自愿放棄搶救協(xié)議書

自愿放棄搶救協(xié)議書?甲方：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號：[患者身份證號碼]家庭住址：[患者家庭住址]聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]乙方：醫(yī)療機構(gòu)名稱：[醫(yī)院名稱]法定代表人：[醫(yī)院法定代表人姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)院聯(lián)系電話]鑒于甲方或甲方授權(quán)的家屬（以下統(tǒng)稱"甲方"）充分了解患者的病情及預(yù)后情況，經(jīng)過慎重考慮，自愿決定放棄對患者進行搶救措施，乙方作為提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述1.患者情況：甲方所指患者為[詳細描述患者的病情及身體狀況，包括目前診斷的疾病名稱、病情嚴重程度、生命體征等信息]。2.搶救服務(wù)內(nèi)容：乙方提供的搶救服務(wù)包括但不限于心肺復(fù)蘇、氣管插管、使用急救藥物、電擊除顫等維持生命體征的一系列醫(yī)療措施，旨在盡力挽救患者生命、恢復(fù)患者健康。二、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)自主決定是否放棄對患者的搶救措施，并要求乙方停止相應(yīng)的搶救行為。在放棄搶救過程中，甲方有權(quán)了解乙方針對患者的現(xiàn)有醫(yī)療措施及可能出現(xiàn)的后果。2.義務(wù)甲方應(yīng)向乙方如實提供患者的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，確保乙方能夠全面了解患者情況，以便做出正確的醫(yī)療決策。甲方需簽署本協(xié)議，并對其真實性、自愿性負責。若因甲方提供虛假信息導(dǎo)致乙方做出錯誤判斷或?qū)嵤┎槐匾尼t(yī)療行為，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。在乙方停止搶救措施后，甲方應(yīng)妥善處理患者的后事，避免因不當處理引發(fā)糾紛。三、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方提供真實、完整的患者信息，以便準確評估患者病情和制定合理的醫(yī)療方案。在甲方明確表示放棄搶救并簽署本協(xié)議后，乙方有權(quán)根據(jù)協(xié)議內(nèi)容停止相應(yīng)的搶救措施。2.義務(wù)乙方應(yīng)在甲方簽署本協(xié)議前，向甲方充分說明放棄搶救可能產(chǎn)生的后果，包括但不限于患者可能立即死亡、病情惡化、遺留嚴重后遺癥等，并確保甲方在充分理解的基礎(chǔ)上做出決定。乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德，在停止搶救措施后，對患者進行適當?shù)呐R終關(guān)懷，盡量減輕患者痛苦。乙方有義務(wù)妥善保管與患者相關(guān)的病歷資料、醫(yī)療記錄等，以備后續(xù)可能的查詢或糾紛處理使用。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方在簽署本協(xié)議后，未經(jīng)乙方同意擅自要求乙方繼續(xù)進行搶救措施，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔乙方因此產(chǎn)生的全部經(jīng)濟損失，包括但不限于醫(yī)療費用、設(shè)備損耗費用、人員加班費用等。若甲方違反本協(xié)議約定，干擾乙方正常醫(yī)療秩序，影響乙方對其他患者的救治工作，甲方應(yīng)依法承擔相應(yīng)的法律責任，賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定，在甲方明確表示放棄搶救后仍繼續(xù)進行不必要的搶救行為，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔甲方因此產(chǎn)生的全部經(jīng)濟損失，包括但不限于額外的醫(yī)療費用、精神損害賠償?shù)?。若乙方違反醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德，在停止搶救措施后未對患者進行適當?shù)呐R終關(guān)懷，導(dǎo)致患者或家屬遭受不必要的痛苦，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，賠償患者或家屬因此遭受的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方（蓋章）：__________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：______日期：______年____月____日請注意，以