建筑起重機(jī)械專項(xiàng)排查自查表

建筑起重機(jī)械專項(xiàng)排查自查表工程名稱工程地點(diǎn)

縣（區(qū)）施工單位監(jiān)理單位安裝單位租賃單位類型型號(hào)出廠日期序號(hào)檢查內(nèi)容自檢結(jié)果1租賃單位安全履責(zé)情況設(shè)備技術(shù)檔案

制造許可證產(chǎn)品合格證使用說明書備案證明定期檢驗(yàn)報(bào)告定期自行檢查記錄定期維護(hù)保養(yǎng)記錄維修和技術(shù)改造記錄運(yùn)行故障和生產(chǎn)安全事故記錄累計(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)記錄歷次安裝驗(yàn)收資料2租賃合同是否明確維保和各自安全責(zé)任3項(xiàng)目定期維護(hù)保養(yǎng)記錄，自行檢查記錄4安裝單位安全履責(zé)情況安拆資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證證號(hào)5安拆人員資格證證號(hào)6安拆合同是否有安全協(xié)議書7安拆專項(xiàng)安全施工方案和應(yīng)急預(yù)案審核審批情況8是否及時(shí)向當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行安拆告知9安拆前是否檢查建筑機(jī)械及現(xiàn)場施工條件情況10是否組織安全施工技術(shù)交底并簽字確認(rèn)11是否按照施工方案組織安裝并進(jìn)行現(xiàn)場巡查12是否有安裝自檢記錄13檢測機(jī)構(gòu)履責(zé)情況檢測報(bào)告是否與所檢設(shè)備相符14檢驗(yàn)、檢測中發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在嚴(yán)重事故時(shí)，是否及時(shí)告知相關(guān)單位15檢測報(bào)告中簽字的檢驗(yàn)人員是否到場檢測16檢驗(yàn)檢測原始資料是否按要求存檔保存17施工單位安全管理履責(zé)情況是否審核設(shè)備技術(shù)檔案并拒絕使用檔案不全設(shè)備18是否審核安裝單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證19是否審查安裝單位資質(zhì)安拆方案并制定多塔作業(yè)防碰撞方案20是否對基礎(chǔ)及隱蔽工程進(jìn)行驗(yàn)收21是否提供建筑機(jī)械檢測報(bào)告并辦理使用登記22是否組織出租、安裝、監(jiān)理等單位對設(shè)備附著、頂升、加節(jié)后的進(jìn)行聯(lián)合驗(yàn)收23是否定期檢查、維修保養(yǎng)，并做好記錄24監(jiān)理單位安全監(jiān)理履責(zé)情況是否審核設(shè)備技術(shù)檔案并阻止使用檔案不全設(shè)備25是否審核安裝單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證26是否審核安拆專項(xiàng)方案、監(jiān)督方案執(zhí)行情況27是否參與設(shè)備基礎(chǔ)、安裝使用前，附著、頂升、加節(jié)的聯(lián)合驗(yàn)收28是否監(jiān)督檢查設(shè)備安裝和使用情況，及時(shí)發(fā)出整改或停工通知書，并落實(shí)督促整改29特種作業(yè)人員情況特種作業(yè)人員是否持建筑特種操作人員資格證上崗，且在有效期內(nèi)30是否制定特種作業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，建立培訓(xùn)檔案租賃單位負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日安裝單位負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日檢測機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理:（簽字）年月日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)：（簽字）