高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（護(hù)理學(xué)）真題庫(kù)-11

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（護(hù)理學(xué)）真題庫(kù)_111、單選題新冠病毒感染飲食營(yíng)養(yǎng)專家建議：適量多飲水，每天不少于____mlA、

500B、

1000C、

1500D、

2000E、

1（江南博哥）800正確答案：

C

參考解析：適量多飲水，每天不少于1500ml。2、單選題下列屬于院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)方法的是A、

全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)B、

定期出國(guó)開(kāi)會(huì)C、

專題研究D、

提高學(xué)歷E、

自學(xué)正確答案：

E

參考解析：院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)方法包括半自學(xué)、臨床實(shí)踐、定期查房、專題講座、讀書(shū)報(bào)告會(huì)、短期培訓(xùn)班、實(shí)際操作訓(xùn)練、長(zhǎng)期半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)班、科室輪轉(zhuǎn)等。3、單選題以咽部發(fā)癢和燒灼感為主，疼痛不明顯的是A、

急性病毒性喉炎B、

急性病毒性咽炎C、

上呼吸道感染D、

急性咽-扁桃體炎E、

皰疹性咽峽炎正確答案：

B

參考解析：急性病毒性咽炎常由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等引起，多發(fā)于冬春季節(jié)。臨床表現(xiàn)為咽部發(fā)癢和燒灼感，咽痛不明顯；腺病毒感染時(shí)可伴有眼結(jié)膜炎。4、單選題肺炎桿菌肺炎X線所見(jiàn)是A、

大片炎癥浸潤(rùn)影B、

肺葉實(shí)變C、

肺部多種形態(tài)浸潤(rùn)影，見(jiàn)于肺下葉D、

雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)E、

肺下葉斑片狀浸潤(rùn)正確答案：

B

參考解析：肺炎桿菌肺炎胸部X線典型表現(xiàn)為肺葉實(shí)變，尤其是右上葉實(shí)變伴葉間隙下墜，常伴有膿腫形成。5、單選題肺炎鏈球菌肺炎X線所見(jiàn)是A、

大片炎癥浸潤(rùn)影或?qū)嵶冇癇、

肺蜂窩狀肺膿腫C、

肺部多種形態(tài)浸潤(rùn)影，見(jiàn)于肺下葉D、

雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)E、

肺下葉斑片狀浸潤(rùn)正確答案：

A

參考解析：肺炎球菌肺炎X線可見(jiàn)大片狀實(shí)變陰影，好發(fā)于右肺上葉或雙肺下葉，在病變?nèi)タ梢?jiàn)多發(fā)性蜂窩狀小膿腫，葉間裂下移。6、單選題洞壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平的是A、

肺癌性空洞B、

急性原發(fā)性肺膿腫C、

浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞D、

支氣管擴(kuò)張合并感染E、

慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：

A

參考解析：肺癌癌組織壞死與支氣管相通后，表現(xiàn)為厚壁，偏心，內(nèi)緣凹凸不平的癌性空洞。繼發(fā)感染時(shí)，洞內(nèi)尚可出現(xiàn)液平。7、單選題上腔靜脈阻塞綜合征常見(jiàn)于A、

支氣管哮喘B、

肺結(jié)核C、

支氣管肺癌D、

支氣管擴(kuò)張癥E、

阻塞性肺氣腫正確答案：

C

參考解析：上腔靜脈阻塞綜合征常見(jiàn)于支氣管肺癌，是由于上腔靜脈被附近腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺原發(fā)肺癌侵犯，或腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起，表現(xiàn)為頭頸部水腫，頸靜脈擴(kuò)張，在前胸壁可見(jiàn)擴(kuò)張的靜脈側(cè)支循環(huán)。病人常主訴領(lǐng)口進(jìn)行性變緊。8、單選題與右側(cè)葉前段發(fā)病關(guān)系最密切的體位是A、

仰臥位B、

俯臥位C、

直立位或坐臥位D、

右側(cè)臥位E、

左側(cè)臥位正確答案：

D

參考解析：吸入性肺膿腫多單發(fā)，發(fā)病部位與支氣管解剖形態(tài)和吸入時(shí)的體位有關(guān)。右主支氣管較左側(cè)粗且陡直，吸入物易進(jìn)入右肺。在仰臥位時(shí)，好發(fā)于肺上葉后段或下葉背段；坐位時(shí)，好發(fā)于下葉后基底段；右側(cè)位時(shí)，好發(fā)于右上葉前段或后段。9、單選題吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為A、

末梢神經(jīng)炎B、

高尿酸血癥C、

過(guò)敏反應(yīng)D、

聽(tīng)力障礙E、

球后視神經(jīng)炎正確答案：

B

參考解析：吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸不適及肝損害等不良反應(yīng)。10、單選題慢性呼吸衰竭PaO₂>60mmHg時(shí)應(yīng)A、

呼吸終末正壓給氧B、

持續(xù)低流量給氧C、

間隙給氧D、

高濃度給氧E、

不必給氧正確答案：

E

參考解析：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg，即可診斷為呼吸衰竭?，F(xiàn)PaO2>60mmHg，已達(dá)到正常范圍，可密切觀察，暫停給氧。11、單選題患者女性，38歲。咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天。全胸片示右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A、

肺膿腫B、

支氣管擴(kuò)張C、

浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、

癌性空洞伴感染E、

金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：

C

參考解析：咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見(jiàn)癥狀。多為干咳或咳少量白色黏液痰。有空洞形成時(shí)，痰量增多。約1/3～1/2肺結(jié)核病人有不同程度的咯血，病人常有胸悶、喉癢和咳嗽等先兆。發(fā)熱最常見(jiàn)，多為長(zhǎng)期午后低熱。該患者咳嗽、低熱、痰中帶血、肺部炎癥伴空洞符合肺結(jié)核表現(xiàn)，所以選C。12、單選題女性，29歲，突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸部X線片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，下列哪種藥不能使用A、

安絡(luò)血B、

止血芳酸C、

6-氨基己酸D、

垂體后葉素E、

普魯卡因正確答案：

D

參考解析：肺結(jié)核大量咯血病人可用垂體后葉素，緩慢靜脈注射（15～20分鐘）或靜脈滴注。垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而減輕咯血。但也能引起子宮、腸道平滑肌收縮和冠狀動(dòng)脈收縮，故冠心病、高血壓病人及孕婦忌用。13、單選題下列是護(hù)理人員院內(nèi)培訓(xùn)的方法是A、

科研能力B、

實(shí)踐技能C、

創(chuàng)新思維D、

基礎(chǔ)訓(xùn)練E、

科室輪轉(zhuǎn)正確答案：

E

參考解析：科室輪轉(zhuǎn)能使護(hù)士通過(guò)多科實(shí)踐擴(kuò)大知識(shí)和技能的掌握范圍，屬于院內(nèi)培訓(xùn)方法。14、單選題異丙托溴銨屬于A、

β2受體激動(dòng)劑B、

β2受體阻斷劑C、

抗膽堿能藥D、

糖皮質(zhì)激素E、

肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑正確答案：

C

參考解析：異丙托溴銨屬于抗膽堿能藥。15、單選題女性，45歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來(lái)院急診。胸透右上肺有大片云絮狀陰影。查痰肺炎球菌（+），該患者的血象是A、

中性粒細(xì)胞增加B、

嗜酸性粒細(xì)胞增加C、

單核細(xì)胞增加D、

嗜堿性粒細(xì)胞增加E、

淋巴細(xì)胞增加正確答案：

A

參考解析：肺炎鏈球菌臨床起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰和胸痛為特征。患者因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來(lái)院急診。胸透右上肺有大片云絮狀陰影。查痰肺炎球菌（+），為進(jìn)一步確診肺炎鏈球菌，此時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，多在（10～30）×109/L，中性粒細(xì)胞比例多＞80%，免疫功能低下者可僅有中性粒細(xì)胞增多。中性粒細(xì)胞增加說(shuō)明有感染的存在，病原菌檢測(cè)是本病確診的主要依據(jù)。故A選項(xiàng)正確。16、單選題下列抗結(jié)核藥物中屬于抑菌劑的是A、

異煙肼B、

利福平C、

鏈霉素D、

吡嗪酰胺E、

對(duì)氨基水楊酸正確答案：

E

參考解析：異煙肼、利福平為全殺菌劑；鏈霉素、吡嗪酰胺為半殺菌劑；對(duì)氨基水楊酸、乙胺丁醇為抑菌劑。故答案選E。17、單選題患者女性，49歲。確診肺膿腫后經(jīng)抗生素治療3個(gè)月，仍咳膿痰，X線檢查示膿腔直徑6cm。下一步治療應(yīng)首先考慮A、

手術(shù)治療B、

加強(qiáng)體位引流C、

中醫(yī)中藥治療D、

加大抗生素用量E、

氣管內(nèi)滴注抗生素正確答案：

A

參考解析：肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證：①肺膿腫病程超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見(jiàn)明顯吸收，并有反復(fù)感染或膿腔過(guò)大（直徑＞5cm）不易吸收者；②大咯血內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命者；③并發(fā)支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸、沖洗治療效果不佳者；④懷疑腫瘤阻塞時(shí)。該患者肺膿腫后經(jīng)抗生素治療3個(gè)月，仍咳膿痰，X線檢查示膿腔直徑6cm，所以應(yīng)該手術(shù)治療。18、單選題患者女性，62歲。慢病面容，因自發(fā)性氣胸入院。為了解發(fā)病原因，護(hù)士應(yīng)著重收集的信息是A、

是否長(zhǎng)期臥床B、

是否有上呼吸道感染C、

是否長(zhǎng)期接觸粉塵D、

是否有COPDE、

是否長(zhǎng)期吸煙正確答案：

D

參考解析：COPD并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸和慢性肺源性心臟病等。結(jié)合本題該患者因自發(fā)性氣胸入院，為了解發(fā)病原因，護(hù)士應(yīng)著重收集的信息是COPD。19、單選題下列關(guān)于肺炎球菌肺炎患者的護(hù)理措施，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

氣急、發(fā)紺可給予鼻導(dǎo)管吸氧B、

腹脹鼓勵(lì)做局部熱敷或肛管排氣C、

高熱者首選使用退熱藥D、

進(jìn)行保健指導(dǎo)，以防今后再次發(fā)病E、

胸痛劇烈者取患側(cè)臥位正確答案：

C

參考解析：肺炎高熱護(hù)理：可采用溫水擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫措施，以逐漸降溫為宜，防止虛脫。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥或靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失較多的水分和電解質(zhì)，加快毒素排泄和熱量散發(fā)。所以C項(xiàng)，高熱者首選使用退熱藥說(shuō)法錯(cuò)誤。20、單選題患者男性，27歲。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛1天，胸透見(jiàn)右中肺有大片炎性陰影，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。若患者T40.5℃，脈搏細(xì)弱，BP90/60mmHg。在觀察病情中特別警惕發(fā)生A、

暈厥B、

昏迷C、

心律失常D、

休克E、

驚厥正確答案：

D

參考解析：肺炎的潛在并發(fā)癥為感染性休克。肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、革蘭氏陰性桿菌肺炎等出現(xiàn)嚴(yán)重膿毒血癥可并發(fā)感染性休克，應(yīng)及時(shí)給予抗休克治療。結(jié)合題干患者診斷為肺炎鏈球菌肺炎。若患者T40.5℃，脈搏細(xì)弱，BP90/60mmHg。在觀察病情中特別警惕發(fā)生休克的發(fā)生。21、單選題下列哪項(xiàng)對(duì)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核意義最大A、

咳嗽、咳痰B、

低熱、乏力、盜汗C、

紅細(xì)胞沉降率增快D、

白細(xì)胞數(shù)值升高E、

結(jié)核患者接觸史正確答案：

C

參考解析：紅細(xì)胞沉降率增快，可作為活動(dòng)性病變的指標(biāo)。22、單選題患者男性，25歲。肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，PPD試驗(yàn)5U，硬結(jié)直徑15mm，伴水皰，診斷為A、

硅沉著病B、

肺結(jié)核C、

結(jié)節(jié)病D、

淋巴瘤E、

肺癌正確答案：

B

參考解析：肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室檢查：通常取0.1ml（5IU）結(jié)核菌素，在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，注射72小時(shí)（48～96小時(shí)）后測(cè)量皮膚硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑=（橫徑+縱徑）/2。陰性：硬結(jié)直徑＜5mm或無(wú)反應(yīng)；陽(yáng)性：硬結(jié)直徑≥5mm，其中＜10mm為一般陽(yáng)性，10～15mm為中度陽(yáng)性，＞15mm或局部出現(xiàn)雙圈、水皰、壞死或淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。故患者肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，PPD試驗(yàn)5U，硬結(jié)直徑15mm，伴水皰，診斷為肺結(jié)核。23、單選題肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型是A、

弛張熱B、

稽留熱C、

間歇熱D、

波狀熱E、

回歸熱正確答案：

B

參考解析：稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于傷寒、大葉性肺炎高熱期等。肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型是稽留熱，選B項(xiàng)。24、單選題下列對(duì)領(lǐng)導(dǎo)概念的敘述正確的是A、

由領(lǐng)導(dǎo)者和被領(lǐng)導(dǎo)者構(gòu)成B、

由個(gè)體和群體目標(biāo)構(gòu)成C、

一種復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象D、

由主觀和客觀環(huán)境構(gòu)成E、

組織構(gòu)成正確答案：

C

參考解析：領(lǐng)導(dǎo)的概念：領(lǐng)導(dǎo)是一種復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：領(lǐng)導(dǎo)就是指揮、帶領(lǐng)、引導(dǎo)和鼓勵(lì)下屬為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力的過(guò)程。這個(gè)定義包括三個(gè)要素：①領(lǐng)導(dǎo)者必須有下屬或追隨者；②領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)擁有影響追隨者的能力或力量；③領(lǐng)導(dǎo)的目的是通過(guò)影響下屬而達(dá)到組織的目標(biāo)。25、單選題處理肺結(jié)核患者的痰液最簡(jiǎn)便、有效的方法是A、

深埋B、

焚燒C、

煮沸D、

酒精消毒E、

等量1%消毒靈浸泡正確答案：

B

參考解析：結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播，病人咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用雙層紙巾遮掩；不隨地吐痰，含有痰液的紙巾應(yīng)焚燒處理；接觸痰液后用流動(dòng)水清洗雙手。26、單選題肺萎縮達(dá)50%的自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)首選A、

鼻塞給氧B、

排氣減壓C、

鎮(zhèn)靜止痛D、

鎮(zhèn)咳祛痰E、

手術(shù)治療正確答案：

B

參考解析：氣胸肺萎陷在50%以上者為大量氣胸。可行胸腔穿刺抽盡積氣以減輕肺萎陷，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)，排出積氣，促使肺盡早膨脹。B正確。27、單選題沙丁胺醇屬于A、

β2受體激動(dòng)劑B、

β2受體阻斷劑C、

抗膽堿能藥D、

糖皮質(zhì)激素E、

肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑正確答案：

A

參考解析：沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑。28、單選題肺炎球菌肺炎最重要的胸部體征是A、

扁平胸B、

桶狀胸C、

胸部皰疹D、

胸部肺實(shí)變體征E、

胸膜摩擦音正確答案：

D

參考解析：肺炎球菌性肺炎表現(xiàn)：肺實(shí)變期有典型實(shí)變體征；消散期可聞及濕啰音。29、單選題判斷COPD氣流受限的主要客觀檢查指標(biāo)是A、

肺功能檢查B、

影像學(xué)檢查C、

動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、

血常規(guī)E、

痰細(xì)菌學(xué)檢查正確答案：

A

參考解析：COPD肺功能檢查最常用的指標(biāo)是第1秒用力呼氣量（FEV1）占其預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）和FEV1占用力肺活量（FVC）之比。在診斷COPD時(shí)，必須以已使用支氣管舒張藥后測(cè)定的FEV1為準(zhǔn)，F(xiàn)EV1＜80%預(yù)計(jì)值，和（或）FEV1/FVC＜70%可認(rèn)為存在氣流受限。30、單選題肺結(jié)核患者應(yīng)做好大咯血的護(hù)理，其最主要的目的是為了避免發(fā)生A、

窒息B、

貧血C、

發(fā)熱D、

循環(huán)衰竭E、

呼吸道感染正確答案：

A

參考解析：肺結(jié)核護(hù)理措施：窒息的搶救：對(duì)大咯血及意識(shí)不清的病人，應(yīng)在病床旁備好急救設(shè)備，一旦病人出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。答案選A。31、單選題慢性阻塞性肺氣腫患者不會(huì)出現(xiàn)的體征是A、

胸廓呈桶狀B、

呼吸運(yùn)動(dòng)減弱C、

兩肺語(yǔ)顫增強(qiáng)D、

雙肺叩診過(guò)清音E、

兩肺肺泡呼吸音減弱正確答案：

C

參考解析：慢性阻塞性肺氣腫患者早期可無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征：視診有桶狀胸，有些病人呼吸變淺、頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱、呼氣期延長(zhǎng)，部分病人可聞及濕啰音和（或）干啰音。32、單選題患者，女，60歲。慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近兩周來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV₁/FVC正常，F(xiàn)EV₁正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、

慢性阻塞性肺疾病B、

肺結(jié)核C、

支氣管哮喘D、

支氣管擴(kuò)張E、

慢性支氣管炎正確答案：

E

參考解析：慢性支氣管炎診斷要點(diǎn)：依據(jù)咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并持續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病。題干中患者有慢性咳嗽咳痰，并持續(xù)4年，每年發(fā)病持續(xù)3～4個(gè)月，肺功能FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV正常，DLCO正常，多項(xiàng)檢查正常，排除了其他慢性氣道疾病，因此診斷為慢性支氣管炎。33、單選題胸膜腔內(nèi)的壓力為負(fù)壓，其生理意義正確的是A、

組成肺的彈性回縮力B、

使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)C、

降低肺泡表面張力D、

維持肺泡穩(wěn)定性E、

不能促進(jìn)淋巴液的回流正確答案：

B

參考解析：正常人胸膜腔內(nèi)壓力為負(fù)壓，如胸膜腔內(nèi)進(jìn)入氣體，胸內(nèi)負(fù)壓減小，甚至轉(zhuǎn)為正壓，則可造成肺萎陷，不僅影響呼吸功能，也將影響循環(huán)功能，危及生命，只有胸膜腔為負(fù)壓時(shí)才能使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)。34、單選題成人呼吸窘迫綜合征時(shí)應(yīng)A、

呼吸終末正壓給氧B、

持續(xù)低流量給氧C、

間隙給氧D、

高濃度給氧E、

不必給氧正確答案：

A

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）臨床上以呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和呼吸衰竭為特征，一旦診斷為ARDS應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣，故此題選A項(xiàng)呼吸終末正壓給氧。35、單選題領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)利包括A、

用人權(quán)、管理權(quán)、獎(jiǎng)罰權(quán)B、

經(jīng)濟(jì)權(quán)、管理權(quán)、決定權(quán)C、

獎(jiǎng)罰權(quán)、用人權(quán)、決策權(quán)D、

獎(jiǎng)罰權(quán)、決策權(quán)、管理權(quán)E、

用人權(quán)、決定權(quán)、經(jīng)濟(jì)權(quán)正確答案：

C

參考解析：領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)利包括用人權(quán)、決策權(quán)、指揮權(quán)、經(jīng)濟(jì)權(quán)、獎(jiǎng)罰權(quán)。36、單選題COPD并發(fā)呼吸衰竭的氧療原則是A、

間歇低流量吸氧B、

間歇高流量吸氧C、

持續(xù)低流量吸氧D、

持續(xù)高流量吸氧E、

高壓吸氧正確答案：

C

參考解析：COPD并發(fā)呼吸衰竭的氧療原則是持續(xù)低流量吸氧給予正壓通氣治療。37、單選題下列選項(xiàng)中哪項(xiàng)是判斷肺結(jié)核有無(wú)傳染性最重要的依據(jù)A、

紅細(xì)胞沉降率增快B、

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性C、

反復(fù)痰中帶血D、

胸部X線檢查有空洞E、

痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性正確答案：

E

參考解析：飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。傳染源主要是痰中帶菌的肺結(jié)核病人，尤其是未經(jīng)治療者。傳染性的大小取決于痰內(nèi)細(xì)菌量的多少，痰涂片檢查陽(yáng)性者屬于大量排菌；痰涂片陰性而僅痰培養(yǎng)陽(yáng)性者屬于微量排菌。因此，判斷肺結(jié)核有無(wú)傳染性最重要的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性。38、單選題男性，22歲，突起畏寒，高熱（39.8℃），伴咳嗽、胸痛1天，胸片為右上肺大片狀陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×10⁹/L。神清，血壓11.5/6.9kPa，心率100次/分。最可能的診斷是A、

休克型肺炎B、

肺結(jié)核C、

肺膿腫D、

病毒性肺炎E、

肺炎球菌肺炎正確答案：

E

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎癥狀：（1）臨床以急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、全身肌肉酸痛為特征。（2）病人體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，呈稽留熱，高峰在下午或傍晚。（3）可伴患側(cè)胸痛并放射至肩部或腹部，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。（4）嚴(yán)重者可有發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊。（5）血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，多在（10～30）×109/L。（6）X線檢查：X線表現(xiàn)常呈多樣性，可呈斑片狀或大片狀實(shí)變陰影，好發(fā)于右肺上葉，雙肺下葉。患者突起畏寒，高熱（39.8℃），伴咳嗽、胸痛1天，胸片為右上肺大片狀陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×109/L。心率100次/分。此癥狀符合肺炎鏈球菌肺炎的特點(diǎn)，故選E。39、單選題支氣管哮喘發(fā)作首選A、

腎上腺素B、

麻黃素C、

β受體激動(dòng)劑D、

氫化可的松E、

西地蘭正確答案：

C

參考解析：短效β2受體激動(dòng)藥為控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，故選C。40、單選題患者，女，68歲，有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度紫紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO₂85mmHg，PaCO₂45mmHg，經(jīng)治療后病情緩解，此患者在家休息時(shí)最重要的措施是A、

做腹式呼吸加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)B、

避免吸入有害氣體C、

保持室內(nèi)清潔無(wú)塵D、

長(zhǎng)期家庭氧療E、

做定量行走鍛煉改善肺功能正確答案：

A

參考解析：呼吸功能鍛煉：COPD病人需要增加呼吸頻率來(lái)代償呼吸困難，這種代償多數(shù)依賴于輔助呼吸肌參與呼吸，即胸式呼吸。然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，病人容易疲勞，因此，護(hù)土應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸氣阻力器的使用等呼吸訓(xùn)練，以加強(qiáng)胸、腹呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。故選A。41、單選題男性，30歲。因車禍致股骨骨折和胸部挫傷入院。經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺漸漸加重。PaO₂降至6kPa。診斷為急性呼吸窘迫綜合征。其低氧血癥產(chǎn)生是由于A、

通氣不足B、

換氣功能障礙C、

氧耗量增加D、

骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、

胸部挫傷致肺氣體交換面積減少正確答案：

B

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征的病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主。由于換氣功能障礙，易導(dǎo)致低氧血癥。42、單選題患者男性，52歲。診斷左側(cè)大量胸腔積液，需要進(jìn)行胸腔穿刺，術(shù)中患者出現(xiàn)心悸、冷汗、面色蒼白。此時(shí)護(hù)士首先進(jìn)行的搶救措施是A、

遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mlB、

迅速將患者送回病房C、

準(zhǔn)備搶救車D、

使患者側(cè)臥、保暖、吸氧，防止休克E、

準(zhǔn)備氣管插管包和呼吸機(jī)正確答案：

A

參考解析：胸腔穿刺術(shù)中若病人突然感覺(jué)頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、胸部有壓迫感或劇痛、暈厥，提示病人可能出現(xiàn)胸膜過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止抽吸，取平臥位，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5ml，密切觀察血壓，防止休克。43、單選題哪種呼吸系統(tǒng)疾病的患者不適宜劇烈咳嗽A、

流行性感冒B、

支氣管肺炎C、

肺炎鏈球菌肺炎D、

支氣管擴(kuò)張E、

支氣管哮喘正確答案：

D

參考解析：支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥：大咯血、窒息?？┭鬄椴∪耸?，擦凈血跡，防止因口咽部異物刺激引起劇烈咳嗽而誘發(fā)咯血。及時(shí)清理病人咯出的血塊及污染的衣物、被褥，有助于穩(wěn)定情緒，增加安全感，避免因精神過(guò)度緊張而加重病情。對(duì)精神極度緊張、咳嗽劇烈的病人，可建議給予小劑量鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)咳藥。44、單選題夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一位氣管擴(kuò)張病人咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是A、

立即通知醫(yī)生B、

立即行氣管插管C、

清除呼吸道積血D、

給予高流量氧氣吸入E、

應(yīng)用呼吸興奮劑正確答案：

C

參考解析：咯血護(hù)理措施：窒息是咯血直接致死的主要原因，應(yīng)及時(shí)識(shí)別與搶救。窒息發(fā)生時(shí)病人可表現(xiàn)為：咯血突然減少或中止，表情緊張或驚恐，大汗淋漓，兩手亂動(dòng)或手指喉頭（示意空氣吸不進(jìn)來(lái)），繼而出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸音減弱、全身抽搐，甚至心跳、呼吸停止而死亡。窒息的搶救：一旦病人出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。綜合題干，患者發(fā)生了咯血后窒息，應(yīng)立即清除呼吸道積血。故答案是C。45、單選題患者，男，65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天，血?dú)鈾z查：pH7.21，PaCO₂10kPa，PaO₂75kPa，HCO₃^-27mmol/L。BE6mmol/L，據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是A、

代謝性酸中毒B、

呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、

呼吸性酸中毒D、

代謝性堿中毒E、

呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：

B

參考解析：呼吸性酸中毒動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血液pH降低、PaCO2明顯增高、HCO3-正?；虼鷥斝栽龈摺４x性堿中毒動(dòng)脈血?dú)夥治觯孩俅鷥斊冢貉簆H在正常范圍，HCO3-、BE有一定程度增高；②失代償期：血液pH＞7.45，HCO3-明顯增高，PaCO2正常或代償性增高。該患者血?dú)鈾z查：pH7.21，PaCO210kPa，PaO275kPa，HCO3-27mmol/L。BE6mmol/L，最可能是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。B正確。46、單選題領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力性影響力的特點(diǎn)是A、

下屬信服、尊敬B、

激勵(lì)作用大C、

比較穩(wěn)定D、

影響力持久E、

影響力有不可抗拒性正確答案：

E

參考解析：領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力性影響力的特點(diǎn)：對(duì)下屬的影響具有強(qiáng)迫性，不可抗拒性；下屬被動(dòng)服從，激勵(lì)作用有限；不穩(wěn)定；靠獎(jiǎng)懲等起作用。47、單選題支氣管擴(kuò)張患者在施行體位引流時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是A、

每日2～3次B、

根據(jù)病變部位選擇體位C、

引流時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸D、

引流時(shí)間每次30分鐘以上E、

引流完畢后給予漱口正確答案：

D

參考解析：引流時(shí)間根據(jù)病變部位、病情和病人狀況，每天1～3次，每次15～20分鐘。48、單選題下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是A、

體格檢查有桶狀胸、紫紺B、

心電圖呈低電壓C、

胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D、

血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE、

肺功能第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%，最大肺活量實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值<60%正確答案：

E

參考解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查：最常用的指標(biāo)是第1秒用力呼氣量（FEV1）占其預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）和FEV1占用力肺活量（FVC）之比。在診斷COPD時(shí)，必須以已使用支氣管舒張藥后測(cè)定的FEV1為準(zhǔn)，F(xiàn)EV1＜80%預(yù)計(jì)值，和（或）FEV1/FVC＜70%可認(rèn)為存在氣流受限。49、單選題用于測(cè)定哮喘患者呼吸道氣流受限可逆性的主要檢查是A、

通氣功能檢測(cè)B、

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C、

支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、

最大呼氣流量測(cè)定E、

最大呼氣流量變異率測(cè)定正確答案：

B

參考解析：支氣管哮喘實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：（1）通氣功能檢測(cè)：哮喘發(fā)作時(shí)呈阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)。（2）支氣管激發(fā)試驗(yàn)（BPT）：用以測(cè)定氣道反應(yīng)性。（3）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（BDT）：用以測(cè)定氣道的可逆性改變。（4）PEF及其變異率測(cè)定：哮喘發(fā)作時(shí)PEF下降。監(jiān)測(cè)PEF變異率有助于哮喘的診斷和病情評(píng)估。50、單選題患者行纖維支氣管鏡檢查后，護(hù)士需要觀察的內(nèi)容不包括A、

有無(wú)聲音嘶啞或咽痛B、

有無(wú)發(fā)熱、胸痛C、

有無(wú)痰中帶血或血痰D、

有無(wú)球結(jié)膜水腫E、

有無(wú)胸悶或呼吸困難正確答案：

D

參考解析：纖維支氣管鏡檢查術(shù)術(shù)后護(hù)理：（1）病情觀察：密切觀察病人有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，觀察分泌物的顏色和特征。向病人說(shuō)明術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，特別是活檢后會(huì)有少量咯血及痰中帶血，不必?fù)?dān)心，對(duì)咯血者應(yīng)通知醫(yī)生，并注意窒息的發(fā)生。（2）避免誤吸：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。麻醉作用消失、咳嗽和嘔吐反射恢復(fù)后進(jìn)食前試驗(yàn)小口喝水，無(wú)嗆咳再進(jìn)食。（3）減少咽喉部刺激：術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免談話和咳嗽，使聲帶得以休息，以免聲音嘶啞和咽喉部疼痛。51、單選題患者女性，26歲。主訴有鼻塞、咽痛、聲音嘶啞、流眼淚、呼吸道不暢等急性上呼吸道感染癥狀。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低?？紤]感染為A、

流感嗜血桿菌B、

溶血性鏈球菌C、

革蘭陰性桿菌D、

葡萄球菌E、

病毒正確答案：

E

參考解析：急性上呼吸道感染常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)由細(xì)菌引起。病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。感冒可出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕，可伴咽痛、呼吸不暢、流淚、頭痛、聲嘶等。該患者鼻塞、咽痛、聲音嘶啞、流眼淚，呼吸不暢符合病毒感染的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查，所以選E。52、單選題不屬于胸腔穿刺適應(yīng)證的是A、

胸腔積液性質(zhì)不明者B、

胸腔大量積液或氣胸者C、

膿胸患者進(jìn)行抽膿灌洗治療D、

胸部腫塊進(jìn)行診斷性穿刺E、

惡性胸腔積液需胸腔內(nèi)注入藥物者正確答案：

D

參考解析：胸腔穿刺適應(yīng)證：1.胸腔積液性質(zhì)不明者，抽取積液檢查，協(xié)助病因診斷。2.胸腔內(nèi)大量積液或積氣者，排除積液或積氣，以緩解壓迫癥狀，避免胸膜粘連增厚。3.膿胸抽膿灌洗治療，或惡性胸腔積液需胸腔內(nèi)注入藥物者。排除法選D。53、單選題關(guān)于急性氣管-支氣管炎的臨床特點(diǎn)，描述正確的是A、

常無(wú)急性上呼吸道癥狀B、

開(kāi)始即咳吐黏液膿痰C、

咳嗽3天左右消失D、

胸骨后有不適E、

胸部X線片可見(jiàn)斑片狀致密影正確答案：

D

參考解析：急性氣管-支氣管炎的臨床特點(diǎn)：常先有急性上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)咳嗽、咳痰，開(kāi)始為頻繁干咳或少量黏液痰，2～3天后痰由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性。累及氣管可在深呼吸和咳嗽時(shí)感胸骨后疼痛；咳嗽、咳痰可延續(xù)2～3周，X線胸片檢查多無(wú)異常，或僅有肺紋理增粗、紊亂。54、單選題患者女性，24歲。因咳嗽、痰中帶血3天，以支氣管擴(kuò)張收住院。今晨突然大咯血100ml。該患者最主要的護(hù)理診斷是A、

焦慮B、

活動(dòng)無(wú)耐力C、

潛在的并發(fā)癥：窒息D、

知識(shí)缺乏E、

有感染的危險(xiǎn)正確答案：

C

參考解析：支氣管擴(kuò)張護(hù)理診斷：有窒息的危險(xiǎn)與痰多、黏稠，大咯血而不能及時(shí)排出有關(guān)。55、單選題關(guān)于肺源性呼吸困難，描述不正確的是A、

可以引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙B、

會(huì)導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留C、

可伴有呼吸頻率和節(jié)律的異常，呼吸深度正常D、

可有“三凹征”的表現(xiàn)E、

臨床可分為三種類型正確答案：

C

參考解析：呼吸困難是指病人主觀上感到空氣不足、呼吸費(fèi)力；客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸，甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣和（或）換氣功能障礙，造成機(jī)體缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。呼吸困難根據(jù)其臨床特點(diǎn)分為3種類型。重者病人可出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。答案選C。56、單選題患者男性，32歲。3天前淋雨受涼，目前T39～40℃，呈稽留熱型，咳嗽伴胸痛，咳痰呈鐵銹色。查體：急性病容，口角有單純皰疹，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽(tīng)診聞及管樣呼吸音。胸片可見(jiàn)肺實(shí)變陰影。最可能的診斷為A、

厭氧菌肺炎B、

葡萄球菌肺炎C、

肺炎鏈球菌肺炎D、

軍團(tuán)菌肺炎E、

肺炎桿菌肺炎正確答案：

C

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎：癥狀發(fā)病前常有淋雨病人體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，呈稽留熱，可伴患側(cè)胸痛并放射至肩部或腹部，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，痰少，可帶血絲，24～48小時(shí)后可呈鐵銹色痰，體征病大呈急性病容口角和鼻周有單純皰疹叩診音稍濁，聽(tīng)診可有呼吸音減弱及胸膜摩擦音；X線檢查X線表現(xiàn)常呈多樣性，可呈斑片狀或大片狀實(shí)變陰影，結(jié)合題干中患者表現(xiàn)3天前淋雨受涼，目前T39～40℃，呈稽留熱型，咳嗽伴胸痛，咳痰呈鐵銹色。查體：急性病容，口角有單純皰疹，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽(tīng)診聞及管樣呼吸音。胸片可見(jiàn)肺實(shí)變陰影，提示為肺炎球菌肺炎，故此題選C。57、單選題需要層次理論中層次最高的是A、

愛(ài)與歸屬的需要B、

自我實(shí)現(xiàn)的需要C、

尊重需要D、

生理需要E、

安全需要正確答案：

B

參考解析：需要層次理論的最高層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要。58、單選題患者男性，62歲。診斷為COPD，在發(fā)病的過(guò)程中，還出現(xiàn)了持續(xù)體重下降，呼吸進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)無(wú)力。針對(duì)此癥狀，最主要的護(hù)理問(wèn)題是A、

活動(dòng)無(wú)耐力B、

疲乏C、

舒適的改變D、

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E、

潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂正確答案：

D

參考解析：患者出現(xiàn)持續(xù)體重下降，呼吸進(jìn)食無(wú)力，是目前需要優(yōu)先解決的問(wèn)題。因此，最主要的護(hù)理問(wèn)題是，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲降低、攝入減少、腹脹、呼吸困難、痰液增多有關(guān)。答案選D。59、單選題患者女性，67歲。因呼吸衰竭入院，入院后急查動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO₂40mmHg，PaCO₂65mmHg，血清鉀3.1mmol/L，血清鈉130mmol/L。雙下肢水腫。下列處理措施不正確的是A、

保持呼吸道通暢B、

低濃度吸氧C、

糾正電解質(zhì)失衡D、

抗感染治療E、

盡早糾正脫水，預(yù)防腦疝發(fā)生正確答案：

E

參考解析：呼吸衰竭的處理原則是保持呼吸道通暢，迅速糾正缺氧、改善通氣、積極治療原發(fā)病、消除誘因、加強(qiáng)一般支持治療和對(duì)其他重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持，預(yù)防和治療并發(fā)癥。Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧；積極抗感染治療；糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、加強(qiáng)液體管理、維持血細(xì)胞比容保證充足的營(yíng)養(yǎng)及能量供給等。重癥病人需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行積極搶救和監(jiān)測(cè)，預(yù)防和治療肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病、肺性腦病、腎功能不全和消化道功能障礙，尤其要注意預(yù)防多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)生。該患者動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO240mmHg，PaCO265mmHg，血清鉀3.1mmol/L，血清鈉130mmol/L。雙下肢水腫。符合二型呼吸衰竭的診斷，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。60、單選題支氣管擴(kuò)張及肺膿腫患者痰液的典型表現(xiàn)是A、

只有少量黏液B、

草綠色C、

紅棕色膠凍狀D、

灰黑色E、

痰液分層現(xiàn)象正確答案：

E

參考解析：支氣管擴(kuò)張及肺膿腫患者痰量多時(shí)，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死物質(zhì)。61、單選題患者女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰液呈鐵銹色。查體：T40℃，面色潮紅，呼吸音稍粗，右下肺有濕啰音，肝、脾（-）。其最突出的護(hù)理診斷是A、

疼痛B、

知識(shí)缺乏C、

體溫過(guò)高D、

氣體交換受損E、

清理呼吸道無(wú)效正確答案：

C

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎可根據(jù)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、鼻唇皰疹等典型癥狀和肺實(shí)變體征，結(jié)合胸部X線檢查，可作出初步診斷。該患者發(fā)熱、咳嗽咳痰、咳鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。其主要的護(hù)理問(wèn)題是體溫過(guò)高，所以選C。

62、單選題胸腔穿刺的術(shù)后護(hù)理不包括A、

囑患者平臥或半臥位休息B、

觀察穿刺處有無(wú)滲血或滲液C、

注入藥物者，應(yīng)囑患者多活動(dòng)D、

觀察患者對(duì)注入藥物的反應(yīng)E、

記錄抽出液體的色、質(zhì)、量，及時(shí)送檢標(biāo)本正確答案：

C

參考解析：胸腔穿刺術(shù)后護(hù)理囑病人靜臥休息，鼓勵(lì)病人深呼吸，促進(jìn)肺膨脹。63、單選題確診肺炎支原體肺炎最常用的檢測(cè)方法是A、

血清學(xué)檢查B、

紅細(xì)胞沉降率C、

血常規(guī)D、

胸片E、

CT正確答案：

A

參考解析：肺炎病原學(xué)檢查可做病毒分離或細(xì)菌培養(yǎng)，以明確病原體。血清冷凝集試驗(yàn)在50%～70%的支原體肺炎患兒中可呈陽(yáng)性。64、單選題患者男性.32歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干、咽痛、打噴嚏、鼻塞、流涕、食欲減退等癥狀?；颊哂邢罎儾∈?。下列藥物該患者禁用的是A、

金剛烷胺B、

阿司匹林C、

利巴韋林D、

板藍(lán)根沖劑E、

銀翹解毒片正確答案：

B

參考解析：消化性潰瘍患者用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人慎用或勿用致潰瘍藥物，如阿司匹林、咖啡因、潑尼松等。該患者有消化道潰瘍病史，故禁用的是阿司匹林。65、單選題鎖骨上、下部位在咳嗽后聽(tīng)到濕啰音常見(jiàn)于A、

支氣管哮喘B、

肺結(jié)核C、

支氣管肺癌D、

支氣管擴(kuò)張癥E、

阻塞性肺氣腫正確答案：

B

參考解析：肺結(jié)核體征：鎖骨上下、肩胛區(qū)于咳嗽后聞及濕啰音，對(duì)肺結(jié)核的診斷具有重要參考意義。66、單選題男性，65歲，慢性咳嗽20多年，有肺氣腫史。1周來(lái)咳嗽劇烈，黃痰不易咳出，氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治觯簆H值7.31，PaO₂6.66kPa，PaCO₂7.99kPa，如何改善缺氧A、

立即吸入高濃度氧B、

間歇吸入純氧C、

持續(xù)低流量吸氧D、

低濃度持續(xù)給氧，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加氧濃度E、

立即用過(guò)氧化氫靜脈注射正確答案：

C

參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭：又稱高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。氧療原則是Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。結(jié)合題干患者氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治觯篜aO26.66kPa，PaCO27.99kPa，為Ⅱ型呼吸衰竭，故應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧。故本題選C。67、單選題評(píng)估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)是A、

用力肺活量B、

FEV1/FVCC、

FEV1%D、

肺活量E、

功能殘氣量正確答案：

C

參考解析：肺功能檢查最常用的指標(biāo)是第1秒用力呼氣量（FEV1）占其預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）和FEV1占用力肺活量（FVC）之比。在診斷COPD時(shí)，必須以已使用支氣管舒張藥后測(cè)定的FEV1為準(zhǔn)，慢阻肺病人氣流受限嚴(yán)重程度的GOLD分級(jí)：1級(jí)，輕度：FEV1≥80%預(yù)計(jì)值；2級(jí)，中度：50%≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值；3級(jí)，重度：30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值；4級(jí)，極重度：FEV1＜30%預(yù)計(jì)值。68、單選題不屬于尊重需要的是A、

自尊心B、

自信心C、

威望D、

經(jīng)濟(jì)保障E、

表?yè)P(yáng)正確答案：

D

參考解析：尊重需要：即人的自尊、尊重別人和被別人尊重的心理狀態(tài)。具體地說(shuō)，這一需要包括自尊心、自信心、威望、榮譽(yù)、表?yè)P(yáng)、地位等。69、單選題關(guān)于呼吸衰竭疾病用藥護(hù)理，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

指導(dǎo)、教會(huì)患者正確使用支氣管解痙氣霧劑B、

使用呼吸興奮劑時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢C、

使用茶堿類藥物期間觀察患者消化道反應(yīng)D、

患者入睡困難、躁動(dòng)，可給予地西泮E、

使用激素類氣霧劑后要漱口正確答案：

D

參考解析：呼吸衰竭用藥護(hù)理：病人使用呼吸興奮藥時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，適當(dāng)提高吸入氧濃度，緩解支氣管痙攣：用支氣管舒張藥如β腎上腺素受體激動(dòng)藥、糖皮質(zhì)激素等緩解支氣管痙攣。用藥護(hù)理：按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，并觀察療效和不良反應(yīng)。注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、神志變化以及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，以便調(diào)節(jié)劑量。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，需減慢滴速。若經(jīng)4～12小時(shí)未見(jiàn)療效，或出現(xiàn)肌肉抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。故此題選D。70、單選題對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰描述不正確的是A、

長(zhǎng)期、頻繁的咳嗽對(duì)人體不利B、

劇烈的咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血C、

常分為干性咳嗽和濕性咳嗽D、

干性咳嗽多見(jiàn)于慢性支氣管炎E、

劇烈的咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸正確答案：

D

參考解析：干性咳嗽見(jiàn)于急性支氣管炎、咽炎、早期肺癌等疾??；濕性咳嗽見(jiàn)于慢性支氣管炎及支氣管擴(kuò)張癥。71、單選題某患者做完胸腔閉式引流5天，在翻身時(shí)，胸腔插管不慎滑出胸腔，此時(shí)最緊急的處理措施為A、

通知醫(yī)師B、

囑患者呼氣，立即用凡士林將傷口覆蓋C、

按原孔重新插入體腔內(nèi)D、

迅速用止血鉗夾閉引流管E、

患者取平臥位正確答案：

B

參考解析：胸腔閉式引流常見(jiàn)的護(hù)理措施為防止意外：若胸腔引流管不慎滑出胸腔時(shí)，應(yīng)囑病人呼氣，同時(shí)迅速用凡士林紗布及膠布封閉引流口，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊咦鐾晷厍婚]式引流5天，在翻身時(shí)，插管不慎滑出胸腔此時(shí)應(yīng)囑患者呼氣，立即用凡士林將傷口覆蓋，以免患者吸氣加上傷口開(kāi)放導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔，加重氣胸。72、單選題患者男性，67歲。診斷為COPD、肺大泡，因肺感染住院治療，劇烈咳嗽后感覺(jué)憋氣加重，繼而出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、意識(shí)不清，血氧飽和度80%。該患者可能出現(xiàn)了A、

縱隔氣腫B、

血?dú)庑谻、

張力性氣胸D、

Ⅱ型呼吸衰竭E、

皮下氣腫正確答案：

C

參考解析：張力性氣胸可迅速出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙，表現(xiàn)為煩躁不安、掙扎坐起、表情緊張、胸悶、發(fā)紺、冷汗、脈速、虛脫、心律失常，甚至出現(xiàn)休克、意識(shí)喪失和呼吸衰竭?；颊邉×铱人院蟾杏X(jué)憋氣加重，繼而出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、意識(shí)不清，血氧飽和度80%，符合張力性氣胸診斷。73、單選題急性氣管-支氣管炎最主要的病因是A、

感染B、

受涼C、

過(guò)度勞累D、

過(guò)敏反應(yīng)E、

理化因素正確答案：

A

參考解析：急性氣管-支氣管炎：感染是最主要病因，過(guò)度勞累和受涼是常見(jiàn)誘因。74、單選題患者男性，25歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適、乏力，未予重視。昨日起出現(xiàn)咳嗽、咳黏液膿痰，痰中偶有血絲。查體：肺部散在干、濕啰音，X線檢查示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是A、

普通感冒B、

急性病毒性支氣管炎C、

急性氣管-支氣管炎D、

肺結(jié)核E、

支氣管肺癌正確答案：

C

參考解析：急性氣管-支氣管炎診斷：根據(jù)急性上呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，體檢肺部有散在干、濕啰音，胸部X線檢查正?；騼H有肺紋理增粗、紊亂可作出臨床診斷。進(jìn)行病原學(xué)檢查可明確病因。該患者頻繁干咳，伴有胸骨后不適、乏力，未予重視。昨日起出現(xiàn)咳嗽、咳黏液膿痰，痰中偶有血絲。查體：肺部散在干、濕啰音，X線檢查示肺紋理增粗。符合急性氣管-支氣管炎診斷。75、單選題關(guān)于纖維支氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、

術(shù)前8小時(shí)禁食、水B、

術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品C、

術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食D、

術(shù)后半小時(shí)減少說(shuō)話，使聲帶得以休息E、

年老、病重或肺功能不全者，給予吸氧正確答案：

A

參考解析：纖維支氣管鏡檢查術(shù)前4小時(shí)禁食、禁水，以防誤吸。術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg和地西泮10mg肌注，以減少呼吸道分泌并進(jìn)行鎮(zhèn)靜。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。麻醉作用消失、咳嗽和嘔吐反射恢復(fù)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免談話和咳嗽，使聲帶得以休息，以免聲音嘶啞和咽喉部疼痛。76、單選題有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是A、

潛伏期1～3周，起病緩慢B、

頭痛顯著C、

咳嗽不重，初為干咳，后大量咳黏液痰D、

退熱后咳嗽可繼續(xù)存在E、

累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征正確答案：

C

參考解析：肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)：起初有數(shù)天到1周的無(wú)癥狀期，繼而出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛、乏力、肌痛等癥狀?？人詾榘l(fā)作性干咳，可逐漸加重，有時(shí)夜間更為明顯，可咳出黏液或血絲痰。由于持續(xù)咳嗽病人可有胸痛。累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征。發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫通常在37.8～38.5℃，并伴有畏寒，體溫正常后仍可有咳嗽。77、單選題導(dǎo)致慢性肺心病發(fā)生的最根本原因是A、

肺動(dòng)脈高壓B、

缺氧C、

二氧化碳潴留D、

肺血管重構(gòu)E、

肺血管痙攣正確答案：

A

參考解析：肺血管疾病特發(fā)性或慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓、肺小動(dòng)脈炎均可起肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈壓升高和右心室負(fù)荷加重，發(fā)展為慢性肺心病。78、單選題關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織時(shí)，說(shuō)法不正確的是A、

侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B、

侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、聲音嘶啞C、

引起骨關(guān)節(jié)病綜合征D、

侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E、

侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難正確答案：

C

參考解析：肺癌轉(zhuǎn)移至骨骼，可引起骨痛和病理性骨折。79、單選題功能制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)是A、

護(hù)士工作的獨(dú)立性增強(qiáng)B、

分工明確，節(jié)省人力C、

護(hù)士責(zé)任感增強(qiáng)D、

患者的滿意度較高E、

護(hù)患之間溝通良好正確答案：

B

參考解析：功能制護(hù)理：護(hù)士分工明確，技術(shù)相對(duì)熟練，便于組織管理，節(jié)約時(shí)間和人力成本。80、單選題女性，13歲，郊游后低熱、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸部X線片示兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.8×10⁹/L。最可能的診斷是A、

念珠菌肺炎B、

支原體肺炎C、

浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、

病毒性支氣管炎E、

軍團(tuán)菌肺炎正確答案：

B

參考解析：支原體肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛、乏力、肌痛等癥狀。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蛏愿?，以中性粒細(xì)胞為主?；颊呓加魏蟮蜔?、乏力、咳嗽2周，胸部X線片示兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.8×109/L，符合支原體肺炎診斷。81、單選題某肺結(jié)核患者，已患病1年，因未正規(guī)治療，故現(xiàn)仍有發(fā)熱、咳嗽、咯血，為了解疾病情況以便對(duì)癥治療，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查A、

透視B、

胸部X線片C、

CTD、

咯血量E、

磁共振成像正確答案：

B

參考解析：胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)首選方法，可以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，用于診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化。結(jié)合題干，患者為肺結(jié)核，為了解疾病情況以便對(duì)癥治療，應(yīng)選擇胸部X線片檢查。故選B項(xiàng)。82、單選題胃、十二指腸潰瘍合并穿孔的好發(fā)部位在A、

胃前壁或球部后壁B、

胃后壁或球部后壁C、

胃后壁或球部前壁D、

胃前壁或球部前壁E、

胃體正確答案：

D

參考解析：急性穿孔潰瘍常位于十二指腸前壁或胃前壁。83、單選題呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)常伴有A、

高鉀血癥B、

低鉀血癥C、

高氯血癥D、

低氯血癥E、

低鈉血癥正確答案：

A

參考解析：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，常伴有高鉀血癥；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)，常有低鉀和低氯血癥。84、單選題排除痰液的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥A、

痰黏稠可使用祛痰劑B、

限制水分?jǐn)z入，以免痰液生成過(guò)多C、

對(duì)癥使用有效的中成藥D、

行蒸氣吸入或藥物超聲霧化吸入E、

對(duì)痰多而無(wú)力咳出者協(xié)助翻身拍背，或?qū)Ч懿迦胛嫡_答案：

B

參考解析：(1)、羊水栓塞典型臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段：①休克期：主要表現(xiàn)為心肺功能衰竭和休克。發(fā)生于分娩過(guò)程中或分娩前后一段時(shí)間內(nèi)，尤其是剛破膜不久，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓急劇下降，心率加快、肺底濕啰音，短時(shí)間內(nèi)迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，約1/3病人可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡，少數(shù)出現(xiàn)右心衰竭癥狀。病情嚴(yán)重者，產(chǎn)婦僅在驚叫一聲或打一個(gè)哈欠或抽搐一下后，即發(fā)生呼吸心搏驟停，于數(shù)分鐘內(nèi)死亡；②出血期；③腎功能衰竭期。(2)、羊水栓塞病人的處理與配合：一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)識(shí)別并給予立即給予緊急處理。1.改善低氧血癥：①吸氧。②解痙：按醫(yī)囑使用阿托品、罌粟堿、氨茶堿等藥物，以緩解肺動(dòng)脈高壓、改善肺血流灌注，防止呼吸、循環(huán)衰竭。2.抗過(guò)敏：在給氧的同時(shí)，按醫(yī)囑立即給予腎上腺皮質(zhì)激素靜脈推注，以改善和穩(wěn)定溶酶體，保護(hù)細(xì)胞，對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)。3.抗休克。4.防治DIC：早期抗凝，按醫(yī)囑使用肝素鈉，以對(duì)抗羊水栓塞早期的高凝狀態(tài)及時(shí)輸新鮮全血或血漿、纖維蛋白原，補(bǔ)充凝血因子；晚期抗纖溶，防止大出血。5.預(yù)防腎功能衰竭。6.預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，按醫(yī)囑使用廣譜抗生素預(yù)防感染。7.產(chǎn)科處理：原則上應(yīng)在產(chǎn)婦呼吸循環(huán)功能得到明顯改善，并已糾正凝血功能障礙后再處理分娩。85、單選題支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、

上呼吸道感染B、

肺結(jié)核C、

阻塞性肺氣腫D、

肺不張E、

自發(fā)性氣胸正確答案：

C

參考解析：臨終病人家屬的關(guān)懷：家屬將承受較大的心理、精神壓力；在臨終病人不同的階段，要鼓勵(lì)家屬表達(dá)感情，其家屬也需要相應(yīng)的理解、安慰和指導(dǎo)，滿足家屬本身的生理需要。（1）幫助家屬盡快接受事實(shí)；（2）指導(dǎo)家屬正確照顧病人，滿足家庭照顧患者的需要；（3）協(xié)助維護(hù)家庭的完整性，保證滿足病人舒適的需求，最大限度地維持病人的生命質(zhì)量。答案選ABCDE。86、單選題某肺心病患者近4日來(lái)呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪綪aO₂52mmHg，PaCO₂67mmHg，此時(shí)給氧宜采用A、

間歇給氧B、

酒精濕化給氧C、

低濃度持續(xù)給氧D、

高壓給氧E、

高濃度持續(xù)給氧正確答案：

C

參考解析：肺心病患者的吸氧護(hù)理：持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧流量1～2L/min，濃度在25%～29%。防止高濃度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。87、單選題浸潤(rùn)型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的依據(jù)是A、

結(jié)核中毒癥狀B、

血沉C、

痰菌檢查D、

肺實(shí)變體征E、

胸部X片改變正確答案：

E

參考解析：影像學(xué)檢查：不同類型肺結(jié)核的X線影像具有各自特點(diǎn)，胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)首選方法，可以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，用于診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化。88、單選題以下哪項(xiàng)不屬于急性呼吸窘迫綜合征的病理生理改變的是A、

肺間質(zhì)水腫B、

肺表面活性物質(zhì)增加C、

通氣/血流比例失調(diào)D、

彌散障礙E、

低氧血癥正確答案：

B

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征的病理生理改變：肺泡大量積水可使肺泡表面物質(zhì)減少，出現(xiàn)小氣道陷閉和肺泡萎陷，使功能殘氣量和有效參與氣體交換的肺泡數(shù)量減少，導(dǎo)致彌散和通氣功能障礙、通氣/血流比例失調(diào)和肺順應(yīng)性下降。另外，由于病變不均，可造成嚴(yán)重的低氧血癥和呼吸窘迫。故此題選B。89、單選題無(wú)創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣的根本區(qū)別在于A、

所用的通氣模式不同B、

是否建立人工氣道C、

無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)呼氣閥D、

有創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)漏氣補(bǔ)償功能E、

監(jiān)測(cè)功能不同正確答案：

B

參考解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣指通過(guò)建立人工氣道（經(jīng)鼻或口氣管插管、氣管切開(kāi)）進(jìn)行機(jī)械通氣的方式。無(wú)創(chuàng)通氣是指無(wú)須建立人工氣道（如氣管插管等）的機(jī)械通氣方法。故無(wú)創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣的根本區(qū)別在于是否建立人工氣道。90、單選題下列對(duì)于溝通過(guò)程的描述不正確的是A、

信息源指發(fā)出信息的人B、

反饋是信息溝通的逆過(guò)程C、

解碼包括接收和譯碼兩個(gè)環(huán)節(jié)D、

編碼是發(fā)送者將信息譯成接受者能理解的符號(hào)E、

傳遞信息是通過(guò)某種通道將信息傳遞給接受者正確答案：

C

參考解析：解碼的過(guò)程包括接收、譯