缺血性腦血管疾病的護理

1、缺血性腦血管疾病 的護理,神經(jīng)內(nèi)科 何蓉,1,腦血管疾病概述,2,腦梗死的護理,3,總結(jié),腦血管疾病概述,腦血管疾?。–VD）：由于各種腦部血管病變所導致的腦功能缺損（障礙）的一組疾病的總稱，又稱中風。 人類最常見的死亡原因之一（惡性腫瘤、心血管疾病） 發(fā)病率高：120-180/10萬 致殘率高：75% 死亡率高：100萬/年,腦血管疾病的分類,按起病緩急：急性和慢性腦血管疾病。 按性質(zhì),出血性,缺血性,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦出血,TIA,腦梗死,1,腦血管疾病概述,2,腦梗死的護理,3,總結(jié),腦梗死介紹,腦梗死：指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。 在腦血管

2、疾病中最常見，占6090%。 臨床最常見的類型： 腦血栓形成 腦栓塞,病 因,最常見的是腦動脈粥樣硬化 腦動脈炎：鉤端螺旋體感染引起的腦動脈炎 膠原系統(tǒng)疾病、先天性血管畸形、巨細胞動脈炎、腫瘤、真性紅細胞增多癥、血液高凝狀態(tài)等 頸動脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱為血栓-栓塞（thrombo-embolism）,臨床表現(xiàn),好發(fā)于中老年人，多見于5060歲以上的動脈硬化者，且多伴高血壓、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。 通常可有前驅(qū)癥狀，如頭暈、頭痛等；約25%的病人病前曾有TIA史。,臨床表現(xiàn)（續(xù)）,起病形式：多數(shù)在安靜休息時發(fā)病，部分于睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。通常在13

3、天內(nèi)病情發(fā)展達到高峰。 常表現(xiàn)為各種類型的失語、偏癱和偏身感覺障礙。,常用護理診斷/問題,軀體活動障礙 與偏癱或平衡能力降低有關(guān) 吞咽障礙 與意識障礙或延髓麻痹有關(guān) 語言溝通障礙 與語言中樞功能受損有關(guān),護理目標,病人適應臥床或生活自理能力降低的狀態(tài)，能采取有效的溝通方式，生活和情感需要得到滿足，情緒穩(wěn)定，舒適感增強。 能配合進行語言和肢體功能的康復訓練，掌握恰當?shù)倪M食方法，維持正常的營養(yǎng)供給；語言表達能力和軀體活動能力逐步增強，吞咽功能逐步恢復正常。 能描述可能導致受傷和感染的原因并采取積極應對措施，不發(fā)生受傷、誤吸、壓瘡及各種感染。,護理措施,生活護理 皮膚護理、壓瘡預防、 個人衛(wèi)生處置,

4、護理措施,安全護理 床欄、扶手、手杖、呼叫器等，床、地面、運動場所，衣服、鞋，運動方式、運動時間、運動量等,病房走道扶手,護理措施,安全護理 保持呼吸道通暢，防止窒息,護理措施,用藥護理 服用阿司匹林后注意有無黑便 使用抗凝劑（如：低分子肝素）：有無全身皮膚粘膜出血，并定時測出凝血時間。,護理措施,用藥護理 使用甘露醇、七葉皂苷鈉脫水降顱壓藥時應注意觀察有無靜脈炎的發(fā)生 使用奧扎格雷鈉等抗血小板聚集劑治療時應觀察有無皮疹或白細胞減少,護理措施,康復護理 重要性：抑制和減輕肢體痙攣姿勢的出現(xiàn)與發(fā)展預防并發(fā)癥、促進康復、減輕致殘程度、提高生活質(zhì)量 開始時間：意識清楚、生命體征平衡，病情不再發(fā)展后4

5、8h,護理措施,訓練內(nèi)容 重視患側(cè)刺激 保持良好的肢體位置（軟枕支持） 床上運動訓練,床上訓練,護理措施,恢復期康復訓練（轉(zhuǎn)移動作、坐位、站立、步行、平衡及ADL訓練） 綜合康復治療（針灸、理療、按摩等）,護理措施,飲食護理 低鹽低脂飲食，如有吞咽困難、嗆咳者，可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食，必要時給予鼻飼。,護理措施,心理護理 肢體功能障礙恢復的過程過長，速度慢 日常生活依賴他人照顧 溝通障礙 缺少家庭和社會支持 重視對精神情緒變化的監(jiān)控 及時發(fā)現(xiàn)病人的心理問題 進行針對性心理治療（解釋、安慰、鼓勵、保證等）,焦慮、抑郁,1,腦血管疾病概述,2,腦梗死的護理,3,總結(jié),腦梗死是一種患病率和致殘率極高的疾病，它不僅導致患者軀體殘疾，而且對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生很大的影響，出現(xiàn)很多