防止?fàn)C傷患者的管理.ppt

1、a,1,防止?fàn)C傷患者的管理措施及案例分析,a,2,觸 目 驚 心,a,3,燙傷的概念 燙傷的分度 醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生燙傷的種類 案例分析 燙傷患者管理措施,a,4,燙傷的概念,燙傷是由高溫液體、高溫固體或高溫蒸氣等所致?lián)p傷稱為燙傷，燙傷目前是疤痕成因中最多的一種。,燙傷的概念,嬰幼兒、老人,1,2,3,4,高危人群,末梢敏感度降低患者,休克、四肢冰冷患者,亞低溫治療復(fù)溫過程中,a,6,燙傷的分度,按照損傷組織的層次分為 度燒傷 淺度燒傷 深 度燒傷 度燒傷 稱為三度四分法,燙傷的分度,皮膚壞死、形成焦痂,水泡較小，感覺遲鈍,水泡飽滿，創(chuàng)底發(fā)紅,局部紅腫,正確處理燒傷，需判斷面積和深度，觀察創(chuàng)面變化和

2、全身情況,a,8,燙傷的分度,度燙傷 又稱紅斑性燙傷。損傷表皮層。 臨床特點(diǎn)：局部輕度紅腫，干燥無水泡。,a,9,燙傷的分度,淺度燙傷又稱水泡性燙傷。損傷表皮全層和真皮淺層，部分生發(fā)層健存。 臨床特點(diǎn)：水泡較大壁薄，表皮脫落見創(chuàng)面濕潤、淡 紅色，腫脹、滲出明顯。,a,10,燙傷的分度,深 度燙傷也稱水泡性燙傷。損傷表皮至真皮深層，尚殘留皮膚附件。 臨床特點(diǎn)：水泡較小或無，去皮后基底蒼白或淺紅，創(chuàng)面微濕，水腫明顯。,a,11,燙傷的分度,度燙傷又稱焦痂性燙傷傷。損傷皮膚全層甚至達(dá)脂肪、肌肉、骨骼。 臨床特點(diǎn)：創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，皮革樣，失去彈性，干燥，可見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)。,a,12,醫(yī)院經(jīng)常發(fā)

3、生燙傷的種類,患者使用暖水瓶時(shí)燙傷 患者洗澡時(shí)燙傷 患者行艾灸治療時(shí)燙傷 患者使用熱水袋時(shí)燙傷 患者行拔罐治療時(shí)燙傷 患者行中藥封包、熱奄包等操作時(shí)燙傷 患者行分米波治療時(shí)燙傷 患者行TDP治療時(shí)燙傷 患者行足療時(shí)燙傷 電燙傷等,a,13,案例分析,我科15床，牙生，帕沙爾，男性，81歲。主訴：雙膝關(guān)節(jié)疼痛6年余。既往史：既往有糖尿病病史22年，目前口服胰島素片1片 口服 1/日配合皮下注射門冬30胰島素早14u降糖。高血壓、冠心病病史多年。2014年7月1日，在行艾灸治療時(shí)發(fā)生右膝關(guān)節(jié)燙傷。,a,14,時(shí)間：2014年7月2日 地點(diǎn)：軟傷科主任辦公室 參加人員： 討論經(jīng)過： xxx：向大家敘

4、述此次不良事件的經(jīng)過、發(fā)生的原因及后果，請(qǐng)醫(yī)護(hù)辦領(lǐng)導(dǎo)、科室質(zhì)控組人員及一名護(hù)理師對(duì)此次不良事件進(jìn)行討論并提出改進(jìn)意見。 xx：此次不良事件暴露出護(hù)理人員安全意識(shí)欠缺，艾灸是幾千年傳承的文化，肯定是可以找到解決燙傷的方法的，在施灸前認(rèn)真評(píng)估病人年齡、意識(shí)、病情、體溫、心理狀態(tài)、對(duì)溫度的敏感性，局部組織循環(huán)情況，局部皮膚情況、活動(dòng)能力和合作程度；可以改良灸盒；施灸時(shí)應(yīng)當(dāng)按時(shí)巡視，詢問患者的情況；希望全科護(hù)理人員從此次事件吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有一個(gè)正確的態(tài)度，避免對(duì)患者造成傷害。鑒于事件被及時(shí)解決，當(dāng)事人承認(rèn)錯(cuò)誤態(tài)度端正，予以批評(píng)教育，全科通報(bào)批評(píng)。,a,15,xx：此次事件對(duì)每個(gè)人都是個(gè)警醒，一定要對(duì)患

5、者告知清楚注意事項(xiàng)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，把灸盒進(jìn)行改良，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，杜絕此類事件的發(fā)生。 xxx：此次事件反映出護(hù)士工作責(zé)任心欠缺，安全意識(shí)不強(qiáng)，應(yīng)注意各環(huán)節(jié)的安全。例如70歲以上的老年人對(duì)熱不敏感，應(yīng)現(xiàn)在自己身上試一試，再放在患者的施灸部位進(jìn)行操作，要多巡視，巡視時(shí)應(yīng)將灸盒拿開，觀察皮膚情況，避免風(fēng)險(xiǎn)，杜絕此類事件再次發(fā)生。 xx：針對(duì)燙傷是大家都不想發(fā)生的，護(hù)士在做艾灸時(shí)應(yīng)多巡視、多溝通、應(yīng)告知患者達(dá)到哪種熱度是比較合適的，同時(shí)一定要告知患者嚴(yán)重的后果，也要加強(qiáng)患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，取得患者的配合，杜絕此類事件的發(fā)生。 xx：在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)安全意識(shí)，規(guī)范操作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，保障護(hù)理安全。通過

6、對(duì)此次事件的通報(bào)及對(duì)當(dāng)事人的批評(píng)教育，主要目的是引起全科重視，通過此次事件中找到安全隱患，使科室每位成員意識(shí)到自己的責(zé)任，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，完全對(duì)事不對(duì)人，堅(jiān)決杜絕此類事件再次發(fā)生。,a,16,改進(jìn)措施： 1、提高護(hù)理人員相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知程度。 2、操作前評(píng)估病人年齡、意識(shí)、病情、體溫、心理狀態(tài)、對(duì)溫度的敏感性，局部組織循環(huán)情況，局部皮膚情況、活動(dòng)能力和合作程度。 3、操作前向病人作詳細(xì)的解釋。操作時(shí)用自己的前臂試溫后，再給病人應(yīng)用。操作過程中要經(jīng)常巡視，觀察熱療局部皮膚的情況。 4、對(duì)病人及家屬進(jìn)行教育，認(rèn)識(shí)燙傷的危害性。 5、灸條與皮膚之間的距離必須在3-4cm。 6、病人發(fā)生燙傷時(shí)，及時(shí)評(píng)估、處

7、理，做好記錄、總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、防范。,處理原則,包扎,暴露,半暴露,創(chuàng)面初期處理,處理原則,局部冷療減輕疼痛，阻止熱力繼續(xù)損傷，減輕水腫，改善微循環(huán)，冷療已成為臨床治療的共識(shí)和常用方法。 保護(hù)創(chuàng)面微環(huán)境，水皰完整的燒傷創(chuàng)面血流恢復(fù)較好，大水泡僅作低位剪破引流，盡量保留皰皮完整性，它是度創(chuàng)面很好的保護(hù)膜。 早期預(yù)防感染，合理應(yīng)用抗生素。,處理措施,1新鮮創(chuàng)面：無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，創(chuàng)面完整的大水泡，用無菌注射器抽出水泡液體或剪小孔將泡液壓出，保留泡皮。選擇大小適中的無菌紗布浸透康復(fù)新液濕敷于創(chuàng)面上，外用無菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定。每日換藥1次以保持創(chuàng)面濕潤狀態(tài)。 2污染、感染創(chuàng)面：首先用

8、1：2000洗必泰溶液清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，在水皰低位剪開庖皮約1cm，保留庖皮將庖液擠出，然后，康復(fù)新液紗布濕敷及無菌紗布覆蓋、固定，每日換藥1次 。,a,20,燙傷患者管理措施,護(hù)理人員對(duì)住院患者及家屬做好預(yù)防燙傷知識(shí)的宣教，減少燙傷事件發(fā)生確保病人安全 。,a,21,燙傷患者管理措施,應(yīng)將患者熱水瓶妥善放置，防止熱 水燙傷患者。,開水鍋爐上應(yīng)有防止?fàn)C傷的標(biāo)示。提醒患者有燙傷的危險(xiǎn)。,a,22,燙傷患者管理措施,對(duì)需要沐浴的患者做好水溫控制的告知：先開冷水，再開熱水，65歲以上的患者必須有家屬陪伴。,a,23,燙傷患者管理措施,患者及家屬不能擅自使用熱水袋及熱寶等取暖設(shè)施，必要時(shí)在醫(yī)護(hù)人

9、員指導(dǎo)下使用,a,24,燙傷患者管理措施,護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)岱蟛僮饕?guī)程，避免患者在熱敷治療中發(fā)生燙傷,a,25,燙傷患者管理措施,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)岑煵僮饕?guī)程，預(yù)防患者在治療過程中發(fā)生意外燙傷。,a,26,燙傷患者管理措施,患者發(fā)生意外燙傷事件護(hù)理人員應(yīng)立即采取應(yīng)對(duì)措施。 值班護(hù)士立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者燙傷情況24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部。,a,27,燙傷患者管理措施,患者燙傷的應(yīng)急處理程序 1.遇到患者燙傷情況發(fā)生時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取應(yīng)急措施并通 知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。 2.如果燙傷處皮膚未破應(yīng)立即將被燙部位浸入冷水中或進(jìn) 冷水（冰水）沖洗，沖洗時(shí)間應(yīng)在半小時(shí)以上，患者不感到 疼痛為止。燙傷處的皮膚

10、已破，則禁止用冷水沖洗，以防感 染。,a,28,燙傷患者管理措施,3.將燙傷處的皮膚拭干，遵醫(yī)囑在創(chuàng)面涂燙傷藥，燙傷處皮膚應(yīng)保持清潔和干燥。必要時(shí)請(qǐng)燒傷科會(huì)診，遵醫(yī)囑處理 4.有小水泡形成注意不要弄破，應(yīng)讓其自行吸收；如果水泡較大遵醫(yī)囑處理。,a,29,燙傷患者管理措施,5.做好患者及家屬的解釋安撫工作，給予患者心理護(hù)理。召開小組會(huì)分析討論患者發(fā)生燙傷的原因，制定改進(jìn)措施防止再次發(fā)生。,30,a,總結(jié),合理用熱,a,31,問答題,一、燙傷的分幾度？ 按照損傷組織的層次分為 度燒傷 淺度燒傷 深 度燒傷 度燒傷 稱為三度四分法,a,32,問答題,二、患者發(fā)生燙傷的應(yīng)急處理程序是什么? 1.遇到患者燙傷情況發(fā)生時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取應(yīng)急措施并通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。 2.如果燙傷處皮膚未破應(yīng)立即將被燙部位浸入冷水中或進(jìn)冷水（冰水）沖洗， 沖洗時(shí)間應(yīng)在半小時(shí)以上，患者不感到疼痛為止。燙傷處的皮膚已破，則禁止 用冷水沖