住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-內(nèi)科學(xué)真題庫-7

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)科學(xué)真題庫_71、單選題男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無膿血，無發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為A、

疑診為潰瘍性結(jié)腸炎（江南博哥）B、

確診為潰瘍性結(jié)腸炎C、

確診為Crohn病D、

胃腸功能紊亂E、

腸結(jié)核正確答案：

A

參考解析：患者具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作腹瀉和黏液膿血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身癥狀者，在排除慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及結(jié)腸CD、缺血性腸炎、放射性腸炎等基礎(chǔ)上，具有上述結(jié)腸鏡檢查重要改變中至少1項(xiàng)及黏膜活檢組織學(xué)所見可以診斷潰結(jié)。該患者應(yīng)考慮疑診為潰結(jié)。2、單選題酒精在體內(nèi)主要代謝途徑A、

胃腸B、

肝臟C、

腎臟D、

呼吸道呼出E、

皮膚出汗正確答案：

B

參考解析：乙醇由腎和肺排出至多占總量的10%，90%在肝內(nèi)代謝、分解。3、單選題男性，55歲，左側(cè)腹痛，腹瀉半年，間斷出現(xiàn)膿血便。查體：腹部未及包塊。最合適的檢查方法是A、

結(jié)腸鏡檢查B、

結(jié)腸鋇灌透視C、

腹部CTD、

全胃腸鋇透E、

便常規(guī)正確答案：

A

4、單選題女性，54歲，4個(gè)月來腹脹、食欲缺乏、低熱。查體：腹飽滿，移動(dòng)性濁音（+），抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是A、

腹腔積液常規(guī)B、

血沉C、

腹腔鏡+活檢D、

全胃腸鋇餐E、

剖腹探查正確答案：

C

5、單選題女性，25歲，腹脹、腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱、盜汗。查體：移動(dòng)性濁音（+）。腹腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白定量36g/L，細(xì)胞數(shù)590×10⁵/L，淋巴細(xì)胞0.80，HBsAg（+），肝功能正常。最可能的疾病是A、

結(jié)核性腹膜炎B、

肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、

肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D、

卵巢囊腫E、

腹膜癌正確答案：

A

6、單選題男性，32歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，糞細(xì)菌培養(yǎng)陰性。腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A、

腸道功能紊亂B、

Crohn病（中度）C、

潰瘍性結(jié)腸炎（輕度）D、

腸結(jié)核E、

Crohn病（輕度）正確答案：

C

7、單選題腸易激綜合征（IBS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間的界定為A、

反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近12個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少6個(gè)月B、

反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近10個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少6個(gè)月C、

反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近6個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少2個(gè)月D、

反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少1個(gè)月E、

反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近6個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少3個(gè)月正確答案：

E

參考解析：腸易激惹綜合征診斷：在缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異?；A(chǔ)上，反復(fù)發(fā)作的腹痛，近3個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少每周1次，伴下面2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上癥狀：①與排便相關(guān)；②癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變；③癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷。故選E。8、單選題下列不是腸易激綜合征（IBS）的分型的是A、

便秘型B、

腹瀉型C、

混合型D、

其他型E、

腹瀉便秘交替型正確答案：

D

參考解析：腸易激綜合征（IBS）分型根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型。而腹瀉便秘交替型屬于混合型。故選D。9、單選題女性，29歲，反復(fù)腹瀉，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，最可能的診斷是A、

慢性細(xì)菌性痢疾B、

潰瘍性結(jié)腸炎C、

腸癌D、

腸易激綜合征E、

慢性阿米巴痢疾正確答案：

D

參考解析：腸易激綜合征臨床表現(xiàn)：起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。部分病人腹瀉與便秘交替發(fā)生，糞便呈糊狀或稀水樣，可帶有黏液。青年女性，反復(fù)腹瀉，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，最可能的診斷是腸易激綜合征。10、單選題肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾功能亢進(jìn)者如只行脾切除術(shù)而不行門-奇斷流，可能會(huì)引起的危險(xiǎn)是A、

A感染加重B、

血栓形成C、

消化道出血加重D、

胃擴(kuò)張E、

其他正確答案：

C

11、單選題肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用A、

氯丙嗪B、

嗎啡C、

水合氯醛D、

地西泮E、

硫噴妥鈉正確答案：

A

12、單選題預(yù)后最差的肝性腦病患者是A、

肝硬化伴腹腔積液者B、

急性重型肝炎所致者C、

誘因明確，且易消除者D、

肝硬化伴黃疸者E、

肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者正確答案：

B

參考解析：急性重型肝炎（肝衰竭）預(yù)后不良，病死率50%～70%。合并肝性腦病并發(fā)癥時(shí)，其預(yù)后最差。故選B。13、單選題急性亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）中毒最常見的并發(fā)癥是A、

彌漫性血管內(nèi)凝血B、

腦水腫C、

心律失常D、

急性腎衰竭E、

肝衰竭正確答案：

C

14、單選題女性，26歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是A、

Crohn病B、

潰瘍性結(jié)腸炎C、

結(jié)腸過敏D、

腸結(jié)核E、

慢性細(xì)菌性痢疾正確答案：

B

參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎多見于20～40歲，反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀?？捎心c外表現(xiàn)，包括外周關(guān)節(jié)炎，結(jié)節(jié)性紅斑，壞疽性膿皮病等。X線鋇劑灌腸：1.黏膜粗亂和（或）顆粒樣改變；2.多發(fā)性淺潰瘍；3.腸管縮短，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，可呈鉛管狀。該患者年輕女性。反復(fù)發(fā)作的膿血便，X線鋇劑：乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，所以可能性大的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎，所以答案選B。15、單選題男性，26歲，左下腹痛伴膿血便1個(gè)月。查體腹部無異常。首選的檢查方法是A、

糞常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)B、

B超C、

鋇劑灌腸透視D、

全胃腸鋇劑檢查E、

全結(jié)腸鏡檢查正確答案：

E

16、單選題女性，36歲，反復(fù)膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，糞細(xì)菌培養(yǎng)陰性。初步診斷為A、

腸道功能紊亂B、

潰瘍性結(jié)腸炎（中度）C、

Crohn病D、

腸結(jié)核E、

結(jié)腸癌正確答案：

B

17、單選題與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是A、

肝硬化B、

病毒性肝炎C、

黃曲霉毒素D、

飲用水污染E、

寄生蟲正確答案：

A

參考解析：在我國，原發(fā)性肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。18、單選題我國引起肝硬化的最常見的原因是A、

酒精中毒B、

營養(yǎng)障礙C、

病毒性肝炎D、

膽汁淤積E、

循環(huán)障礙正確答案：

C

19、單選題肝硬化患者上消化道出血后，預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為A、

加強(qiáng)保肝治療B、

應(yīng)用左旋多巴C、

弱酸溶液洗腸D、

復(fù)方氨基酸靜脈注射E、

糾正酸堿平衡正確答案：

C

參考解析：上消化道出血是HE的重要誘因之一。止血后清除腸道積血可用：乳果糖口服導(dǎo)瀉；生理鹽水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清潔灌腸。20、單選題關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是A、

原發(fā)性醛固酮增多B、

門靜脈壓力增高C、

低白蛋白血癥D、

肝淋巴液生成過多E、

抗利尿激素分泌過多正確答案：

A

參考解析：肝硬化腹腔積液形成的機(jī)制涉及：1.門靜脈高壓。2.有效循環(huán)血容量不足，腎血流減少，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。3.低蛋白血癥。4.肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱。5.肝淋巴量超過了淋巴循環(huán)引流的能力。故A錯(cuò)。21、單選題肝硬化患者有出血傾向，與下列因素關(guān)系最小的是A、

肝合成凝血因子減少B、

低白蛋白血癥C、

毛細(xì)血管脆性增加D、

脾功能亢進(jìn)E、

胃腸道黏膜炎癥糜爛正確答案：

B

參考解析：肝硬化的病人可有不同程度的出血傾向，主要是由于肝臟合成的纖維蛋白原、凝血酶原、凝血因子V的減少所致。另外也與脾功能亢進(jìn)，毛細(xì)血管通透性增加，胃腸道黏膜糜爛有關(guān)。22、單選題診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、

血糖B、

血氨C、

血膽紅素D、

血尿素氮E、

血轉(zhuǎn)氨酶正確答案：

B

參考解析：氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病、特別是門-體分流性肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制。綜上所述，診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是血氨。所以答案選B。23、單選題緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為A、

意識(shí)模糊B、

肝臭C、

行為異常、欣快D、

定向力障礙E、

言語不清正確答案：

C

24、單選題最常見的食物中毒類型是A、

細(xì)菌性B、

化學(xué)性C、

生物性D、

細(xì)菌毒素型E、

混合性正確答案：

A

參考解析：食物中毒的分類中細(xì)菌性食物中毒：在食物中毒中最為常見，發(fā)病率較高，病死率較低，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以夏秋季節(jié)最多見。25、單選題亞臨床肝癌是指A、

肝細(xì)胞DNA代謝異常B、

AFP檢出，無任何癥狀和體征的肝癌C、

B超檢出＜2cm的肝癌D、

CT檢出＜2cm的肝癌E、

患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌正確答案：

B

26、單選題甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀A(yù)、

2～3個(gè)月B、

4～5個(gè)月C、

6～7個(gè)月D、

6～12個(gè)月E、

12個(gè)月以上正確答案：

D

參考解析：甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀6～12個(gè)月。27、單選題原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽性率為A、

100%B、

80%C、

70%D、

60%E、

50%正確答案：

C

28、單選題男性，39歲，無肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP＞500μg/L，B超檢查未見肝癌聲像圖，進(jìn)一步的診斷措施為A、

反復(fù)B超檢查B、

彩色超聲檢查C、

肝臟CT檢查D、

肝臟CT結(jié)合B超檢查E、

肝臟CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影正確答案：

E

參考解析：患者無肝炎病史，上腹不適，AFP＞500μg/L，B超檢查未見肝癌聲像圖，但對(duì)直徑1～2cm的小肝癌，肝動(dòng)脈造影可以更精確地作出診斷，正確率＞90%。29、單選題男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陽性，最可能的診斷為A、

結(jié)節(jié)性肝硬化B、

巨塊型肝癌C、

硬化型肝癌D、

肝血管瘤E、

脂肪肝正確答案：

C

參考解析：該患者既往有乙肝肝硬化病史，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陽性，應(yīng)考慮為肝硬化性肝癌。甲胎蛋白是診斷肝細(xì)胞癌特異性的標(biāo)志物，廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。30、單選題男性，43歲，近2個(gè)月右上腹痛，向右肩放射。查體：消瘦，肝腺未觸及。白細(xì)胞6.5×10⁹/L，空腹血糖2.8mmol/L，X線透視右膈高位。首先考慮的診斷是A、

阿米巴肝膿腫B、

原發(fā)性肝癌C、

肝硬化D、

肝結(jié)核E、

慢性膽囊炎正確答案：

B

31、單選題男性，42歲，10個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（-），為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A、

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、

血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定C、

胸部透視D、

放射性核素掃描E、

腹部B超檢查正確答案：

E

參考解析：原發(fā)性肝癌：肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀，肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，常有大小不等的結(jié)節(jié)，黃疸等?；颊?0個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（-），考慮原發(fā)性肝癌可能性大，超聲是目前肝癌篩查的首選方法，具有方便易行、價(jià)格低廉及無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，能檢出肝內(nèi)直徑＞1cm的占位性病變。32、單選題男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常。最可能的診斷是A、

肝性腦病Ⅰ期B、

肝性腦?、蚱贑、

肝性腦?、笃贒、

肝性腦?、羝贓、

亞臨床肝性腦病正確答案：

B

33、單選題下列不屬于門脈高壓綜合征的是A、

肝大B、

脾大C、

食管和胃底靜脈曲張D、

痔核形成E、

腹腔積液正確答案：

A

參考解析：肝硬化門靜脈高壓常導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張出血、痔靜脈曲張、腹腔積液、脾大，脾功能亢進(jìn)、肝腎綜合征、肝肺綜合征等。肝大為肝硬化代償期的表現(xiàn)。34、單選題下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A、

腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入B、

保鉀利尿劑和排鉀利尿劑并用C、

服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D、

腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入E、

快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解正確答案：

E

35、單選題與急性亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）中毒的機(jī)制有關(guān)的是A、

兒茶酚胺減少B、

GABA增加C、

組胺增加D、

5-HT減少E、

乙酰膽堿增加正確答案：

D

參考解析：苯丙胺類AA是一種非兒茶酚胺的擬交感神經(jīng)胺，分子量低，吸收后易透過血腦屏障。主要作用機(jī)制是促進(jìn)腦內(nèi)兒茶酚胺遞質(zhì)（多巴胺和去甲腎上腺素）釋放，減少抑制性神經(jīng)遞質(zhì)5-HT的含量，產(chǎn)生神經(jīng)興奮和欣快感。36、單選題下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期的是A、

膽固醇常低于正常B、

肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)AST常增高C、

血清MAO增高D、

凝血酶原時(shí)間延長，注射維生素K可以糾正E、

血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高正確答案：

D

37、單選題肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為A、

血性B、

乳糜性C、

滲出液D、

漏出液E、

介于滲出液與漏出液之間正確答案：

E

參考解析：肝硬化：沒有感染的肝硬化腹腔積液，通常為漏出液；合并自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液介于滲、漏出液之間。38、單選題男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>50μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的診斷是A、

生殖腺胚胎瘤B、

慢性活動(dòng)性肝炎C、

肝硬化晚期D、

肝癌二期E、

亞臨床肝癌正確答案：

E

參考解析：題目超綱。39、單選題提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是A、

血鈣低于1.75mmol/LB、

血清淀粉酶超過500UC、

淀粉酶，肌酐清除率比值超過正常3倍D、

血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過5天E、

血鉀、血鎂同時(shí)降低正確答案：

A

40、單選題男性，38歲，肝硬化病史2年。高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常，下列治療措施不合適的是A、

限制蛋白飲食B、

弱酸性溶液灌腸C、

弱堿性溶液灌腸D、

乳果糖口服E、

精氨酸靜脈滴注正確答案：

C

參考解析：該患者肝硬化病史，現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，考慮為HE。HE禁用堿性溶液灌腸，會(huì)引起消化道產(chǎn)氨增多，加重病情。41、單選題男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐呼吸，有臍疝。治療首選A、

毛花苷丙靜脈注射B、

氫氯噻嗪口服C、

放腹腔積液D、

口服甘露醇E、

硫酸鎂導(dǎo)瀉正確答案：

C

42、單選題男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超檢查：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg（+），甲胎蛋白為100μg/L。最可能的診斷是A、

乙型肝炎B、

肝硬化C、

阿米巴肝膿腫D、

原發(fā)性肝癌E、

淤膽性肝炎正確答案：

D

43、單選題男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓112/67mmHg，呼吸音正常。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC9.8×10⁹/L，N70%。AST180U/L，血總蛋白52g/L，白/球比23/30。腹腔積液常規(guī)：淺黃色。比重1.018，Revalta（+），細(xì)胞數(shù)560×10⁶/L，淋巴細(xì)胞74%。診斷最可能是A、

肝硬化并肝癌B、

肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C、

肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D、

腹膜惡性腫瘤E、

縮窄性心包炎正確答案：

C

44、單選題女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml，下列體征應(yīng)特別注意A、

蜘蛛痣及肝掌B、

腹壁靜脈曲張C、

脾大D、

腹部移動(dòng)性濁音E、

全腹壓痛及反跳痛正確答案：

E

參考解析：肝硬化患者容易發(fā)生感染。由于腹腔積液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，肝硬化病人出現(xiàn)腹腔積液后容易導(dǎo)致自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。起病緩慢者多有低熱、腹脹或腹腔積液持續(xù)不減。病情進(jìn)展快者，腹痛明顯，腹腔積液增長迅速，嚴(yán)重者誘發(fā)肝性腦病，出現(xiàn)中毒性休克等。體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。綜上所述，該患者肝硬化腹腔積液，發(fā)熱，腹痛，腹脹明顯，考慮肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，體格檢查應(yīng)注意全腹壓痛和腹膜刺激征，答案選E。45、單選題男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是A、

尿膽紅素及尿膽原檢查B、

肝功能檢查C、

血AFP檢查D、

肝B超檢查E、

肝活檢正確答案：

E

參考解析：該患者有乙肝病史，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為了確診是不是肝癌，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肝活檢。US或CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺行組織學(xué)檢查是確診肝癌的可靠方法。46、單選題輕度硫化氫中毒的主要表現(xiàn)為A、

眼和上呼吸道的刺激癥狀B、

頭痛、頭暈、乏力C、

共濟(jì)失調(diào)D、

惡心、嘔吐E、

肝功能障礙正確答案：

A

47、單選題急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為A、

病后1hB、

病后24hC、

病后48hD、

病后2～3天E、

病后2～3周正確答案：

E

48、單選題急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為A、

病后3～4hB、

病后24hC、

病后3～4天D、

病后3～4周E、

病后3～4個(gè)月正確答案：

D

49、單選題國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因?yàn)锳、

膽道疾病B、

膽胰或胃手術(shù)后C、

腹部鈍挫傷D、

大量飲酒和暴飲暴食E、

急性病毒感染正確答案：

A

50、單選題男，34歲，工人。平素健康。近2個(gè)月有反酸，饑餓時(shí)上腹部不適，近幾天來黑便。輕度貧血貌，心、肺無異常。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類正常?；颊叩纳舷莱鲅羁赡苁怯捎贏、

肝硬化食管靜脈曲張破裂B、

十二指腸球部潰瘍C、

胃小彎胃角潰瘍D、

胃黏膜脫垂E、

鉤蟲病正確答案：

B

51、單選題急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物A、

奧曲肽B、

腎上腺糖皮質(zhì)激素C、

H2受體拮抗劑D、

質(zhì)子泵阻滯劑E、

抗膽堿能藥物正確答案：

E

參考解析：急性胰腺炎的治療：多數(shù)病人在靜脈滴注生長抑素或奧曲肽后，腹痛可得到明顯緩解。對(duì)嚴(yán)重腹痛者，可肌內(nèi)注射哌替啶止痛。由于嗎啡可增加Oddi括約肌壓力、膽堿能受體拮抗劑如阿托品可誘發(fā)或加重腸麻痹，故均不宜使用。52、單選題有關(guān)急性胰腺炎的說法不正確的是A、

腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行B、

腹痛體征與胰腺病理改變相平行C、

腹痛向腰背部放射D、

水腫型腹痛消失快E、

出血壞死型腹痛持續(xù)時(shí)間長正確答案：

A

53、單選題急性胰腺炎首發(fā)的臨床表現(xiàn)是A、

惡心、嘔吐及腹脹B、

發(fā)熱C、

血鈣降低D、

腹痛E、

低血壓或休克正確答案：

D

參考解析：急性腹痛是絕大多數(shù)病人的首發(fā)癥狀，常較劇烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射。故急性胰腺炎首發(fā)的臨床表現(xiàn)是腹痛，所以答案選D。54、單選題血清淀粉酶測(cè)定正確的是A、

發(fā)病后即刻升高B、

起病后6～12h開始升高C、

淀粉酶的高低與病情的嚴(yán)重程度相一致D、

超過正常值2倍即可確診E、

持續(xù)1周以上正確答案：

B

55、單選題男，60歲，上腹隱痛1年，飯后腹脹，食欲缺乏。有慢性咳嗽、咳痰10年。五肽胃泌素胃液分析：BAO0，MAO2mmol/h。胃腸造影胃皺襞少，黏膜粗亂。診斷首先考慮為A、

慢性淺表性胃炎B、

胃潰瘍C、

胃黏膜脫垂癥D、

慢性萎縮性胃炎E、

胃癌正確答案：

D

56、單選題女，24歲，餐后上腹不適、隱痛2年余，加重1周。查體無陽性體征。胃鏡示胃黏膜紅白相間，以紅為主，病變以胃竇部為重?？赡艿脑\斷是A、

慢性萎縮性胃炎B、

慢性淺表性胃炎C、

急性糜爛性胃炎D、

急性化膿性胃炎E、

急性腐蝕性胃炎正確答案：

B

57、單選題百草枯造成機(jī)體損傷的核心反應(yīng)是A、

氧化還原反應(yīng)B、

聚合反應(yīng)C、

解離反應(yīng)D、

轉(zhuǎn)錄反應(yīng)E、

免疫反應(yīng)正確答案：

A

參考解析：百草枯中毒機(jī)制尚不完全清楚，主要參與體內(nèi)細(xì)胞氧化還原反應(yīng)，形成大量活性氧自由基及過氧化物離子，引起組織細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，導(dǎo)致MODS或死亡。58、單選題男，46歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示HP相關(guān)性慢性胃炎。對(duì)此患者最好的處理為A、

定期胃鏡復(fù)查B、

定期X線造影復(fù)查C、

根除HP治療D、

手術(shù)切除胃預(yù)防胃癌E、

黏膜保護(hù)劑治療正確答案：

C

59、單選題男，60歲。3個(gè)月來持續(xù)上腹隱痛。多次大便外觀黃色，隱血陽性。食欲缺乏，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首先作哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有幫助A、

B超檢查B、

電子胃鏡C、

胃酸測(cè)定D、

血清促胃液素（胃泌素）測(cè)定E、

肝放射性核素掃描正確答案：

B

60、單選題男，32歲。餐前上腹疼痛5年，有時(shí)反酸。近日疼痛加重，且呈持續(xù)性，向腰背部放射，有時(shí)低熱，大便正常。鋇餐造影示十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞78%。下列診斷最可能是A、

慢性胃竇炎B、

十二指腸球部潰瘍C、

胃癌D、

十二指腸穿透性潰瘍E、

胃黏膜脫垂正確答案：

D

參考解析：餐前上腹疼痛判斷為十二指腸潰瘍?nèi)戆Y狀嚴(yán)重中性粒細(xì)胞78%判斷為十二指腸穿透性潰瘍?cè)囶}類型考試題難度中等難度系數(shù)068關(guān)鍵詞住培考核/住院醫(yī)師(西醫(yī))/麻醉科/麻醉科/麻醉學(xué)61、單選題女，56歲。胃大部切除術(shù)（BillrothⅡ式）后8天，1日前由流食改為半流食，進(jìn)食后自覺腹脹，逐漸加重；并出現(xiàn)嘔吐深綠色液體數(shù)次，每次50～150ml。查體上腹壓痛，無肌緊張，振水音陽性。最可能的診斷是A、

空腸輸出襻梗阻B、

堿性反流性胃炎C、

吻合口機(jī)械性梗阻D、

吻合口排空障礙E、

急性空腸輸入襻梗阻正確答案：

D

62、單選題男，36歲。2年前行胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，合并HP感染。曾應(yīng)用鉍劑、甲硝唑、四環(huán)素治療6天，本次因嘔血行胃鏡檢查。診斷為十二指腸球部潰瘍，HP（+）。應(yīng)采用下列哪一種治療方案A、

鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素+雷尼替丁2周B、

鉍劑+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周C、

PPI6周D、

PPI+克拉霉素+甲硝唑1周E、

PPI+克拉霉素+阿莫西林1周正確答案：

E

63、單選題男性，54歲。上腹部不適4年，胃鏡檢查提示：胃竇體交界前壁黏膜呈顆粒狀粗糙不平。病理學(xué)檢查提示：中度非典型增生，HP（+）。此患者應(yīng)采取下列哪種治療方法A、

根除HPB、

PPIC、

硫糖鋁D、

內(nèi)鏡下EMRE、

外科手術(shù)正確答案：

A

64、單選題男性，23歲。2天來排柏油便6次，今晨嘔吐咖啡色物入院。平素間斷上腹痛，空腹時(shí)明顯，無肝病史。查體：血壓60/40mmHg，脈搏130次/分。下列處理措施最優(yōu)先的是A、

急診胃鏡檢查并鏡下止血B、

冰鹽水洗胃C、

口服去甲腎上腺素止血D、

靜脈注射止血藥E、

補(bǔ)充血容量正確答案：

E

65、單選題男，25歲。勞動(dòng)后上腹痛1周，有空腹痛及夜間痛，伴反酸、燒心，黑便3天。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，心肺（-），腹軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，肝、脾不大?；?yàn)檢查：糞隱血陽性，Hb105g/L。此患者最可能的診斷為A、

A十二指腸球部潰瘍B、

胃癌C、

急性胃黏膜病變D、

急性胰腺炎E、

Crohn病正確答案：

A

66、單選題男，30歲。半年前胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，予奧美拉唑治療4周后復(fù)查胃鏡示潰瘍愈合。近1周來又上腹痛，胃鏡證實(shí)潰瘍復(fù)發(fā)。本次治療最好選用A、

西咪替丁B、

雷尼替丁C、

奧美拉唑D、

蘭索拉唑E、

PPI三聯(lián)正確答案：

E

67、單選題男，42歲。間斷上腹痛10年，空腹痛明顯，伴反酸；半小時(shí)前突發(fā)腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查體：血壓80/50mmHg，腹肌緊張呈板狀，上腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音低弱，肝濁音界消失。此患者最可能的診斷是A、

急性胰腺炎B、

消化性潰瘍穿孔C、

急性膽囊炎D、

急性心肌梗死E、

急性闌尾炎穿孔正確答案：

B

68、單選題搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是A、

靜脈注射利多卡因B、

皮下注射腎上腺素C、

植入心臟起搏器D、

非同步電擊復(fù)律E、

同步電擊復(fù)律正確答案：

D

參考解析：終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。一旦心電監(jiān)測(cè)顯示為心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行直流電除顫。69、單選題以下關(guān)于解磷定對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用的敘述哪項(xiàng)不正確A、

盡早使用B、

副作用有視力模糊C、

連續(xù)使用72小時(shí)D、

與阿托品合用最理想E、

可解除煙堿樣作用正確答案：

C

參考解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，中毒24小時(shí)后堿脂酶90%被老化，已不能被復(fù)能劑復(fù)能，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。70、單選題男，62歲。胃痛伴消化不良癥狀半年，糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。應(yīng)考慮A、

胃潰瘍出血B、

胃癌C、

應(yīng)激性潰瘍D、

十二指腸潰瘍出血E、

門靜脈高壓，胃底食管靜脈出血正確答案：

B

71、單選題男，30歲。上腹突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39℃，腹部呈板狀腹，明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能的診斷是A、

急性化膿性膽囊炎B、

胃、十二指腸潰瘍穿孔C、

急性闌尾炎穿孔D、

急性出血性胰腺炎E、

急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：

B

72、單選題男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個(gè)月來。癥狀加重，2h前餐后突發(fā)上腹部劇痛，并擴(kuò)散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是A、

非手術(shù)治療B、

穿孔修補(bǔ)術(shù)C、

全胃切除術(shù)D、

胃大部切除術(shù)E、

穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：

D

73、單選題男性，36歲。餐后中上腹痛4h伴黃疸?；?yàn)血、尿淀粉酶升高，B超檢查示膽總管下段結(jié)石影?？刹捎肁、

抗膽堿能藥物B、

抗生素C、

Oddi括約肌切開術(shù)D、

抑肽酶E、

禁食及胃腸減壓正確答案：

C

74、單選題男，62歲。胃潰瘍病史多年，近半年來上腹痛發(fā)作頻繁，腹痛無規(guī)律，體重減輕，消瘦乏力，上消化道造影檢查可見龕影，該患者最需要進(jìn)行的檢查為A、

糞便隱血試驗(yàn)B、

胃酸測(cè)定C、

盆腔CTD、

腹部B超E、

胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：

E

75、單選題男，60歲。近半年來由于工作繁忙，飲食不規(guī)律，出現(xiàn)“胃痛”癥狀，腹痛無規(guī)律，與進(jìn)食無關(guān)，自服西咪替丁無效，3天前黑便1次，體重下降5kg。為確定診斷應(yīng)選擇下列何種檢查方法A、

纖維胃鏡B、

上消化道造影C、

上腹部CTD、

胃、十二指腸B超E、

大便隱血試驗(yàn)正確答案：

A

76、單選題男，48歲。胃鏡活檢病理為胃竇中分化腺癌，腹部增強(qiáng)CT未見肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，行胃癌根治術(shù)。術(shù)后病理回報(bào)：腫瘤3cm×4cm，侵犯全層，切緣未見腫瘤侵犯，周圍淋巴結(jié)4/24。其TNM分期為A、

T2N1M0B、

T4N1M0C、

T4N2M0D、

T3N2M0E、

T3N2M1正確答案：

B

77、單選題男，48歲。胃鏡活檢病理為胃中分化腺癌，腹部增強(qiáng)CT未見肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤已浸潤至橫結(jié)腸，較局限，肝臟未見腫物，幽門下淋巴結(jié)腫大。該患者應(yīng)行A、

胃癌姑息性切除術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)B、

胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)C、

胃大部切除術(shù)D、

全胃切除術(shù)E、

橫結(jié)腸切除術(shù)正確答案：

B

78、單選題男，56歲。胃大部切除（BillrothⅡ式）術(shù)后1個(gè)月，1周來每于餐后5～10min出現(xiàn)心慌、出汗、上腹飽脹不適，平臥半小時(shí)左右癥狀可緩解。最可能的診斷為A、

貧血B、

低血糖綜合征C、

傾倒綜合征D、

輸出襻不全梗阻E、

慢性不完全性輸入襻梗阻正確答案：

C

79、單選題女性，36歲，因風(fēng)濕性心臟病長期服用地高辛及利尿劑，6h前突然出現(xiàn)上腹痛、嘔吐，體溫37.5℃，血淀粉酶400U/L。最可能的診斷是A、

急性腸梗阻B、

急性膽囊炎C、

急性胰腺炎D、

急性闌尾穿孔E、

膽石癥正確答案：

C

80、單選題在急性中毒的洗胃治療中哪項(xiàng)不妥A、

服毒6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果好B、

每次注液200～300mlC、

服毒超過6小時(shí)也有必要D、

洗液用冷水E、

洗胃前要證明胃管確在胃內(nèi)正確答案：

D

參考解析：急性中毒的洗胃方法：首先吸出全部胃內(nèi)容物，留送毒物分析。然后，每次向胃內(nèi)注入200～300ml溫開水（D錯(cuò)）。注意出入液量平衡，一次注入量過多則易促使毒物進(jìn)入腸腔內(nèi)。反復(fù)灌洗，直至洗出液清亮為止。81、單選題男性，60歲。飽餐后2h感上腹部疼痛，逐漸加劇，嘔吐2次，2h后來診。既往無腹痛病史。檢查：血壓100/70mmHg，體溫38℃，上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶250U/L，尿淀粉酶32U/L。留觀輸液6h后癥狀不緩解。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A、

胃鏡B、

血清脂肪酶測(cè)定C、

腹部透視D、

心電圖E、

復(fù)查血尿淀粉酶正確答案：

E

82、單選題男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎。在恢復(fù)過程中飲肉湯1碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射山莨菪堿無效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理應(yīng)是A、

禁食+注射嗎啡+輸液B、

胃腸減壓+輸液+哌替啶C、

注射阿托品+復(fù)方氨林巴比妥D、

胃腸減壓+阿托品+輸液E、

禁食+輸液+注射嗎啡、阿托品正確答案：

B

83、單選題女性，42歲，突發(fā)中上腹痛6h。查體：Grey-Turner征及Cullen征陽性，中上腹壓痛。血淀粉酶160U/L，CT檢查示胰腺體尾部有低密度影伴胰周及網(wǎng)膜腔積液。最宜采用的治療措施是A、

禁食及胃腸減壓B、

解痙鎮(zhèn)痛C、

腎上腺皮質(zhì)激素D、

手術(shù)E、

中藥治療正確答案：

D

84、單選題男性，38歲。突發(fā)上腹痛3h，有酗酒史。查體：血壓80/60mmHg，中上腹壓痛，無反跳痛，Cullen征陽性。最可能的診斷是A、

急性單純性胃炎B、

消化性潰瘍穿孔C、

急性水腫型胰腺炎D、

急性出血壞死型胰腺炎E、

膽石癥正確答案：

D

85、單選題男性，16歲。因診斷急性粒細(xì)胞性白血?。∕₂型）住院化療第3個(gè)療程，于用藥第4天突發(fā)臍周痛，伴發(fā)熱，即查血淀粉酶320U/L，尿淀粉酶正常。?；熀蟮?天出現(xiàn)腹膜刺激征，復(fù)查尿淀粉酶2100U/L。以下診斷最可能的是A、

急性膽囊炎B、

膽石癥C、

高位闌尾穿孔D、

急性胰腺炎E、

急性腸梗阻正確答案：

D

86、單選題患者，男，45歲。上腹痛4天伴惡心、嘔吐少量胃內(nèi)容物。既往無潰瘍病史。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染。白細(xì)胞15×10⁹/L，血清淀粉酶值640U/L，尿淀粉酶326U/L。該患者診斷可考慮為A、

急性胰腺炎B、

急性膽囊炎C、

急性膽管炎D、

急性腸系膜淋巴結(jié)炎E、

消化性潰瘍穿孔正確答案：

A

87、單選題女性，25歲。暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心、嘔吐2天。查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓110/70mmHg，皮膚、鞏膜無黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張。白細(xì)胞15×10⁹/L，血淀粉酶56U/L，尿淀粉酶456U/L。下列處置正確的是A、

半流飲食，針刺療法B、

半流飲食，解痙，助消化藥C、

禁食補(bǔ)液，解痙，止痛，應(yīng)用抑肽酶、抗生素D、

禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E、

手術(shù)療法正確答案：

C

88、單選題男性，55歲，2個(gè)月前吃干硬食物時(shí)出現(xiàn)哽噎感，喜軟食，且逐漸加重，體檢無陽性體征，鋇餐造影見局限性食管管壁僵硬，化驗(yàn)檢查無明顯異常。首先應(yīng)考慮的是A、

食管憩室B、

食管炎C、

食管靜脈曲張D、

食管癌E、

賁門失弛緩癥正確答案：

D

89、單選題男性，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個(gè)月上腹痛無規(guī)律，伴食欲缺乏。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5～3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是A、

胃潰瘍并出血B、

胃潰瘍并胃息肉C、

幽門管潰瘍D、

胃潰瘍惡變E、

胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案：

D

90、單選題男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，12h前大量嘔吐鮮血就診，血壓80/50mm