手術室輸血查對制度

手術室輸血查對制度?一、總則1.目的確保手術室輸血過程的安全、準確，避免輸血差錯事故的發(fā)生，保障患者的醫(yī)療安全。2.適用范圍適用于手術室所有涉及輸血操作的環(huán)節(jié)。二、輸血申請與評估1.輸血申請流程手術醫(yī)生根據(jù)患者病情及手術需要，認真填寫輸血申請單，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、診斷、輸血目的、既往輸血史、妊娠史等信息。輸血申請單由上級醫(yī)師審核簽字后，連同患者血標本一起送輸血科。2.輸血評估麻醉醫(yī)生在術前訪視時，對患者進行全面評估，包括患者的病情、身體狀況、預計失血量等，判斷患者是否確實需要輸血以及輸血的種類和數(shù)量。評估患者是否存在輸血不良反應的高危因素，如過敏體質(zhì)、多次輸血史等，以便采取相應的預防措施。三、輸血科配血與發(fā)血1.配血輸血科接到輸血申請單及血標本后，認真核對申請單信息與血標本標識是否一致。嚴格按照操作規(guī)程進行血型鑒定、交叉配血試驗，確保配血結(jié)果準確無誤。配血過程中如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時與臨床科室溝通，重新采集血標本進行復查。2.發(fā)血輸血科將配好的血液制品與輸血申請單、血標本再次核對無誤后，填寫發(fā)血單。發(fā)血時嚴格執(zhí)行雙人核對制度，一人核對血液制品的血型、品種、數(shù)量、規(guī)格、有效期等，另一人再次核對輸血申請單及血標本信息，確認無誤后簽字發(fā)血。血液制品發(fā)出后，不得退回輸血科（除質(zhì)量問題外）。四、手術室輸血準備1.輸血前核對手術室護士在接到輸血科送來的血液制品后，與輸血科人員共同核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗報告單及血制品的外觀等。核對內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、血袋編號、血液種類、劑量、有效期等，確保信息準確一致。檢查血制品的外觀，如血液有無變色、渾濁、氣泡、凝塊等，如有異常不得使用。2.輸血設備及物品準備準備合適的輸血器，輸血器應在有效期內(nèi)，包裝完好。檢查輸血泵或輸液器的性能，確保其正常運行。準備好生理鹽水、消毒用品等。將輸血設備及物品放置在便于操作的位置。五、輸血操作流程1.輸血前再次核對在輸血前，由兩名護士再次核對患者身份（姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號）、血型、血袋編號、血液種類、劑量、有效期等信息。詢問患者姓名，讓患者回答自己的姓名，確認無誤后進行輸血操作。2.輸血操作嚴格按照無菌技術操作規(guī)程進行輸血操作。連接輸血器與血袋，排盡輸血器內(nèi)的空氣。選擇合適的靜脈穿刺部位，進行靜脈穿刺，成功后妥善固定。調(diào)節(jié)輸血速度，開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應后，根據(jù)患者情況及醫(yī)囑調(diào)整輸血速度。輸血過程中密切觀察患者的反應，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、面色、有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、瘙癢、呼吸困難等情況，如有異常及時處理。3.輸血記錄輸血過程中，護士應準確記錄輸血開始時間、結(jié)束時間、輸血速度、患者的反應等信息。輸血完畢后，在輸血申請單上記錄輸血情況，并簽名。六、輸血過程中的查對要點1.患者信息查對在輸血過程中，每隔1530分鐘再次核對患者姓名、床號等信息，確保輸血對象準確無誤。如患者有躁動、意識不清等情況，應通過詢問家屬或查看患者手腕帶等方式確認患者身份。2.血制品查對檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常，如有異常應立即停止輸血，并報告醫(yī)生處理。核對剩余血液制品的血型、品種、數(shù)量等信息，確保與輸血記錄一致。3.輸血設備查對檢查輸血泵或輸液器的運行情況，確保輸血速度準確無誤。觀察輸血管道有無扭曲、受壓等情況，保證輸血通暢。七、輸血不良反應的處理與查對1.輸血不良反應的觀察輸血過程中，密切觀察患者有無輸血不良反應，如發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應等。發(fā)熱反應表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可高達3841℃；過敏反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等；溶血反應表現(xiàn)為腰背劇痛、血紅蛋白尿、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱等；細菌污染反應表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、呼吸困難等。2.輸血不良反應的處理一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應，立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路通暢。報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進行緊急處理。保留余血及輸血器，送輸血科進行檢驗，查找原因。安慰患者及家屬，做好解釋工作。3.輸血不良反應處理過程中的查對在處理輸血不良反應過程中，嚴格查對患者信息、血制品信息、輸血過程記錄等，確保信息準確，以便查找原因。與輸血科溝通，核對輸血科的配血記錄、發(fā)血記錄等，共同分析不良反應發(fā)生的可能原因。八、輸血后查對1.輸血后核對輸血完畢后，再次核對患者姓名、床號、輸血種類、劑量、輸血起止時間等信息。檢查患者有無輸血后的不良反應，如無異常方可離開手術室。2.輸血記錄整理護士整理輸血記錄，包括輸血申請單、輸血過程記錄、輸血不良反應處理記錄等，確保記錄完整、準確。將輸血記錄歸入患者病歷檔案，妥善保存。九、輸血標本管理1.標本采集嚴格按照操作規(guī)程采集患者血標本，血標本應在輸血申請單開具后及時采集。采集血標本時，認真核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號等信息，確保血標本標識準確無誤。血標本量應符合要求，一般為23ml，采用抗凝管采集。2.標本送檢采集后的血標本應及時送輸血科，不得放置時間過長。送標本時，認真填寫標本送檢單，注明患者信息、標本類型、送檢科室等，確保信息準確。3.標本保存與處理輸血科對接收的血標本按照規(guī)定進行保存，保存期限應符合相關要求。輸血結(jié)束后，剩余血標本及輸血器等按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。十、培訓與考核1.培訓定期組織手術室護士進行輸血查對制度培訓，培訓內(nèi)容包括輸血相關法律法規(guī)、輸血流程、輸血不良反應的識別與處理等。培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高護士的輸血查對意識和技能。2.考核對手術室護士進行輸血查對制度考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能。理論知識考核可采用閉卷考試、問答等形式，實際操作技能考核可通過模擬輸血操作場景進行。對考核不合格的護士進行補考或再次培訓，直至考核合格。十一、監(jiān)督與管理1.定期檢查手術室護士長定期對輸血查對制度的執(zhí)行情況進行檢查，檢查內(nèi)容包括輸血申請單填寫、輸血標本管理、輸血過程查對、輸血記錄等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，確保輸血查對制度嚴格執(zhí)行。2.持續(xù)改進定期對輸血查對制度的執(zhí)行效果進行評估，收集患者及醫(yī)護人員的意見