新農(nóng)合跨省門診報(bào)銷流程

會(huì)計(jì)實(shí)操文庫(kù)1/4新農(nóng)合跨省門診報(bào)銷流程新農(nóng)合跨省門診報(bào)銷旨在為農(nóng)村居民在省外就醫(yī)時(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，其流程涉及多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以下為詳細(xì)介紹：確認(rèn)參保狀態(tài)與資格：在進(jìn)行跨省門診報(bào)銷前，首先要確保已按時(shí)繳納新農(nóng)合費(fèi)用，參保狀態(tài)正常。一般可通過(guò)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理部門網(wǎng)站、電話咨詢或前往經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢參保信息。例如，部分地區(qū)可登錄當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)，在個(gè)人醫(yī)保信息查詢板塊，輸入身份證號(hào)、姓名等信息，查看繳費(fèi)記錄及參保狀態(tài)是否顯示正常參保。異地就醫(yī)備案：備案渠道：線上備案：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP是常用的線上備案渠道。下載并注冊(cè)登錄后，在首頁(yè)點(diǎn)擊“異地備案”，選擇“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”，按系統(tǒng)提示填寫參保地、就醫(yī)地、參保險(xiǎn)種、備案類型（如異地長(zhǎng)期居住人員、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員等）等信息。還可通過(guò)“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序辦理，進(jìn)入小程序后，點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”，完成實(shí)名認(rèn)證后，同樣按要求填寫相關(guān)備案信息。線下備案：若無(wú)法進(jìn)行線上操作，可前往參保地的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦公室等）進(jìn)行線下備案。需攜帶本人身份證、新農(nóng)合醫(yī)?？ǎɑ蚝献麽t(yī)療證），填寫《跨省異地就醫(yī)備案登記表》，表中需明確就醫(yī)地、預(yù)計(jì)就醫(yī)時(shí)間、備案原因等內(nèi)容。備案情形：異地長(zhǎng)期居住：如長(zhǎng)期在外省居住的老年人投靠子女，需提供居住證或居住證明材料（部分地區(qū)可通過(guò)個(gè)人承諾方式代替）。異地轉(zhuǎn)診：在參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法確診或無(wú)治療條件，需轉(zhuǎn)至外省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需由參保地二級(jí)及以上醫(yī)院開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明》，證明中明確轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)院等信息，再進(jìn)行備案。異地務(wù)工：外出務(wù)工人員需提供單位開具的工作證明或勞動(dòng)合同等材料，前往參保地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)登記備案。選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：必須選擇已納入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)公示的跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？赏ㄟ^(guò)以下方式查詢：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：登錄后，點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”中的“異地就醫(yī)”，進(jìn)入頁(yè)面后點(diǎn)擊“門診查詢”，再點(diǎn)擊“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，選擇就醫(yī)省份、統(tǒng)籌地區(qū)，或直接搜索醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，查看該機(jī)構(gòu)是否為可提供門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)：關(guān)注后，點(diǎn)擊下方導(dǎo)航欄“我的醫(yī)?！保x擇“公眾查詢”，點(diǎn)擊“開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”，選擇需查詢的省份或統(tǒng)籌地區(qū)，搜索結(jié)果即為已開通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。就醫(yī)與費(fèi)用結(jié)算：直接結(jié)算：在已備案且選定的跨省門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，就診前出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。醫(yī)生診療后，在繳費(fèi)環(huán)節(jié)，系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別參保身份，按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”原則進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷部分由就醫(yī)地醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，患者只需支付個(gè)人自付部分。例如，在某定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)，總費(fèi)用300元，按參保地政策可報(bào)銷60%，即180元，患者只需支付120元自付部分。手工報(bào)銷（特殊情況）：若因系統(tǒng)故障、醫(yī)院未開通直接結(jié)算等特殊原因無(wú)法直接結(jié)算，需先自行墊付全部門診費(fèi)用。保存好醫(yī)院出具的收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）、費(fèi)用明細(xì)清單（需加蓋醫(yī)院公章）、門診病歷等材料?；氐絽⒈５睾?，攜帶上述材料前往參保地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。經(jīng)辦人員審核材料無(wú)誤后，按參保地報(bào)銷政策核