ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)課件

ICD-10概念----是WHO制定的疾病分類法（InternationalClassificationofDiseases、ICD）----是分類疾病的國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)----ICD-10采用英文字母加數(shù)字的方法，表示一個(gè)疾病或一組疾病如：急性前壁心肌梗死I21.002ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)ICD-10目的與意義隨著醫(yī)療改革的深入，科學(xué)化管理的力度加強(qiáng)，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的要求越來越強(qiáng)烈。今天，國(guó)際疾病分類與代碼在評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療效率、設(shè)計(jì)臨床路徑方案、重點(diǎn)學(xué)科評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)審、疾病診斷分組(DRGs)、傳染病報(bào)告、醫(yī)療付款、合理用藥監(jiān)測(cè)等方面應(yīng)用越來越廣泛、深入。疾病與代碼已成為醫(yī)院科學(xué)化管理的重要依據(jù)之一。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)疾病分類應(yīng)用范疇住院病人病案首頁臨床路徑表醫(yī)院評(píng)審數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)手術(shù)分級(jí)管理腫瘤報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告死因證明書單病種結(jié)算\醫(yī)保結(jié)算ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)美國(guó)錯(cuò)誤賠付率及金額美國(guó)1996年的財(cái)政年度醫(yī)療保險(xiǎn)（medicare)估計(jì)錯(cuò)誤賠付率是14%,合232億美元。1999年的錯(cuò)誤賠付率是8%，合135億美元。2000年錯(cuò)誤賠付率是6.8%，合119億美元。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)錯(cuò)賠原因分析美國(guó)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理局（HealthCareFinancingAdministration、HCFA)希望在2002年錯(cuò)誤賠付率可以降至5%，但實(shí)際為6.30%,錯(cuò)賠金額134億美元。這些錯(cuò)誤根據(jù)美國(guó)監(jiān)督總局(OfficeofInspectorGeneral、OIG)報(bào)告,全部是醫(yī)師提供醫(yī)療信息有誤和編碼有誤的結(jié)果。！ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)編碼與收費(fèi)

美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（AmericanAcademyofFamily

physicians,AAFP)調(diào)查顯示：由于編碼不足或編碼錯(cuò)誤導(dǎo)致家庭醫(yī)師對(duì)每位患者收費(fèi)平均少收27美元，日均少收240美元，年均少收56，600美元。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)

ICD-10概述第一章某些傳染病和寄生蟲病(A00-B99)第二章腫瘤(C00-D48)第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患(D50-D89)第四章內(nèi)分沁，營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病(E00-E90)第五章精神系統(tǒng)疾病(F00-F99)第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病(G00-G99)第七章眼和附器疾病(H00-H59)第八章耳和乳突疾病(H60-H95)第九章循環(huán)系統(tǒng)疾病(I00-I99)第十章呼吸系統(tǒng)疾病(J00-J99)ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)

ICD-10概述第十一章消化系統(tǒng)疾病(K00-K93)第十二章皮膚和皮下組織疾病(L00-L99)第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病(M00-M99)第十四章泌尿生殖系統(tǒng)疾病(N00-N99)第十五章妊娠，分娩和產(chǎn)褥期(O00-O99)第十六章起源于圍生期的某些情況(P00-P96)第十七章先天性畸形，變形和染色體異常(Q00-Q99)第十八章癥狀，體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類他處者(R00-R99)第十九章?lián)p傷，中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)第二十章疾病和死亡的外因(V01-Y98)第二十一章影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素(Z00-Z99)ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)ICD-10概述疾病分類是根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則對(duì)疾病分門別類。疾病分類實(shí)際上也是一種分組，有時(shí)一個(gè)組別可以包含若干種相同或相似性質(zhì)的疾病，有時(shí)僅單純地包含某種疾病。國(guó)際疾病分類是用編碼的方法來表示疾病分組情況，例如：用A01表示傷寒和副傷寒ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)ICD-10概述

疾病命名是給疾病起一個(gè)特定的名稱，使之可以區(qū)別于其它疾病。理想的疾病名稱應(yīng)既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點(diǎn)，又是唯一性的，例如：急性闌尾炎，它表示了疾病的發(fā)生部位是在闌尾，又表示了疾病的臨床表現(xiàn)急性炎癥，因此很容易理解疾病的本身，也容易區(qū)別其他疾病。疾病診斷的構(gòu)成應(yīng)包括：

解剖部位+致病因素+病理改變+臨床表現(xiàn)

ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)ICD-10概述（部位）（形態(tài)學(xué)）（性質(zhì)）結(jié)核性脊柱后凸（病因）（部位）（表現(xiàn)）奧狄氏括約肌切開取石術(shù)（內(nèi)窺鏡）（部位）（術(shù)式）（目的）（器械）食管下段鱗狀細(xì)胞癌（部位）（形態(tài)學(xué)）（性質(zhì)）膀胱三角區(qū)移行細(xì)胞癌ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)例:糖尿病ICD-10編碼說明：糖尿病E14.901非胰島素依賴型糖尿病E11.901胰島素依賴型糖尿病E10.901繼發(fā)性糖尿病E13.902妊娠合并糖尿病O24.901新生兒糖尿病P70.201糖尿病性腎病E14.203糖尿病性酮癥酸中毒E14.103ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)例:肝炎ICD-10編碼說明：肝炎K75.901肝炎后肝硬變K74.601弓形體病肝炎B58.101酒精性肝炎K70.101膽汗郁積性肝炎K75.802急性黃疸型甲型病毒性肝炎B15.903急性黃疸型乙型病毒性肝炎B16.901急性黃疸型丙型病毒性肝炎B17.102ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)診斷名稱書寫與疾病編碼的關(guān)系病因?qū)膊【幋a的影響：

自發(fā)性氣胸J93.1結(jié)核性氣胸A16.2

創(chuàng)傷性氣胸S27.0

胸部及肺手術(shù)后氣胸J95.8

胸部及肺手術(shù)意外穿刺或撕裂致氣胸

T81.2ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)診斷名稱書寫與疾病編碼的關(guān)系病理對(duì)疾病編碼的影響：

卵巢良性畸胎瘤D27M9080/0

卵巢成熟畸胎瘤D39.1M9080/1

卵巢惡性畸胎瘤C56M9080/3

ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)診斷名稱書寫與疾病編碼的關(guān)系解剖部位對(duì)疾病編碼的影響：

腸系膜動(dòng)脈栓塞K55.0

視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞H34.2

上肢動(dòng)脈栓塞I74.2

腎動(dòng)脈栓塞N28.0

ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)診斷名稱書寫與疾病編碼的關(guān)系臨床表現(xiàn)對(duì)疾病編碼的影響：

過敏性結(jié)腸炎伴腹瀉K58.0

過敏性結(jié)腸炎不伴腹瀉K58.9當(dāng)某一疾病引起的并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)生書寫診斷時(shí)要書寫完整，才能準(zhǔn)確編碼

老年性骨質(zhì)疏松并股骨病理性骨折M80.8股骨繼發(fā)腫瘤并股骨病理性骨折C79.5+M90.75*

ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要的選擇主要診斷的選擇與疾病報(bào)表的關(guān)系主要診斷的選擇與醫(yī)院管理的關(guān)系主要診斷的選擇與患者的關(guān)系ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇原則出院診斷：患者出院時(shí)，臨床醫(yī)師根據(jù)對(duì)病人所做的各項(xiàng)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、入院診斷、手術(shù)前后診斷、病理診斷、院內(nèi)感染診斷等綜合分析得出的最終診斷。填寫住院病案首頁時(shí)要分主要診斷和其他診斷（并發(fā)癥、伴隨癥）主要診斷：經(jīng)研究確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病（或健康狀況）注：患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則選擇主要診斷規(guī)則：對(duì)健康危害最嚴(yán)重，花費(fèi)醫(yī)療精力

最高，住院時(shí)間最長(zhǎng)的診斷?？倓tICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則一般情況下，有手術(shù)治療的患者的主要診斷要與主要手術(shù)治療的疾病相一致急診手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)視具體情況根據(jù)原則正確選擇主要診斷擇期手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)作為其它診斷填寫，而不應(yīng)做為主要診斷根據(jù)我國(guó)目前情況，擇期手術(shù)前出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)視具體情況正確選擇主要診斷ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則由于發(fā)生意外情況（非并發(fā)癥），即使原計(jì)劃未執(zhí)行，仍選擇造成患者入院的情況做為主要診斷當(dāng)癥狀、體征和不確定情況有相關(guān)的明確診斷時(shí)，體征和不確定情況不能用做主要診斷當(dāng)住院是為了治療手術(shù)和其他治療的并發(fā)癥時(shí)，該并發(fā)癥做為主要診斷。當(dāng)患者因?yàn)槟硞€(gè)醫(yī)療問題被留觀，并隨即因此入住同一醫(yī)院，主要診斷就是導(dǎo)致患者來院留觀的醫(yī)療問題。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則當(dāng)患者在門診手術(shù)室接受手術(shù)，并且繼而入住同一醫(yī)院做為住院病人時(shí)，要遵從下列原則選擇主要診斷：（1）如果因并發(fā)癥入院，則并發(fā)癥為主要診斷（2）如果無并發(fā)癥或其它問題，門診手術(shù)的原因?yàn)橹饕\斷（3）如果住院的原因是與門診手術(shù)無關(guān)的另外原因，這個(gè)另外原因?yàn)橹饕\斷ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則多部位燒傷，以燒傷程度最嚴(yán)重部位的診斷為主要診斷多部位損傷，以最重?fù)p傷的診斷為主要診斷中毒，以中毒診斷為主要診斷，臨床表現(xiàn)為其它診斷。如果有藥物濫用或藥物依賴的診斷，應(yīng)寫入其它診斷產(chǎn)科的主要診斷是指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則復(fù)雜診斷的主要診斷的選擇A、如果病因診斷能夠包括一般的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷。B、如果出現(xiàn)的臨床癥狀不是病因的常規(guī)表現(xiàn)，而是疾病某種嚴(yán)重的后果，是疾病的發(fā)展的某個(gè)階段，那么要選擇這個(gè)重要的臨床表現(xiàn)為主要診斷，但不選擇疾病的終末情況，如呼吸循環(huán)衰竭作為主要診斷。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則多處損傷主要情況的選擇A、多處損傷如果能夠確定哪一個(gè)最嚴(yán)重，則以它為主要診斷B、內(nèi)部損傷伴有淺表性損傷或開放性傷口時(shí)，以內(nèi)部損傷作為主要診斷C、顱骨和面骨骨折伴隨有顱內(nèi)損傷，以顱內(nèi)損傷作為主要診斷D、顱內(nèi)出血伴隨有頭部其他損傷，以顱內(nèi)出血為主要診斷E、骨折伴隨有同一部位開放性傷口，以骨折為主要診斷ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則妊娠，分娩和產(chǎn)褥期主要診斷的選擇

人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)伴有絕育者，選擇絕育為主要診斷。分娩伴有絕育者，選擇分娩的并發(fā)癥為主要診斷。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則惡性腫瘤主要診斷選擇：（1）當(dāng)治療是針對(duì)惡性腫瘤時(shí)，惡性腫瘤即為主要診斷（2）當(dāng)對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放化療時(shí)，惡性腫瘤放化療即為主要診斷（3）當(dāng)對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行外科手術(shù)切除（包括原發(fā)部位或繼發(fā)部位），并做術(shù)后放化療時(shí)，以惡性腫瘤為主要診斷ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則惡性腫瘤主要診斷選擇（4）即使患者做好放化療，但是住院的目的是為了確定腫瘤范圍、惡性程度、或是為了進(jìn)行某些操作（如：穿刺活檢等），主要診斷仍選擇原發(fā)（或繼發(fā)）部位的惡性腫瘤（5）當(dāng)治療是針對(duì)繼發(fā)部位的惡性腫瘤時(shí)，即使原發(fā)腫瘤依然存在，仍以繼發(fā)部位的惡性腫瘤為主要診斷（6）當(dāng)只是針對(duì)惡性腫瘤或/和為治療惡性腫瘤的造成并發(fā)癥的進(jìn)行治療時(shí)，該并發(fā)癥即為主要診斷，惡性腫瘤做為其他診斷首選。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)主要診斷選擇的原則疾病診斷選擇順序：——危及生命疾病優(yōu)先——治療情況優(yōu)先——病因優(yōu)先——急性疾病優(yōu)先——特異性情況優(yōu)先ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)其他診斷的填寫其他診斷住院時(shí)并存的、后來發(fā)生的、或是影響所接受的治療和/或住院時(shí)間的情況。包括并發(fā)癥和伴隨癥。

由于刪除了“醫(yī)院感染名稱”，一般應(yīng)把“醫(yī)院感染名稱”填寫在其他診斷并發(fā)癥：指與主要疾病存在因果關(guān)系，主要疾病直接引起的病癥。伴隨癥：指與主要疾病和并發(fā)癥非直接相關(guān)的另外一種疾病。但對(duì)本次醫(yī)療過程有一定影響。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)其他診斷填寫原則

1、填寫其他診斷時(shí)，應(yīng)先填寫并發(fā)癥，再填寫伴隨癥。2、在填寫并發(fā)癥及伴隨癥時(shí)，應(yīng)按照疾病的嚴(yán)重程度由重至輕的順序填寫。3、患者既往發(fā)生的病癥及治療情況，對(duì)本次入院主要疾病和并發(fā)癥的診斷、治療及預(yù)后有影響的，應(yīng)視為伴隨癥填寫在病案首頁其他診斷欄目?jī)?nèi)

ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)其他診斷填寫原則判斷方法：病情嚴(yán)重度是否使用或考慮使用不同檢查方法增加了護(hù)理量對(duì)其進(jìn)行了診斷或治療需要密切觀察導(dǎo)致護(hù)理計(jì)劃變更ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)其他診斷填寫原則舉例：除非編碼有其他要求，一個(gè)疾病的不同病情情況，無需填報(bào)如：患者因感染性胃腸炎入院，惡心、嘔吐是其常見的臨床表現(xiàn)，故無需填報(bào)ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)其他診斷填寫原則舉例：不是一個(gè)疾病中的病情情況，則需要填報(bào)如：男孩，因急性肺炎、發(fā)熱入院，入院后出現(xiàn)驚厥，此時(shí)應(yīng)把驚厥填報(bào)（驚厥不是肺炎的常規(guī)表現(xiàn)），需發(fā)熱則無需填報(bào)（發(fā)熱是肺炎的常規(guī)表現(xiàn)）。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)其他診斷填寫原則4、如果既往史或家族史對(duì)本次治療有影響時(shí)，ICD-10編碼Z80-Z87對(duì)應(yīng)的病史可以作為其他診斷。5、除非有明確臨床意義，異常所見（實(shí)驗(yàn)室、X-RAY、病理或其他診斷結(jié)果）無需編碼。如果針對(duì)該臨床所見異常又做其它檢查評(píng)估它或常規(guī)處理，該異常所見則應(yīng)該寫入其他診斷。6、如果出院時(shí)診斷仍為“可疑”的不確定診斷，則按照確定的診斷編碼。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)手術(shù)分類（ICD-9-CM）概述

手術(shù)分類是對(duì)病人直接施行的診斷性及治療性操作，包括外科手術(shù)、內(nèi)科診斷性或治療性操作、實(shí)驗(yàn)室檢查及少量對(duì)標(biāo)本的診斷操作名稱的分類。手術(shù)分類：指對(duì)在手術(shù)室采用麻醉方式進(jìn)行的動(dòng)刀外科操作所給予的分類。操作分類：包括所有動(dòng)手操作，比手術(shù)分類范圍廣。如：內(nèi)科診斷性或治療性操作、檢查、化驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、手法助產(chǎn)等等。

ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)手術(shù)分類概述類目表共分為十七章，除第一章和第十七章外，其他各章是按解剖系統(tǒng)分類，編碼從00.01—99.99按大小順序排列。其中：

類目：圓點(diǎn)前的兩位數(shù)編碼，代表解剖系統(tǒng)，即手術(shù)涉及的身體器官或部位；

亞目和細(xì)目：圓點(diǎn)后的兩位數(shù)編碼，表明所行手術(shù)操作方式、入路和手法等等。如：膽囊切除術(shù)51.22ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)手術(shù)分類概述第一章操作和介入，不能分類于他處 00第二章神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)01—05第三章內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)06—07第四章眼部手術(shù)08—16第五章耳部手術(shù)18—20第六章鼻、口、咽部手術(shù)21—29第七章呼吸系統(tǒng)手術(shù)30—34第八章心血管系統(tǒng)手術(shù)35—39第九章造血和淋巴系統(tǒng)手術(shù)40—41第十章消化系統(tǒng)手術(shù)42—54第十一章泌尿系統(tǒng)手術(shù)55—59第十二章男性生殖器官手術(shù)60—64第十三章女性生殖器官手術(shù)65—71第十四章產(chǎn)科操作72—75第十五章肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)76—84第十六章體被系統(tǒng)手術(shù)85—86第十七章其他診斷性和治療性操作87—99ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系手術(shù)操作名稱的構(gòu)成：

(范圍)部位＋術(shù)式＋入路＋疾病性質(zhì)（手術(shù)分類的核心軸心）：部位＋術(shù)式

闌尾切除術(shù)(范圍)部位＋術(shù)式

肺部分切除術(shù)(范圍)部位＋術(shù)式

肛門瘺關(guān)閉術(shù)(范圍)部位＋術(shù)式＋疾病性質(zhì)

垂體腺瘤切除術(shù)，經(jīng)額

(范圍)部位＋術(shù)式＋入路＋疾病性質(zhì)ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系手術(shù)操作名稱的各成份都有可能影響到編碼，因此完整、準(zhǔn)確的名稱對(duì)于編碼的準(zhǔn)確性起著關(guān)鍵作用。同一手術(shù)操作的不同名稱可能有多種，所以醫(yī)師在書寫時(shí)應(yīng)注意。手術(shù)操作分類不僅有外科手術(shù)還包括了一些實(shí)驗(yàn)室操作及檢查，如活組織檢查、穿刺、造影術(shù)等等。填寫手術(shù)操作診斷的基本原則：詳細(xì)，準(zhǔn)確，完整。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)解剖部位對(duì)編碼的影響：解剖部位是手術(shù)操作名稱的核心成份，每例手術(shù)都應(yīng)指出具體的手術(shù)部位，否則就難以分類或被籠統(tǒng)的編碼。

例1：77.30骨切除術(shù)

不同部位的切骨術(shù)有不同的細(xì)目編碼：

0-未特部位；1-肩胛骨、鎖骨、肋骨、胸骨；

2-肱骨；3-橈骨和尺骨；4-腕骨和掌骨；5-股骨；

6-髕骨；7-脛骨和腓骨；8-跗骨和跖骨；

9-其他(盆骨、椎骨、指骨、趾骨)。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)肺癌切除術(shù)這是一個(gè)典型的不恰當(dāng)手術(shù)名稱，因?yàn)樗鼪]有指出切除的范圍。在手術(shù)分類中，如果不指出手術(shù)范圍，而且也無法假定其切除范圍，就只有按病損切除術(shù)處理，這種情況多數(shù)不符合實(shí)際操作。

32.2肺病損切除術(shù)

32.3肺節(jié)段切除術(shù)

32.4肺葉切除術(shù)

32.5全肺切除術(shù)在手術(shù)分類中，相同器官左右部位的編碼是相同。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)手術(shù)術(shù)式對(duì)編碼的影響：手術(shù)術(shù)式也是手術(shù)操作名稱的核心成份，它比部位更重要，沒有手術(shù)術(shù)式就根本無法分類。例1：牙齒矯正術(shù)

牙齒矯正有兩種方式：一種是通過鋼絲固定，另一種通過切開，重新擺正牙齒的矯形手術(shù)。例2：動(dòng)脈瘤的修補(bǔ)術(shù)

采用箝閉手術(shù)的編碼為39.51，采用冷凝手術(shù)的編碼是39.52。ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)手術(shù)入路對(duì)編碼的影響：

通常手術(shù)的入路并不需要指出，少數(shù)情況下需要給予說明。

例1：垂體切除術(shù)07.6

垂體腺部分切除術(shù)，經(jīng)前額入路07.61

垂體腺部分切除術(shù)，經(jīng)蝶骨入路07.62

垂體腺部分切除術(shù)，未特指入路07.63ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)疾病性質(zhì)對(duì)編碼的影響：疾病性質(zhì)通常對(duì)手術(shù)編碼沒有影響，大多數(shù)情況沒有必要再指出疾病的性質(zhì)。例如，對(duì)胃進(jìn)行大部切除，不必列出是潰瘍或是腫瘤。但有些情況還是指出疾病性質(zhì)為好。

例1：眼瞼瘢痕切除術(shù)08.20

若沒指出瘢痕，則會(huì)誤認(rèn)為是眼瞼切除術(shù)（08.24）ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)疾病性質(zhì)對(duì)編碼的影響：例2：視網(wǎng)膜脫離冷凝術(shù)，

脫離：冷凝是一種再接術(shù)

14.52

局部損害：冷凝是一種破壞術(shù)14.22

撕裂：冷凝是一種修補(bǔ)術(shù)

14.32

此例手術(shù)名稱必須指出疾病性質(zhì)。例3：小腸修補(bǔ)術(shù)

46.79

小腸瘺修補(bǔ)術(shù)

46.74

小腸撕裂修補(bǔ)術(shù)

46.73

小腸造瘺口修補(bǔ)術(shù)

46.41ICD-10l臨床醫(yī)師版培訓(xùn)手術(shù)目的對(duì)編碼的影響：手術(shù)目