(shuō)明血清富含VLDL，此為Ⅴ型高脂蛋白血癥的特點(diǎn)。(15.)患者男，45歲，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.5×109/L。對(duì)其進(jìn)行血涂片鏡檢分類計(jì)數(shù)時(shí)，以下做法不正確的是()。A.發(fā)現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞，應(yīng)注明其所屬階段B.避免分類血涂片邊緣的細(xì)胞C.若發(fā)現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞，應(yīng)逐個(gè)計(jì)數(shù)，并計(jì)入100個(gè)白細(xì)胞內(nèi)D.若發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，應(yīng)分類計(jì)數(shù)，并計(jì)入100個(gè)白細(xì)胞內(nèi)E.應(yīng)分類兩張血片，可計(jì)數(shù)50～100個(gè)白細(xì)胞數(shù)正確答案：C參考解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)若發(fā)現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞，應(yīng)逐個(gè)計(jì)數(shù)，但不應(yīng)計(jì)入100個(gè)白細(xì)胞內(nèi)，此時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果需進(jìn)行校正。(16.)血尿酸可以作為哪種疾病的輔助診斷指標(biāo)？()A.肝硬化B.心機(jī)梗死C.痛風(fēng)D.糖尿病E.急性胰腺炎正確答案：C參考解析：痛風(fēng)是由于血尿酸濃度過(guò)高引起的一類代謝性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎、尿酸性尿路結(jié)石等?；颊唧w內(nèi)尿酸濃度明顯升高。因此答案選C。(17.)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的速率法測(cè)定所用的底物是()。A.丙氨酸B.丙氨酸和α-酮戊二酸C.乳酸D.谷氨酸E.乳酸和α-酮戊二酸正確答案：B參考解析：丙氨酸和α-酮戊二酸在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）作用下，生成丙酮酸和谷氨酸，丙酮酸在乳酸脫氫酶作用下生成乳酸，同時(shí)NADH被氧化為NAD＋，在340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)吸光度下降速率，可計(jì)算出ALT濃度。(18.)對(duì)懷疑藥物劑量不足時(shí)，取樣時(shí)機(jī)選在()。A.在下一次用藥前取樣B.兩次用藥時(shí)間中點(diǎn)取樣C.用藥后，峰值時(shí)取樣D.用藥后立即取樣E.隨機(jī)取樣正確答案：A參考解析：若用藥劑量不足，每次用藥前，上次用藥代謝后殘留的劑量將無(wú)法達(dá)到預(yù)期藥效，若此時(shí)采樣檢測(cè)，藥物濃度低于藥物有效濃度，則說(shuō)明用藥劑量不足。(19.)不會(huì)引起貧血的寄生蟲(chóng)為()。A.鉤蟲(chóng)B.間日瘧原蟲(chóng)C.惡性瘧原蟲(chóng)D.蟯蟲(chóng)E.血吸蟲(chóng)正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，鉤蟲(chóng)通過(guò)寄生在人體小腸粘膜，吸食血液導(dǎo)致貧血。BC項(xiàng)，瘧原蟲(chóng)可直接侵入和破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致貧血。E項(xiàng)，血吸蟲(chóng)慢性感染可引起貧血。D項(xiàng)，蟯蟲(chóng)感染主要表現(xiàn)為肛門(mén)及會(huì)陰部皮膚瘙癢及炎癥，不會(huì)引起貧血。(20.)患者，男性，25歲，輕度發(fā)熱，腹瀉，里急后重就診。實(shí)驗(yàn)室糞便檢查：黏液膿血便，隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，鏡檢見(jiàn)大量成堆白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞少于白細(xì)胞數(shù)且形態(tài)完整，則該患者最可能患()。A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.偽膜性腸炎D.消化道出血E.痔瘡正確答案：B參考解析：在細(xì)菌性痢疾時(shí)，?？梢?jiàn)到較多的吞噬細(xì)胞，因此，吞噬細(xì)胞可作為診斷急性菌痢的依據(jù)，此外患者表現(xiàn)為腹瀉、里急后重，糞便檢查紅細(xì)胞少于白細(xì)胞數(shù)且形態(tài)完整支持細(xì)菌性痢疾的診斷。(21.)下列哪項(xiàng)不是血鉀假性升高的原因？()A.腎功能衰竭少尿期B.輸鉀同側(cè)靜脈采血C.采血不順利，標(biāo)本嚴(yán)重溶血D.EDTA-K2抗凝劑污染E.標(biāo)本采集后未離心放置過(guò)夜后送檢正確答案：A參考解析：血鉀假性升高的原因包括標(biāo)本溶血、采血管不正確使用，采血位置不當(dāng)如輸液同側(cè)采血、標(biāo)本未及時(shí)處理放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。A項(xiàng)，腎功能衰竭引起鉀排泄障礙導(dǎo)致的高鉀血癥屬于真性血鉀升高。(22.)半固體培養(yǎng)基穿刺菌液保存法，在接種、孵育后，再向培養(yǎng)基中加入滅菌的()。A.乙醇B.甲醛C.石碳酸D.液體石蠟E.牛乳正確答案：D參考解析：半固體培養(yǎng)基保存菌液時(shí)往往在表面加入一層滅菌的液體石蠟，用以隔絕空氣。(23.)以外周血出現(xiàn)淚滴紅細(xì)胞為特征性表現(xiàn)的是()。A.腎功能衰竭B.自身免疫性溶血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化正確答案：E參考解析：淚滴形紅細(xì)胞是指鏡下紅細(xì)胞形如淚滴樣或梨狀，是骨髓纖維化的典型特征。(24.)腸桿菌科細(xì)菌分離鑒定時(shí)，雙糖鐵（KIA）結(jié)果一般什么時(shí)候觀察為宜？()A.48小時(shí)B.8～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.72小時(shí)E.36小時(shí)正確答案：C參考解析：將細(xì)菌穿刺接種KIA培養(yǎng)基，37℃溫箱培養(yǎng)24h，記錄細(xì)菌在KIA斜面、底層產(chǎn)酸、產(chǎn)氣及產(chǎn)H2S等結(jié)果。(25.)關(guān)于魏氏法測(cè)血沉的描述，正確的是()。A.血沉壁用后經(jīng)過(guò)水沖擊即可再次使用B.溫度高低與測(cè)定結(jié)果無(wú)關(guān)C.抗凝劑與血液的比例為1:9D.需專用的魏氏血沉管E.可使用肝素抗凝正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，血沉管必須潔凈干燥。B項(xiàng)，溫度對(duì)血沉的測(cè)定有影響，溫度高血沉加快，溫度低血沉減慢，因此測(cè)定溫度應(yīng)在18～25℃。C項(xiàng)，抗凝劑與血液的比例為1:4。E項(xiàng)，血沉標(biāo)本需用枸櫞酸鈉抗凝。D項(xiàng)表述正確。(26.)患者女，15歲，近五天來(lái)低熱、乏力、納差、惡心伴嘔吐，近三天來(lái)黃疸日益加重，尿如濃茶，觸診肝在肋下2.5cm觸及，觸痛和叩擊痛。檢查：血清ALT和AST均異常升高，血清膽紅素4mg/dL。其最可能的是()。A.巨細(xì)胞病毒感染B.EB病毒感染C.單純皰疹病毒感染D.肝細(xì)胞癌E.甲型肝炎病毒感染正確答案：D參考解析：ALT和AST均異常升高提示肝病變，結(jié)合患者其他癥狀最可能診斷為肝細(xì)胞癌。(27.)三分群血液分析儀的WBC分布直方圖中，第三群“大細(xì)胞群”主要是()。A.淋巴細(xì)胞B.分葉及桿狀核中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.原始、幼稚細(xì)胞E.單核細(xì)胞正確答案：B參考解析：白細(xì)胞三分類直方圖中，第一群“小細(xì)胞群”為淋巴細(xì)胞，第二群“中間細(xì)胞群”為單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，第三群“大細(xì)胞群”為中性粒細(xì)胞，包括分葉及桿狀核中性粒細(xì)胞。(28.)順產(chǎn)男嬰，10個(gè)月，腦積水。腦部X線檢查顯示一腦鈣化灶，弓形蟲(chóng)血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。該病例可診斷為()。A.腦腫瘤B.黑熱病C.原發(fā)性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.弓形蟲(chóng)病正確答案：E參考解析：根據(jù)弓形蟲(chóng)血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性可直接判斷患者為弓形蟲(chóng)感染，弓形蟲(chóng)感染可經(jīng)母嬰途徑傳播給嬰兒引起先天性弓形蟲(chóng)病。(29.)特異性最高的糞便隱血試驗(yàn)方法是()。A.還原酚酞法B.鄰聯(lián)甲苯胺法C.愈創(chuàng)木脂法D.聯(lián)苯胺法E.匹拉米洞法正確答案：C參考解析：鄰聯(lián)甲苯胺法、鄰甲苯胺法靈敏度高，可檢出消化道1～5ml的出血。免疫法用于普查，愈創(chuàng)木脂法特異度最高。(30.)懷疑霍亂弧菌感染的糞便應(yīng)接種于何種培養(yǎng)基中？()A.pH8.5的堿性蛋白胨水B.pH6.0普通肉湯C.pH2.0普通肉湯D.pH4.0蛋白胨水E.SS培養(yǎng)基正確答案：A參考解析：霍亂弧菌耐堿不耐酸，在pH8.8～9.0的堿性蛋白胨水中或堿性瓊脂平板上生長(zhǎng)良好，首次分離常用堿性蛋白胨水增菌。(31.)采用染料比色法測(cè)定血鈣時(shí)，試劑中有8-羥基喹啉，其作用是為了消除何種物質(zhì)的干擾？()A.鈉離子B.鎂離子C.銅離子D.鐵離子E.鉀離子正確答案：B參考解析：染料比色法測(cè)定血鈣的原理是血清中的鈣離子與麝香草酚藍(lán)（MTB）結(jié)合生成藍(lán)色絡(luò)合物，加入適當(dāng)?shù)?-羥基喹啉，可消除鎂離子的干擾。(32.)分離淋巴細(xì)胞亞群的原則是根據(jù)()。A.細(xì)胞的粘滯性B.細(xì)胞的大小C.細(xì)胞所帶的電荷D.細(xì)胞的密度E.相應(yīng)細(xì)胞的特性和不同的標(biāo)志正確答案：E參考解析：淋巴細(xì)胞根據(jù)其細(xì)胞表面標(biāo)志可分為B淋巴細(xì)胞（CD3－CD19＋）和T淋巴細(xì)胞（CD3＋）和NK細(xì)胞（CD3－CD16＋CD56＋），T淋巴細(xì)胞又分為輔助性T細(xì)胞（CD4＋CD8－）和細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CD4－CD8＋）。(33.)患者為A型，與獻(xiàn)血者做檢查配血試驗(yàn)，主側(cè)發(fā)生凝集，次側(cè)也發(fā)生凝集，獻(xiàn)血者血型為()。A.OB.ABC.BD.AE.孟買(mǎi)型正確答案：C參考解析：患者紅細(xì)胞上存在A抗原，血清中存在B抗體，主側(cè)和次側(cè)均發(fā)生凝集說(shuō)明獻(xiàn)血者血清中存在A抗體，紅細(xì)胞上存在B抗原，因此獻(xiàn)血者血型為B型。(34.)乳糜尿形成的原因是()。A.尿路感染B.腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷C.腎小球?yàn)V過(guò)壓升高D.淋巴循環(huán)受阻E.毛細(xì)血管通透性升高正確答案：D參考解析：正常情況下，從腸道吸收的乳糜液經(jīng)淋巴回流入血，當(dāng)淋巴回流受阻時(shí)，乳糜液可流至泌尿系淋巴管中，引起該處淋巴管內(nèi)壓力增高、曲張破裂，最終導(dǎo)致乳糜液流入尿液形成乳糜尿。(35.)患者男，血清CH50升高，血小板聚集，血管出現(xiàn)滲出、水腫，最可能的診斷是()。A.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：B參考解析：Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)由免疫復(fù)合物沉積引起，有補(bǔ)體參與，因此患者反映補(bǔ)體活性的指標(biāo)CH50升高；中等大小的免疫復(fù)合物沉積在血管壁可導(dǎo)致血管內(nèi)皮間隙增大，血管出現(xiàn)滲出、水腫；免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管基底膜還可以激活血小板和凝血系統(tǒng)導(dǎo)致血小板聚集，因此題干中患者表現(xiàn)最有可能為Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。(36.)患兒男，出生5天后，發(fā)熱，呼吸困難，臨床診斷為新生兒肺炎，下列哪種免疫球蛋白在新生兒感染中起重要作用？()A.IgMB.IgGC.IgED.IgDE.IgA正確答案：B參考解析：新生兒自身合成抗體的能力很弱，其抗感染免疫主要依賴于來(lái)自母體IgG抗體，IgG類抗體是唯一能夠通過(guò)胎盤(pán)由母體提供給胎兒的抗體。(37.)患者男，25歲，有過(guò)不潔性交史，1月后外生殖器出現(xiàn)丘疹狀硬結(jié)而來(lái)就診。檢查發(fā)現(xiàn)其硬結(jié)呈圓形，基地清楚，邊緣隆起，有無(wú)痛性潰瘍，懷疑梅毒。取患者硬結(jié)分泌物做涂片檢查，最佳的方法是()。A.不染色直接油鏡檢查B.相差顯微鏡檢查C.電鏡檢查D.暗視野顯微鏡檢查E.革蘭染色后油鏡檢查正確答案：D參考解析：梅毒螺旋體一般不易著色，在暗視野顯微鏡下觀察，可見(jiàn)呈蜿蜒前進(jìn)，沿縱軸旋轉(zhuǎn)或前后移行，運(yùn)動(dòng)活潑。(38.)紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)接種量是()。A.3.2麥?zhǔn)蠁挝籅.1.8麥?zhǔn)蠁挝籆.2.2麥?zhǔn)蠁挝籇.0.3麥?zhǔn)蠁挝籈.0.5麥?zhǔn)蠁挝徽_答案：E參考解析：紙片擴(kuò)散法接種菌液濃度為0.5麥?zhǔn)蠁挝?，用生理鹽水或肉湯配制而成，相當(dāng)于1.5×108/mL的含菌量。(39.)患兒男，56歲，在進(jìn)行“右肝癌切除”手術(shù)過(guò)程中突然大出血，急需輸血，該患者的血型為“A型，Rh陰性”，但此時(shí)血站沒(méi)有同型血，在緊急情況下可以接受的血型是()。A.AB型、Rh陰性B.B型、Rh陰性C.B型、Rh陽(yáng)性D.O型、Rh陰性E.O型、Rh陽(yáng)性正確答案：D參考解析：O型紅細(xì)胞上既沒(méi)有A抗原，又沒(méi)有B抗原，輸給A型血患者體內(nèi)不會(huì)與其血型抗體發(fā)生反應(yīng)，因此可作為緊急情況下的選擇。對(duì)于Rh陰性血的病人，優(yōu)先選擇輸注Rh陰性血。(40.)相對(duì)于其他免疫電泳，不屬于免疫固定電泳優(yōu)勢(shì)的是()。A.敏感性高B.分辨力強(qiáng)C.可定量D.結(jié)果易分析E.時(shí)間短正確答案：C參考解析：免疫固定電泳最大的優(yōu)勢(shì)是分辨率強(qiáng)，敏感性高，操作周期短，僅需數(shù)小時(shí)，結(jié)果易于分析。C項(xiàng)，在可定量方面，免疫固定電泳與其他相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。(41.)雙擴(kuò)試驗(yàn)平板法中，抗體含量較大，則反應(yīng)沉淀線應(yīng)()。A.靠近抗原孔B.無(wú)沉淀線C.在兩孔中間D.呈多條沉淀線E.靠近抗體孔正確答案：A參考解析：雙擴(kuò)實(shí)驗(yàn)平板法可用于估計(jì)抗原抗體的相對(duì)含量，若抗體含量較大，沉淀線靠近抗原孔；若抗原含量較大，沉淀線則靠近抗體孔。(42.)關(guān)于AML-2a的細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.PAS染色原粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，早幼粒細(xì)胞為弱陽(yáng)性反應(yīng)B.NAP活性明顯升高C.AS-DCE染色原粒細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)D.AS-D-NAE原粒細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但強(qiáng)度較弱，且不被氟化鈉抑制E.POX與SB染色原粒細(xì)胞均呈陽(yáng)性反應(yīng)正確答案：B參考解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）只存在于成熟的中性粒細(xì)胞中，NAP積分在急性髓系白血?。ˋML-2a）中下降。(43.)患者女，36歲，頭痛劇烈，噴射性嘔吐，皮膚出血性瘀斑。查腦膜刺激征（＋），懷疑腦膜炎奈瑟菌感染，培養(yǎng)此菌應(yīng)選用()。A.血瓊脂平板B.博-金培養(yǎng)基C.羅氏培養(yǎng)基D.呂氏培養(yǎng)基E.巧克力培養(yǎng)基正確答案：E參考解析：腦膜炎奈瑟菌是一種專性需氧的革蘭陰性球菌，營(yíng)養(yǎng)要求更高，初次分離需在含5～10%CO2的巧克力平板上培養(yǎng)。(44.)CAMP陽(yáng)性的細(xì)菌是()。A.D群鏈球菌B.C群鏈球菌C.B群鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.A群鏈球菌正確答案：C參考解析：B群鏈球菌能產(chǎn)生CAMP因子，可促進(jìn)金黃色葡萄球菌的溶血作用，在血瓊脂平板上接種2種細(xì)菌，交界處溶血能力增強(qiáng)，可形成箭頭狀的溶血區(qū)域，為CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性。(45.)有關(guān)Ⅰ型糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.胰島素抵抗B.常檢出自身抗體C.胰島素絕對(duì)不足D.常見(jiàn)于青少年E.胰島B細(xì)胞的破壞正確答案：A參考解析：Ⅰ型糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起糖代謝異常性疾病，患者常常沒(méi)有胰島素抵抗。(46.)腎臟對(duì)下列哪種物質(zhì)的重吸收最多？()A.糖B.尿酸C.尿素D.肌酐E.鈉正確答案：A參考解析：經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖全部被腎小管重吸收。B項(xiàng)，尿酸大部分被重吸收。C項(xiàng)，尿素約50%被重吸收。D項(xiàng)，肌酐不被腎小管重吸收。E項(xiàng)，鈉大部分被重吸收。(47.)哪種情況不會(huì)出現(xiàn)血清總蛋白濃度降低？()A.營(yíng)養(yǎng)不良B.急性肝炎C.血液被稀釋D.消耗增加E.肝功能障礙正確答案：B參考解析：蛋白降低原因主要有血液稀釋，蛋白攝入不足、消耗增加，合成減低、分解增強(qiáng)，蛋白丟失過(guò)多等。B項(xiàng)，急性肝炎早期，白蛋白可正常或輕度下降，球蛋白可輕度升高，總蛋白可正常。(48.)患者男，35歲，精液常規(guī)檢查結(jié)果如下：精子存活率75%，精子活力Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)占55%，精子計(jì)數(shù)60×109/L，異常精子形態(tài)25%，白細(xì)胞數(shù)為3個(gè)/HPF，該患者精液檢查結(jié)果異常的是()。A.精子活力B.精子形態(tài)C.精子計(jì)數(shù)D.白細(xì)胞數(shù)E.精子活率正確答案：B參考解析：正常情況下，精液中異常形態(tài)的精子應(yīng)＜20%。(49.)患者男，42歲，四川籍，腹壁、腰背部發(fā)現(xiàn)多發(fā)性游走性皮下結(jié)節(jié)，活檢見(jiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)有隧道樣窟穴及夏科-雷登晶體，有彌漫性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可找到蟲(chóng)體但無(wú)蟲(chóng)卵，應(yīng)考慮是()。A.并殖吸蟲(chóng)病B.腸吸蟲(chóng)病C.肝吸蟲(chóng)病D.阿米巴病E.血吸蟲(chóng)病正確答案：A參考解析：四川并殖吸蟲(chóng)常引起結(jié)節(jié)型并殖吸蟲(chóng)病，表現(xiàn)為胸、腹、背或腹股溝等部位皮下或深部肌肉結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)為嗜酸性肉芽腫，內(nèi)有夏科-雷登結(jié)晶，可找到蟲(chóng)體但無(wú)蟲(chóng)卵。(50.)不符合再生障礙性貧血特征的是()。A.淋巴細(xì)胞減少B.骨髓巨核細(xì)胞減少C.骨髓增生極度低下D.全血細(xì)胞減少E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能低下引起的外周血全血細(xì)胞減少的疾病，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板三系減低，正細(xì)胞正色素性貧血，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增多。(51.)連續(xù)檢測(cè)法檢測(cè)AST、ALT，選用的波長(zhǎng)是()。A.340nmB.300nmC.270nmD.400nmE.450nm正確答案：A參考解析：丙氨酸（天冬氨酸）和α-酮戊二酸在ALT（AST）作用下，生成丙酮酸（草酰乙酸）和谷氨酸，丙酮酸（草酰乙酸）在乳酸脫氫酶（蘋(píng)果酸脫氫酶）作用下生成乳酸，同時(shí)NADH被氧化為NAD＋，NADH的最大吸收峰波長(zhǎng)為340nm，在340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)吸光度下降速率，可計(jì)算出ALT（AST）濃度。(52.)免疫組織化學(xué)中最常用的制片方法是()。A.干片法B.振動(dòng)切片C.冰凍切片D.塑料切片E.直接涂片正確答案：C參考解析：冰凍切片和石蠟切片是免疫組織化學(xué)最常用的制片方法。為了使抗原達(dá)到最大限度的保存，首選的制片方法是冷凍切片，石蠟切片對(duì)抗原的保存不如冰凍切片。(53.)關(guān)于前列腺酸性磷酸酶的敘述，正確的是()。A.酶活性測(cè)定反應(yīng)pH在10.0B.作為前列腺癌的輔助診斷和療效觀察指標(biāo)C.作為前列腺癌的確診指標(biāo)D.酶活性對(duì)酒石酸不敏感E.很穩(wěn)定正確答案：B參考解析：前列腺癌，特別是有轉(zhuǎn)移時(shí)，血清酸性磷酸酶可明顯升高，因此臨床血清酸性磷酸酶測(cè)定主要用于前列腺癌的輔助診斷及療效觀察指標(biāo)。A項(xiàng)，酸性磷酸酶活性測(cè)定應(yīng)在酸性條件下。C項(xiàng)，酸性磷酸酶僅用作前列腺癌的輔助診斷及療效觀察指標(biāo)，不能確診。D項(xiàng)，前列腺酸性磷酸酶活性可被酒石酸抑制。E項(xiàng)，酸性磷酸酶活性極不穩(wěn)定。(54.)脫落細(xì)胞不宜采用的染色法為()。A.H-E染色B.瑞氏-吉姆薩染色C.抗酸染色D.瑞氏染色E.巴氏染色正確答案：C參考解析：脫落細(xì)胞的染色方法包括H-E染色，巴氏染色，瑞氏染色和瑞-吉氏染色等。C項(xiàng)，抗酸染色是用于檢測(cè)結(jié)核分支桿菌的染色方法。(55.)尿液干化學(xué)分析儀報(bào)告上的BIL指的是()。A.膽紅素B.葡萄糖C.蛋白質(zhì)D.亞硝酸鹽E.酮體正確答案：A參考解析：BIL是膽紅素（bilirubin）的縮寫(xiě)。(56.)患者女，43歲，體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則。為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先檢查()。A.CA50B.CA199C.CA153D.CA242E.CA125正確答案：C參考解析：CA153是一種乳腺癌相關(guān)抗原，對(duì)乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪有一定的價(jià)值。(57.)尿沉渣檢查如圖所示，箭頭所指結(jié)晶為()。A.胱氨酸結(jié)晶B.膽固醇結(jié)晶C.三價(jià)磷酸鹽結(jié)晶D.尿酸結(jié)晶E.草酸鈣結(jié)晶正確答案：C參考解析：磷酸鹽結(jié)晶呈無(wú)色薄而不定形的板狀、片狀、楔狀和束柱狀等。浮于尿液表面，在膀胱尿滯留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺肥大及慢性腎盂腎炎的尿液中大量出現(xiàn)。(58.)關(guān)于血?dú)夥治鰰r(shí)標(biāo)本的采集和處理，錯(cuò)誤的是()。A.采血前應(yīng)讓病人處于安定舒適的狀態(tài)B.釆血后宜在30分鐘之內(nèi)檢測(cè)C.最適用EDTA抗凝D.最佳標(biāo)本是動(dòng)脈血E.標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣正確答案：C參考解析：血?dú)夥治鲅阂话阌酶嗡乜鼓?，最適為500～1000U/ml的肝素鋰。(59.)患者男性，60歲。骨折入院。X線檢查發(fā)現(xiàn)廣泛性骨質(zhì)疏松，有溶骨性病變。血紅蛋白52g/L，尿本周蛋白陽(yáng)性，血清免疫球蛋白含量分別為：IgG10g/L，IgA20g/L，IgM0.3g/L，該患者臨床診斷可能為()。A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤C.原發(fā)性巨球蛋白血血癥D.骨肉瘤E.反應(yīng)性IgA增多癥正確答案：B參考解析：多發(fā)型骨髓瘤是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性血液病，其特征表現(xiàn)為惡性漿細(xì)胞克隆性增殖，血清中出現(xiàn)過(guò)量的單克隆免疫球蛋白。病人的典型臨床表現(xiàn)為溶骨性骨病、貧血、腎功能損害和高鈣血癥。該患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合多發(fā)性骨髓瘤的特征，其中血清IgA增高程度最明顯，因此最可能的診斷為IgA型多發(fā)性骨髓瘤。(60.)促激素不包括()。A.TSHB.ACTHC.T3D.LHE.FSL正確答案：C參考解析：A項(xiàng)，TSH為促甲狀腺激素。B項(xiàng)，ACTH為促腎上腺皮質(zhì)激素。C項(xiàng)，T3為三碘甲狀腺原氨酸，是甲狀腺在TSH作用下分泌的甲狀腺激素，不屬于促激素。DE項(xiàng)，LH為黃體生成素，F(xiàn)SL為卵泡刺激素，兩者皆由垂體分泌，作用于性器官促進(jìn)其激素分泌。(61.)患者男，臨床診斷為細(xì)菌性腦膜炎，細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)在已知的金黃色葡萄糖球菌周?chē)霈F(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象。關(guān)于該菌藥敏試驗(yàn)的敘述，正確的是()。A.孵育8h后看結(jié)果B.空氣中孵育C.平板倒置放入35℃孵育D.采用M-H瓊脂培養(yǎng)基E.培養(yǎng)基pH為6.0正確答案：C參考解析：在金黃色葡萄球菌周?chē)霈F(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象，可判斷該菌為流感嗜血桿菌。A項(xiàng)，藥敏試驗(yàn)應(yīng)培養(yǎng)18～24h后觀察結(jié)果。B項(xiàng)，應(yīng)在5%～10%的CO2條件下培養(yǎng)。D項(xiàng)，流感嗜血桿菌藥敏試驗(yàn)應(yīng)使用含Ⅴ和Ⅹ因子的嗜血桿菌專用藥敏培養(yǎng)基（HTM）。E項(xiàng)，流感嗜血桿菌最適生長(zhǎng)pH為7.6～7.8。(62.)關(guān)于性傳播疾病及其病原體的敘述，不正確的是()。A.淋病——淋病奈瑟菌B.性病淋巴肉芽腫——沙眼衣原體C.梅毒——梅毒螺旋體D.軟下疳——杜克嗜血桿菌E.細(xì)菌性陰道病——乳酸桿菌正確答案：E參考解析：乳酸桿菌屬于生殖道正常菌群，一般情況下不致病。(63.)患者男，表現(xiàn)為怕熱多汗、體重檢查、心悸、易激動(dòng)。為診斷是否為甲亢，檢查甲狀腺自身抗體所用的方法為()。A.膠乳凝集試驗(yàn)B.直接Coombs試驗(yàn)C.間接Coombs試驗(yàn)D.間接血凝試驗(yàn)E.明膠凝集試驗(yàn)正確答案：B參考解析：檢查甲狀腺自身抗體多用直接Coombs試驗(yàn)檢查。(64.)關(guān)于血液培養(yǎng)標(biāo)本采集的敘述，不正確的是()。A.一般應(yīng)在患者發(fā)熱初期或高峰期采集B.抗凝劑通常為EDTA或枸櫞酸鈉C.一般在未使用抗生素前采集標(biāo)本D.成人采血量10～20ml，兒童3～5ml，嬰兒1～2mlE.懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，血培養(yǎng)不少于3次正確答案：B參考解析：血培養(yǎng)的抗凝劑通常用聚苯乙烯磺酸鈉（SPS）。(65.)有關(guān)3P試驗(yàn)的敘述，正確的是()。A.對(duì)DIC診斷極為敏感B.DIC時(shí)均為陽(yáng)性C.DIC時(shí)可有較多假陽(yáng)性D.正常人可出現(xiàn)陽(yáng)性E.晚期DIC時(shí)，可呈陰性正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，3P試驗(yàn)診斷DIC特異性好，靈敏度較差。B項(xiàng)，DIC早期和中期3P試驗(yàn)陽(yáng)性，晚期為陰性。C項(xiàng)，3P試驗(yàn)特異性好，較少出現(xiàn)假陽(yáng)性。D項(xiàng)，3P試驗(yàn)在正常人中為陰性。(66.)尿量多、比密大，臨床上見(jiàn)于()。A.慢性腎盂腎炎B.尿崩癥C.慢性腎炎D.急性腎炎E.糖尿病正確答案：E參考解析：糖尿病時(shí)，尿液中葡萄糖濃度高引起溶質(zhì)性利尿，尿量增多，尿比密和滲透壓均增大。(67.)患者男，50歲。咳嗽、胸部疼痛入院。查體：面色蒼白。胸部觸痛。肝輕度腫大，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肋骨、椎骨多發(fā)溶骨性病灶。關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。A.免疫固定電泳B.血常規(guī)C.腫瘤標(biāo)志物D.肝功能E.致細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：A參考解析：“胸部觸痛”疼痛可能來(lái)自胸骨，X線檢查發(fā)現(xiàn)溶骨性病灶，初步推斷最可能的診斷為多發(fā)性骨髓瘤，應(yīng)做免疫固定電泳，如果出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白條帶，即可支持診斷。(68.)患者女，26歲。關(guān)節(jié)腫痛1年，加重1個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)手指關(guān)節(jié)屈曲畸形，HLA-27DNA陰性，抗CCP抗體陽(yáng)性。導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛的超敏反應(yīng)為()。A.其他類型的超敏反應(yīng)B.Ⅰ型超敏反應(yīng)C.Ⅱ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.Ⅲ型超敏反應(yīng)正確答案：E參考解析：抗CCP抗體陽(yáng)性是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的高特異性指標(biāo)，再結(jié)合臨床表現(xiàn)“關(guān)節(jié)腫痛”“手指關(guān)節(jié)屈曲畸形”可確定診斷。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀是由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致，屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)。(69.)檢測(cè)HBsAg最常用的方法為()。A.凝集試驗(yàn)B.熒光免疫法C.分子生物學(xué)法D.火箭電泳法E.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)正確答案：E參考解析：乙肝兩對(duì)半HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc常用的檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）或化學(xué)發(fā)光法（CLIA），其中又以ELISA最常用。(70.)免疫放射分析（IRMA）和放射免疫（RIA）都是以放射性核素作為示蹤物。這兩種方法最本質(zhì)的區(qū)別是()。A.IRMA相比RIA特異性高B.RIA是競(jìng)爭(zhēng)抑制性反應(yīng)，IRMA則是非競(jìng)爭(zhēng)性反應(yīng)C.IRMA成本更便宜D.RIA是放射性核素標(biāo)記抗原，而IRMA則標(biāo)記抗體E.IRMA反應(yīng)速率比RIA快正確答案：B參考解析：IRMA和RIA的本質(zhì)區(qū)別：RIA為競(jìng)爭(zhēng)抑制性反應(yīng)，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原量成反比；IRMA為非競(jìng)爭(zhēng)性反應(yīng)，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原濃度呈正相關(guān)。(71.)患者男，35歲，發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作，抗炎治療無(wú)效，胸骨壓痛。瑞氏染色的外周血涂片中，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞中出現(xiàn)的紫紅色桿狀物質(zhì)如圖所示，箭頭所指物質(zhì)為()。A.杜勒小體B.豪焦小體C.棒狀小體D.卡波環(huán)E.空泡變性正確答案：C參考解析：棒狀小體是在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白細(xì)胞漿中出現(xiàn)紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)。長(zhǎng)約1～6μm，1條或數(shù)條不定。棒狀小體在急性粒細(xì)胞性白血病的幼稚粒細(xì)胞漿中較為多見(jiàn)，呈粗短棒狀，常見(jiàn)為1～2條；在顆粒增多的早幼粒細(xì)胞性白血?。∕3型）中則可見(jiàn)數(shù)條至數(shù)十條，有些呈束狀；急性淋巴細(xì)胞性白血病中則不出現(xiàn)棒狀小體。故棒狀小體對(duì)急性白血病的診斷，以及白血病細(xì)胞類型的鑒別有一定的參考價(jià)值。(72.)糖尿病人常伴有的生物化學(xué)變化是()。A.呼吸性堿中毒B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.血脂異常，尤其甘油三酯異常E.高蛋白血癥正確答案：D參考解析：血脂異常是糖尿病并發(fā)癥的一種，臨床表明，有將近50%的2型糖尿病患者合并血脂異常。(73.)導(dǎo)致試帶法尿糖測(cè)定結(jié)果是假陰性的是()。A.阿司匹林B.雙氧水C.大劑量維生素CD.維生素KE.麻黃堿正確答案：C參考解析：尿糖試帶法采用的是葡萄糖氧化酶法，維生素C的還原性會(huì)抑制葡萄糖被氧化，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陰性。(74.)草酸銨溶血計(jì)數(shù)血小板，在規(guī)定的計(jì)數(shù)區(qū)域內(nèi)共數(shù)的67個(gè)血小板，則血小板數(shù)應(yīng)為()。A.67×109/LB.160×109/LC.230×109/LD.120×109/LE.78×109/L正確答案：A參考解析：血小板計(jì)數(shù)是在高倍鏡下計(jì)數(shù)中央大方格中五個(gè)中方格內(nèi)的血小板數(shù)目（N），再換算為每升血中血小板數(shù)目PLT/L＝N×109，本題中計(jì)數(shù)得N＝67，因此血小板數(shù)應(yīng)為67×109/L。(75.)患者男，18歲。因發(fā)熱伴咽痛10天入院，兩側(cè)頸部淋巴結(jié)均腫大2cm×2cm，脾肋下2cm，胸骨壓痛（－）。血象：HA120g/L，WBC15×109/L，中性粒細(xì)胞15%，淋巴細(xì)胞65%，異型淋巴細(xì)胞20%，PLT150×109/L，骨髓象無(wú)特異性改變，嗜異性凝集試驗(yàn)（＋）。最可能是診斷是()。A.急性白血病B.惡性淋巴癌C.惡性組織細(xì)胞病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.類白血病反應(yīng)正確答案：D參考解析：首先，胸骨無(wú)壓痛，骨髓象無(wú)特異性改變可排除白血病；血象中異型淋巴細(xì)胞高，異型淋巴細(xì)胞又稱反應(yīng)性淋巴細(xì)胞，多見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥；嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性支持傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷。(76.)如圖所示，尿液所指有形成分最可能是()。A.結(jié)晶管型B.透明管型C.紅細(xì)胞管型D.顆粒管型E.蠟樣管型正確答案：B參考解析：透明管型最為常見(jiàn)，是由腎單位腎小管上皮細(xì)胞分泌的Tamm-Horsfall粘蛋白凝固而形成的，尚有少量清蛋白和氯化物參與，為無(wú)色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。(77.)若腦脊液白細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞為60%，則可能是()。A.病毒感染B.化膿性細(xì)菌感染C.新型隱球菌感染D.結(jié)核桿菌感染E.寄生蟲(chóng)感染正確答案：E參考解析：嗜酸性粒細(xì)胞在人體抗寄生蟲(chóng)免疫中起重要作用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生寄生蟲(chóng)感染時(shí)腦脊液嗜酸性粒細(xì)胞升高。(78.)可用一種標(biāo)記物檢查多種抗體或抗原的技術(shù)是()。A.直接免疫熒光抗體技術(shù)B.間接免疫熒光抗體技術(shù)C.雙標(biāo)記免疫熒光抗體技術(shù)D.時(shí)間分辨熒光測(cè)定技術(shù)E.熒光免疫偏振測(cè)定技術(shù)正確答案：B參考解析：間接免疫熒光技術(shù)是用特異性抗體與標(biāo)本中的相應(yīng)抗原反應(yīng)，再用熒光素標(biāo)記的第二抗體與抗原抗體復(fù)合物中的第一抗體結(jié)合，通過(guò)檢測(cè)有無(wú)特異性熒光檢測(cè)未知抗原。其中第二抗體可與多種抗原的第一抗體結(jié)合，可檢測(cè)多種抗原。(79.)可用于小分子抗原測(cè)定的技術(shù)是()。A.直接免疫熒光抗體技術(shù)B.間接免疫熒光抗體技術(shù)C.雙標(biāo)記免疫熒光抗體技術(shù)D.時(shí)間分辨熒光測(cè)定技術(shù)E.熒光免疫偏振測(cè)定技術(shù)正確答案：E參考解析：熒光偏振免疫技術(shù)是利用抗原抗體競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)原理，根據(jù)熒光素標(biāo)記抗原與熒光素標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物之間熒光偏振程度的差異，測(cè)定小分子抗原的含量，不適用于大分子抗原。(80.)流式細(xì)胞儀可對(duì)細(xì)胞兩種分化抗原同時(shí)分析，所采用的技術(shù)是()。A.直接免疫熒光抗體技術(shù)B.間接免疫熒光抗體技術(shù)C.雙標(biāo)記免疫熒光抗體技術(shù)D.時(shí)間分辨熒光測(cè)定技術(shù)E.熒光免疫偏振測(cè)定技術(shù)正確答案：C參考解析：流式細(xì)胞術(shù)采用雙標(biāo)記免疫熒光抗體技術(shù)，用不同顏色的兩種熒光素對(duì)同一標(biāo)本做熒光染色，可同時(shí)觀察細(xì)胞表面兩種抗原的分布及其相互關(guān)系。(81.)符合肝細(xì)胞性黃疸的是()。A.尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性B.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性C.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性D.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性或弱陽(yáng)性E.尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陰性正確答案：C參考解析：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝臟對(duì)膽紅素的代謝發(fā)生障礙，肝細(xì)胞破壞后膽紅素可釋放入血或排入腸道，血液中膽紅素濃度升高導(dǎo)致尿膽紅素陽(yáng)性，排入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原后可被重新吸收入血，從尿液中排出，因此尿膽紅素和尿膽原均為陽(yáng)性。(82.)符合阻塞性黃疸的是()。A.尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性B.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性C.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性D.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性或弱陽(yáng)性E.尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陰性正確答案：B參考解析：阻塞性黃疸時(shí)，膽紅素排泄障礙，血中膽紅素濃度升高可導(dǎo)致尿膽紅素出現(xiàn)；但由于膽管阻塞，膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道生成尿膽原，因此尿膽原為陰性。(83.)用于蛋白質(zhì)中氨基酸組分的分析方法是()。A.凝膠層析B.離子交換層析C.親和層析D.元二色性技術(shù)E.免疫濁度法正確答案：B參考解析：離子交換層析可根據(jù)相同pH下等電點(diǎn)不同的氨基酸所帶電荷不同將不同的氨基酸分離開(kāi)，可用于蛋白質(zhì)中氨基酸組分分析。(84.)純化酶和受體蛋白的最好方法是()。A.凝膠層析B.離子交換層析C.親和層析D.元二色性技術(shù)E.免疫濁度法正確答案：C參考解析：親和層析是一種利用固定相的結(jié)合特性來(lái)分離分子的方法，酶和酶的底物、激素和其受體等之間的作用是高度特異的，可利用親和層析法進(jìn)行純化。(85.)診斷巨幼細(xì)胞性貧血最有價(jià)值的指標(biāo)是()。A.全血細(xì)胞減少B.MCV、MCH增高C.骨髓三系巨幼樣變D.外周血可見(jiàn)中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值下降不如血紅蛋白濃度值下降更明顯正確答案：C參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，使DNA合成障礙，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，而RNA合成繼續(xù)，致使骨髓三系細(xì)胞核質(zhì)發(fā)育不平衡及無(wú)效造血所致的貧血。其典型特征為骨髓中粒系、紅系、巨核系三系細(xì)胞出現(xiàn)巨幼樣變。(86.)提示貧血為大細(xì)胞高色素性的指標(biāo)是()。A.全血細(xì)胞減少B.MCV、MCH增高C.骨髓三系巨幼樣變D.外周血可見(jiàn)中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值下降不如血紅蛋白濃度值下降更明顯正確答案：B參考解析：MCV平均紅細(xì)胞體積和MCH平均血紅蛋白濃度均增大，則貧血為大細(xì)胞高色素性貧血。(87.)（共用題干）患者女，49歲。絕經(jīng)后再次來(lái)潮，腹痛入院。B超提示卵巢腫塊。為進(jìn)一步明確診斷，患者應(yīng)做的血清型檢查為()。A.CA125B.PSAC.NSED.CA199E.CA724正確答案：A參考解析：CA125是一種卵巢癌相關(guān)抗原，存在于上皮性卵巢癌患者的癌組織和血清中，可用于鑒別良惡性卵巢包塊。(88.)（共用題干）患者女，49歲。絕經(jīng)后再次來(lái)潮，腹痛入院。B超提示卵巢腫塊。下列指標(biāo)為卵巢癌的新型腫瘤標(biāo)志物是()。A.HE4B.CA125C.hCGD.CA153E.AFP正確答案：A參考解析：人類附睪蛋白4（HE4）是診斷Ⅰ期卵巢癌最靈敏的指標(biāo)，與卵巢癌的分期相關(guān)，HE4與CA125聯(lián)合檢測(cè)可以更好地區(qū)分卵巢疾病的良惡性。(89.)（共用題干）患者女，38歲，因關(guān)節(jié)腫痛半年就醫(yī)，化驗(yàn)檢查：抗核抗體（ANA）檢驗(yàn)結(jié)果為1:40斑點(diǎn)型，類風(fēng)濕因子（RF）檢測(cè)結(jié)果為220IU/mL（參考范圍＜20IU/mL）。該患者最可能診斷()。A.SLEB.MCTDC.RAD.SSE.PM正確答案：C參考解析：實(shí)驗(yàn)室檢查“抗核抗體ANA”1:40可初步推測(cè)患者患自身免疫性疾病，結(jié)合臨床表現(xiàn)“關(guān)節(jié)腫痛”和類風(fēng)濕因子RF升高，可判斷患者最可能患的自身免疫性疾病為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）。(90.)（共用題干）患者女，38歲，因關(guān)節(jié)腫痛半年就醫(yī)，化驗(yàn)檢查：抗核抗體（ANA）檢驗(yàn)結(jié)果為1:40斑點(diǎn)型，類風(fēng)濕因子（RF）檢測(cè)結(jié)果為220IU/mL（參考范圍＜20IU/mL）。關(guān)于ANA與RF的說(shuō)法，正確的是()。A.RF與ANA檢測(cè)結(jié)果有相關(guān)性B.ANA只見(jiàn)于SLEC.RF與ANA檢測(cè)結(jié)果無(wú)相關(guān)性D.RF與ANA均為抗變性IgG的自身抗體E.RF檢測(cè)是確診性實(shí)驗(yàn)正確答案：A參考解析：B項(xiàng)，除SLE外，ANA還見(jiàn)于MCTD、RA、SS等自身免疫性疾病。D項(xiàng)，ANA是將自身細(xì)胞核成分作為靶抗原的自身抗體。E項(xiàng)，RF僅用作RA的輔助診斷，不能確診。有文獻(xiàn)表明：ANA與RF結(jié)合可以提高RA的檢出率.在沒(méi)有RF以外的檢測(cè)指標(biāo)時(shí)可以檢測(cè)ANA來(lái)幫助臨床診斷(91.)（共用題干）患者男，50歲。驟發(fā)劇烈腹痛，初起時(shí)劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波及全腹，呈持續(xù)性，并向腰背放射伴惡心、嘔吐。體溫39℃，全腹膨隆伴明顯腫大，尤以胰頭、胰體明顯。血紅蛋白：97g/L，白細(xì)胞：20×109/L，AST：211U/L，BUN：9.9mmol/L，AMY：1920U/L，Ca：1.75mmol/L。該患者初步診斷為()。A.急性膽囊炎B.急性腸梗阻C.消化道穿孔D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎正確答案：D參考解析：AMY對(duì)急性胰腺炎的診斷具有重要價(jià)值，“劇烈腹痛”“AMY：1920U/L”可初步推測(cè)診斷為急性胰腺炎。(92.)（共用題干）患者男，50歲。驟發(fā)劇烈腹痛，初起時(shí)劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波及全腹，呈持續(xù)性，并向腰背放射伴惡心、嘔吐。體溫39℃，全腹膨隆伴明顯腫大，尤以胰頭、胰體明顯。血紅蛋白：97g/L，白細(xì)胞：20×109/L，AST：211U/L，BUN：9.9mmol/L，AMY：1920U/L，Ca：1.75mmol/L。進(jìn)一步可做的檢查是()。A.LHB.GLUC.尿AMYD.ACTHE.尿β2-M正確答案：C參考解析：胰腺疾病時(shí)，血清AMY和尿AMY均可升高，尿AMY升高晚于血清，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，兩者同時(shí)檢測(cè)可更好地反映胰腺受損情況。(93.)（共用題干）患者男，50歲。驟發(fā)劇烈腹痛，初起時(shí)劍突下偏右呈發(fā)作性脹