城市健康云平臺(tái)解決方案

城市健康云平臺(tái)解決方案V3.0

城市健康云平臺(tái)

解

決

方

案

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城市健康云平臺(tái)解決方案V3.0

目錄

1云計(jì)算及其在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用分析..................................................................5

1.1云計(jì)算簡(jiǎn)介...............................................................................5

1.1.1云計(jì)算概述5

1.1.2云計(jì)算的優(yōu)勢(shì)7

1.2城市健康云云進(jìn)行時(shí).......................................................................8

2需求分析........................................................................................10

2.1醫(yī)療行業(yè)信息化現(xiàn)狀分析..................................................................10

2.1.1機(jī)房建設(shè)11

2.1.2終端應(yīng)用14

2.2醫(yī)院需求分析............................................................................19

2.2.1提升經(jīng)濟(jì)效益20

2.2.2擴(kuò)大行業(yè)翳響力....................................................................21

2.2.3減少醫(yī)療糾紛23

3城市健康云云方案整體概述........................................................................25

3.1醫(yī)療信息化發(fā)展重點(diǎn)....................................................錯(cuò)誤！未定義書簽。

3.1.13521"工程......................................................錯(cuò)誤！未定義書簽。

3.1.2架構(gòu)示意圖........................................................................29

3.2城市健康云云架構(gòu)及目標(biāo)..................................................................32

3.2.1城市健康云云架構(gòu)..................................................................32

3.2.2行政目標(biāo)32

3.2.3技術(shù)目標(biāo)33

3.3技術(shù)架構(gòu)................................................................................34

3.4云技術(shù)建設(shè)方案..........................................................................34

3.4.1laaS層建設(shè)......................................................................34

3.4.2PaaS層建段......................................................................40

3.4.3SaaS層建段......................................................................45

3.5覆蓋社區(qū)醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診..............................................................48

3.6隨時(shí)隨地桌面辦公........................................................................51

3.6.1隨時(shí)隨地訪問(wèn)數(shù)據(jù)和報(bào)表............................................................51

3.6.2移動(dòng)查房--方便，成本低..........................................................52

3.6.3遠(yuǎn)程診斷--病人信息隨身走........................................................53

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3.6.4單點(diǎn)登錄54

3.7醫(yī)院信息化解決方案......................................................................57

3.7.1醫(yī)患溝通需求功能..................................................................57

3.7.2營(yíng)帳系統(tǒng)移動(dòng)儀....................................................................58

3.7.3移動(dòng)辦公59

3.7.4短信預(yù)留掛號(hào)61

3.7.5移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站....................................................................63

3.7.6電子病歷64

3.7.7移動(dòng)急救信息系統(tǒng)..................................................................71

3.7.8新生兒防歌系統(tǒng)....................................................................75

3.8醫(yī)藥銷售信息化解決方案..................................................................78

3.8.1醫(yī)藥行業(yè)移動(dòng)銷售主要面向的業(yè)務(wù)問(wèn)題................................................78

3.8.2目前醫(yī)藥銷售企業(yè)信息化程度........................................................80

3.8.3需要實(shí)現(xiàn)的J力能....................................................................81

3.9衛(wèi)生管理信息化解決方案..................................................................93

3.9.1疫情應(yīng)急管理93

3.9.2孕嬰保健95

3.9.3社區(qū)醫(yī)療98

3.9.4農(nóng)村醫(yī)療100

3.9.5移動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法系統(tǒng).................................................................103

3.10大幅降低運(yùn)維管理壓力..................................................................107

3.10.1運(yùn)維管理方便107

3.11解決醫(yī)院關(guān)心的安全問(wèn)題................................................................109

3.11.1“統(tǒng)方”防泄漏................................................................109

4在城市健康云云建設(shè)中的能力.....................................................................112

4.1云能力.................................................................................112

4.1.1虛擬機(jī)生命周期管理...............................................................113

4.1.2虛接機(jī)資源調(diào)整...................................................................117

4.1.3虛擬機(jī)安全登錄管理...............................................................122

4.1.4CPUQOS124

4.1.5內(nèi)存QoS127

4.1.6虛擬機(jī)多業(yè)務(wù)組...................................................................129

4.1.7虛擬機(jī)快照130

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4.1.8支持Microsoft?集群服務(wù).........................................................131

4.1.9基于IPSAN的存儲(chǔ)虛機(jī)化........................................................133

4.1.10基于IPSAN的自動(dòng)精簡(jiǎn)配置.....................................................135

4.1.11基于FCSAN的存儲(chǔ)虛擬化........................................................136

4.1.12安全組..........................................................................138

4.1.13虛擬機(jī)網(wǎng)卡......................................................................139

4.1.14彈性IP...................................................................................................................................144

4.1.15虛擬機(jī)支持靈活的擴(kuò)展卷..........................................................147

4.1.16單物理服務(wù)器運(yùn)行虛擬機(jī)數(shù)量.....................................................147

4.1.17虛擬機(jī)掛載大規(guī)格數(shù)據(jù)卷.........................................................148

4.1.18支持多種鏡像類型................................................................148

4.1.19支持大容量部署..................................................................150

4.2業(yè)務(wù)發(fā)展思路............................................................................25

4.2.1移動(dòng)健康..........................................................................25

4.2.2遠(yuǎn)程醫(yī)療..........................................................................26

4.2.3移研醫(yī)護(hù)..........................................................................27

4.2.4移動(dòng)醫(yī)務(wù)管理......................................................................28

4.2.5移研衛(wèi)生..........................................................................29

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1云計(jì)算及其在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用分析

1.1云計(jì)算簡(jiǎn)介

1.1.1云計(jì)算概述

云計(jì)算是一種商業(yè)計(jì)算模型，它將計(jì)算任務(wù)分布在大量計(jì)算機(jī)

構(gòu)成的資源池上，使各種應(yīng)用能夠根據(jù)需要獲取計(jì)算力、存儲(chǔ)空間

和各種軟件服務(wù)。

健康卡管理J~——基本醫(yī)疔服務(wù)|

[運(yùn)營(yíng)管理J

監(jiān)督接口

?r居民健康?

I—跟蹤管理j

居民個(gè)人健

康監(jiān)護(hù)管理j

從使用范圍，云計(jì)算分為私有示和公有云兩種。私有云是為云

所有企業(yè)或機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用的云；公有云是對(duì)外部企業(yè)、社會(huì)及公共

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用戶提供服務(wù)的云。此外，還有混合云。

智慧醫(yī)療

智慧社區(qū)老人健康家庭云健移動(dòng)醫(yī)療VIP客戶

健康監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)方案康監(jiān)護(hù)方解決方案健康監(jiān)護(hù)

方案案方案

從提供服務(wù)的類型上看，云計(jì)算分為三個(gè)層次：laaS、PaaS

和SaaS二種0

laaS全稱InfrastructureAsService，即"基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)”。

laaS以硬件設(shè)備虛擬化為基礎(chǔ)，組成硬件資源地，具備研態(tài)資源分

配及回收能力，為應(yīng)用軟件提供所需的服務(wù)。硬件資源池并不區(qū)分

為哪個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)提供服務(wù)，資源不夠時(shí)，整體技容；

SaaS全稱SoftwareAsService，即"軟件及服務(wù)"。嚴(yán)格來(lái)

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講SaaS構(gòu)建于laaS之上，部署于云上的SaaS應(yīng)用軟件的基本特

征是具備多用戶能力，便于多個(gè)用戶群體通過(guò)應(yīng)用參數(shù)的不同設(shè)置，

共同使用該應(yīng)用，且產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均存儲(chǔ)在云端。非嚴(yán)格的SaaS也

可獨(dú)立于laaS,這樣犧牲的代價(jià)是硬件的利用率，用戶感知不到，

如我公司信息魅力系統(tǒng)；

SaaS與一毀網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的區(qū)刖在于：不同的用戶通過(guò)不同的設(shè)置

實(shí)現(xiàn)不同的功能，而一毀網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用幾乎都按照同樣的實(shí)例運(yùn)行，幾

乎無(wú)法做靈活的配置和調(diào)整。

PaaS全稱PlatformAsService，即"平臺(tái)及服務(wù)"。層次介

于laaS和SaaS之間，也是最難實(shí)現(xiàn)，一旦實(shí)現(xiàn)后會(huì)帶來(lái)巨大效益

的一種形式。它并不直接面向最終用戶，更多的使用者是開發(fā)商，

開發(fā)商應(yīng)用這些接口，可快速開發(fā)出靈活性、拼展性強(qiáng)的SaaS應(yīng)

用，提供給最終用戶。

1.1.2云計(jì)算的優(yōu)勢(shì)

統(tǒng)一平臺(tái)適合多種不同的應(yīng)用

根據(jù)需求現(xiàn)態(tài)地部署、配置和按需技展

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大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與分析，實(shí)時(shí)監(jiān)控資源情況，提供有效的決策

靈活的提供共享的計(jì)算資源和服務(wù)

1.2城市健康云云進(jìn)行時(shí)

自新醫(yī)改方案公布以來(lái)，各地黨委、政府均把醫(yī)改工作細(xì)入重

要工作日程，全面動(dòng)員部署新一輪醫(yī)療改革工作。信息系統(tǒng)作為

“四梁八柱”中的一柱，在新醫(yī)改中占據(jù)重要地位。新醫(yī)改目標(biāo)

的實(shí)現(xiàn)離不開信息化的支持?？梢源_信，信息化作為支撐新一輪醫(yī)

療改革的支柱，在有利政策驅(qū)研下，必將迎來(lái)更大的發(fā)展。

構(gòu)造統(tǒng)一的健康籃護(hù)系統(tǒng)，如傳統(tǒng)的疾病醫(yī)學(xué)麗防醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)

變，分滂病患，為醫(yī)院減負(fù)，提升甌醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

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在當(dāng)前醫(yī)院信息化發(fā)展歷程中，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)的平臺(tái)化融合

遇到了巨大的困難，各大國(guó)際、國(guó)內(nèi)廠商都想在新的醫(yī)改政策的

巨大利益圈中，建立自己的勢(shì)力范圍；都在探索醫(yī)院信息化融合

的方法。從業(yè)務(wù)、架構(gòu)上改變當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)，從而符合新醫(yī)改

中的政策要求，以及醫(yī)院自身的利益需求。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的硬件投資逐步到位，未來(lái)對(duì)軟件和服務(wù)

的投資必將逐漸超過(guò)硬件的投資比例，以解決方案帶研硬、軟件的

采購(gòu)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化投資的主導(dǎo)模式。

云計(jì)算滿足醫(yī)療行業(yè)信息化的不同需求：

(X—*、二妾節(jié)方學(xué)專家臼

個(gè)人遠(yuǎn)程抵受分播儀默報(bào)考數(shù)歪分桁笈更很臺(tái)

自助健康體檢設(shè)計(jì)體檢江住中醫(yī)養(yǎng)生中醫(yī)保健

慢國(guó)學(xué)三六三指導(dǎo)君祿三食建隸字型

醫(yī)療檢測(cè)在線咨詢?cè)诰€咨詢

終觥

社

庭

家n

、

自

遠(yuǎn)

程

區(qū)

靈嚴(yán)重疾病

醫(yī)

健

康

助

咕預(yù)為掛號(hào)

終

檢

測(cè)

療

建

端

社會(huì)公眾k社區(qū)或小區(qū)

儀威的W家咨詢㈤隊(duì)普通疾病倍康中心

遠(yuǎn)程自助裳康監(jiān)控也預(yù)約巨虧

日常健康1-----------

1建康醫(yī)療亙工的健素分中

檢測(cè)終端含過(guò)回醫(yī)堂堂會(huì)運(yùn)動(dòng)建發(fā)

三存保安全私三?建康三錄

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2需求分析

2.1醫(yī)療行業(yè)信息化現(xiàn)狀分析

當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)的典型應(yīng)用系統(tǒng)及其特點(diǎn)如下:

Ei

挽流管理服務(wù)管理辦公自動(dòng)化

財(cái)

W務(wù)

理

ICU/CUUPASCRISLIS

病理分點(diǎn)

一應(yīng)星工作站

手術(shù)麻好■I

護(hù)士壬作站

移動(dòng)診療

合理用藥臨東路之

憒7Mill!ULL

算

s-醫(yī)療質(zhì)控申二釜2

管

理

人力資源管理客戶關(guān)系管理后勤管理

通過(guò)調(diào)查了解，數(shù)據(jù)安全、管理敏捷性、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化被醫(yī)療

行業(yè)信息系統(tǒng)的建設(shè)者們作為最先考慮的因素，我切還發(fā)現(xiàn)醫(yī)療

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行業(yè)在信息化建設(shè)過(guò)程中都存在如下困惑:

2.1.1機(jī)房建設(shè)

2.1.1.1投資成本高、運(yùn)行效率低

隨著新業(yè)務(wù)的不斷產(chǎn)生，在傳統(tǒng)的一臺(tái)服務(wù)器安裝一個(gè)操作系

統(tǒng)、運(yùn)行一個(gè)應(yīng)用、為每個(gè)應(yīng)用配置獨(dú)立的存儲(chǔ)設(shè)備的部署模式下，

IT人員不停地在規(guī)劃設(shè)備采購(gòu)、新業(yè)務(wù)上線等一系列工作。整個(gè)

信息系統(tǒng)枷有的X86服務(wù)器和桌面段備的數(shù)量每年都在以驚人的

數(shù)量增加，與之形成鮮明對(duì)比的是服務(wù)器的利用率卻很低，而隨

著服務(wù)器技術(shù)的進(jìn)步，服務(wù)器的利用率每年都還在持續(xù)下降；存

儲(chǔ)設(shè)備的數(shù)量在不斷增加，但存儲(chǔ)設(shè)備的性能和容量切沒有被充

分利用。

另外，醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)越來(lái)越依賴信息系統(tǒng)，隨著重要生產(chǎn)系

統(tǒng)的部署上線，應(yīng)用的可用性要求越來(lái)越高，每一次停機(jī)都會(huì)帶來(lái)

損失，因此IT管理員都希望將計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外的停機(jī)降低到最

低限度。如何提高應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)連續(xù)性、可靠性及可擴(kuò)展性，是

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擺在用戶面前的一大難題。而基于傳統(tǒng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的高可靠性，往

往會(huì)大大增加成本和系統(tǒng)復(fù)雜度。從4個(gè)9至5個(gè)9的高可用

性背后是巨大的IT投資，企業(yè)必須在IT成本與高可用性方面找

到一個(gè)最佳的平衡。

2.1.1.2管理復(fù)柒、效率低。

隨著服務(wù)器的數(shù)量的不斷增加，IT部門往往需要管理多種設(shè)

備、多種操作系統(tǒng)平臺(tái)和多種應(yīng)用。維護(hù)已有應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)，是

一個(gè)重大挑戢。如何保護(hù)好我羽在硬件段備、操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟

件的重大投資，以及在人員培訓(xùn)方面的投資，都是需要仔細(xì)考慮的

問(wèn)題。另外，每上線一個(gè)新業(yè)務(wù),都要走一遍相對(duì)應(yīng)的流程，對(duì)于

IT部門來(lái)說(shuō)，有超過(guò)50%的時(shí)間用在硬件采購(gòu)、服務(wù)器部署等重

復(fù)任務(wù)上，使得數(shù)據(jù)中心的工作效率低，而成本切不斷上升。

2.1.1.3維護(hù)難度大

醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)環(huán)境系統(tǒng)需要經(jīng)常性的系統(tǒng)維護(hù)，但是由于運(yùn)營(yíng)需

要連續(xù)不間斷的運(yùn)行,只有很少的時(shí)間留給IT管理人員來(lái)進(jìn)行設(shè)

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備維護(hù)和升級(jí)。此外，運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)需要對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施定期備份，隨著

數(shù)據(jù)量的增長(zhǎng)，如何實(shí)現(xiàn)快速備價(jià)和恢復(fù)，成為一個(gè)困擾IT管理

人員的難題。這些都使得IT系統(tǒng)的維護(hù)難度越來(lái)越大。同時(shí)隨

著設(shè)備的和系統(tǒng)的不斷上線，所需要的人力成本也將不斷增多。

2.1.1.4運(yùn)行成本高

對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，不斷增加的X86服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備，除硬件采

購(gòu)成本增加外，包括機(jī)房空間、散熱、電源等在內(nèi)的其他資源的

運(yùn)行管理成本也在大幅增加。數(shù)據(jù)中心的能耗逐漸成為IT成本中

的一個(gè)重頭，企業(yè)需要控制數(shù)據(jù)中心的空間使用，需要降低數(shù)據(jù)中

心的能耗，或者抑制數(shù)據(jù)中心對(duì)能耗需求的急劇增加。

2.1.1.5數(shù)據(jù)安全無(wú)法得到保隆

因?yàn)椴』冀】禂?shù)據(jù)被泄漏導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛越來(lái)越困胭醫(yī)療行

業(yè)的決策者們，隨著未來(lái)在電子病例和區(qū)域醫(yī)療中，病患信息需要

進(jìn)行共享。由此導(dǎo)致的各種問(wèn)題如果得不到很好的解決將嚴(yán)重影

響到一家醫(yī)院的醫(yī)療信譽(yù)。期間將導(dǎo)致無(wú)法估量的損失。企業(yè)需要

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建立一個(gè)對(duì)數(shù)據(jù)高度安全可控的系統(tǒng)。

2.1.2終端應(yīng)用

2.1.2,1桌面應(yīng)用環(huán)境復(fù)柒

隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，和國(guó)家政策的傾斜，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)

?？焖贁U(kuò)大，許多大型醫(yī)院還在各地建設(shè)分支機(jī)構(gòu)，隨著醫(yī)院規(guī)模

的不斷拼大，桌面終端數(shù)量和類型迅速增加，另外，醫(yī)療行業(yè)的

桌面應(yīng)用涉及RIS系統(tǒng)、CIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、CMS系統(tǒng)、0A系

統(tǒng)，電子病所、LIS系統(tǒng)等。每個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用需求與應(yīng)用環(huán)境存

在較大的差異，如HIS系統(tǒng)中的醫(yī)生、護(hù)士工作站就對(duì)終端的可

靠性、適用性等提出了更高的要求，因此應(yīng)用環(huán)境變得更加復(fù)雜。

2.1.2.2運(yùn)維的人員相對(duì)較少，但工作量巨大。

作為醫(yī)院信息化的核心-HIS系統(tǒng)更是每一家醫(yī)院IT的主

抓工作，其維護(hù)工作在醫(yī)院的IT運(yùn)維中占在最重要的地位。目

前我國(guó)大多醫(yī)院的HIS系統(tǒng)采用的是PB+Oracle開發(fā)的C/S

架構(gòu)，傳統(tǒng)C/S兩層架構(gòu)由于其技術(shù)成熟、穩(wěn)定可靠，依然在大

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量使用，但C/S架構(gòu)也給IT運(yùn)維帶來(lái)挑成。醫(yī)院的IT人員維

護(hù)HIS系統(tǒng)一殷有兩方面：其一是后臺(tái)HIS核心，包括數(shù)據(jù)庫(kù)、

后臺(tái)應(yīng)用、服務(wù)器自身硬件、操作系統(tǒng)；其二是前臺(tái)HIS工作站，

包括普通PC、打印設(shè)備、醫(yī)療外設(shè)等。醫(yī)院的IT管理員很難有

時(shí)間和精力兼顧兩方面的管理工作，而C/S結(jié)構(gòu)下一些基礎(chǔ)硬件

的日常維護(hù)工作量非常大。很多醫(yī)院每天為是處理HIS工作站的

電靦及打印機(jī)的一些小政陲就得花去很多大力和時(shí)間，且大多數(shù)

問(wèn)題都是由于操作系統(tǒng)不穩(wěn)定或自身安全問(wèn)題引起的，管理人員

的大量時(shí)間和精力都消耗在事務(wù)性工作上，沒辦法花更多時(shí)間在后

臺(tái)核心系統(tǒng)上。

2.1.2.3醫(yī)療系統(tǒng)繁多，需要更高效的部署維護(hù)手段。

醫(yī)療系統(tǒng)大部分由幾家不同的軟件開發(fā)商設(shè)計(jì)，很多醫(yī)院都

會(huì)有多家長(zhǎng)期在院內(nèi)服務(wù)的供應(yīng)商，這也意味著不同的系統(tǒng)會(huì)有各

自獨(dú)立的部署和維護(hù)手段。同時(shí)，隨著醫(yī)療系統(tǒng)軟件的不斷開發(fā)、

不斷升級(jí)，其中包括版本更新、功能升級(jí)，基本上每年都會(huì)有很多

大大小小的升級(jí)版本出現(xiàn)，管理員進(jìn)行軟件系統(tǒng)部署升級(jí)時(shí)工作變

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得越來(lái)越復(fù)柒。有的醫(yī)院?jiǎn)问前惭b一個(gè)基礎(chǔ)的醫(yī)生工作站裁件就要

花費(fèi)20分鐘以上時(shí)間-因?yàn)樗_發(fā)的軟件不是一維傻瓜安裝方

式，而是需要進(jìn)行復(fù)雜的手工操作。如果平均每臺(tái)電靦都安裝3-4

個(gè)基本醫(yī)療應(yīng)用，安裝軟件的時(shí)間就已經(jīng)非常長(zhǎng)，甚至超過(guò)安裝一

個(gè)基本的操作系統(tǒng)。所以說(shuō)，如何簡(jiǎn)化現(xiàn)有復(fù)雜的醫(yī)療蒙件部署和

升級(jí)工作，是醫(yī)院IT管理的重中之重。

2.1.2.4多醫(yī)師、護(hù)士共用一機(jī)，需要配合桌面標(biāo)準(zhǔn)化策略增

強(qiáng)安全。

—殷醫(yī)生或護(hù)士工作站都是多人共享一臺(tái)主機(jī)工作的，因?yàn)楫?dāng)

班的門診醫(yī)生可能每天都不同，專家門診更是一周才工作1-2次,

護(hù)士也是早中晚輪班。這些醫(yī)院特有的工作制對(duì)IT管理提出了更

高的要求。對(duì)于不同的使用者，策略太極容易引發(fā)安全問(wèn)題，策略

太緊又會(huì)影響醫(yī)生、護(hù)士們的正常使用。因此，醫(yī)院的IT管理

者需要能夠靈活定制的桌面標(biāo)準(zhǔn)化策略，既能保證多人使用同臺(tái)主

機(jī)的安全問(wèn)題，又能給使用者帶來(lái)便捷的使用感受。而且，輪換的

使用者使得主機(jī)的在線時(shí)間不定，有的主機(jī)一周只開機(jī)幾次，一次

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才1~2小時(shí)。對(duì)于這樣的情況，需要有強(qiáng)制手段同步安全策略，

自動(dòng)在機(jī)器上線時(shí)進(jìn)行同步管理。

2.1.2.5需要適合醫(yī)療行業(yè)的遠(yuǎn)程管理平臺(tái)來(lái)提高支持效率。

國(guó)內(nèi)的醫(yī)院目前發(fā)展得很快，經(jīng)常會(huì)看到醫(yī)院報(bào)容或者建立分

院。作為醫(yī)院的組成部分，分院的IT通常是采用總院集中式管

理，也就是說(shuō)，醫(yī)院的IT人員通常要兼顧多個(gè)分院的IT運(yùn)維工

作。在人手緊張的情況下，他羽需要便捷高效的遠(yuǎn)程維護(hù)平臺(tái)。同

時(shí)，考慮到管理員通常要同時(shí)兼顧幾個(gè)地方的系統(tǒng)運(yùn)維，使得他

內(nèi)在遠(yuǎn)程支持的需求上，除了要滿足遠(yuǎn)程桌面維護(hù)的需要，還要

滿足遠(yuǎn)程多主機(jī)同時(shí)維護(hù)的需要，在一個(gè)界面中展現(xiàn)多個(gè)被管理

界面，以便管理員主助對(duì)客戶端發(fā)生的異常狀態(tài)及時(shí)響應(yīng)。

2.1.2.6IT發(fā)展水平不一，需要整體多層次安全管理

醫(yī)院IT信息化發(fā)展的重心一直以來(lái)都以HIS等為主，而對(duì)

安全考慮得不夠全面，特刖是系統(tǒng)補(bǔ)丁管理以及計(jì)算機(jī)接口管理，

這卻困擾著醫(yī)院的IT管理員：系統(tǒng)補(bǔ)丁多而繁瑣，人工維護(hù)工

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作量巨大，且無(wú)法進(jìn)行有效的全局統(tǒng)一部署。特別是醫(yī)療行業(yè)擁有

眾多的醫(yī)療系統(tǒng)，這些系統(tǒng)對(duì)補(bǔ)丁更新后的兼容性有待考證，經(jīng)

常會(huì)遇到由于誤升級(jí)IE而致醫(yī)療軟件無(wú)法正常顯示的情況-S

為開發(fā)商的軟件版本往往不支持最新版的瀏覽器，所以醫(yī)院的補(bǔ)丁

管理不能簡(jiǎn)單的以修補(bǔ)為主，而要重視兼容性、穩(wěn)定性、分發(fā)的及

時(shí)和高效性。

此外，一毀的醫(yī)院都已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的內(nèi)外網(wǎng)隔離，但由于計(jì)

算機(jī)接口是通用的USB等外設(shè)端口往往成為安全短板，一些病毒通

過(guò)USB的使用交叉?zhèn)鞑?，成為醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的間接接口，也就

成為安全隱患。

虛擬化與云計(jì)算技術(shù)是近幾年來(lái)業(yè)界最具創(chuàng)新的IT技術(shù)，完

全可以解決上述題，數(shù)據(jù)中心資源整合與桌面虛擬化技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)

療行業(yè)得到了廣泛的應(yīng)用。

2.1.2.7.軟件承載平臺(tái)的異構(gòu)，需要開發(fā)相應(yīng)的軟件版本

先前的醫(yī)療軟件產(chǎn)品都是基于windowsxp和windows2000,

甚至window98等平臺(tái)開發(fā)的，在當(dāng)前這些平臺(tái)逐漸退出市場(chǎng)，

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跳乏相應(yīng)的補(bǔ)丁升級(jí)機(jī)制，會(huì)給應(yīng)用帶來(lái)安全諫Bo如何將現(xiàn)有

的軟件遷移到新的平臺(tái)上呢，如果開發(fā)基于新的平臺(tái)的軟件，可能

存在周期長(zhǎng)，軟件源代碼和開發(fā)人員流失等情況。而且重新開發(fā)

需要相當(dāng)大的人力、物力、財(cái)力投入。

2.2醫(yī)院需求分析

醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)歷了一個(gè)很長(zhǎng)的探索過(guò)程。自1995年衛(wèi)

生部提出“金衛(wèi)工程”設(shè)想，醫(yī)院信息化建設(shè)迅速發(fā)展。作為醫(yī)療

行業(yè)信息化建設(shè)的“經(jīng)町’，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)成為保摩醫(yī)院應(yīng)用系

統(tǒng)正常開展的基石，HIS、US、PACS系統(tǒng)的搭建不斷完善，各大中

小型醫(yī)院基本都購(gòu)置了基礎(chǔ)的MIS系統(tǒng)，較大規(guī)模的醫(yī)院也都競(jìng)相采

購(gòu)了LIS、PACS系統(tǒng)，基本形成了醫(yī)院HIS系統(tǒng)框架；但沒有行成

真正的HIS系統(tǒng)，由于各醫(yī)院資金、申報(bào)、采購(gòu)、自身原有流程、文

化觀念的限制，應(yīng)用較好的信息系統(tǒng)是經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)，即掛號(hào)系

統(tǒng)、劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、出入院管理系統(tǒng)；以及部分必須但相對(duì)獨(dú)立的

放射信息系統(tǒng)、超聲信息系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡信息系統(tǒng)，在整體應(yīng)用上存

在一定的問(wèn)題，需要高度集中、整合型的信息化。

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醫(yī)院作為一種特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，它既有一殷服務(wù)機(jī)構(gòu)追逐經(jīng)濟(jì)

效益的目的又有為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)責(zé)任。所以對(duì)

于某一醫(yī)院來(lái)說(shuō)，自身發(fā)展建設(shè)的目的必然是二者的結(jié)合，可以具

體歸細(xì)為以下三點(diǎn)：

2.2.1提升經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院作為服務(wù)機(jī)構(gòu)，追逐利洞是無(wú)可厚非的事情。一殷來(lái)說(shuō)一

家醫(yī)院的收入多少取決于患者的多少；而患者的多少取決于所能提

供醫(yī)療服務(wù)的總量；而一個(gè)醫(yī)院所能提供的醫(yī)療服務(wù)總量必然受限

于其掌握醫(yī)療資源的多少。所以說(shuō)作為醫(yī)院提升自身經(jīng)濟(jì)效益分為

兩種途徑：

第一增加投入醫(yī)療資源，達(dá)到增加收入的目的；

第二提升醫(yī)療資源利用效率，達(dá)到增加收入的目的;

由于現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境的制約，必然限制了第一種方式的實(shí)施。在

目前相對(duì)醫(yī)療資源投入不能完全滿足需要的情況下，如何利用現(xiàn)有

的醫(yī)療資源提供盡可能多的醫(yī)療服務(wù)總量是問(wèn)題的關(guān)維。

無(wú)論是增加現(xiàn)有醫(yī)療資源利用率也好，獲得最大醫(yī)療服務(wù)總量

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和增加單位時(shí)間內(nèi)患者數(shù)量也罷,都可以簡(jiǎn)單歸細(xì)為“量”對(duì)一家

醫(yī)院的重要性。

另外由于醫(yī)院在本身追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，又可以為更多的患

者提供醫(yī)療服務(wù)，也是與其自身的社會(huì)責(zé)任相匹配。

2.2.2擴(kuò)大行業(yè)影響力

為什么把擴(kuò)大行業(yè)影響力作為一家醫(yī)院自身建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)

來(lái)看待？行業(yè)影響力究竟能夠?yàn)橐患裔t(yī)院帶來(lái)哪些好處？如何才

能擴(kuò)大行業(yè)影啾力？

所謂影響力，從心理學(xué)上講，是指一個(gè)人在與他人交往中影響

和改變他人的心理與行為的能力。那么一家醫(yī)院的行業(yè)影響力可以

簡(jiǎn)單理解為一家醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中影響和改變其它醫(yī)院

的能力?？梢苑譃閮蓚€(gè)層面理解：

這家醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中所處的地位；

這家醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中說(shuō)話的分量；

同樣一家醫(yī)院的行業(yè)影響力作用也可以分為兩個(gè)大的方面：

對(duì)行業(yè)內(nèi)的作用；具體又可以分為以下幾個(gè)方面：

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樹立行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者形象的需要；

吸引人才的需要;

吸引投入，技術(shù)創(chuàng)新的需要；

孰顯社會(huì)責(zé)任的需要；

對(duì)行業(yè)對(duì)象也就是患者的作用：

一家醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影啾力會(huì)直接影啾到前來(lái)就診的患者數(shù)

量，而患者的數(shù)量多少又直接決定了這家醫(yī)院的收入。不僅如此，

由于患者的數(shù)量增多，使得工作人員的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)得以加堀，又

可以進(jìn)一步提升醫(yī)院的治療水平。

通過(guò)上面的描述，說(shuō)明了一家醫(yī)院的行業(yè)影響力對(duì)于這家醫(yī)院

發(fā)展等各方面的重要性，那么如何才能擴(kuò)大這家醫(yī)院的行業(yè)影響力

呢？

一家醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力取決于以下兩個(gè)方面：

單位時(shí)間內(nèi)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，例如就診人數(shù)、康復(fù)率、

住院率等；

對(duì)于疑難柒癥的把握能力；

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或者可以簡(jiǎn)單歸細(xì)為一個(gè)字“質(zhì)”o如果對(duì)于每一個(gè)患者都能

提供一種高質(zhì)量的讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù)，自然獲得良好的口碑，

也就自然找大了行業(yè)影啾力。

2.2.3減少醫(yī)療糾紛

在目前我國(guó)所有的社會(huì)問(wèn)題當(dāng)中，最直接與老百姓切身利益相

關(guān)的，同時(shí)也是讓老百姓最不滿意的行業(yè)之一就是醫(yī)療行業(yè)！看病

難、看病貴已經(jīng)是當(dāng)今中國(guó)普通老百姓抱怨和最頭疼的問(wèn)題，是目

前主要的社會(huì)矛盾之一。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)2003年對(duì)全國(guó)各

級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)

9847%。也就是說(shuō)，幾乎沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)生醫(yī)療糾紛。而且醫(yī)療

糾紛近年成快速增長(zhǎng)之勢(shì)，全國(guó)平均增長(zhǎng)率為229%（數(shù)據(jù)來(lái)源于

2005年衛(wèi)生部《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》）。

通過(guò)上面的描述不難看出，目前醫(yī)療糾紛已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的個(gè)刖

現(xiàn)象而已經(jīng)演變?yōu)榱松鐣?huì)的普遍現(xiàn)象。而在解決醫(yī)療糾紛過(guò)程中，

患者家屬采取激化矛盾儆法的占73.5%,而通過(guò)法律途徑解決的只

有198%（數(shù)據(jù)來(lái)源于2005年第三期《中國(guó)衛(wèi)生》）o由此可見如果

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城市健康云平臺(tái)解決方案V3.0

不能及時(shí)避免醫(yī)療糾紛則會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院本身的正常經(jīng)營(yíng)秩序，

給醫(yī)院造成巨大的損失。

醫(yī)療糾紛可以簡(jiǎn)單的分為兩類：

醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛

非醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛

醫(yī)療事故引起醫(yī)療糾紛起因的關(guān)鍵在于專業(yè)能力的跳失，而醫(yī)

護(hù)工作者的工作性質(zhì)又決定專業(yè)能力分為兩種，理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)

驗(yàn)。而在實(shí)際工作過(guò)程中，往往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)會(huì)顯得更加重要。而對(duì)于

一個(gè)新近的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，并沒有多少實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，那么如何繼承前

人的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)就顯得尤為重要。但是目前大部分醫(yī)院并沒有這么一

套繼承機(jī)制，或者說(shuō)繼承機(jī)制使用并不方便。那么建立一套完整的

知識(shí)經(jīng)驗(yàn)庫(kù)，方便醫(yī)院相關(guān)人員隨時(shí)隨地的進(jìn)行查胤，對(duì)于最大限

度避免醫(yī)療事故的產(chǎn)生從而避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生會(huì)有積極的意義。

如果能夠在醫(yī)患之間建立起一座溝通的橋梁，最大限度消除醫(yī)

患之間的信息不對(duì)稱，完善各種告知制度，那么將會(huì)有效的避免非

醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

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城市健康云平臺(tái)解決方案V3.0

3城市健康云云方案整體概述

3.1業(yè)務(wù)發(fā)展思路

3.1.1移幼健康

傳售器

健康終端2社區(qū)“健康小屋”

尿分析儀血糖儀血壓計(jì)

健康云平臺(tái)

|AppMart］［杜四］

H9—三

|知識(shí)庫(kù)||管理安全|

血洋分析儀體重計(jì)體脂儀生理閣示采集運(yùn)商腕表

—二卷=［智雷專冢11PHR平臺(tái)］

A

運(yùn)行支厚平臺(tái)

健康社區(qū)

生化分折儀血氧計(jì)定楂

數(shù)據(jù)集群

(GPS)

動(dòng)態(tài)基骷設(shè)施

CT的心儀心電儀二二二………??,??“?:??…/

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城市健康云平臺(tái)解決方案V3.0

3.1.2遠(yuǎn)程醫(yī)療

T、服其運(yùn)營(yíng)模式2、遠(yuǎn)程落斷、遠(yuǎn)程閱片

；“能提高基層醫(yī)院的硬件水平

?解決了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“有好設(shè)備、無(wú)好醫(yī)生",'能檢查,難診斷"的問(wèn)題

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城市健康云平臺(tái)解決方案V3.0

3.1.3移動(dòng)醫(yī)護(hù)

目標(biāo)：

醫(yī)曲號(hào)

移動(dòng)解決

方玉受鹿醫(yī)院的管理次平，樹立優(yōu)良曾4

門診瑜液臨床僖息

移動(dòng)解■夬宜理移的

4蚪初哀SSI-K3?全

及競(jìng)爭(zhēng)■力

有?

移動(dòng)解央

海

戒少醫(yī)