過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房措施

過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房措施匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-05-27CONTENTS過(guò)敏性紫癜概述診斷與評(píng)估治療原則及方案選擇護(hù)理查房核心措施并發(fā)癥觀察與應(yīng)對(duì)策略康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議過(guò)敏性紫癜概述01過(guò)敏性紫癜是一種侵fan皮膚和其他器guan細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎。自限性急性出血癥，血小板不減少，可能引發(fā)紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等癥狀。病癥定義病癥特點(diǎn)病癥定義與特點(diǎn)發(fā)病原因可能由病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等因素觸發(fā)。發(fā)病機(jī)制體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引發(fā)血管炎。發(fā)病原因及機(jī)制皮膚出現(xiàn)紫癜，呈對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，大小不等，顏色深淺不一。皮膚癥狀可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛或持續(xù)性鈍痛，伴有嘔吐、嘔血或便血。腹部癥狀關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)，主要累及大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見(jiàn)水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎臟癥狀主要臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡與人群特征發(fā)病年齡多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見(jiàn)發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內(nèi)嬰兒少見(jiàn)。人群特征兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種血管炎，可能受遺傳、環(huán)境、感染等多因素影響。診斷與評(píng)估02典型紫癜皮疹以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復(fù)發(fā)作于四肢臀部，少數(shù)累及面和軀干部。皮損初起有皮膚瘙癢，出現(xiàn)小型蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑。消化道癥狀約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主，同時(shí)可伴有嘔吐、嘔血或便血，嚴(yán)重者為血水樣大便。關(guān)節(jié)癥狀可有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)，主要累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見(jiàn)水腫、高血壓等癥狀。大便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)。血小板計(jì)數(shù)正?；蛏?，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高。半數(shù)以上患者呈陽(yáng)性反應(yīng)。血常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查糞常規(guī)檢查毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目輕度僅有皮疹，無(wú)其他明顯癥狀，患者一般情況良好。中度在皮疹基礎(chǔ)上，出現(xiàn)消化道癥狀或關(guān)節(jié)癥狀，但無(wú)明顯腎功能損害。重度在皮疹、消化道癥狀和關(guān)節(jié)癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)腎功能損害，如血尿、蛋白尿等。病情嚴(yán)重程度評(píng)估0102特發(fā)性血小板減少性紫癜根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對(duì)稱及血小板計(jì)數(shù)減少，不難鑒別。過(guò)敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分。敗血癥腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，可有周圍循環(huán)衰竭、給以抗生素治療有效。等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可資鑒別。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎二者均可有關(guān)節(jié)腫痛及低熱，于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別，隨著病情的發(fā)展，皮膚出現(xiàn)紫癜，則有助于鑒別。腸套迭多見(jiàn)于嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫，腹部包塊，腹壁靜脈怒張或觸及條索狀腸段，強(qiáng)烈提示已發(fā)生腸套疊，應(yīng)速送醫(yī)院急診。闌尾炎二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛。但過(guò)敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可予鑒別。030405鑒別診斷要點(diǎn)治療原則及方案選擇03使用抗組胺藥物，如撲爾敏、氯雷他定等，以減輕過(guò)敏反應(yīng)，緩解瘙癢和皮膚癥狀。選用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等，以減輕炎癥反應(yīng)，控制病情進(jìn)展。針對(duì)嚴(yán)重病例，可使用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑，以降低免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)?？惯^(guò)敏藥物抗炎藥物免疫抑制劑藥物治療策略123急性期患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以降低血管炎性損傷。臥床休息避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如魚(yú)蝦類、蛋類等；多攝入富含維生素C、K的食物，有助于改善血管通透性。飲食調(diào)理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓和摩擦，預(yù)防皮膚感染。皮膚護(hù)理非藥物治療手段密切觀察患者腹痛情況，及時(shí)使用解痙止痛藥，以緩解腹痛癥狀。對(duì)于出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)采取保暖措施，并使用非甾體抗炎藥進(jìn)行對(duì)癥治療。定期檢查尿常規(guī)、腎功能等，以及早發(fā)現(xiàn)并處理腎損害。腹痛處理關(guān)節(jié)痛護(hù)理腎損害監(jiān)測(cè)并發(fā)癥預(yù)防與處理020401根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、年齡、病因等因素，制定針對(duì)性的治療方案。對(duì)于輕度患者，可采取口服藥物治療配合非藥物手段進(jìn)行干預(yù)。在治療過(guò)程中，應(yīng)定期評(píng)估療效，根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸調(diào)整用藥劑量和療程。03對(duì)于重度患者，應(yīng)及時(shí)使用免疫抑制劑，并密切關(guān)注病情變化，調(diào)整治療方案。個(gè)體化治療方案設(shè)計(jì)7777護(hù)理查房核心措施04010302保持患者皮膚清潔干燥，定期洗澡，水溫不宜過(guò)高，避免使用刺激性強(qiáng)的洗浴用品。密切觀察皮膚紫癜的分布、顏色及消退情況，記錄觀察結(jié)果，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。04對(duì)于皮膚破潰處，及時(shí)給予消毒處理，并遵醫(yī)囑涂抹外用藥膏，促進(jìn)傷口愈合。防止患者搔抓皮膚，剪短指甲，必要時(shí)戴手套，以免抓破皮膚引起感染。皮膚護(hù)理要點(diǎn)評(píng)估患者的疼痛程度，了解疼痛的性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間，為制定個(gè)性化的疼痛緩解方案提供依據(jù)。遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕疼痛部位的受壓，緩解疼痛癥狀。教會(huì)患者及家屬簡(jiǎn)單的疼痛緩解技巧，如深呼吸、放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力等，提高患者的疼痛自我管理能力。9字9字9字9字疼痛緩解技巧指導(dǎo)主動(dòng)與患者交流，了解其心理需求和情緒變化，給予關(guān)心與安慰。定期zu織病友交流會(huì)，讓患者之間互相分享治療經(jīng)驗(yàn)和感受，減輕孤獨(dú)感，增強(qiáng)歸屬感。向患者解釋過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，消除其恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)，適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒。9字9字9字9字1342心理支持與情緒疏導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)講解過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后情況等相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用易過(guò)敏食物，多吃富含維生素C的食物，有助于改善血管通透性。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，告知藥物的作用、用法用量及可能的不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防感冒等誘發(fā)因素。健康教育普及并發(fā)癥觀察與應(yīng)對(duì)策略05密切觀察患者大便顏色、性狀及量，以及有無(wú)嘔血、便血等消化道出血癥狀。監(jiān)測(cè)患者生命體征，特別是血壓、心率等，以及有無(wú)貧血、休克等表現(xiàn)。如有消化道出血，應(yīng)立即禁食，給予止血、輸血等緊急處理，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。消化道出血監(jiān)測(cè)及處置03給予患者物理治療，如熱敷、冷敷等，以緩解疼痛和腫脹，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。01評(píng)估患者關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，以及有無(wú)關(guān)節(jié)腫脹、畸形等。02指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關(guān)節(jié)腫痛功能鍛煉指導(dǎo)定期檢查患者尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以及觀察有無(wú)水腫、高血壓等腎臟損傷表現(xiàn)。指導(dǎo)患者保持充足的水分?jǐn)z入，促進(jìn)排尿，降低腎臟負(fù)擔(dān)。如有腎臟損傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，如使用激素、免疫抑制劑等藥物。腎臟損傷早期發(fā)現(xiàn)和處理123警惕患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、抽搐等，可能提示顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。注意患者有無(wú)心肺功能異常表現(xiàn)，如胸悶、心悸、呼吸困難等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥。對(duì)于患者出現(xiàn)的不明原因發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)高度警惕并及時(shí)就醫(yī)，以排除其他潛在并發(fā)癥的可能性。其他罕見(jiàn)并發(fā)癥警示康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議06定期復(fù)查時(shí)間根據(jù)醫(yī)生建議，制定合適的定期復(fù)查計(jì)劃，以確保及時(shí)了解病情變化和調(diào)整治療方案。檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等，以評(píng)估病情控制情況和器官受損程度。病情記錄建議患者或家屬每次復(fù)查后詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，以便對(duì)比觀察和分析。定期復(fù)查計(jì)劃安排在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物過(guò)敏源排查，避免攝入可能引起過(guò)敏的食物。確?；颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，以支持身體康復(fù)。根據(jù)病情和醫(yī)生建議，適當(dāng)忌口或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如低鹽、低脂、高纖維等。過(guò)敏源排查均衡飲食忌口與調(diào)整飲食習(xí)慣改善建議根據(jù)患者的年齡、身體狀況和興趣愛(ài)好，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、瑜伽等。運(yùn)動(dòng)方式選擇避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以患者不感到疲勞和不適為宜，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制制定每周的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保運(yùn)動(dòng)頻率適中，既有助于身體康復(fù)，又避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成的損傷。運(yùn)動(dòng)頻率安排運(yùn)動(dòng)鍛煉適宜度把握家屬教