急性中毒性腎功能不全.ppt

1、華南大學(xué)醫(yī)學(xué)機能實驗中心急性中毒性腎功能不全，教學(xué)對象：醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生實驗課時：4小時。課程類型：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程要求：要求每組人數(shù)：4人，1人，2人，目的是復(fù)制中毒性腎功能不全動物模型，觀察汞中毒家兔的一般情況、腎功能及腎臟形態(tài)學(xué)變化。a、3、血清尿素氮變化在急性腎功能不全中的意義及機制；急性腎功能不全時尿常規(guī)和尿沉渣成分的變化：少尿和無尿的概念。一、四、難點、尿沉渣成分變化分析、血清尿素氮測定方法、一、五、觀察指標(biāo)、動物一般情況、尿量、尿蛋白、血清尿素氮腎形態(tài)學(xué)、一、六、急性中毒性腎功能不全模型復(fù)制、麻醉、背側(cè)固定、頸部手術(shù)、氣管插管、頸總動脈插管、采血5 ml、血清尿素氮測定、尿蛋白定性測定

2、、尿沉渣檢測、 將37生理鹽水(10毫升/公斤)和速尿(5毫克/公斤)快速注入耳緣靜脈，分別記錄注射后5分鐘、10分鐘、20分鐘和30分鐘的尿量，打開腹腔，取出腎臟，觀察腎臟切片的外觀和形態(tài)變化，a、7，加入血清、血清、尿液和尿液。 加入試劑后，應(yīng)在1 2分鐘內(nèi)放入沸水中水浴。煮沸和冷卻時間應(yīng)準(zhǔn)確，否則顏色反應(yīng)會褪色。一、一、八、一、九、腎急性腎功能衰竭，由腎臟器質(zhì)性損害引起的腎功能衰竭。大約40%的原因是：1。急性腎小管壞死(最重要和最常見的)2。廣泛的腎小球疾病。腎間質(zhì)和腎血管疾病，a，10。急性腎小管死亡，約占急性腎功能衰竭的80%。原因：1。腎缺血再灌注損傷(由腎前急性腎衰竭轉(zhuǎn)化而來)

3、2。腎中毒(1)外源性(2)內(nèi)源性毒物：肌紅蛋白、血紅蛋白、尿酸等。a，11，顯微鏡觀察：急性腎小管壞死，a，12，器質(zhì)性腎衰竭中的尿變化，低尿相對密度，低尿滲透壓和高尿鈉含量，a，13，急性腎衰竭中的功能和代謝改變，a，14，(1)少尿，無尿和尿成分的變化：少尿： 400 ml/24h或 20毫克/分升，血漿肌酐 2毫克/分升或 178摩爾/升，氮質(zhì)血癥逐漸加重，嚴(yán)重者可發(fā)生尿毒癥，a、18、(3)高鉀血癥，少尿期最危險的并發(fā)癥：少尿，腎內(nèi)鉀排泄減少；鉀分布異常：組織損傷、分解代謝增加和酸中毒導(dǎo)致細胞內(nèi)鉀溢出；鉀攝入量增加：大量儲存血液的輸注。a，19，(4)水中毒，原因：腎引流減少；分解代謝增強，內(nèi)源水分增加；輸液過量。代謝性酸中毒，原因是：腎小管分泌NH3和H，碳酸氫鈉重吸收減少； GFR，固定酸釋放減少；分解代謝增強，產(chǎn)生固定