騎車誤傷協(xié)議書范本_第1頁
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文檔簡介

騎車誤傷協(xié)議書范本?甲方:__________________姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:__________________姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方在騎車過程中不慎導(dǎo)致乙方受傷,為妥善解決此次意外傷害事故所引發(fā)的相關(guān)事宜,甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]二、乙方傷情乙方因本次事故造成的損傷情況如下:[詳細(xì)說明乙方的受傷部位、診斷結(jié)果、傷情程度等]三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方傷情及治療情況。在法律允許范圍內(nèi),對協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)承擔(dān)因騎車誤傷乙方所應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任。及時向乙方支付本協(xié)議約定的各項(xiàng)費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜(如適用)。按照本協(xié)議約定履行其他相關(guān)義務(wù)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方承擔(dān)因事故導(dǎo)致的合理損失賠償責(zé)任。接受甲方按照本協(xié)議約定支付的各項(xiàng)費(fèi)用。在法律允許范圍內(nèi),自主選擇治療醫(yī)院及治療方案。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述事故經(jīng)過及自身傷情。積極配合治療,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)。提供辦理保險(xiǎn)理賠等事宜所需的相關(guān)資料(如適用)。按照本協(xié)議約定履行其他相關(guān)義務(wù)。四、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)乙方因本次事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,憑正規(guī)醫(yī)院出具的有效票據(jù),經(jīng)雙方核實(shí)后,由甲方承擔(dān)共計(jì)人民幣______元(大寫:______元整)。該費(fèi)用包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等乙方因治療本次傷情所發(fā)生的全部費(fèi)用。(二)誤工費(fèi)乙方因受傷無法正常工作而產(chǎn)生的誤工費(fèi),根據(jù)乙方提供的誤工證明及收入流水等相關(guān)材料,經(jīng)雙方協(xié)商確定,甲方賠償乙方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣______元(大寫:______元整)。誤工期限自事故發(fā)生之日起至______年______月______日止。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后需要專人護(hù)理,甲方同意按照每天人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議確定為______天,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣______元(大寫:______元整)。(四)營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方傷情,甲方酌情向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)人民幣______元(大寫:______元整),用于乙方補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)身體康復(fù)。(五)交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及處理事故事宜所產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用,憑有效票據(jù),經(jīng)雙方核實(shí)后,由甲方承擔(dān)共計(jì)人民幣______元(大寫:______元整)。(六)其他費(fèi)用如乙方因本次事故還產(chǎn)生了其他合理且必要的費(fèi)用(如住宿費(fèi)等),憑有效票據(jù),經(jīng)雙方協(xié)商一致后,甲方按照實(shí)際發(fā)生金額予以承擔(dān)。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣______元(大寫:______元整)。此賠償款為一次性解決本次騎車誤傷事故的全部賠償費(fèi)用,包括但不限于上述各項(xiàng)費(fèi)用及因此次事故引發(fā)的其他潛在費(fèi)用。五、支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________六、保險(xiǎn)理賠如乙方就本次事故已向相關(guān)保險(xiǎn)公司投保且能夠獲得保險(xiǎn)理賠的,乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠事宜。保險(xiǎn)理賠所得款項(xiàng)歸甲方所有,若保險(xiǎn)理賠款不足以彌補(bǔ)甲方已支付給乙方的賠償款金額,甲方不再向乙方追償差額部分;若保險(xiǎn)理賠款超過甲方已支付給乙方的賠償款金額,乙方應(yīng)在收到保險(xiǎn)理賠款后的______個工作日內(nèi),將超出部分返還給甲方。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述事故經(jīng)過或傷情,或者拒絕配合甲方辦理相關(guān)事宜,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方還應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的______%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。八、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中,若發(fā)生不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的情形,導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商一致,可以變更或解除本協(xié)議,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。3.若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。九、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______

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