主管護(hù)師-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（中級）專業(yè)知識考前特訓(xùn)2

主管護(hù)師-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（中級）專業(yè)知識考前特訓(xùn)2單選題（共100題，共100分）(1.)下述情況出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，可用催產(chǎn)素助產(chǎn)的是A.頭盆不稱B.子宮不協(xié)調(diào)收縮C.子（江南博哥）宮頸水腫D.低張性宮縮乏力E.遲發(fā)性胎心減慢正確答案：D參考解析：低張性宮縮乏力又稱協(xié)調(diào)性宮縮乏力，可以使用催產(chǎn)素。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力在沒有恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前是禁止應(yīng)用縮宮素的。(2.)對青春期功血的治療不包括以下哪項(xiàng)A.全身支持療法B.促排卵治療C.調(diào)整月經(jīng)周期D.應(yīng)用止血藥物E.子宮內(nèi)膜去除術(shù)正確答案：E參考解析：青春期功血患者常為青春期少女，未婚、未生育，前4項(xiàng)治療方法均可應(yīng)用，對于青春期功血刮宮就應(yīng)持慎重態(tài)度，子宮內(nèi)膜去除術(shù)常是不可取的，否則會影響以后的生育。子宮內(nèi)膜去除術(shù)適于藥物治療無效的不需要保留生育功能的中年以上婦女?！驹擃}針對“功能失調(diào)性子宮出血.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(3.)妊娠合并心臟病的孕婦，臨產(chǎn)時(shí)的處理不正確的是A.臨產(chǎn)用抗生素，至產(chǎn)后1周B.可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥C.常規(guī)不使用洋地黃預(yù)防心力衰竭D.盡量縮短產(chǎn)程E.產(chǎn)后出血較多時(shí)應(yīng)盡量避免輸血正確答案：E參考解析：為防止產(chǎn)后出血過多，可遵醫(yī)囑輸血、輸液，仔細(xì)調(diào)整滴速。【該題針對“心臟病.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(4.)初產(chǎn)婦26歲。40周妊娠，宮口開全，胎先露達(dá)坐骨棘平面以下3cm，胎心突然降到85次/分，正確的做法是A.左側(cè)臥位B.抑制宮縮C.立即剖宮產(chǎn)D.盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒E.會陰側(cè)切后自然分娩正確答案：D參考解析：患兒出現(xiàn)了急性窘迫。急性胎兒窘迫者，積極尋找原因并給予及時(shí)糾正，如子宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)觀察；如子宮頸口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；如因縮宮素使宮縮過強(qiáng)造成胎心率減慢者，應(yīng)立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩?！驹擃}針對“胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(5.)患者女性，39歲。近1年來性交后可見陰道出血，且平時(shí)陰道排液增多，呈血色，稀薄如水樣，有腥臭。近期出血量增多，前來就診。此患者最可能的臨床診斷是A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮頸癌D.子宮內(nèi)膜異位癥E.月經(jīng)失調(diào)正確答案：C參考解析：陰道流血：早期表現(xiàn)為接觸性出血，可見于性交后或婦科檢查后出血。陰道排液：陰道排液增多，為白色或血色，稀薄如水或米泔樣，有腥臭。晚期癌組織壞死繼發(fā)感染時(shí)，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。【該題針對“子宮頸癌*.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(6.)患者，女性，30歲。月經(jīng)周期4～5/24～25天，習(xí)慣性流產(chǎn)3次，基礎(chǔ)體溫呈雙相，高溫相持續(xù)8～10天?？紤]為A.黃體功能不足B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血D.有排卵型功能失調(diào)性子宮出血，月經(jīng)過少E.正常月經(jīng)正確答案：A參考解析：高溫相持續(xù)不足12天或體溫上升不足0.3～0.5℃，屬黃體功能不足?！驹擃}針對“功能失調(diào)性子宮出血*.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(7.)造成產(chǎn)褥病率最主要的原因是()A.上呼吸道感染B.乳腺感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.血栓性靜脈炎E.產(chǎn)褥感染正確答案：E參考解析：以上內(nèi)容均為造成產(chǎn)褥病率的原因，但主要原因是產(chǎn)褥感染。(8.)充血性心力衰竭早期的代償表現(xiàn)為()A.心肌收縮力增加B.心搏出量增加C.射血分?jǐn)?shù)增加D.心率增快E.回心血量增加正確答案：D參考解析：在早期心功能代償期，機(jī)體通過加快心率、心肌肥厚和心臟擴(kuò)大進(jìn)行代償，以調(diào)整心排血量來滿足機(jī)體需要。(9.)趙先生，20歲，診斷1型糖尿病2年，平時(shí)每日用胰島素40U，控制血糖滿意，近1周因胰島素用完而停用，乏力3天，昏迷3小時(shí)入院，以下處理錯誤的是()A.立即測血糖、血酮B.立即測尿糖、尿酮C.立即測血電解質(zhì)及酸堿情況D.立即建立靜脈通路E.立即皮下靜注40U短效胰島素正確答案：E參考解析：患者為酮癥酸中毒。應(yīng)迅速建立靜脈通路立即開放兩條靜脈通路，先以生理鹽水開通靜脈，用于快速補(bǔ)液的通路應(yīng)用較大的針頭選擇較粗直的血管。嚴(yán)密觀察和記錄病人神志、生命體征、呼吸氣味、皮膚彈性、四肢溫度及24小時(shí)液體出入量等變化。監(jiān)測并記錄血糖、尿糖、血酮、尿酮水平以及動脈血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)變化，注意有無水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。(10.)婦科檢查常采取的體位是()A.膝胸位B.膀胱截石位C.平臥位D.臀高頭低位E.自由體位正確答案：B參考解析：膀胱截石位可充分暴露外陰，便于檢查，同時(shí)可使腹部肌肉張力減輕，增加舒適感。(11.)下列婦科檢查的注意事項(xiàng)中，錯誤的是()A.檢查前排空膀胱B.未婚者不能行陰道檢查C.防止交叉感染D.男性醫(yī)務(wù)人員不可單獨(dú)檢查病人E.陰道出血者禁止陰道檢查正確答案：E參考解析：對陰道出血患者，可根據(jù)相關(guān)癥狀決定是否行陰道檢查。(12.)預(yù)防羊水栓塞的措施中哪項(xiàng)除外()A.分娩過程中禁止使用外力增加腹壓B.中孕引產(chǎn)者羊膜穿刺次數(shù)最多可超過4次C.正確掌握催產(chǎn)素的使用方法，防止宮縮過強(qiáng)D.人工破膜宜在宮縮的間歇期E.及時(shí)發(fā)現(xiàn)前置胎盤、胎膜早剝等并發(fā)癥并及時(shí)處理正確答案：B參考解析：導(dǎo)致羊水栓塞的主要原因有：子宮收縮過強(qiáng)，羊膜腔內(nèi)壓力增高；宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇存在；當(dāng)胎膜破裂后，羊水由開放血管或血竇進(jìn)入母體血液循環(huán)。如果反復(fù)行羊膜腔穿刺，造成子宮壁多次損傷，羊水可通過損傷處的靜脈血竇進(jìn)入母體循環(huán)，導(dǎo)致羊水栓塞。(13.)用于治療早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉的藥物是()A.普萘洛爾B.硝普鈉C.地高辛D.能量合劑E.吲哚美辛正確答案：E參考解析：吲哚美辛(消炎痛)可促使導(dǎo)管平滑肌收縮而關(guān)閉導(dǎo)管。(14.)小兒添加輔食不正確的做法是()A.4個月小兒應(yīng)及時(shí)添加輔食B.在小兒消化功能正常時(shí)添加輔食C.4個月時(shí)可添加蛋黃D.2個月時(shí)可添加果汁E.早產(chǎn)兒宜早添輔食，以加快生長正確答案：E參考解析：早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，應(yīng)根據(jù)生長發(fā)育情況4個月以后逐漸添加輔食。(15.)引起嬰幼兒腹瀉常見的腸道內(nèi)感染病原是()A.真菌B.細(xì)菌C.寄生蟲D.衣原體E.支原體正確答案：B參考解析：腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起，其中以前兩種多見。(16.)先天性甲狀腺功能減低癥患兒應(yīng)用藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)后，最應(yīng)注意的問題是()A.補(bǔ)充營養(yǎng)B.補(bǔ)充水分C.預(yù)防感染D.增加活動E.補(bǔ)充碘鹽正確答案：A參考解析：當(dāng)先天性甲狀腺功能減低癥患兒應(yīng)用藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)后，其代謝增強(qiáng)，生長發(fā)育加速，因此必須要選擇高蛋白、高維生素、富含鈣及鐵劑的易消化飲食。(17.)高先生，60歲。因患肺炎入院，體溫39．3℃。針對高熱護(hù)理，盡量不采用()A.立即服用退熱藥B.溫水拭浴C.鼓勵飲水D.頭部置冰袋E.及時(shí)更換潮濕的衣被正確答案：A參考解析：肺炎高熱護(hù)理寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，及時(shí)添加被褥，給予熱水袋時(shí)防止?fàn)C傷。高熱時(shí)采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽進(jìn)行物理降溫，預(yù)防驚厥。病人出汗時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦汗、換衣，避免受涼。(18.)錢先生，68歲，剛住院的擴(kuò)張型心肌病患者。臥床休息時(shí)無不適，但下床洗臉、就餐、走動后即感氣急、心慌、胸悶。體檢有肝腫大及下肢可凹性水腫。根據(jù)該患者心功能情況，您認(rèn)為下列最恰當(dāng)?shù)陌才攀?)A.需增加睡眠，可戶外活動B.臥床休息，限制活動C.絕對臥床，取半臥位D.可做操，忌劇烈運(yùn)動E.活動不受限正確答案：B參考解析：擴(kuò)張型心肌病患者主要為對癥治療：針對心力衰竭和心律失常，采取相應(yīng)的治療措施，一般是限制體力活動，低鹽飲食，使用洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。(19.)關(guān)于壺腹癌敘述正確的是()A.黃疸出現(xiàn)早，呈波動性B.黃疸出現(xiàn)晚C.黃疸進(jìn)行性加重，大便呈陶土色D.十二指腸降段黏膜潰瘍E.十二指腸降段黏膜糜爛正確答案：A參考解析：壺腹癌位于胰膽管共同通道的開口處，早期即可出現(xiàn)黃疸，但隨部分腫瘤組織壞死脫落，黃疸呈波動性。(20.)下列哪項(xiàng)是脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)()A.頸部疼痛向上肢放射B.Babinski征(+)C.上肢牽拉試驗(yàn)(+)D.壓頭試驗(yàn)(+)E.自上而下的運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓正確答案：B參考解析：A、C、D是神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)，E應(yīng)是自下而上的運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。(21.)子宮痙攣性狹窄環(huán)是指()A.破膜后，環(huán)可自行消失B.此環(huán)可自腹部捫清C.環(huán)可隨子宮收縮上升D.不阻礙胎兒先露下降E.子宮環(huán)形肌肉不協(xié)調(diào)性過強(qiáng)收縮形成的環(huán)狀狹窄，可發(fā)生于胎兒較小部位正確答案：D參考解析：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)可發(fā)生在宮頸、宮體的任何部分，多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見。(22.)腰椎間盤突出切除術(shù)最適宜的手術(shù)體位是()A.側(cè)臥位B.膀胱截石位C.俯臥位D.仰臥位E.半坐臥位正確答案：C參考解析：腰椎間盤突出切除術(shù)多從脊柱后路手術(shù)，病人俯臥，頭側(cè)向一邊。(23.)某急診病人，術(shù)前剛進(jìn)食了大量飲食，手術(shù)行全身麻醉時(shí)最易發(fā)生的并發(fā)癥是()A.肺不張B.呼吸暫停C.喉痙攣D.大小便失禁E.嘔吐物誤吸正確答案：E參考解析：全麻時(shí)麻醉藥可興奮嘔吐中樞、刺激胃黏膜，引起嘔吐，若術(shù)前飽食，易發(fā)生誤吸嘔吐物而窒息。(24.)產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)出血量超過()A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml正確答案：D參考解析：產(chǎn)后出血是指陰道流血過多，或因失血引起休克，其出血量在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)超過500ml。(25.)骨盆直腸間隙膿腫晚期治療有效措施()A.切開引流B.溫水坐浴C.抗生素控制感染D.直腸灌洗E.穿刺抽膿正確答案：A參考解析：膿腫形成后處理原則應(yīng)是及時(shí)切開引流。(26.)圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌最早發(fā)生變化的是()A.下丘腦功能退化B.垂體功能退化C.卵巢功能退化D.雌激素功能退化E.促性腺激素分泌減少正確答案：C參考解析：圍絕經(jīng)期卵巢漸趨停止排卵，卵巢激素的分泌相應(yīng)減少，故首先表現(xiàn)為雌激素水平下降，血中FSH水平相應(yīng)升高，孕激素相對不足或缺乏。由于FSH升高，加快卵泡發(fā)育速度，進(jìn)一步刺激雌激素分泌出現(xiàn)代償f生雌激素相對升高。卵泡發(fā)育的加速導(dǎo)致卵泡期縮短，隨著卵泡數(shù)目的繼續(xù)減少直至耗竭，卵巢激素的分泌繼續(xù)下降，F(xiàn)SH繼續(xù)升高，但已經(jīng)無卵泡發(fā)育成熟，進(jìn)入雌激素低下階段。(27.)某孕婦30歲合并心臟病，對其采取的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯誤的()A.定期評估心功能B.妊娠16周后，限制食鹽的攝入C.休息時(shí)宜左側(cè)臥位D.鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力，縮短第二產(chǎn)程E.心功能Ⅰ-Ⅱ級的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)正確答案：D參考解析：第二產(chǎn)程應(yīng)盡量避免屏氣、增加腹壓，以免誘發(fā)心衰。(28.)胎胎初具人形的時(shí)間約為A.妊娠4周末B.妊娠6周末C.妊娠8周末D.妊娠10周末E.妊娠12周末正確答案：C參考解析：胎胎初具人形的時(shí)間約為妊娠8周末。(29.)患者女性，40歲。已婚，孕3產(chǎn)1。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)50天。與他人爭吵后突發(fā)腹痛、嘔吐、腹瀉，陰道點(diǎn)滴流血就診。查體：Bp80/50mmHg，P120次／分。右下腹壓痛，移動性濁音(+)，尿HCG(+)。有助于簡單、快速明確診斷的檢查措施是A.陰道后穹隆穿刺B.血HCG測定C.宮腔鏡D.陰道鏡E.B超正確答案：A參考解析：育齡期女性短暫停經(jīng)后陰道流血，尿HCG(+)，腹部有移動性濁音，有失血體征，推測患者可能為異位妊娠破裂大出血，血液集中在子宮直腸陷凹。通過陰道后穹隆穿刺進(jìn)入子宮直腸陷凹，若抽出暗紅色不凝血，結(jié)合癥狀體征，即可明確診斷。(30.)某產(chǎn)婦，2年前剖宮產(chǎn)生下1名男嬰，此次在分娩過程使用大量縮宮素后，產(chǎn)婦煩躁不安，下腹部拒按，呼吸急促，脈搏加快。子宮呈強(qiáng)直性收縮，子宮下段壓痛明顯。此時(shí)患者的護(hù)理措施錯誤的是A.肌注哌替啶B.產(chǎn)婦試產(chǎn)不應(yīng)超過24小時(shí)C.立刻停用縮宮素D.作好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備E.吸氧正確答案：B參考解析：有過剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時(shí)間要嚴(yán)格限制，一般不應(yīng)超過12小時(shí)。并需強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)產(chǎn)程中監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。【該題針對“子宮破裂.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(31.)孕婦，孕38周，妊娠合并肝炎，對于其臨產(chǎn)后哪項(xiàng)處理不正確A.分娩時(shí)應(yīng)在隔離產(chǎn)房B.分娩時(shí)留臍血查新生兒肝功能C.胎兒娩出后立即給予宮縮藥D.提倡母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后按需哺乳E.臨產(chǎn)后補(bǔ)充維生素K、維生素C預(yù)防產(chǎn)后出血正確答案：D參考解析：目前認(rèn)為如乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三項(xiàng)陽性及后兩項(xiàng)陽性產(chǎn)婦均不宜哺乳。【該題針對“病毒性肝炎*.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(32.)患者女性，47歲。不規(guī)則陰道流血半年，全身體檢和婦檢子宮、附件均無異常。此患者最可能為A.圍絕經(jīng)期綜合征B.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血C.有排卵型功能失調(diào)性子宮出血D.子宮黏膜下肌瘤E.血液疾病正確答案：B參考解析：本例患者為圍絕經(jīng)期婦女，不規(guī)則陰道流血半年，但無雌激素減少所致的癥狀，故排除選項(xiàng)A。婦科檢查子宮及附件無異常，不支持選項(xiàng)D。全身檢查無異常排除選項(xiàng)E。不規(guī)則陰道流血可為功能失調(diào)性子宮出血的表現(xiàn)，從該患者年齡、臨床表現(xiàn)和婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性疾病分析，最可能為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血，而有排卵型功能失調(diào)性子宮出血多見于生育期婦女，選項(xiàng)C也不對，故選B?！驹擃}針對“功能失調(diào)性子宮出血*.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(33.)宮口開全后，開始保護(hù)會陰的時(shí)機(jī)應(yīng)是A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時(shí)B.胎頭開始撥露時(shí)C.胎頭撥露后不久D.胎頭撥露，陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)E.胎頭開始著冠時(shí)正確答案：D參考解析：在第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及處理中，接產(chǎn)時(shí)接生者站在產(chǎn)婦右側(cè)，胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會陰?！驹擃}針對“正常分娩婦女的護(hù)理.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(34.)患者女性，40歲，診斷為晚期宮頸癌，現(xiàn)有大量米湯樣陰道排液，可用擦洗陰道的溶液是A.0.5%醋酸B.4%碳酸氫鈉C.1:2000苯扎溴銨D.1:1000呋喃西林E.1:5000高錳酸鉀正確答案：E參考解析：有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者，可用1:5000高錳酸鉀溶液擦洗陰道。擦洗時(shí)動作應(yīng)輕柔，以免引起大出血?！驹擃}針對“子宮頸癌*.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(35.)妊娠末期，孕婦若較長時(shí)間取仰臥姿勢，可導(dǎo)致A.黑加征B.腰背痛C.席漢綜合征D.仰臥位低血壓綜合征E.低血糖正確答案：D參考解析：妊娠晚期子宮增大，如取仰臥位，增大的妊娠子宮可壓迫下腔靜脈，使下腔及盆腔內(nèi)靜脈回流受影響，回心血量減少，右心房壓下降、心搏出量隨之減少，從而引起血壓下降出現(xiàn)休克的一系列表現(xiàn)。(36.)正常胎動每小時(shí)約為A.1～3次B.3～5次C.5～7次D.7～9次E.9～11次正確答案：B參考解析：正常胎動每小時(shí)約為3～5次。(37.)關(guān)于妊娠晚期母體的心理社會評估，說法錯誤的是A.大多數(shù)孕婦都盼望分娩日期的到來B.開始擔(dān)心能否順利分娩C.擔(dān)心胎兒有無畸形D.孕婦社交活動增多E.擔(dān)心嬰兒的性別能否為家人接受正確答案：D參考解析：妊娠晚期孕婦社交活動減少。(38.)患者女性，50歲。確診為葡萄胎，應(yīng)給予的處理是A.清宮術(shù)B.清宮術(shù)+預(yù)防性化療C.預(yù)防性化療D.切除子宮E.切除子宮+預(yù)防性化療正確答案：B參考解析：葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除。對于具有惡變傾向的葡萄胎患者選擇性地采取預(yù)防性化療。具有惡變傾向的葡萄胎患者包括年齡大于40歲。(39.)臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.球海綿體肌收縮力正確答案：A參考解析：臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是子宮收縮力。(40.)關(guān)于正常枕先露的分娩機(jī)制，正確的是A.下降，俯屈，銜接，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸，外旋轉(zhuǎn)，復(fù)位，胎兒娩出B.銜接，俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降，仰伸，復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)，胎兒娩出C.下降，銜接，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，俯屈，仰伸，復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)，胎兒娩出D.銜接，下降，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，俯屈，仰伸，復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)，胎兒娩出E.銜接，下降，俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸，復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)，胎兒娩出正確答案：E參考解析：正常枕先露的分娩機(jī)制：銜接，下降，俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸，復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)，胎兒娩出。(41.)以枕左前位為例，當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑應(yīng)進(jìn)入A.骨盆入口前后徑B.骨盆入口左斜徑C.骨盆入口右斜徑D.中骨盆前后徑E.中骨盆橫徑正確答案：B參考解析：枕左前位，當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑應(yīng)進(jìn)入骨盆入口左斜徑。(42.)患者女性，65歲。孕4產(chǎn)3。在家分娩，產(chǎn)后即開始工作，自感陰道有脫出物多年，加重半年，婦科檢查：宮頸重度糜爛，子宮及子宮頸均脫出于陰道口外，診斷為A.子宮脫垂Ⅰ度輕型B.子宮脫垂Ⅰ度重型C.子宮脫垂Ⅱ度輕型D.子宮脫垂Ⅱ度重型E.子宮脫垂Ⅲ度正確答案：E參考解析：子宮脫垂程度：Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜小于4cm，但未達(dá)處女膜緣；Ⅰ度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超出，在陰道口可疑看到宮頸；Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口外，但宮體還在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型：宮頸和部分宮體脫出陰道口外。Ⅲ度：宮頸和宮體全部脫出陰道口外。(43.)患者，女性，65歲。體質(zhì)較差，查體發(fā)現(xiàn)外陰鱗狀細(xì)胞癌0期，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒锳.外陰鱗癌對放療敏感，行放射治療B.局部應(yīng)用藥物治療C.病變較重，行外陰廣泛局部切除術(shù)D.考慮患者全身情況，行單純外陰切除術(shù)E.為防止轉(zhuǎn)移，行外陰廣泛局部切除術(shù)及病灶同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：D參考解析：外陰癌的處理原則是手術(shù)治療為主，輔以放療和化療。手術(shù)范圍的選擇取決于臨床分期、病變部位、腫瘤細(xì)胞的分化程度、浸潤深度、患者的身體狀況及年齡等。此患者臨床分期為0期，年齡較大，體質(zhì)較差，可行單純外陰切除術(shù)。(44.)子宮頸炎癥的主要癥狀是A.外因皮膚瘙癢B.陰道分泌物稀薄C.白帶增多D.泡沫狀白帶E.腹疼正確答案：C參考解析：宮頸炎主要表現(xiàn)為白帶增多，呈膿性，或有異常出血如經(jīng)間期出血、性交后出血等。(45.)下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象A.用手按壓子宮下段時(shí)，陰道口外露臍帶不再自行回縮B.宮底上升C.陰道少量流血D.陰道口外露臍帶自行延伸E.陰道口外露的臍帶自行縮回正確答案：E參考解析：胎盤剝離征象：1.宮體變硬呈球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上。2.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長。3.陰道少量流血。4.接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。(46.)引起新生兒窒息的因素不包括A.母親患糖尿病B.母親患胃病C.臍帶繞頸D.早產(chǎn)兒E.胎糞吸入正確答案：B參考解析：凡使早產(chǎn)胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可引起新生兒窒息。包括孕母因素，如母親患糖尿病、心腎等全身性疾病，妊高征等產(chǎn)科疾病，孕母吸毒、吸煙等，母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等；分娩因素如臍帶繞頸、受壓、打結(jié)，手術(shù)產(chǎn)，產(chǎn)程中使用麻醉、催產(chǎn)藥物不當(dāng)；胎兒因素如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒等，呼吸道、心臟等先天畸形，羊水或胎糞吸入導(dǎo)致的呼吸道阻塞，宮內(nèi)感染導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)受損等。(47.)正式臨產(chǎn)的標(biāo)志是A.見紅B.胎膜早破C.下腹隱痛D.有規(guī)律的子宮收縮E.先露入盆正確答案：D參考解析：臨產(chǎn)診斷是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，同時(shí)伴有進(jìn)行性子宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。(48.)胎頭跨恥征陽性的產(chǎn)婦于臨床后檢查，不可能出現(xiàn)的是A.子宮收縮力異常B.病理性縮復(fù)環(huán)C.胎頭銜接D.胎膜早破E.胎位異常正確答案：C參考解析：骨盆入口平面狹窄：表現(xiàn)為胎頭銜接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破。或者胎頭入盆不均，或胎頭騎跨在恥骨聯(lián)合上方（即跨恥征陽性）。胎頭跨恥征陽性，胎頭無法銜接?！驹擃}針對“產(chǎn)道異常.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(49.)妊娠期B超監(jiān)護(hù)不能顯示的項(xiàng)目是A.胎肺成熟度B.胎方位C.有無胎心搏動D.胎頭雙頂徑E.胎盤位置正確答案：A參考解析：胎肺成熟度檢查可通過羊水泡沫試驗(yàn)（振蕩試驗(yàn)）、羊水吸光度測定、卵磷脂／鞘磷脂（L／S）測定。(50.)下列哪項(xiàng)不是重度子癇前期的標(biāo)志A.血壓≥21.3／14.7kPa（160／100mmHg）B.24小時(shí)尿蛋白定量≥2.0gC.頭痛，視覺障礙D.下肢水腫（＋）E.眼底動脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫正確答案：D參考解析：重度妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：BP≥160/100mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（＋＋）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10/L；出現(xiàn)微血管溶血；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適?！驹擃}針對“妊娠期高血壓綜合征.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(51.)關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的防治，錯誤的是A.異常陰道出血，需要及時(shí)就醫(yī)B.雌激素治療須符合適應(yīng)證C.體內(nèi)孕激素含量多，不易患子宮內(nèi)膜癌D.短期雌激素治療無致癌危險(xiǎn)E.從小劑量開始用雌激素正確答案：C參考解析：長期以來已公認(rèn)可能與子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān)，尤其是缺乏孕激素對抗而長期接受雌激素刺激的情況下，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。選項(xiàng)C描述錯誤。(52.)子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為A.排尿障礙B.絕經(jīng)后出血C.月經(jīng)改變D.接觸性出血E.腹痛正確答案：C參考解析：月經(jīng)改變：較大的肌壁間肌瘤使宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增生過長等，使月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血等。黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過多，隨肌瘤增大，經(jīng)期延長。一旦肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍、感染時(shí)，有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血，甚至膿血性排液等。(53.)妊娠期合并重癥肝炎的護(hù)理措施，錯誤的是()A.每日蛋白質(zhì)的攝入量小于0.5g／kgB.口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌，減少毒素的產(chǎn)生及吸收C.每日肥泉水灌腸，減少游離氨的產(chǎn)生D.嚴(yán)密觀察有無肝性腦病前驅(qū)癥狀E.每日入液量為前日尿量加500ml液體量正確答案：C參考解析：妊娠合并重癥肝炎時(shí)為預(yù)防肝昏迷的發(fā)生，應(yīng)控制血氨，蛋白質(zhì)的攝入量每日應(yīng)小于0．5g／kg，增加碳水化合物，保持大便通暢，減少氨及毒素的吸收，但不宜肥泉水灌腸，因?yàn)榉试硭蕢A性，使產(chǎn)氨增加，加重肝性腦病。口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌，可減少毒素的產(chǎn)生及吸收，腎功能衰竭者應(yīng)嚴(yán)格限制人液量，每日人液量為前日尿量加500ml液體量；嚴(yán)密觀察有無肝性腦病前驅(qū)癥狀。(54.)圍絕經(jīng)期婦女迅速止血宜采用何種措施()A.孕激素B.雌激素C.診斷性刮宮D.子宮切除術(shù)E.止血藥物正確答案：C參考解析：圍絕經(jīng)期由于雌激素水平代償性升高、孕激素水平不足使子宮內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致出血時(shí)間長、出血量多。診斷性刮宮能迅速使增厚的子宮內(nèi)膜脫落而達(dá)到止血目的。(55.)未婚女性閉經(jīng)，檢測卵巢功能最簡便易行的方法是()A.診斷性刮宮B.基礎(chǔ)體溫測定C.陰道脫落細(xì)胞檢查D.B超E.宮頸黏液結(jié)晶檢查正確答案：B參考解析：基礎(chǔ)體溫測定能檢測卵巢有無排卵或黃體形成，在正常月經(jīng)周期中，體溫呈雙向型，若基礎(chǔ)體溫呈單向型則無排卵。(56.)關(guān)于葡萄胎下列哪項(xiàng)不正確()A.清宮后嚴(yán)格避孕1年B.口服避孕藥避孕C.不選用宮內(nèi)節(jié)育器避孕D.避孕套避孕E.定期隨訪正確答案：B參考解析：避孕藥含有雌激素，可能促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞增長，葡萄胎患者以不用為妥；宮內(nèi)節(jié)育器可混淆子宮出血原因，不利于觀察，不用為宜。(57.)葡萄胎的處理原則()A.一旦確診及時(shí)清除子宮內(nèi)容物B.化療C.卵巢黃素化囊腫D.子宮切除術(shù)E.一次清干凈即可正確答案：A參考解析：葡萄胎是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變，滋養(yǎng)細(xì)胞具有侵蝕周圍組織、穿破血管進(jìn)入血液循環(huán)的能力，因此具有潛在的惡性，如果不及時(shí)處理可以發(fā)生大出血導(dǎo)致休克、死亡。而侵蝕性葡萄胎和大多數(shù)絨癌都繼發(fā)于葡萄胎，因此積極處理葡萄胎可以減少惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤發(fā)生。但一次清宮后可能還有活躍的滋養(yǎng)細(xì)胞存在，故需第二次清宮?；熆蓪?dǎo)致卵巢功能低下而不孕。適用于年齡大于40歲，有咯血史，子宮明顯大于妊娠月份，HCG值異常升高且刮宮后不進(jìn)行性下降或無條件隨訪者；葡萄胎出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，出現(xiàn)急性扭轉(zhuǎn)時(shí)需手術(shù)，在清宮后HCG水平下降，囊腫可自行消退；子宮切除適用于40歲以上或有惡變可疑者。(58.)葡萄胎隨訪內(nèi)容最重要的是()A.血β-HCG檢查B.婦科檢查C.B超D.X線胸片E.CT正確答案：A參考解析：葡萄胎約有10％～25％惡變率，葡萄胎清宮后血HCG值穩(wěn)定下降至正常水平大約為8周，最長不超過12～14周，惡變時(shí)HCG值可呈持續(xù)高水平，或一度降至正常后又上升。(59.)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下列哪項(xiàng)不正確()A.是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病B.共同特點(diǎn)是滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生C.包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌D.屬惡性腫瘤E.子宮增大正確答案：D參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌。葡萄胎是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變，不是惡性腫瘤。(60.)適用于宮頸癌各期的治療方法是()A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.手術(shù)+化療E.手術(shù)+放療正確答案：C參考解析：放療的優(yōu)點(diǎn)是療效高、危險(xiǎn)少，特別是晚期或病灶大的患者，放療可使癌灶縮小，再爭取手術(shù)。(61.)產(chǎn)時(shí)保健的"五防"不包括()A.防感染B.防早產(chǎn)C.防滯產(chǎn)D.防產(chǎn)傷E.防窒息正確答案：B參考解析：產(chǎn)時(shí)五防即：防感染、防滯產(chǎn)、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息。(62.)妊娠早期陰道出血不應(yīng)考慮為()A.流產(chǎn)B.早產(chǎn)C.異位妊娠D.宮頸疾患E.葡萄胎正確答案：B參考解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者。早期妊娠是指妊娠的12周以前，第13～27周末為中期妊娠，第28周及以后為晚期妊娠，所以不包括早產(chǎn)。(63.)一婦女，53歲，因子宮脫垂行陰式全宮切除術(shù)，對其出院指導(dǎo)的內(nèi)容錯誤的是()A.全休三個月B.出院一個月到醫(yī)院復(fù)查傷口愈合情況C.禁止性生活一個月D.半年內(nèi)避免重體力勞動E.如有發(fā)熱、陰道出血隨診正確答案：C參考解析：陰式全宮切除術(shù)患者應(yīng)禁止性生活三個月，三個月后到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生確認(rèn)完全恢復(fù)后，方可有性生活。(64.)女性，26歲，結(jié)婚3年不孕，平素下腹隱痛，經(jīng)期加重，后穹隆觸痛明顯。為確診最可靠的輔助檢查項(xiàng)目為()A.超聲檢查B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.子宮輸卵管碘油造影正確答案：D參考解析：將腹腔鏡自腹壁插入盆、腹腔內(nèi)觀察病變的形態(tài)、部位，必要時(shí)取有關(guān)組織作病理學(xué)檢查，以明確診斷。(65.)女性，30歲，結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)量少，基礎(chǔ)體溫雙相型，子宮碘油造影示雙側(cè)輸卵管不通，左側(cè)呈典型串珠狀改變，為能確診有價(jià)值的輔助檢查項(xiàng)目為()A.盆腔B型超聲檢查B.宮腔鏡檢查C.內(nèi)分泌激素測定D.腹腔鏡檢查E.子宮內(nèi)膜活檢正確答案：E參考解析：輸卵管結(jié)核常蔓延至子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。(66.)婦女，56歲，絕經(jīng)8年出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，婦檢：宮頸光滑，陰道黏膜菲薄，宮體稍大，軟，活動良，附件(-)。A.宮體光滑B.宮體大、軟C.年齡大D.陰道黏膜菲薄E.陰道流血正確答案：E參考解析：子宮內(nèi)膜癌（宮體癌），極早期病人無明顯癥狀，隨病情發(fā)展主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，量一般不多。(67.)病人，30歲，月經(jīng)延期2月，右下腹痛及不規(guī)則陰道流血21天，停經(jīng)40天時(shí)突感右下腹痛，持續(xù)30分鐘自行緩解，后有少量陰道出血，此后每天感右下腹痛伴肛門墜脹，近一周來有低熱。查血壓110／70mmHg，脈搏84次／分，體溫38℃，下腹有壓痛及反跳痛，右下腹明顯。婦查：宮頸舉痛，子宮稍大、軟，右后穹隆可捫及如孕2月大小包塊，邊界欠清，有壓痛。A.中藥保守治療B.抗生素治療C.手術(shù)治療D.立即行刮宮術(shù)E.B超檢查正確答案：D參考解析：陳舊性宮外孕治療：（1）中醫(yī)藥保守治療（2）手術(shù)治療：術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液支持。①腹腔鏡治療②輸卵管切除術(shù)（3）B型超聲檢查對異位妊娠診斷必不可少。(68.)孕婦，35歲，G3P0，孕35周。曾有2次人工流產(chǎn)史。因少量陰道流血而就診。估計(jì)胎兒重2100g，胎心率140次／分，官縮持續(xù)30秒，間歇4～5分。型超聲檢查提示為邊緣性前置胎盤。A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.行人工破膜術(shù)C.臥床休息D.縮工素靜脈滴注引產(chǎn)E.硫酸鎂靜脈滴注抑制子宮收縮正確答案：C參考解析：前置胎盤期待療法：適用于妊娠不足36周或估計(jì)胎兒體重小于2300g，陰道流血不多，胎兒存活著。①孕婦須絕對臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，定時(shí)、間斷吸氧。進(jìn)行腹部檢查時(shí)候動作要輕柔，禁做陰道檢查及肛診。②糾正貧血。③檢測病情變化。嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血量、色，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。④預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。(69.)患者，女性，30歲。孕1產(chǎn)0，孕39周，骨盆外測量徑線正常，估計(jì)胎兒體重3600g，現(xiàn)已臨產(chǎn)10小時(shí)，宮縮時(shí)胎心率100次/分，宮縮停止后胎心率140次/分。肛查：宮口開大2cm，先露頭，S，骨盆內(nèi)診正常。A.正常產(chǎn)程B.頭盆不稱C.潛伏期延長D.胎兒宮內(nèi)窘迫E.活躍期停滯正確答案：A參考解析：1.該患者無頭盆不稱，宮縮時(shí)胎心減慢，宮縮停止后能恢復(fù)正常，沒有胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)；患者臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開大2cm，潛伏期還在正常范圍內(nèi)，目前還沒有進(jìn)入活躍期，不存在活躍期停滯的問題。就題干信息而言，最適宜的診斷是正常產(chǎn)程。2.關(guān)于三個產(chǎn)程臨床表現(xiàn)的描述，選項(xiàng)A、B、C和D均正確。胎盤排出方式以胎兒面娩出式多見，即胎盤從中央開始向周圍剝離，并由接觸胎兒面或光滑面先出現(xiàn)在陰道口，胎盤娩出后有少許出血，所以選項(xiàng)E是錯誤的。(70.)患者，女性，30歲。孕1產(chǎn)0，孕39周，骨盆外測量徑線正常，估計(jì)胎兒體重3600g，現(xiàn)已臨產(chǎn)10小時(shí)，宮縮時(shí)胎心率100次/分，宮縮停止后胎心率140次/分。肛查：宮口開大2cm，先露頭，S，骨盆內(nèi)診正常。A.該患者宮口開全時(shí)，肛查可發(fā)現(xiàn)宮口邊緣消失B.該患者宮口開全10cm且宮縮好時(shí)可護(hù)送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生C.第二產(chǎn)程時(shí)，因胎頭壓迫骨盆底組織，該患者可在宮縮時(shí)不由自主地向下屏氣用力，主動增加腹壓D.胎盤剝離是因?yàn)樘好涑龊笞訉m腔容積縮小，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝離排出E.胎盤排出方式以胎盤母體面娩出方式多見正確答案：E參考解析：1.該患者無頭盆不稱，宮縮時(shí)胎心減慢，宮縮停止后能恢復(fù)正常，沒有胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)；患者臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開大2cm，潛伏期還在正常范圍內(nèi)，目前還沒有進(jìn)入活躍期，不存在活躍期停滯的問題。就題干信息而言，最適宜的診斷是正常產(chǎn)程。2.關(guān)于三個產(chǎn)程臨床表現(xiàn)的描述，選項(xiàng)A、B、C和D均正確。胎盤排出方式以胎兒面娩出式多見，即胎盤從中央開始向周圍剝離，并由接觸胎兒面或光滑面先出現(xiàn)在陰道口，胎盤娩出后有少許出血，所以選項(xiàng)E是錯誤的。(71.)患者，女性，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，因規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。胎心監(jiān)護(hù)提示胎心基線160次/分，伴有早期減速，B超提示臍帶繞頸1周。陰道檢查：先露頭，S，宮口開大3cm，胎膜未破，估計(jì)胎兒體重3300～3500g，骨盆測量正常。人工破膜后見羊水Ⅱ度污染，再次出現(xiàn)宮縮時(shí)胎心減速。A.胎盤早剝B.臍帶脫垂C.急性胎兒窘迫D.慢性胎兒窘迫E.相對頭盆不稱正確答案：C參考解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期，多因臍帶因素（如臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結(jié)）、胎盤早剝、宮縮強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間長及產(chǎn)婦低血壓、休克引起。胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，應(yīng)密切監(jiān)測胎心，不一定是胎兒窘迫。羊水Ⅲ度污染，應(yīng)及早結(jié)束分娩。羊水輕度污染，胎心率＜120次，仍應(yīng)診斷為胎兒窘迫。(72.)患者，女性，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，因規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。胎心監(jiān)護(hù)提示胎心基線160次/分，伴有早期減速，B超提示臍帶繞頸1周。陰道檢查：先露頭，S，宮口開大3cm，胎膜未破，估計(jì)胎兒體重3300～3500g，骨盆測量正常。人工破膜后見羊水Ⅱ度污染，再次出現(xiàn)宮縮時(shí)胎心減速。A.宮縮過強(qiáng)B.胎盤功能不足C.臍帶血運(yùn)受阻D.胎兒異常E.母體因素正確答案：C參考解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期，多因臍帶因素（如臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結(jié)）、胎盤早剝、宮縮強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間長及產(chǎn)婦低血壓、休克引起。胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，應(yīng)密切監(jiān)測胎心，不一定是胎兒窘迫。羊水Ⅲ度污染，應(yīng)及早結(jié)束分娩。羊水輕度污染，胎心率＜120次，仍應(yīng)診斷為胎兒窘迫。(73.)患者，女性，30歲。孕2產(chǎn)0，孕37周，見紅6小時(shí)入院。檢查：骨盆外測量結(jié)果：髂棘間徑25cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑20cm，出口橫徑7.5cm，恥骨弓角度90°，枕左前位，胎心率138次/分，偶有宮縮。肛查：宮頸管長0.5cm，宮口未開，先露頭，S，胎膜未破。A.真結(jié)合徑B.對角徑C.出口前矢狀徑D.出口后矢狀徑E.出口前后徑正確答案：D參考解析：1.出口后矢狀徑正常值為8～9cm，此值不小可彌補(bǔ)坐骨結(jié)節(jié)間徑值稍小。若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑線之和大于15cm時(shí)，一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出，故選D。2.關(guān)于臨產(chǎn)后宮頸的變化描述，選項(xiàng)A、C、D和E都是正確的。初產(chǎn)婦一般是宮頸管先消失，宮頸口后擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸管消失與宮頸口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行，所以選項(xiàng)B是錯誤的。(74.)患者，女性，30歲。孕2產(chǎn)0，孕37周，見紅6小時(shí)入院。檢查：骨盆外測量結(jié)果：髂棘間徑25cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑20cm，出口橫徑7.5cm，恥骨弓角度90°，枕左前位，胎心率138次/分，偶有宮縮。肛查：宮頸管長0.5cm，宮口未開，先露頭，S，胎膜未破。A.宮頸管消失是由于臨產(chǎn)后宮縮的牽拉及宮縮時(shí)前羊水囊對宮頸的壓力造成的B.初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行C.臨產(chǎn)后宮縮、前羊水囊對宮頸的壓迫可協(xié)助宮頸口擴(kuò)張D.破膜后胎先露對宮頸的壓迫也能擴(kuò)張宮頸口E.隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮頸口從指尖逐漸擴(kuò)大到10cm正確答案：B參考解析：1.出口后矢狀徑正常值為8～9cm，此值不小可彌補(bǔ)坐骨結(jié)節(jié)間徑值稍小。若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑線之和大于15cm時(shí)，一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出，故選D。2.關(guān)于臨產(chǎn)后宮頸的變化描述，選項(xiàng)A、C、D和E都是正確的。初產(chǎn)婦一般是宮頸管先消失，宮頸口后擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸管消失與宮頸口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行，所以選項(xiàng)B是錯誤的。(75.)患者，女性，24歲。孕1產(chǎn)0，肛查：宮口已開全，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑相一致，小囟門在9點(diǎn)，大囟門在3點(diǎn)。A.枕左前位B.枕左橫位C.枕右前位D.枕右后位E.枕右橫位正確答案：E參考解析：1.后囟（小囟門）位于胎頭后部，是由枕骨和兩塊項(xiàng)骨之間的顱縫交界空隙形成的，呈三角形。此胎兒的小囟門在母體骨盆的9點(diǎn)方向，即枕骨位于骨盆的9點(diǎn)方向，結(jié)合胎方位的概念，可判斷胎方位是枕右橫位。2.根據(jù)肛查結(jié)果可知胎方位是枕右橫位，完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)達(dá)到胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，需順時(shí)針轉(zhuǎn)90°。(76.)患者，女性，24歲。孕1產(chǎn)0，肛查：宮口已開全，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑相一致，小囟門在9點(diǎn)，大囟門在3點(diǎn)。A.順時(shí)針轉(zhuǎn)45°B.順時(shí)針轉(zhuǎn)90°C.逆時(shí)針轉(zhuǎn)45°D.逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°E.不需要轉(zhuǎn)動正確答案：B參考解析：1.后囟（小囟門）位于胎頭后部，是由枕骨和兩塊項(xiàng)骨之間的顱縫交界空隙形成的，呈三角形。此胎兒的小囟門在母體骨盆的9點(diǎn)方向，即枕骨位于骨盆的9點(diǎn)方向，結(jié)合胎方位的概念，可判斷胎方位是枕右橫位。2.根據(jù)肛查結(jié)果可知胎方位是枕右橫位，完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)達(dá)到胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，需順時(shí)針轉(zhuǎn)90°。(77.)患者，女性，25歲。孕32周，腹脹、行動稍困難2周。檢查見孕婦平臥位，腹部膨隆。宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。A.羊水過少B.羊水過多C.胎盤早剝D.先兆早產(chǎn)E.雙胎妊娠正確答案：B參考解析：1.患者孕32周，宮高和腹圍均大于32周，胎心正常，但是胎心聽診遙遠(yuǎn)，胎位不清，腹部膨隆，均支持羊水過多的診斷。2.B超是羊水過多的重要輔助檢查方法。3.該孕婦為慢性羊水過多，胎兒無畸形，應(yīng)盡量延長孕周，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓。(78.)患者，女性，25歲。孕32周，腹脹、行動稍困難2周。檢查見孕婦平臥位，腹部膨隆。宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。A.胎心電子監(jiān)護(hù)B.胎動計(jì)數(shù)C.血常規(guī)檢查D.陰道檢查E.B超檢查正確答案：E參考解析：1.患者孕32周，宮高和腹圍均大于32周，胎心正常，但是胎心聽診遙遠(yuǎn)，胎位不清，腹部膨隆，均支持羊水過多的診斷。2.B超是羊水過多的重要輔助檢查方法。3.該孕婦為慢性羊水過多，胎兒無畸形，應(yīng)盡量延長孕周，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓。(79.)患者，女性，25歲。孕32周，腹脹、行動稍困難2周。檢查見孕婦平臥位，腹部膨隆。宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。A.立即人工破膜B.盡量延長孕周，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓C.剖宮產(chǎn)D.胎兒宮內(nèi)輸血E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)正確答案：B參考解析：1.患者孕32周，宮高和腹圍均大于32周，胎心正常，但是胎心聽診遙遠(yuǎn)，胎位不清，腹部膨隆，均支持羊水過多的診斷。2.B超是羊水過多的重要輔助檢查方法。3.該孕婦為慢性羊水過多，胎兒無畸形，應(yīng)盡量延長孕周，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓。(80.)患者，女性，33歲。孕2產(chǎn)0，孕42周入院。平素月經(jīng)規(guī)律，未規(guī)律產(chǎn)檢。檢查：BP110/80mmHg，心肺（-）；宮高38cm，腹圍101cm，無宮縮，頭浮，胎心率140～160次/分，胎動正常；骨盆內(nèi)測量無異常，宮頸消退70%，宮口未開。B超示胎盤Ⅲ級，羊水指數(shù)（AFI）12cm。A.過期妊娠B.胎兒窘迫C.羊水過少D.先兆臨產(chǎn)E.胎盤早剝正確答案：A參考解析：1.平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者稱為過期妊娠。2.患者一般檢查無異常，骨盆內(nèi)測量正常，宮頸管已消退70%，胎心胎動正常，B超示胎盤Ⅲ級，羊水量正常，因此沒必要剖宮產(chǎn)，可在嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況和胎盤功能的情況下縮宮素引產(chǎn)。(81.)患者，女性，33歲。孕2產(chǎn)0，孕42周入院。平素月經(jīng)規(guī)律，未規(guī)律產(chǎn)檢。檢查：BP110/80mmHg，心肺（-）；宮高38cm，腹圍101cm，無宮縮，頭浮，胎心率140～160次/分，胎動正常；骨盆內(nèi)測量無異常，宮頸消退70%，宮口未開。B超示胎盤Ⅲ級，羊水指數(shù)（AFI）12cm。A.急診剖宮產(chǎn)B.擇期剖宮產(chǎn)C.嚴(yán)密監(jiān)測下縮宮素引產(chǎn)D.嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠E.羊膜腔內(nèi)輸液治療正確答案：C參考解析：1.平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者稱為過期妊娠。2.患者一般檢查無異常，骨盆內(nèi)測量正常，宮頸管已消退70%，胎心胎動正常，B超示胎盤Ⅲ級，羊水量正常，因此沒必要剖宮產(chǎn)，可在嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況和胎盤功能的情況下縮宮素引產(chǎn)。(82.)患者，女性，32歲。孕2產(chǎn)1，宮內(nèi)孕37周，因"無誘因胸悶、憋氣、不能平臥3天"入院?；颊咴衅诟黜?xiàng)檢查正常，4年前足月順產(chǎn)。查體：BP130/80mmHg，HR136次/分，早搏2次/分，R28次/分，半臥位，頸靜脈輕度怒張，雙肺散在細(xì)小濕啰音，胎心158次/分，肝肋下未及、雙下肢輕度水腫，Hb89g/L。A.上呼吸道感染B.肺炎C.圍生期心肌病D.妊娠期高血壓疾病E.妊娠期高血壓疾病合并心臟病正確答案：C參考解析：1.題干信息提示：①無誘因胸悶、憋氣、不能平臥3天；②心率136次/分，早搏2次/分；③呼吸28次/分；④雙肺散在細(xì)小濕啰音；⑤右心衰竭體征：頸靜脈輕度怒張。故考慮該患者最可能的診斷為圍生期心肌病。2.超聲心動圖能更精確地反映各心腔大小的變化，心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。(83.)患者，女性，32歲。孕2產(chǎn)1，宮內(nèi)孕37周，因"無誘因胸悶、憋氣、不能平臥3天"入院?；颊咴衅诟黜?xiàng)檢查正常，4年前足月順產(chǎn)。查體：BP130/80mmHg，HR136次/分，早搏2次/分，R28次/分，半臥位，頸靜脈輕度怒張，雙肺散在細(xì)小濕啰音，胎心158次/分，肝肋下未及、雙下肢輕度水腫，Hb89g/L。A.血常規(guī)B.尿蛋白測定C.肝腎功能D.超聲心動檢查E.胸片正確答案：D參考解析：1.題干信息提示：①無誘因胸悶、憋氣、不能平臥3天；②心率136次/分，早搏2次/分；③呼吸28次/分；④雙肺散在細(xì)小濕啰音；⑤右心衰竭體征：頸靜脈輕度怒張。故考慮該患者最可能的診斷為圍生期心肌病。2.超聲心動圖能更精確地反映各心腔大小的變化，心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。(84.)患者，女性，26歲。孕1產(chǎn)0，孕39周，已臨產(chǎn)16小時(shí)，規(guī)律宮縮，自然破膜，羊水微黃，量約有20ml，胎心率120次/分，陰道檢查：先露頭，S，宮口開大3cm，胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟。A.高直后位B.枕左后位C.枕橫位D.枕右后位E.枕前位正確答案：D參考解析：1.題干信息提示胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟，則可判斷前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故應(yīng)為枕右后位。2.若為中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕后位。3.子宮收縮乏力影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位，反之，持續(xù)性枕后位或枕橫位使胎頭下降受阻，也容易導(dǎo)致宮縮乏力，兩者互為因果關(guān)系，故選項(xiàng)A錯誤；題干信息提示胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟，則可判斷前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故應(yīng)為持續(xù)性枕右后位，應(yīng)是盆腔后部空虛，故選項(xiàng)E錯誤；持續(xù)性枕后位的產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時(shí)過早使用腹壓，容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進(jìn)展，故選項(xiàng)D正確。(85.)患者，女性，26歲。孕1產(chǎn)0，孕39周，已臨產(chǎn)16小時(shí)，規(guī)律宮縮，自然破膜，羊水微黃，量約有20ml，胎心率120次/分，陰道檢查：先露頭，S，宮口開大3cm，胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟。A.胎膜早破B.胎位異常C.臍繞頸D.胎頭跨恥征陽性E.持續(xù)性枕后位正確答案：E參考解析：1.題干信息提示胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟，則可判斷前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故應(yīng)為枕右后位。2.若為中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕后位。3.子宮收縮乏力影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位，反之，持續(xù)性枕后位或枕橫位使胎頭下降受阻，也容易導(dǎo)致宮縮乏力，兩者互為因果關(guān)系，故選項(xiàng)A錯誤；題干信息提示胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟，則可判斷前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故應(yīng)為持續(xù)性枕右后位，應(yīng)是盆腔后部空虛，故選項(xiàng)E錯誤；持續(xù)性枕后位的產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時(shí)過早使用腹壓，容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進(jìn)展，故選項(xiàng)D正確。(86.)患者，女性，26歲。孕1產(chǎn)0，孕39周，已臨產(chǎn)16小時(shí)，規(guī)律宮縮，自然破膜，羊水微黃，量約有20ml，胎心率120次/分，陰道檢查：先露頭，S，宮口開大3cm，胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟。A.與子宮收縮過強(qiáng)互為因果關(guān)系B.不易發(fā)生宮頸水腫C.陰道檢查胎頭前囟在骨盆后方D.產(chǎn)婦自覺肛門墜脹故使用腹壓過早E.肛查覺盆腔前部空虛正確答案：D參考解析：1.題干信息提示胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟，則可判斷前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故應(yīng)為枕右后位。2.若為中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕后位。3.子宮收縮乏力影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位，反之，持續(xù)性枕后位或枕橫位使胎頭下降受阻，也容易導(dǎo)致宮縮乏力，兩者互為因果關(guān)系，故選項(xiàng)A錯誤；題干信息提示胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟，則可判斷前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故應(yīng)為持續(xù)性枕右后位，應(yīng)是盆腔后部空虛，故選項(xiàng)E錯誤；持續(xù)性枕后位的產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時(shí)過早使用腹壓，容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進(jìn)展，故選項(xiàng)D正確。(87.)患者，女性，26歲。孕1產(chǎn)0，孕39周，已臨產(chǎn)16小時(shí)，規(guī)律宮縮，自然破膜，羊水微黃，量約有20ml，胎心率120次/分，陰道檢查：先露頭，S，宮口開大3cm，胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟。A.等待自然分娩B.縮宮素引產(chǎn)C.準(zhǔn)備臀牽引D.準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)E.溫肥皂水灌腸刺激宮縮正確答案：D參考解析：1.題干信息提示胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟，則可判斷前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故應(yīng)為枕右后位。2.若為中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕后位。3.子宮收縮乏力影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位，反之，持續(xù)性枕后位或枕橫位使胎頭下降受阻，也容易導(dǎo)致宮縮乏力，兩者互為因果關(guān)系，故選項(xiàng)A錯誤；題干信息提示胎頭小囟在7點(diǎn)處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟，則可判斷前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故應(yīng)為持續(xù)性枕右后位，應(yīng)是盆腔后部空虛，故選項(xiàng)E錯誤；持續(xù)性枕后位的產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時(shí)過早使用腹壓，容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進(jìn)展，故選項(xiàng)D正確。(88.)急性盆腔腹膜炎A.嚴(yán)重者可形成"冰凍骨盆"B.一般在產(chǎn)后3～7天出現(xiàn)癥狀C.最常見的產(chǎn)褥感染類型D.可出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、下腹部明顯壓痛、反跳痛E.可出現(xiàn)股白腫正確答案：D參考解析：急性盆腔腹膜炎患者可出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀及腹膜炎癥狀和體征，如高熱、